【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(一)2004年真题-1 44页

西药执业药师药学专业知识(一)2004 年真题-1 (总分：37.50，做题时间：90 分钟) 一、药理学部分 A 型题(最佳选择题)(总题数：24，score:24 分) 1.副作用是由于 • A．药物剂量过大而引起的 • B．用药时间过长而引起的 • C．药物作用选择性低、作用较广而引起的 • D．过敏体质引起 • E．机体生化机制的异常所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查副作用的定义。 副作用是由于药物的选择性低、作用较广引起的，当 药物的某一作用为治疗作用时，其他作用即可能成为 副作用。药物剂量过大可引起毒性反应，用药时间过 长可引起蓄积反应或毒性反应，过敏体质可引起变态 反应。故选 C。 2.葡萄糖的主要转运方式 • A．属于简单扩散 • B．属于被动转运 • C．属于主动转运 • D．属于滤过 • E．需要特殊的载体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查葡萄糖的转运方式。 葡萄糖在体内转运需要特殊的载体以易化扩散的方式 进行转运。 3.药物与血浆蛋白结合后，药物 • A．作用增强 • B．代谢加快 • C．转运加快 • D．排泄加快 • E．暂时失去药理活性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物的分布及影响因 素。 药物与血浆蛋白结合的生理特性之一就是使药物暂时 失去生理活性。 4.与阿托品比较，东莨菪碱的特点是 • A．中枢镇静作用较强 • B．对有机磷中毒解救作用强 • C．对眼的作用强 • D．对胃肠道平滑肌作用强 • E．对心脏作用强 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查东莨菪碱与阿托品的作 用特点比较。 东莨菪碱与阿托品均为胆碱受体阻滞药，但因其易通 过血脑屏障，故中枢镇静作用较强，此题选 A。 5.能引起心率加快、收缩压上升、舒张压下降的药物 是 • A．去氧肾上腺素 • B．酚妥拉明 • C．肾上腺素 • D．去甲肾上腺素 • E．普萘洛尔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查作用于肾上腺素受体药 物的药理作用。 肾上腺素对 β1 受体、β2 受体的作用无选择性，激动 β1 受体可使心率加快、收缩压上升，激动 β2 受体使 血管扩张导致舒张压下降。 6.普萘洛尔属于 • A．选择性 β1 受体阻断药 • B．非选择性 β 受体阻断药 • C．选择性 α 受体阻断药 • D．非选择性 α 受体阻断药 • E．α、β 受体阻断药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查普萘洛尔的分类。 普萘洛尔作为 β 受体阻滞剂的代表药物，对 β 受体 的阻滞作用无选择性，故选 B。 7.利多卡因 • A．对室上性心律失常有效 • B．可口服，也可静脉注射 • C．肝脏代谢少，主要以原形经肾排泄 • D．属于 Ic 类抗心律失常药 • E．为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选 药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查利多卡因的相关知识。 利多卡因属于 IB 类抗心律失常药，口服有明显的首 过消除作用，主要在肝脏代谢，临床可用于预防和治 疗室性心律失常，故 A、B、C、D 四个选项均不正 确，本题选 E。 8.巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是 • A．肝脏损害 • B．循环衰竭 • C．深度呼吸抑制 • D．昏迷 • E．继发感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查巴比妥类药物的不良反 应。 巴比妥类对中枢系统具有普遍的抑制作用，中毒时深 度的呼吸抑制是致死的主要原因，故选 C。 9.丙戊酸钠的严重毒性是 • A．肝功能损害 • B．再生障碍性贫血 • C．抑制呼吸 • D．口干、皮肤干燥 • E．低血钙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查丙戊酸钠的不良反应。 丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物，对小发作疗效好，但因 肝毒性，仍首选乙琥胺，丙戊酸钠仅首选用于小发作 合并大发作的患者。故本题选 A。 10.氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者 宜选用的药物是 • A．氟哌啶醇 • B．氟哌利多 • C．三氟哌多 • D．氯普噻吨 • E．氯氮平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗精神病药物的临床应 用。 氯氮平特异性阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的 D4 亚型受体，临床用于治疗急慢性精神分裂症，并对 其他药物无效的病例有较好疗效，也可用于长期给予 氯丙嗪等抗精神病药引起的迟发性运动障碍，故此题 选 E。 11.可用于治疗肝昏迷，但不能改善肝功能的药物是 • A．金刚烷胺 • B．左旋多巴 • C．卡比多巴 • D．苯海索 • E．司来吉兰 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查各抗帕金森症药物的作 用特点。 左旋多巴在脑内转变为去甲肾上腺素，恢复正常的神 经活动，使肝性脑病患者意识苏醒，但不能改善肝脏 损伤与肝功能。故选 B。 12.关于哌替啶药理作用叙述中正确的是 • A．镇痛镇静作用较吗啡弱 • B．可引起便秘，并有止泻作用 • C．对妊娠末期子宫，有抗催产素作用 • D．不扩张血管，不引起体位性低血压 • E．提高胆道压力作用较吗啡强 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查哌替啶的药理作用。 哌替啶临床用于镇痛，但镇痛作用较吗啡弱，不会引 起便秘，也没有止泻作用，因扩张血管，可致体位性 低血压，其提高胆道压力的作用比吗啡弱，故选 A。 13.维拉帕米的药理作用是 • A．促进 Ca2+内流 • B．增加心肌收缩力 • C．直接抑制 Na+内流 • D．降低窦房结和房室结的自律性 • E．升高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查维拉帕米的药理作用。 维拉帕米是 Ca2+通道阻滞剂，阻滞 Ca2+内流，主要影 响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制 4 相缓慢去极 化，使自律性降低，心率减慢从而降低心肌收缩力， 对 Na+通道没有阻滞作用，因阻滞 Ca2+内流而使血管 舒张、血压下降，故本题选 D。 14.关于强心苷的叙述，正确的是 • A．其极性越大，口服吸收率越高 • B．强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关 • C．具有正性频率作用 • D．安全范围小，易中毒 • E．可用于室性心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查强心苷类药物的相关知 识。 强心苷类药物极性越大，口服吸收率越低，其作用与 其正性肌力作用和负性频率作用有关，与交感神经递 质及其受体无关，可用于房颤、房扑的治疗，但不能 用于室性心动过速的治疗，故选 D。 15.通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不 全的药物是 • A．地高辛 • B．氨力农 • C．卡托普利 • D．美托洛尔 • E．氯沙坦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗 CHF 药物的药理作用 及分类。 地高辛为强心苷类药物，氨力农为磷酸二酯酶抑制 剂，卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂，美托洛尔 是 β 受体阻断药。故选 E。 16.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是 • A．阻断 β 受体 • B．直接作用于血管平滑肌 • C．促进前列环素的生成 • D．使一氧化氮产生增加 • E．阻滞 Ca2+通道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查硝酸酯类药物的作用机 制。 硝酸酯类通过使 NO 释放增加，发挥舒张血管作用。 17.关于噻嗪类利尿药，叙述错误的是 • A．痛风患者慎用 • B．糖尿病患者慎用 • C．可引起低钙血症 • D．肾功能不良者禁用 • E．可引起血氨升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查噻嗪类利尿药的不良反 应，不良反应有低血钾、低血钠、低血氯、血氨升 高、高尿酸血症、升高血糖、过敏、贫血、粒细胞减 少等。痛风患者慎用，糖尿病患者慎用、肾功能不全 者禁用。 18.肝素的抗凝作用特点是 • A．作用缓慢 • B．体内、体外均有效 • C．仅在体外有效 • D．仅在体内有效 • E．必须有维生素 K 辅助 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肝素的抗凝特点。 肝素的抗凝作用体内外均有效，故选 B。 19.属于保钾利尿药的是 • A．氢氯噻嗪 • B．螺内酯 • C．甘露醇 • D．呋塞米 • E．乙酰唑胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查利尿药的药理作用。 氢氯噻嗪、呋塞米均排钾，乙酰唑胺也排钾。甘露醇 属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。 20.奥美拉唑的主要作用机制是 • A．阻断 H2 受体 • B．中和胃酸 • C．灭活 H+-K+-ATP 酶 • D．促进胃黏液分泌 • E．覆盖于胃黏膜上，阻断胃酸作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查奥美拉唑的作用机制。 奥美拉唑属胃壁质子泵抑制剂，灭活 H+-K+-ATP 酶。 21.胰岛素不会引起 • A．过敏反应 • B．低血糖 • C．脂肪萎缩 • D．酮血症 • E．胰岛素抵抗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素的不良反应。 胰岛素可用于合并酮血症的糖尿病，可引起过敏、脂 肪萎缩、低血糖、胰岛素抵抗等。 22.抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素 的药物是 • A．头孢孟多 • B．头孢氨苄 • C．氨曲南 • D．拉氧头孢 • E．头孢吡肟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查 β-内酰胺类药物的作 用特点和抗菌谱，氧头孢烯类药物拉氧头孢抗菌谱和 药理学特点均类似于第三代头孢菌素类。 23.对绿脓杆菌有较强作用的药物是 • A．氯唑西林 • B．美西林 • C．阿莫西林 • D．哌拉西林 • E．替莫西林 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查半合成青霉素的抗菌作 用特点。 哌拉西林抗菌谱与羧苄西林相似，抗菌活性强于羧苄 西林，对绿脓杆菌有较强的作用，故选 D。 24.主要用于疟疾病因性预防的药物是 • A．乙胺嘧啶 • B．奎宁 • C．氯喹 • D．青蒿素 • E．伯氨喹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药的临床应用。 乙胺嘧啶对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用，是 病因性预防首选药。 二、B 型题(配伍选择题)(总题数：10， score:13.50) • A．K • B．Cl • C．t1/2 • D．Vd • E．F 【score:1 分】 (1).用于评价制剂吸收的主要指标是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).反映药物在体内分布广窄程度的指标是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] F 即生物利用度是评价药物制剂 吸收的指标，Vd 表观分布容积是反映药物在体内分布 程度的指标，t1/2 半衰期是反应药物在体内消除快慢 的指标，K 即消除速率常数，Cl 即清除率，C 反映药 物自体内消除的参数，故 25 题选 E，26 题选 D。 • A．可乐定 • B．哌唑嗪 • C．普萘洛尔 • D．琥珀胆碱 • E．去甲肾上腺素 【score:2 分】 (1).对 β 受体有阻滞作用的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对 α1 和 α2 受体均有激动作用的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对 α1 受体有选择性阻滞作用的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).对 α2 受体有选择性激动作用的药物是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组考查作用于肾上腺素受体药 物的药理作用。 普萘洛尔为非选择性 β 受体阻滞剂。去甲肾上腺素 为 α1、α2 受体激动剂，另外对 β1 受体也有激动作 用。哌唑嗪为选择性 α1 受体阻滞药。可乐定激动咪 唑啉受体，也可激动 α2 受体。 • A．水合氯醛 • B．硫喷妥钠 • C．苯巴比妥 • D．地西泮 • E．格鲁米特 【score:1.50】 (1).缩短快动眼睡眠时相，突然停药可出现戒断症状 的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对快动眼睡眠时相影响小，停药时“反跳”不明 显的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).不缩短快动眼睡眠时相，醒后无明显不适的药物 是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查催眠药的药理作用特 点。 水合氯醛催眠作用温和，不缩短快动眼睡眠，无宿醉 后遗效应；硫喷妥钠临床上主要用于静脉麻醉或麻醉 前给药；苯巴比妥缩短快动眼睡眠时相，突然停药可 出现戒断症状。地西泮对快动眼睡眠时相影响小，停 药时“反跳”现象不明显；格鲁米特久服易成瘾；故 31 题选 C、32 题选 D、33 题选 A。 • A．苯妥英钠 • B．卡马西平 • C．丙戊酸钠 • D．乙琥胺 • E．氯硝西泮 【score:1 分】 (1).对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍可有效的药 物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者的药物 是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗癫痫药的临床作 用。 苯妥英钠是癫痫大发作的首选药物；卡马西平是广谱 抗癫痫药，首选用于精神运动性发作，尤其适用于伴 有精神症状的儿童；丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有 一定的疗效，对小发作效果好，但有肝毒性，小发作 合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫 也有效；乙琥胺对小发作有效，疗效不如氯硝西泮， 但副作用及耐受性产生较少，为小发作治疗首选药 物；氯硝西泮可用于小发作的治疗，治疗作用强于地 西泮。故 34 题选 C、35 题选 B。 • A．氯丙嗪 • B．氯氮平 • C．氟哌啶醇 • D．利培酮 • E．珠氯噻醇 【score:1.50】 (1).几乎无锥体外系反应的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).锥体外系副作用发生率高，程度严重的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).能诱发癫痫的药物是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗精神病药物的不良 反应。 少数病人使用氯丙嗪的过程中，出现局部或全身抽 搐；氯氮平对黑质-纹状体的多巴胺受体几乎没有亲 和力，故几乎无锥体外系反应；氟哌啶醇属高效价抗 精神病药，抗精神病作用强，但锥体外系反应发生率 高、程度严重。故 36 题选 B、37 题选 C、38 题选 A。 • A．恶心、呕吐、便秘 • B．耐受性和依赖性 • C．血压升高 • D．呼吸肌麻痹 • E．呼吸急促 【score:1.50】 (1).治疗剂量吗啡即可引起的不良反应是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).连续反复应用吗啡可引起的不良反应是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中毒量吗啡可引起的不良反应是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查吗啡的不良反应。 吗啡治疗剂量可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复 用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量 逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断 症状。中毒量吗啡引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血 压降低，甚至休克。 • A．利舍平 • B．氢氯噻嗪 • C．硝苯地平 • D．肼屈嗪 • E．可乐定 【score:1 分】 (1).抑制平滑肌和心肌细胞 Ca2+内流的降压药是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).直接舒张小动脉平滑肌的降压药是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查降压药的作用机制。 利舍平与去甲肾上腺素末梢中的囊泡上的胺泵难逆性 结合，使囊泡失去摄取和贮存去甲肾上腺素和多巴胺 的能力，进而耗竭递质，产生降压作用；氢氯噻嗪通 过利尿作用，降低血容量而产生降压作用；硝苯地平 通过阻滞 Ca2+道，抑制细胞 Ca2+内流，降低心肌收缩 力，进而产生降压作用；肼屈嗪直接舒张小动脉，降 低外周阻力而产生降压作用；可乐定通过激动中枢 α2 受体，降低外周血管运动中枢的紧张性，使外周 交感神经活性降低，血压下降。故 42 题选 C、43 题 选 D。 • A．硝酸甘油 • B．硝苯地平 • C．普萘洛尔 • D．胍乙啶 • E．洛伐他汀 【score:2 分】 (1).通过抑制 Ca2+内流，对变异性心绞痛宜选择的药 物是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).变异性心绞痛不宜选用的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可诱发和加重哮喘的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).不宜口服给药的药物是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查各药物的临床应用及 作用特点。 硝酸甘油通过扩张血管，降低心肌耗氧量而产生抗心 绞痛作用，口服首过消除明显，故常舌下给药；硝苯 地平通过阻滞 Ca2+通道，抑制细胞 Ca2+内流，降低心 肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作 用，临床适用于变异性心绞痛的治疗；普萘洛尔通过 阻断 β 受体，而产生抗心绞痛作用，不宜用于冠状 动脉痉挛的变异性心绞痛，此外，普萘洛尔可诱发或 加重哮喘；胍乙啶通过影响递质的释放功能而舒张外 周血管；洛伐他汀是 HMG-CoA 还原酶抑制剂，临床用 于动脉粥样硬化的治疗；故 44 题选 B、45 题选 C、 46 题选 C、47 题选 A。 • A．氯贝丁酯 • B．洛伐他汀 • C．考来烯胺 • D．烟酸 • E．普罗布考 【score:1 分】 (1).抑制氧化 LDL 的生成而降血脂的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).与胆汁酸结合而降血脂的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查调血脂药物的药理作 用。 普罗布考为疏水性抗氧化剂，阻断脂质过氧化，抑制 ox-LDL 生成，用于各种类型的高 ch 血症。考来烯胺 在肠道通过离子交换与胆汁酸结合而降血脂。 • A．呋塞米 • B．氨苯喋啶 • C．乙酰唑胺 • D．氢氯噻嗪 • E．螺内酯 【score:1 分】 (1).严重水肿可使用的药物是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压可使用的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查利尿药的临床应用。 呋塞米为强效利尿药，可用于其他利尿药无效的顽固 性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血 压、尿崩。B、C、E 均为低效利尿药，乙酰唑胺主要 用于治疗青光眼，氨苯喋啶与螺内酯单用疗效差，常 与其他利尿药合用。