【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-37-1-1 31页

西药执业药师药学专业知识(二)-37-1-1 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：17，score:100 分) • 【A】随后 7 天屏障避孕 • 【B】不必加用其他措施 • 【C】停止服药 • 【D】取消停药期 • 【E】加服两片避孕药 服用避孕药期间，发生一次漏服药物超过 12h 时 【score:8 分】 (1).若漏服发生在第一周，在补服药品的基础上 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若漏服发生在第二周，在补服药品的基础上 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).若漏服发生在第三周，可以在补服药品后 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).若漏服发生在第三周，也可以【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查漏服避孕药超过 12h 的 处理方法，根据漏服发生在不同的时间段而不同处 置。 • 【A】米非司酮 • 【B】左炔诺孕酮硅胶棒 • 【C】达英-35 • 【D】复方甲地孕酮注射液 • 【E】壬苯醇醚栓 【score:6 分】 (1).属于外用避孕药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于紧急避孕药的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于长效避孕药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查不同类型的避孕药及其 代表药物。 • 【A】男性乳腺癌 • 【B】前列腺癌 • 【C】高血压 • 【D】妊娠妇女 • 【E】肾炎 【score:4 分】 (1).不属于苯丙酸诺龙的禁忌证的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).不属于司坦唑醇的禁忌证的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查蛋白同化激素的禁忌 证。苯丙酸诺龙禁用于前列腺癌、男性乳腺癌、高血 压患者及妊娠期妇女。司坦唑醇禁用于伴高血钙的乳 腺癌、男性乳腺癌等癌症患者，禁用于前列腺增生、 前列腺癌患者、肾炎或肾病者及妊娠期妇女。 • 【A】碘塞罗宁 • 【B】阿仑膦酸钠 • 【C】司坦唑醇 • 【D】雷洛昔芬 • 【E】丙硫氧嘧啶 【score:4 分】 (1).属于蛋白同化激素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于抗甲状腺药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查内分泌系统疾病用药的 分类及代表药物。碘塞罗宁为人工合成的三碘甲状腺 原氨酸钠，作用与甲状腺素相似，而效力为甲状腺素 的 3～5 倍。阿仑膦酸钠属于调节骨代谢与形成药。 司坦唑醇属于蛋白同化激素。雷洛昔芬是选择性雌激 素受体调节剂。丙硫氧嘧啶属于抗甲状腺药。 • 【A】卡比马唑片 • 【B】复方碘口服液 • 【C】甲巯咪唑 • 【D】甲状腺片 • 【E】丙硫氧嘧啶 【score:4 分】 (1).可引起胰岛素自身免疫综合征的抗甲状腺药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的抗甲 状腺药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗甲状腺药物的不良反 应。 • 【A】精蛋白锌胰岛素 • 【B】低精蛋白胰岛素 • 【C】普通胰岛素 • 【D】甘精胰岛素 • 【E】预混胰岛素 【score:4 分】 (1).属于“可溶性胰岛素”，可进行静脉注射的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于“双时相胰岛素”的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查不同时效胰岛素的种 类。速效胰岛素(即短效胰岛素，包括普通胰岛素、 正规胰岛素等)外观为无色透明溶液，可在病情紧急 情况下静脉输注，又称为“可溶性胰岛素” “常规 胰岛素”或“中性胰岛素”；预混胰岛素，即“双时 相胰岛素”，是指含有两种胰岛素的混合物，可同时 具有短效和长效胰岛素的作用。 • 【A】地特胰岛素 • 【B】精蛋白锌胰岛素 • 【C】低精蛋白锌胰岛素 • 【D】门冬胰岛素 • 【E】普通胰岛素 【score:6 分】 (1).属于超短效胰岛素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于中效胰岛素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于超长效胰岛素的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查不同时效胰岛素的代表 药物，需熟练掌握。根据胰岛素作用时间分类：(1) 超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。(2)短效 胰岛素：普通胰岛素、正规胰岛素。(3)中效胰岛 素：低精蛋白锌胰岛素。(4)长效胰岛素：精蛋白锌 胰岛素。(5)超长效胰岛素：甘精胰岛素、地特胰岛 素。(6)预混胰岛素：即“双时相胰岛素”，是指含 有两种胰岛素的混合物。 A．磺胺甲 唑 B．格列喹酮 C．普萘洛尔 D．甲状腺素 E．司坦唑醇【score:6 分】 (1).能降低糖耐量，增强胰岛素作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).能与胰岛素竞争血浆蛋白，升高胰岛素血浆浓度 的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).能升高血糖，对抗胰岛素的降血糖作用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素的药物相互作 用。口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药、甲氨蝶呤 可与胰岛素竞争血浆蛋白，使血中游离胰岛素升高， 增强胰岛素的作用；蛋白同化激素能减低葡萄糖耐 量，增强胰岛素的作用；肾上腺皮质激素、甲状腺 素、生长激素能升高血糖，合用时能对抗胰岛素的降 血糖作用。 • 【A】阿卡波糖 • 【B】二甲双胍 • 【C】罗格列酮 • 【D】西格列汀 • 【E】格列吡嗪 【score:6 分】 (1).属于二肽基肽酶-4 抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于 α 葡萄糖苷酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于胰岛素增敏剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查口服降糖药主要类型的 代表药物，需熟练掌握。见下表。 分 类 代表药物 作用机制 磺酰脲类 促胰岛素 分 泌药 格列本 脲、格列 美脲、 格列齐 特、格列 吡嗪、 格列喹酮 通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛 素，增加体内的胰岛素水平而 降低血糖 非磺酰脲 类促胰岛 素 分泌药 瑞格列 奈、那格 列奈、 米格列奈 通过与不同的受体结合以关闭 β 细胞膜中 ATP-依赖性钾通 道，使 β 细胞去极化，打开 钙通道，使钙的流入增加，快 速地促进胰岛素早期分泌，降 低 2 型糖尿病者的餐后 血糖 双胍类药 二甲双胍 增加基础状态下糖的无氧酵 解，抑制肠道内葡萄糖的吸 收，增加葡萄糖的外周利用， 减少糖原生成和减少肝糖输 出，增加胰岛素受体的结合和 受体后作用，改善对胰岛素 的敏感性 α 葡萄 糖苷酶抑 制剂 阿卡波 糖、伏格 列波 糖、米格 列醇 通过竞争性抑制双糖类水解酶 α 葡萄糖苷酶的活性而减慢淀 粉等多糖分解为双糖(如 蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓 单糖的吸收，降低餐后血糖峰 值 胰岛素增 敏剂(噻 唑 烷二酮类 药，TZD) 罗格列 酮、吡格 列酮 特异性激活过氧化物酶休增殖 因子激活的 γ 型受体有关。通 过增加骨骼肌、肝脏、脂 肪组织对胰岛素的敏感性，提 高细胞对葡萄糖的利用而发挥 降低血糖的疗效 胰高糖素 样肽-1 受体 激动剂 艾塞那 肽、利拉 鲁肽 以葡萄糖浓度依赖的方式增强 胰岛素分泌、抑制胰高血糖素 分泌，并能延缓胃排空， 通过中枢性的食欲抑制来减少 进食量 二肽基肽 酶-4 抑 制剂 西格列 汀、维格 列汀、 沙格列 汀、利格 列汀、 阿格列汀 可高选择性抑制二肽基肽酶- 4(DPP-4)，减少胰高糖素样肽- 1(GLP-1)的降解， 延长其活性，促使胰岛素的分 泌增加，胰高血糖素分泌减 少，并能减少肝葡萄糖的合 成，单药或联合应用可控制对 胰岛素敏感的糖尿病者的血糖 水平 • 【A】瑞格列奈 • 【B】格列美脲 • 【C】二甲双胍 • 【D】普萘洛尔 • 【E】格列喹酮 【score:6 分】 (1).2 型糖尿病伴轻、中度肾功能不全者适宜选用的 降糖药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”的降 糖药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).单纯饮食控制及体育锻炼无效的 2 型糖尿病肥胖 患者首选的降糖药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查主要口服降糖药的典型 适应证。 • 【A】一线治疗 • 【B】一线治疗备选路径 • 【C】二线治疗 • 【D】三线治疗 • 【E】四线治疗 【score:4 分】 (1).两种口服降糖药加用一日 1 次基础胰岛素的方案 属于糖尿病的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).二甲双胍加用胰岛素促泌剂或 α 葡糖糖苷酶抑 制剂的方案属于糖尿病的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查我国 2 型糖尿病治疗的 4 线治疗方法。2 型糖尿病患者的药物治疗方案可采 用 4 线治疗方案，2 型糖尿病药物治疗的首选药是二 甲双胍。不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌 剂或 α 葡萄糖苷酶抑制剂(一线治疗的备选路径)。 如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可加用 胰岛素促分泌剂或 α 葡萄糖苷酶抑制剂(二线治 疗)。不适合使用胰岛素促分泌剂或 α 葡萄糖苷酶抑 制剂者可选用胰岛素增敏剂或二肽基肽酶-4(DPP-4) 抑制剂。两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可 加用胰岛素治疗(一日 1 次基础胰岛素或每日 1～2 次 预混胰岛素)或采用 3 种口服药联合治疗，如加用胰 高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂(三线治疗)。如 基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖 仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗 (基础胰岛素加餐时胰岛素或一日 3 次预混胰岛素类 似物)。采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应 停用胰岛素促分泌剂(四线治疗)。 • 【A】一线治疗 • 【B】一线治疗备选路径 • 【C】二线治疗 • 【D】三线治疗 • 【E】四线治疗 【score:4 分】 (1).格列齐特属于糖尿病______药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).艾赛那肽属于糖尿病______药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查我国 2 型糖尿病治疗的 4 线治疗方法的具体内容。格列齐特为磺酰脲类胰岛 素促分泌剂，艾赛那肽为 GLP-1 受体激动剂。 • 【A】胰岛素 • 【B】格列美脲 • 【C】格列喹酮 • 【D】格列本脲 • 【E】格列吡嗪 【score:8 分】 (1).对于既往发生心肌梗死或存在心血管高危因素的 患者不宜选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对于急性心肌梗死的急性期可选择【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).过量宜导致难以纠正的持久低血糖的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).对于 DM 合并严重肾功能不全者应选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查降糖药物的选择。当磺 酰脲类药和心肌细胞的 SUR2A 相结合，关闭心肌细胞 K-ATP 通道，可削弱心肌缺血预适应的作用，对缺血 的心肌可能有害。格列本脲降糖作用强，持续时间 长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难，需要持续几 天的对症处置。在严重感染、烧伤、手术、急性心梗 等应激状态下，应慎用或禁用磺酰脲类降糖药。 • 【A】0.5mg • 【B】1mg • 【C】5mg • 【D】15mg • 【E】30mg 【score:6 分】 (1).格列美脲治疗的起始剂量是一日【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).格列齐特缓释片的起始治疗剂量为一日 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).格列吡嗪控释片的起始治疗剂量为一日 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查磺酰脲类药物的治疗剂 量。 • 【A】晨起空腹 • 【B】餐前半小时 • 【C】餐前 15min 内 • 【D】任意固定时间 • 【E】餐中吞服 【score:6 分】 (1).瑞格列奈的服用时间为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿卡波糖的服用时间为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).利拉鲁肽的注射时间为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查降糖药物的用药时间， 根据药物的起效和作用时间不同而不同。 • 【A】艾赛那肽 • 【B】西格列汀 • 【C】罗格列酮 • 【D】阿卡波糖 • 【E】二甲双胍 【score:10 分】 (1).可导致鼻咽炎的发病风险增高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可导致女性骨折的发病风险增加的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可导致甲状腺不良事件增加的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).可减少维生素 B 12 吸收的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).胃胀、腹胀的发生率最高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查不同种类降糖药物的典 型不良反应，需熟练掌握。 • 【A】0.3%～0.5% • 【B】0.5%～0.8% • 【C】0.3%～1.5% • 【D】1%～2% • 【E】1.6%～2.5% 【score:8.01】 (1).仪糖苷酶抑制剂可使 HbAlc 下降【score:2.67】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).磺酰脲类可使 HbAlc 下降【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).非磺酰脲类促泌剂可使 HbAlc 下降 【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查口服降糖药物降 HbAlc 的作用水平。