外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编1 14页

外科主治医师【烧伤外科学】历年真题试卷汇编 1 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.临床上所说的电烧伤实际上是指 【score:2 分】 【A】电弧烧伤 【B】触电后易燃物引起的烧伤 【C】接触性电烧伤 【D】电损伤或电击伤 【E】电弧放电烧伤和电损伤 【此项为本题正确 答案】 本题思路：电烧伤包括“入口”和“出口”周围皮肤 的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。 2.临床上所谓的浅度烧伤是指 【score:2 分】 【A】Ⅰ度，浅Ⅱ度 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅰ度 【C】浅Ⅱ度 【D】浅Ⅱ度和深Ⅱ度 【E】Ⅰ度和Ⅱ度 本题思路： 3.临床深度烧伤是指 【score:2 分】 【A】Ⅲ度 【B】偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度 【C】典型的深Ⅱ度以上的烧伤 【此项为本题正 确答案】 【D】浅Ⅱ度和深Ⅱ度 【E】Ⅱ度和Ⅲ度 本题思路：在临床上通常把典型的深Ⅱ度烧伤、偏深 的深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度都统称为深度烧伤。 4.目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】铜绿假单胞菌 【此项为本题正确答案】 【C】肠球菌 【D】沙雷菌 【E】大肠杆菌 本题思路：研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度 烧伤感染的主要致病菌。 5.目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是 【score:2 分】 【A】华氏加分法 【B】柏氏法 【C】中国九分法 【此项为本题正确答案】 【D】中国十分法 【E】手掌法 本题思路：目前国内中国九分法最常用。 6.目前临床最常用的测定能量消耗的方法有 【score:2 分】 【A】直接测定法 【B】心率测定法 【C】间接测定法 【此项为本题正确答案】 【D】Fick 法 【E】双标记水法 本题思路：A、B、C、D、E 都是测定能量消耗的方 法，临床上常用的是间接测定法及公式估算法。 7.目前烧伤病人的主要死亡原因是 【score:2 分】 【A】休克 【B】脏器功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】脓毒症 【D】溃疡大出血 【E】肺部感染 本题思路：国内外统计表明，目前烧伤病人的主要死 亡原因是脏器功能衰竭。 8.目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是 【score:2 分】 【A】CT 【B】MRI 【C】X 线平片 【D】纤维支气管镜 【此项为本题正确答案】 【E】支气管肺泡液检查 本题思路：应用纤维支气管镜可以观察自鼻咽部至 四、五级支气管黏膜损伤情况。 9.目前最理想的永久性创面覆盖物是 【score:2 分】 【A】表皮细胞膜片 【B】猪皮 【C】自体皮肤 【此项为本题正确答案】 【D】鸡皮 【E】同种异体皮 本题思路：虽然目前有多种皮片来源，如同种异体 皮、异体皮、人工皮，但都存在很多缺点。对于永久 性创面覆盖物来说，自体皮肤仍然是无法替代的。 10.浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为 【score:2 分】 【A】立即到专科医院就诊 【B】立即用碱性溶液中和处理 【C】立即用大量清水冲洗 【此项为本题正确答 案】 【D】立即包扎好创面，再到医院就诊 【E】立即进行冷疗 本题思路： 11.皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是 【score:2 分】 【A】周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣 覆盖的面积 【B】电烧伤 1 周以内的创面，大部分都可选用随 意型皮瓣覆盖 【C】暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意 型皮瓣覆盖 【此项为本题正确答案】 【D】深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰 富的肌皮瓣覆盖 【E】足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或 肌皮瓣覆盖 本题思路：暴露肌腱、神经和关节的创面，以及烧伤 后 3 周以上有感染的创面，必须选用血运丰富的带蒂 皮瓣／肌皮瓣或做血管吻合。一般认为电烧伤后 7～ 10 天内的创面没有感染，而 3 周以上的创面多数已 经发生感染。 12.皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是 【score:2 分】 【A】中厚皮片 【B】刃厚皮片 【此项为本题正确答案】 【C】带蒂皮瓣 【D】游离皮瓣 【E】全厚皮片 本题思路：刃厚皮片内含有表皮和真皮乳头层，含有 的弹力纤维少，挛缩大，耐磨性差。 13.浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达 【score:2 分】 【A】皮肤全层 【B】皮下脂肪层 【C】表皮的生发层，真皮乳头层 【此项为本题 正确答案】 【D】表皮浅层，有生发层健在 【E】真皮深层，有皮肤附属器残留 本题思路：浅Ⅱ度烧伤深达真皮乳头层。 二、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．Ⅰ度烧伤 B．浅Ⅱ度烧伤 C．深Ⅱ度烧伤 D．Ⅲ度 烧伤 E．轻度烧伤【score:8 分】 (1).剧痛和感觉过敏，皮温增高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：浅Ⅱ度烧伤，由于丰富的神经末梢受刺 激，局部有剧烈疼痛。 (2).感觉稍迟钝，皮温稍低，水疱较小的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：由于部分神经末梢被毁，感觉迟钝。 (3).红斑性烧伤是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Ⅰ度烧伤局部略红肿、干燥，表现似红 斑。 (4).焦痂性烧伤是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Ⅲ度烧伤皮肤凝固变薄，形成半透明的褐 色焦痂。 A．包扎疗法 B．暴露疗法 C．开放疗法 D．湿敷疗法 E．浸泡疗法【score:6 分】 (1).肉芽创面禁忌采用的疗法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：暴露疗法会使肉芽组织干燥坏死。 (2).坏死组织较多的创面禁忌采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：铜绿假单胞菌在潮湿的坏死组织中极易繁 殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。 (3).易造成交叉感染的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：浸泡器具不易消毒，成为交叉感染之源。 三、 X 型题(总题数：6，score:12 分) 14.电烧伤休克时可表现为 【score:2 分】 【A】神志丧失 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸心跳停止 【此项为本题正确答案】 【C】意识不清 【此项为本题正确答案】 【D】躁动 【此项为本题正确答案】 【E】瞳孔缩小 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上均为电烧伤休克的表现。 15.氢氟酸烧伤的特点有 【score:2 分】 【A】迟发性深部组织疼痛 【此项为本题正确答 案】 【B】烧伤区皮肤凝固变性，质地变厚 【此项为 本题正确答案】 【C】可有进行性损伤，甚至腐蚀到骨组织 【此 项为本题正确答案】 【D】可引起指(趾)甲下损伤 【此项为本题正确 答案】 【E】钙离子制剂治疗有效 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.关于大面积烧伤后早期喂养的目的哪些是正确的 【score:2 分】 【A】可早期提供足够能量 【B】可保护胃黏膜减轻肠道黏膜萎缩 【此项为 本题正确答案】 【C】可降低肠道细菌毒素移位 【此项为本题正 确答案】 【D】可降低肠源性感染的危险 【此项为本题正 确答案】 【E】可降低烧伤后的高代谢 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 17.关于高压电烧伤的认识哪些不正确 【score:2 分】 【A】肢体受伤后肌肉常出现“夹心坏死”现象 【B】深部组织损伤范围不超过创面范围 【此项 为本题正确答案】 【C】肢体远端触电时，常在近端关节屈侧出现创 面，即所谓“跳跃现象” 【D】肢体减张时应切至脂肪层，以免损伤深部组 织 【此项为本题正确答案】 【E】易继发厌氧菌感染 本题思路：高压电烧伤时深部组织损伤范围常超过创 面范围，呈“口小肚子大”现象，减张时应切至深筋 膜甚至肌膜，以达到彻底松解的目的。 18.焦痂切开减压术的适应证 【score:2 分】 【A】肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉、麻 木 【此项为本题正确答案】 【B】肢体远端动脉搏动微弱 【此项为本题正确 答案】 【C】进行性肢体肿胀，感觉迟钝 【此项为本题 正确答案】 【D】胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者 【此 项为本题正确答案】 【E】颈部环形焦痂 【此项为本题正确答案】 本题思路：肢体的环形焦痂可导致主要血管受压出现 肢体远端动脉搏动微弱，皮肤青紫或苍白，局部发 凉、麻木，进行性肢体肿胀等体征，应及时切开减 压。胸腹部环形焦痂会限制呼吸运动，颈部环形焦痂 可压迫颈部的大血管及气道，均应切开减压。 19.冷疗在烧伤创面早期处理的作用 【score:2 分】 【A】可阻止热力对组织的继续损害 【此项为本 题正确答案】 【B】可缓解疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】可减轻水肿 【此项为本题正确答案】 【D】对化学烧伤可减少毒物吸收 【此项为本题 正确答案】 【E】可减轻烧伤创面的深度 【此项为本题正确 答案】 本题思路：冷疗可降低创面及皮下温度，阻止热力对 组织的继续损害，减轻烧伤深度。可降低氧耗量及新 陈代谢率，减少组织内乳酸的产生而有效缓解疼痛。 可改善毛细血管通透性，减少组胺产生，减少渗出， 减轻水肿。由于机械冲刷作用，使创面干净，对化学 烧伤可减少毒素吸收。