【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能2006年真题-2 36页

西药执业药师药学综合知识与技能 2006 年真题-2 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题(配伍选择题)(总题数：17，score:25 分) • A．一类精神药品 • B．二类精神药品 • C．麻醉药品 • D．毒性药品 • E．放射性药品 【score:1 分】 (1).巴比妥为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).司可巴比妥为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查特殊管理药品知识。 注：2007 年版大纲中无此考点。 • A．异烟肼 • B．亚胺培南 • C．沙丁胺醇 • D．阿莫西林 • E．氨苯蝶啶 【score:2 分】 (1).与氢氯噻嗪合用可以防止低血钾【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).与克拉维酸合用可抑制 β-内酰胺酶以提高疗效 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).与氨茶碱合用对急性哮喘治疗作用加强 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).与链霉素和对氨基水杨酸钠合用可延缓细菌耐药 性产生【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查的是合理用药中联合 用药(合并用药)的目的。 ①增强疗效；②降低毒性和减少副作用；③延缓耐药 性的发生。氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用可增强利尿作 用，又可防止氢氯噻嗪引起低血钾，故 53 题答案为 E。阿莫西林与棒酸(克拉维酸)合用，由于棒酸抑制 β-内酰胺酶，提高了亚胺培南的疗效，故 54 题答案 是 D。急性哮喘时，β2-受体激动药沙丁醇胺与茶碱 合用可得到相加的疗效，故 55 题答案为 C。临床上 常异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸(PAS)或利福平+乙胺 丁醇联合应用可延缓结核杆菌的耐药性，故 56 题答 案是 A。 • A．早产儿 • B．新生儿 • C．婴幼儿 • D．儿童 • E．成年人 【score:1.50】 (1).使青霉素 G 的半衰期长达 3 小时的儿童发育阶段 是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对苯巴比妥等镇静剂有一定耐受力的儿童发育阶 段是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).因新陈代谢旺盛，用药要防止水电解质平衡紊乱 的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查的是小儿用药的指 导。 因为新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率较成人 低 30%～40%，对青霉素 G 的廓清率仅及 2 岁儿童的 17%，致使血清药物浓度高，半衰期延长。青霉素 G 对出生 0～6 天者半衰期为 3 小时。故 57 题答案为 B。婴幼儿神经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不 安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂，对镇静剂的用 量，年龄越小，耐受力愈大，剂量可相对偏大，故 58 题的答案为 C。儿童正处在生长发育阶段，新陈代 谢旺盛，对一般药物排泄比较快，要注意预防水、电 解质平衡紊乱，故 59 题答案是 D。 • A．地高辛 • B．乙胺丁醇 • C．洋地黄毒苷 • D．螺内酯 • E．利福平 【score:1.50】 (1).肝病患者使用的抗结核病药【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝病患者使用的强心药【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝病患者使用的利尿药【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查肝病患者用药知识。 除链霉素外，大部分抗结核药都容易引起肝损害，利 福平与异烟肼合用容易引起肝坏死。对必须应用抗结 核药物的肝病患者可以考虑使用乙胺丁醇、环丝氨 酸、卷曲霉素等肝损害瘦小的药物，故 60 题答案为 B。肝病患者合并有风湿性心脏病，心功能不全应用 强心药时，宜用地高辛，而不宜用洋地黄毒苷。因洋 地黄毒苷易致蓄积中毒，剂量难于掌握。故 61 题答 案为 A。肝硬化腹水患者应用利尿剂，切忌急于求 成，宜先选用排钾较少的氨苯蝶啶或螺内酯(安体舒 通)，在此基础上加用噻嗪类利尿剂。故 62 题答案为 D。 • A．个例示范法 • B．座谈讨论法 • C．媒介传播法 • D．咨询答疑法 • E．专题讲座法 【score:1 分】 (1).组织糖尿病患者交流用药经验属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).利用电视节目进行用药宣传属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查的是患者用药指导的 方法。 患者用药指导的方法多种多样，主要有：①个例示范 法。②媒介传播法，即指运用现代化信息传播媒介和 途径开展多方位、多层次的指导用药宣传。我国电视 普及率很高，目前可充．分利用这一媒介进行用药宣 传。③座谈讨论法。目前很多医疗单位建立糖尿病之 家，癌症之星活动包括患者与患者间，患者与医师间 的防病治病的信息交流，也包括患者用药过程中的经 验交流。通过座谈讨论，发现治疗过程中的不合理成 分。④咨询答疑法。⑤专题讲座法。⑥科普教育法。 故答案是 B、C。注：新版《应试指南》中无此内 容。 • A．布洛芬 • B．溴丙胺太林 • C．吲哚美辛 • D．对乙酰氨基酚 • E．阿苯片 【score:1.50】 (1).用于小儿退热，预防发热所致惊厥的药品是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).在非处方药中仅限定于外用和塞肛，不能口服的 药品是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于胃肠痉挛性疼痛的药品是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查自我药疗的相关知 识。 ①用于小儿退热、预防发热所致惊厥的药是含有阿司 匹林、苯巴比妥的阿苯片。②消炎痛(吲哚关辛)仅限 于外用和塞肛，栓剂塞肛用于解热。③溴丙胺太林 (普鲁本辛)具有类似阿托品作用，适用于胃肠痉挛性 疼痛。故答案是 E、C、B。 • A．谷维素 • B．色甘酸钠 • C．羧甲司坦 • D．氢溴酸东莨菪碱 • E．硫糖铝 【score:1.50】 (1).过量服用可致脱发、体重增加的药品是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对习惯性便秘者慎用的药品是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对青光眼、前列腺肥大者禁用的药品是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查的是非处方药的不良 反应和注意事项。 ①谷维素是用于更年期综合征、各种神经官能症等治 疗的药物，推荐剂量较少不良反应，但过量服用可致 脱发、体重增加，一经发现应减量或停药。②属于胃 黏膜保护剂的硫糖铝，它的副作用常见便秘，故习惯 性便秘者慎用。③氢溴酸东莨菪碱的注意事项中说明 青光眼、前列腺肥大者禁用。故答案是 A、E、D。 • A．麻醉药品 • B．处方药 • C．甲类非处方药 • D．非处方药 • E．乙类非处方药 【score:2 分】 (1).在零售药店必须有医师处方才能销售的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在零售药店不允许销售的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).专有标识为红色椭圆形底阴文色标(红底白字)的 是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).经批准可在普通商店和超市销售的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题主要考查处方药与非处方药 的相关知识. 在零售药店必须有医师处方才能销售的是处方药，零 售药店不允许销售麻醉药品，甲类非处方药的专有标 识为红色椭圆形底阴文色标(红底白字)；乙类非处方 药经批准可在普通商店和超市销售。注：本知识点在 新版《应试指南》中作为《药事管理与法规》内容进 行考查。 • A．氟轻松 • B．布洛芬 • C．曲安奈德 • D．布地奈德 • E．倍氯米松 【score:2 分】 (1).治疗儿童和成人哮喘的不含卤素的吸入型糖皮质 激素是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为地塞米松的衍生物，但比地塞米松抗炎作用强 数百倍的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).偶可致无菌性脑膜炎的非甾体抗炎药是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).本身并非糖皮质激素，但可致肾病综合征的药物 是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查的是糖皮质激素和布 洛芬的抗炎作用及不良反应。 ①布地奈德是一种不含卤素的局部应用糖皮质激素， 具有局部抗炎作用，对儿童与成人哮喘有疗效。②地 塞米松的衍生物是丙酸氯松，即倍氯米松，局部抗炎 作用较地塞米松强数百倍，不表现吸收作用。可制成 气雾剂用于治疗哮喘。③布洛芬属于非甾体抗炎药， 它的不良反应包括偶而可致无菌性脑膜炎，还可致肾 病综合征。故答案是 D、E、B、B。 • A．诺氟沙星 • B．泼尼松 • C．紫霉素 • D．美洛昔康 • E．头孢曲松 【score:1 分】 (1).可导致肝肾毒性、幼龄动物关节软骨毒性的药物 是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期大量应用可促进蛋白质分解而导致骨质脱钙 的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查的药物的不良反应。 ①喹诺酮类抗菌药物的动物实验中发现，该类药物对 幼龄动物的关节软骨有影响，并对肝、肾都有毒性， 诺氟沙星是发球喹诺酮类的抗菌药物。②属于糖皮质 激素的泼尼松(醋酸强的松)的不良反应之一是长期大 量应用可促进蛋白质分解，形成负氮平衡出现肌肉萎 缩。骨质形成障碍、骨质脱钙等可致骨质疏松，严重 者可发生骨缺血坏死或病理性骨折。故答案是 A、 B。 • A．副作用 • B．毒性反应 • C．过度作用 • D．继发反应 • E．变态反应 【score:2 分】 (1).阿托品常引起口干、尿潴留、视力模糊，属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).镇静药引起嗜睡，醒觉时仍有宿醉感，属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).氨基糖苷类抗生素所致的耳聋，属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).氯压定按常用治疗量出现血压骤降，属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查引起药源性疾病的药 物因素。 新版《应试指南》中对引起药源性疾病的药物因素介 绍如下： (1)药品的副作用是指适应证之外的、与治疗目的无 关的其他药理作用。例如，麻黄碱用于治疗哮喘时， 可引起兴奋作用。阿托品治疗胃痛时引起口干、散 瞳、便秘等副作用。(2)药物本身作用例如：①细胞 毒性抗肿瘤药，能干扰肿瘤细胞，也能影响正常组 织；②降糖药引起的低血糖；③抗高血压药引起的低 血压。(3)药品的毒性反应是指药品引起的机体生 理、生化功能异常或组织结构病理变化。药品的毒性 作用一般是药理作用的延伸，能影响一个系统或多个 系统(神经、消化、心血管、泌尿、血液及皮肤等系 统)。如氨基糖苷类抗生素(链霉素、卡那霉素、庆大 霉素)可致第Ⅷ对颅神经损伤，使听力减退或造成永 久性耳聋。这种药源性疾病受患者的个体差异、病理 状态或合并用药的影响。(4)药品的继发反应是指药 品的间接反应。如服用异烟肼治疗结核病，可引起维 生素 B。缺乏，造成周围神经病及贫血；长期使用广 谱抗生素，可改变肠道的菌群关系，造成菌群失调， 导致二重感染；噻嗪类利尿药引起的低血钾，使患者 不耐受强心药地高辛；服用减肥药奥利司他引起脂溶 性维生素的缺乏。(5)药品的后遗效应是指停药后， 药品的残留生物效应。后遗效应有的较短，如第一天 晚间服用催眠药后，第二天起床后的宿醉状；有的较 长，如长期使用肾上腺皮质激素后，患者的肾上腺皮 质功能一时不能恢复，停药后遇应激情况，仍然需要 继续使用。 故按照以上所述 82 题属于药品的后遗效应，题中无 此选项。按照旧版《应试指南》，氯压定按常用治疗 量出现血压骤降属于首剂效应。另外镇静药引起嗜 睡、降压药引起血压过低也属于过度作用，故本组题 答案为 A、C、B、C。 • A．庆大霉素 • B．苯妥英钠 • C．维拉帕米 • D．葡萄糖酸钙 • E．顺铂 【score:1 分】 (1).直接静脉推注易引起呼吸抑制的药物是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).应用时患者应进行水化利尿的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查的是诱发药源性疾病 的因素。 诱发药源性疾病有患者因素和药物因素。药物因素 中，药源性疾病与药物使用不当有关。用药剂量过 大、疗程过长、滴注速度过快、用药途径错误、配伍 不当、重复用药、忽视用药注意事项和禁忌证等均可 诱发药源性损害，例如庆大霉素的神经肌肉阻滞作用 与其血药浓度有关，故《中国药典》规定庆大霉素用 于肌注或静滴，不得静脉推注，如果直接静脉推注则 引起呼吸抑制。又如顺铂具有肾毒性，应用时患者需 进行水化利尿，否则可引起肾功能衰竭。故答案是 A、E。 • A．缬沙坦 • B．美托洛尔 • C．非洛地平 • D．氢氯噻嗪 • E．赖诺普利 【score:1.50】 (1).适用于高血压合并糖尿病、肾损害患者的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).适用于高血压合并心绞痛患者的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).适用于老年高血压并发心力衰竭患者的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查的是各类高血压药物 的选用。 ①利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于一、二级高血压，尤 其是老年高血压或并发心衰者，但痛风患者禁用，糖 尿病和高脂血症患者慎用。②β 受体阻断剂：如美 托洛尔，适用于一、二级高血压，尤其适用于静息时 心率较快的中青年患者合并心绞痛者。心脏传导阻 滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。 2 型糖尿病患者慎用。③钙拮抗剂。④血管紧张素转 换酶抑制剂(ACEI)：如赖诺普利，适用于高血压合并 糖尿病，或者并发左心功能不全、肾损害有蛋白尿的 患者。妊娠和肾动脉狭窄者禁用。故答案是 E、B、 D。 • A．沙丁胺醇 • B．克仑特罗 • C．特布他林 • D．福莫特罗 • E．沙美特罗 【score:1.50】 (1).作用持续时间最久的长效 β2 受体激动剂，治疗 夜间哮喘发作的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).推荐气雾吸人给药，用药后支气管扩张、立即平 喘的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用药剂量极小(微克级)的平喘药，常滥用于饲养 瘦肉猪的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查支气管哮喘的药物治 疗。注：新版《应试指南》中无此内容。 • A．高血压的临床表现 • B．糖尿病的临床表现 • C．高脂血症的临床表现 • D．消化性溃疡的临床表现 • E．支气管哮喘的临床表现 【score:1 分】 (1).呼吸困难、胸闷、咳嗽、发绀属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).多饮、多尿、多食、体重减轻属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查的是常见病的临床表 现。 呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽、发绀属于支气管哮喘 的临床表现。多饮、多尿、多食、体重减轻属于糖尿 病的临床表现。故答案是 E、B。 • A．胃酸和胃蛋白酶 • B．非甾体抗炎药 • C．胃动力学异常 • D．幽门螺杆菌感染 • E．情绪紧张和焦虑 【score:1 分】 (1).由于抑制前列腺素释放而使黏膜保护作用降低造 成消化性溃疡的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).由胃体部壁细胞分泌，且能破坏胃黏膜屏障作用 造成消化性溃疡的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查消化性溃疡病的病 因。 NSAID 抑制前列腺素释放，使黏膜保护作用降低从而 造成消化性溃疡。人体胃部分泌胃酸和胃蛋白酶等物 质，帮助消化食物，但胃酸和胃蛋白酶会损坏胃和肠 内的黏膜而形成溃疡，即胃肠黏膜发生糜烂，严重时 发生穿孔、出血等并发症。 • A．产生有利的药物相互作用 • B．抑制乙醛脱氢酶 • C．造成听神经和肾功能不可逆损害 • D．抑制氧化代谢反应 • E．诱发硬膜下血肿 【score:2 分】 (1).利血平+氢氯噻嗪【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乙醇+呋喃唑酮【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).葡萄柚汁+非洛地平【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).银杏+对乙酰氨基酚【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本起考查药物相互作用。 利血平与氢氯噻嗪合用于治疗高血压可提高疗效，故 97 题选 A。注：98、99、100 题的具体内容在新版 《应试指南》中未提及，但作为药师也应清楚这些具 体药物配伍禁忌。