【执业药师考试】心血管系统药物(七) 29页

心血管系统药物(七) (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：16， score:100 分) • 【A】普罗帕酮 • 【B】噻氯匹定 • 【C】洛伐他汀 • 【D】米诺地尔 • 【E】多巴酚丁胺 【score:9.20】 (1).治疗心力衰竭可选用的药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗动脉粥样硬化可选用的药物是 【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).预防或治疗室性或室上性早搏和心动过速可选用 的药物是【score:2.30】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗其他降压药效果不佳的严重高血压可选用的 药是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】卡托普利 • 【B】利血平 • 【C】哌唑嗪 • 【D】肼屈嗪 • 【E】可乐定 【score:4.60】 (1).直接舒张小动脉平滑肌的药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).抑制血管紧张素转化酶的药物是【score:2.30】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗高血压药的作用机 制。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂。利血平为 去甲肾上腺素能神经末梢阻断药。哌唑嗪为选择性突 触后 α1 受体阻断药。肼屈嗪为血管扩张药，直接舒 张小动脉平滑肌。可乐定为中枢性降压药。故答案为 D、A。 • 【A】硝苯地平 • 【B】卡托普利 • 【C】普萘洛尔 • 【D】氢氯噻嗪 • 【E】氯沙坦 【score:4.60】 (1).非肽类的 AT1 受体拮抗药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌 缺血的药物是【score:2.30】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗高血压药物的作用特 点。硝苯地平为钙离子拮抗剂，能降低血压但伴有反 射性心率加快，易导致心肌缺血。普荼洛尔为 β 受 体阻断剂。氯沙坦为非肽类的 AT1 受体拮抗药物。卡 托普利为血管紧张素转化酶抑制剂。氢氯噻嗪为利尿 类抗高血压药。故答案为 E、A。 • 【A】哌唑嗪 • 【B】甲基多巴 • 【C】普萘洛尔 • 【D】氨氯地平 • 【E】尼群地平 【score:9.20】 (1).主要用于高血压及心绞痛的治疗，主要不良反应 为外周水肿的药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).伴有支气管哮喘的高血压患者禁用的药物是 【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).部分患者首次用药后可出现直立性低血压、眩 晕、出汗、心悸等反应的药物是【score:2.30】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).适用于肾性高血压及伴有肾功能不良高血压患者 的药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查各抗高血压药的药理特 点。普萘洛尔是 β 受体阻断药，α 受体激动占优 势，可诱发支气管痉挛，所以伴有支气管哮喘的高血 压患者禁用。氨氯地平为 1，4-二氢吡啶类钙离子拮 抗剂，主要用于高血压及心绞痛治疗，不良反应较 轻，主要为水肿、潮红和疲劳。甲基多巴为作用于中 枢系统的抗高血压药物，适用于中度高血压，因对肾 血流、肾小球滤过影响不大，故适用于肾性高血压及 伴有肾功能不良的高血压患者。哌唑嗪是一种肾上腺 素受体阻断药，部分患者首次用药后可出现体位性低 血压、心悸、晕厥等，称为“首剂效应”。故答案为 D、C、A、B。 • 【A】氯沙坦 • 【B】哌唑嗪 • 【C】氨氯地平 • 【D】硝酸甘油 • 【E】普萘洛尔 【score:4.60】 (1).对血管平滑肌选择性高，对心肌收缩力或心肌传 导作用影响很小的药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).连续使用易产生耐受性的药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗高血压和心绞痛药 物的药理作用特点。硝酸甘油连续使用易产生耐受 性，并与其他硝酸酯类产生交叉耐受性。氨氯地平是 很强的外周和冠状血管扩张剂，对血管平滑肌具有高 度的选择性而对心肌收缩力或传导的影响很小。故答 案为 C、D。 • 【A】可乐定 • 【B】硝苯地平 • 【C】卡托普利 • 【D】哌唑嗪 • 【E】普萘洛尔 【score:4.60】 (1).通过激动中枢 α2 和咪唑林受体(I2)而降低血压 的药物是【score:2.30】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过阻断 α1 受体而降低血压的药物是 【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗高血压药物的作用机 制。可乐定通过激动中枢 A2 和咪唑林受体(I2)，还可 激动外周交感神经突触前膜 α2 受体而降低血压。硝 苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛 药物。卡托普利通过抑制 RAA 系统的血管紧张素转换 酶(ACEI)，阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ， 并能抑制醛固酮分泌而降压。哌唑嗪为选择性突触后 α1 受体阻断药，能同时扩张阻力血管和容量血管， 用于抗高血压。普萘洛尔为 β 受体阻断剂，可治疗 心律失常、心绞痛、高血压。故答案为 A、D。 • 【A】哌唑嗪 • 【B】普萘洛尔 • 【C】卡托普利 • 【D】氯沙坦 • 【E】硝苯地平 【score:4.60】 (1).血管紧张素转化酶抑制药是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).口服有效的 AT1 受体拮抗药是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的作用机制。哌唑 嗪为选择性突触后 α1 受体阻滞药，能同时扩张阻力 血管和容量血管，用于抗高血压。普萘洛尔为 β 受 体阻断药。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂。氯 沙坦为 AT1 受体拮抗剂。硝苯地平为钙离子拮抗药。 故答案为 C、D。 • 【A】氯沙坦 • 【B】卡托普利 • 【C】可乐定 • 【D】哌唑嗪 • 【E】氢氯噻嗪 【score:11.50】 (1).血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药【score:2.30】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中枢 α2 受体激动药【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).血管紧张素Ⅱ受体拮抗药【score:2.30】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).利尿药【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).外周 α1 受体阻滞药【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗菌药物的作用机 制。卡托普利为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂。可乐定 为中枢 α2 受体激动药。氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体 拮抗药。氢氯噻嗪为利尿药。哌唑嗪为外周 α1 受体 阻断药。故答案为 B、C、A、E、D。 • 【A】卡托普利 • 【B】阿替洛尔 • 【C】哌唑嗪 • 【D】氯沙坦 • 【E】氢氯噻嗪 【score:6.90】 (1).通过增加排 Na+来减少细胞内 Ca2+，从而降低外 周血管阻力的药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).通过阻断 α1 受体而降低外周血管阻力的药物是 【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).通过阻断 AT1 受体而降低外周血管阻力的药物是 【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查药物的作用机制。氢 氯噻嗪主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻) 对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的 Na+-K+交换，K+分泌增多。本类药还能抑制磷酸二酯 酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗， 从而抑制肾小管对 Na+、Cl-的主动重吸收。哌唑嗪为 突触后 α 肾上腺素受体阻滞药，使周围血管扩张， 周围血管阻力降低，起降压作用。氯沙坦是第一个血 管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT1)类的抗高血压药物。故 答案为 E、C、D。 • 【A】甲基多巴 • 【B】吲哒帕胺 • 【C】依那普利 • 【D】可乐定 • 【E】米诺地尔 【score:6.90】 (1).适用于轻、中度高血压，伴有水肿者更适宜的药 物是【score:2.30】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗高血压，还可用于治疗偏头痛和青光眼的药 物是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).临床用于治疗高血压和心力衰竭的药物是 【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗高血压药物的药理 特点。吲哒帕胺为二氢吲哚类衍生物，具有利尿作用 和钙拮抗作用，可适用于轻、中度高血压，伴有水肿 者更适宜。可乐定刺激脑干 α2 肾上腺受体。该作用 导致交感神经从中枢神经系统的传出减少，从而使外 周阻力、肾血管阻力、心率以及血压降低。盐酸可乐 定起效相对较快，主要用于治疗中、重度高血压，患 有青光眼的高血压。依那普利为血管紧张素转化酶抑 制剂(ACEI)，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系 统(RAAS 系统)。临床上用于治疗高血压和充血性心 力衰竭。故答案为 B、D、C。 • 【A】缬沙坦 • 【B】硝苯地平 • 【C】依那普利 • 【D】可乐定 • 【E】二氮嗪 【score:4.60】 (1).通过抑制血管紧张素转换酶而降低血压的药物是 【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过阻断 Ca2+通道，抑制 Ca2+内流而降低血压的 药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗高血压的作用机 制。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。口 服后在体内水解成依那普利酸，对血管紧张素转化酶 起强烈抑制作用，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全 身血管舒张，血压下降，用于治疗高血压。硝苯地平 为钙离子通道阻滞剂，通过阻断 Ca2+通道，抑制 Ca2+ 内流而降低血压。故答案为 C、B。 • 【A】曲美他嗪 • 【B】硝苯地平 • 【C】硝酸甘油 • 【D】普萘洛尔 • 【E】双嘧达莫 【score:4.60】 (1).降低细胞内 Ca2+浓度，舒张血管治疗变异型心绞 痛的药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过产生一氧化氮(NO)松弛血管平滑肌的药物是 【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查药物的作用机制。硝 苯地平为钙通道阻断药，降低细胞内 Ca2+浓度，舒张 血管，用于高血压，对变异型心绞痛最有效。硝酸甘 油通过进入平滑肌或血管内皮细胞，产生 NO，起到 松弛平滑肌的作用，临床主要用于心绞痛，能迅速缓 解各类心绞痛的发作，通常舌下含服 0.5mg/次。普 萘洛尔是 β 受体阻断药，用于抗高血压、室上性心 律失常。双嘧达莫为抗血小板药，通过激活腺苷酸环 化酶，促进 ATP 转化成 cAMP，主要用于防治血栓。 故答案为 B、C。 • 【A】氯沙坦 • 【B】哌唑嗪 • 【C】硝苯地平 • 【D】硝酸甘油 • 【E】普萘洛尔 【score:4.60】 (1).对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是 【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).易产生耐受性的药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗高血压药物和抗心 绞痛药物的相关知识。硝酸甘油连续用药两周左右可 出现耐受性，用药剂量大或反复应用过于频繁也易产 生耐受性且不同类的硝酸酯之间存在交叉耐受性，停 药 1～2 周后耐受性可消失。钙通道阻滞药对支气管 平滑肌有一定的扩张作用，对伴有哮喘的心绞痛患者 更适用，本题中硝苯地平为钙通道阻滞药。故答案为 C、D。 • 【A】硝苯地平 • 【B】普萘洛尔 • 【C】硝酸甘油 • 【D】地尔硫革 • 【E】双嘧达莫 【score:4.60】 (1).连续应用易产生耐受性的药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).剂量过大会引起高铁血红蛋白血症的药物是 【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的不良反应。连续 使用硝酸甘油易产生耐受性，并与其他硝酸酯类产生 交叉耐受性。一般用药 2～3 周可达高峰，但停药 1～2 周又可迅速消失，重新建立起原来的敏感性。 可能由于鸟苷酸环化酶系统活性的改变，引起血管平 滑肌细胞内巯基耗竭。采取调整给药量，减少给药频 率，以及间歇给药，可减少耐受性的产生。大剂量还 可引起高铁血红蛋白血症，因其由肠道细菌还原为亚 硝基盐，而使体内产生高铁血红蛋白血症而中毒。故 答案为 C。 • 【A】考来烯胺 • 【B】洛伐他汀 • 【C】烟酸 • 【D】氯贝丁酯 • 【E】硫酸软骨素、硫酸乙酸肝素、硫酸皮肤素 复合物 【score:6.90】 (1).消化性溃疡患者禁用的药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).久用可诱发胆结石的药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对动脉内皮有保护作用的药物是【score:2.30】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗动脉粥样硬化药的药 物特点。烟酸的禁忌证包括肝病、溃疡病、糖尿病、 高尿酸血症。氯贝丁酯久用可诱发胆结石。硫酸软骨 素、硫酸乙酸肝素、硫酸皮肤素复合物具有保护血管 内皮的作用。故答案为 C、D、E。 • 【A】吉非贝齐 • 【B】洛伐他汀 • 【C】考来烯胺 • 【D】烟酸 • 【E】普罗布考 【score:8.01】 (1).有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定 性或使斑块缩小的药物是【score:2.67】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).适用于Ⅱa、Ⅱb 型及家族性杂合子的高脂蛋白 血症，但有特殊臭味和一定刺激性的药物是 【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).有调血脂作用，也有抗凝血、抗血栓和抗炎作用 的药物是【score:2.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗动脉粥样硬化药的 药理作用。贝特类既有调血脂作用也有非调脂作用， 非调脂方面有抗凝血、抗血栓和抗炎性作用。其作用 机制可能与降低某些促凝血因子的活性，减少纤溶酶 原激活物抑制物(PAI-1)的产生有关。其抗 AS 的炎性 作用可能与贝特类药物作为 PPAR 的配体有关。考来 烯胺是苯乙烯型强碱性阴离子交换树脂，适用于Ⅱa 及Ⅱb 型高脂蛋白血症、家族性杂合子高脂蛋白血 症。有特殊的臭味和一定的刺激性，还有可能出现短 时的氨基转移酶升高、高氯酸血症或脂肪痢等。洛伐 他汀为 HMG-CoA 抑制剂，从而减少体内胆固醇的合 成。洛伐他汀具有调血脂作用和非调脂作用，非调脂 作用有减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成，使动 脉粥样硬化斑块稳定和缩小的作用。故答案为 B、 C、A。