医学考试-外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷46 16页

外科主治医师【泌尿外科学】模拟试卷 46 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.尿道炎时尿痛的特点是 【score:2 分】 【A】排尿开始时出现疼痛 【此项为本题正确答 案】 【B】排尿终末时尿痛加重 【C】常伴有尿线中断 【D】伴有耻骨上区疼痛 【E】伴有终末血尿 本题思路：尿道炎时尿道黏膜水肿，开始排尿时尿流 挤压尿道黏膜而引起疼痛。而排尿终末时疼痛是膀胱 炎的特点。膀胱结石常伴有尿线中断。尿痛伴有耻骨 上区疼痛常为前列腺炎的表现。尿道炎时多无血尿。 2.尿失禁的类型不包括 【score:2 分】 【A】真性尿失禁 【B】压力性尿失禁 【C】假性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【D】充盈性尿失禁 【E】急迫性尿失禁 本题思路： 3.关于镜下血尿，下列哪种情况属病态(400 倍显微 镜下) 【score:2 分】 【A】尿液不离心，10 个视野中见到 3～5 个红细 胞 【此项为本题正确答案】 【B】尿液经 1500r／min 离心 10min，10 个视野中 可见到 5～10 个红细胞 【C】尿液不离心，1～2 个视野中见到 3～5 个红 细胞 【D】视野中红细胞＜2 个 【E】尿液经 1500r／min 离心 10min 后，10 个视 野中可见到 3～5 个红细胞 本题思路： 4.血尿最多见的原因是 【score:2 分】 【A】泌尿系统感染 【此项为本题正确答案】 【B】肿瘤 【C】结核 【D】损伤 【E】泌尿与生殖系统畸形 本题思路：泌尿系统感染是临床上最常见的泌尿系统 疾病，有资料统计表明，泌尿系统感染是引起血尿最 常见的原因。 5.血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】膀胱肿瘤 【B】急性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾盂肾炎 【D】急性前列腺炎 【E】急性精囊炎 本题思路：终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是急性膀胱 炎最典型的症状；膀胱肿瘤多无膀胱刺激症状；肾盂 肾炎多以发热、寒战、腰痛为主；急性前列腺炎和精 囊炎也多伴有高热、寒战等症状。 6.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是 【score:2 分】 【A】泌尿系统感染 【B】泌尿系统结核 【C】泌尿系统肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】泌尿系统结石 【E】前列腺肥大 本题思路：泌尿系统肿瘤多以无痛性血尿为主要表 现，其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症 状。 7.运动性血尿的特点是 【score:2 分】 【A】血尿程度与运动量无关 【B】血尿常伴有其他症状 【C】血生化、肾功能及 X 线检查可能出现异常 【D】一般持续 1 周 【E】是一种局限的良性过程，预后良好 【此项 为本题正确答案】 本题思路：运动性血尿是临床上一种常见的情况，与 运动量有直接关系，不伴有其他症状，血生化及各项 检查无异常发现，一般持续 3～5 天，可自愈。 8.中年女性患者，尿频、尿痛、尿急 3 个月余．伴尿 液浑浊，一般抗菌药物治疗无效。下一步应先做哪项 检查 【score:2 分】 【A】CT 【B】排泄性肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱镜检查 【D】逆行性肾盂造影 【E】膀胱造影 本题思路：此患者应高度怀疑泌尿系统结核，排泄性 肾盂造影可以明确双肾、输尿管的形态及双肾功能， 对泌尿系统结核的诊断有很大帮助。 9.肾绞痛的特点是 【score:2 分】 【A】持续性胀痛 【B】突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放 射 【此项为本题正确答案】 【C】无其他任何并发症状 【D】泌尿系统结核典型的临床表现 【E】疼痛持续时间长，不易缓解 本题思路：肾绞痛是因输尿管结石或血凝块堵塞输尿 管而引起的输尿管痉挛所致，呈阵发性；梗阻解除， 疼痛即缓解；常伴有恶心、呕吐等症状。 10.诊断泌尿系统肿瘤是否出现远处转移。下列哪种 方法最好 【score:2 分】 【A】CT 【B】MRI 【C】B 超 【D】PET(正电子发射体层摄影) 【此项为本题正 确答案】 【E】IVP(静脉尿路造影) 本题思路： 11.尿道造影时患者一般采用何种体位 【score:2 分】 【A】正位 【B】侧位 【C】斜位 【此项为本题正确答案】 【D】卧位 【E】平卧位 本题思路： 12.在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义 【score:2 分】 【A】最大尿流率 【此项为本题正确答案】 【B】平均尿流率 【C】排尿时间 【D】尿流时间 【E】尿量 本题思路： 13.尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能 反映膀胱逼尿肌的功能 【score:2 分】 【A】膀胱的顺应性 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱最大容量 【C】膀胱充盈初感觉 【D】逼尿肌的稳定性 【E】膀胱收缩压 本题思路：目前认为膀胱的顺应性与膀胱逼尿肌自身 的弹力纤维及其他胶原成分有关。 14.双肾积水最常见的原因为 【score:2 分】 【A】双输尿管狭窄 【B】输尿管结石 【C】下尿路梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱肿瘤 【E】输尿管畸形 本题思路：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见。 故双肾积水的原因常为下尿路梗阻。 15.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一 定程度的不可逆性变化 【score:2 分】 【A】1 小时 【B】12 小时 【C】24 小时 【此项为本题正确答案】 【D】48 小时 【E】72 小时 本题思路：根据动物实验观察，单侧输尿管梗阻超过 24 小时，肾功能即将出现一定程度的不可逆性变 化。 16.解除尿路梗阻的方法。下列哪项首选 【score:2 分】 【A】留置导尿 【B】膀胱造瘘 【C】肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘 【D】输尿管皮肤造瘘 【E】查清病因，解除原发病 【此项为本题正确 答案】 本题思路：尿路梗阻的临床治疗原则首先是尽快查明 病因，解除原发病；在原发病不能很快解除时才考虑 其他方法。 17.关于双侧肾积水，一侧积水严重、一侧较轻的治 疗。下列哪项正确 【score:2 分】 【A】先治疗严重的一侧 【此项为本题正确答 案】 【B】先治疗较轻的一侧 【C】双侧积水同时手术治疗 【D】不需手术治疗，定期观察 【E】口服中药治疗 本题思路：双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾 脏；如一侧较重、一侧较轻时，一般先治疗较重的一 侧，这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。 18.按美国国立卫生研究院(NIH)的分类方法，前列腺 炎可分为四类，下列哪项不符合 【score:2 分】 【A】急性细菌性前列腺炎 【B】慢性细菌性前列腺炎 【C】慢性非细菌性前列腺炎 【D】前列腺综合征 【此项为本题正确答案】 【E】无症状的炎症性前列腺炎 本题思路： 19.血精是下列哪种疾病的特征性表现 【score:2 分】 【A】前列腺炎 【B】精囊炎 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱炎 【D】泌尿系统结核 【E】前列腺结石 本题思路：血精是慢性精囊炎患者的特征性表现，常 不易自止，可持续数周。 20.临床上以下列哪种前列腺炎最常见 【score:2 分】 【A】急性细菌性前列腺炎 【B】慢性细菌性前列腺炎 【C】慢性非细菌性前列腺炎 【此项为本题正确 答案】 【D】无症状的炎症前列腺炎 【E】前列腺综合征 本题思路：临床上最多见的前列腺炎类型是慢性非细 菌性前列腺炎，占 90％～95％。 21.前列腺新的分区方法将前列腺分为 【score:2 分】 【A】中叶及两侧叶 【B】前、中、后叶及两侧叶 【C】中央区、外周区和移行区 【此项为本题正 确答案】 【D】中央区和外周区 【E】腺体区和平滑肌区 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．充盈缺损下方输尿管壁紧贴缺损处，无明显扩张 B．充盈缺损为边缘光滑的长条状，有时可见缺损两 侧或一侧显影 C．不规则充盈缺损，病变处输尿管边 缘消失，缺损下方输尿管呈杯状扩张 D．上述都可以 出现 E．上述都不会出现【score:6 分】 (1).输尿管癌的静脉肾盂造影+逆行肾盂造影的表现 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).输尿管息肉的静脉肾盂造影+逆行肾盂造影的表 现是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).输尿管结石的静脉肾盂造影+逆行肾盂造影的表 现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．腹股沟斜疝 B．睾丸鞘膜积液 C．睾丸肿瘤 D．附 睾结核 E．慢性附睾炎【score:6 分】 (1).阴囊内肿块坚硬，较沉重，透光试验阴性。提示 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阴囊肿大，有时可见肠型，卧位时可回纳，透光 试验阴性。提示【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).阴囊内囊性肿块，透光试验阳性。提示 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．原发性高血压 B．嗜铬细胞瘤 C．皮质醇症 D．原 发性醛固酮增多症 E．垂体腺瘤【score:6 分】 (1).女性。40 岁，持续性高血压 2 年，血压 22／ 13kPa(165／98mmHg)。血钾 3．0mmol／L，血肾素水 平降低，尿 pH7．5。血碳酸氢根 351mnoVL。最可能 的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).女性。35 岁，心悸，四肢冰凉。发作时血压达 30／20kPa(225／150mmHg)，尿 VMA18mg／24h。最可 能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，20 岁，近半年体重增加 20kg，向心性肥 胖。月经失调。CT 示双侧肾上腺增大，蝶鞍部 CT 扫 描示蝶鞍扩大。最可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：