医学考试-中医内科学专业实践知识-6 51页

中医内科学专业实践知识-6 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：25，score:25 分) 1.患者，女，65 岁。吐血缠绵不止，时轻时重，血 色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡， 脉细弱。其治法是 • 【A】健脾和胃，宁络止血 • 【B】和中宁络，凉血止血 • 【C】益气养阴，宁络止血 • 【D】健脾益气，摄血止血 • 【E】健脾升阳，化瘀止血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 中气亏虚，统血无权，血液外溢 致吐血缠绵不止，时轻时重；气虚无力运血，血行缓 慢，致血色黯淡；神疲乏力，心悸气短，面色苍白皆 为脾气虚的表现。舌质淡，脉细弱为气血虚弱之象。 故治宜健脾益气，摄血止血。 2.患者女，37 岁。每因抑郁，恼怒或情绪紧张时出 现腹痛泄泻，且多伴有胸胁胀闷，嗳气少食，舌淡 红，脉弦。治当 • 【A】调和脾胃 • 【B】疏肝和胃 • 【C】抑肝扶脾 • 【D】解郁疏肝 • 【E】泻肝除湿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证是泄泻之肝气乘脾证，其基 本病机是肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。多伴有胸 胁胀闷，嗳气少食是肝郁乘脾，运化失职；每因抑郁 恼怒或情绪紧张时出现腹痛泄泻是七情所伤，肝失条 达，横逆侮脾，脾失健运；舌淡红，脉弦是肝旺脾 虚。治宜抑肝扶脾。 3.患者，女，45 岁。肌肉关节刺痛，固定不移，关 节僵硬，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧黑，舌质 紫暗，苔白腻，脉弦涩。其病机是 • 【A】瘀血阻滞 • 【B】风湿痹阻 • 【C】痰瘀痹阻 • 【D】痰湿痹阻 • 【E】肝肾不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.女性，23 岁，证见鼻衄，血色鲜红，口渴引饮， 胸闷口臭，便秘，舌红，苔黄，脉数。其病机是 • 【A】肺有蕴热，迫血妄行 • 【B】气郁化火，迫血逆上 • 【C】热蕴于胃，迫血妄行 • 【D】阴虚火旺，灼伤血络 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血色鲜红是热邪的表现；口渴引 饮，胸闷口臭是胃火上炎的表现；便秘是热邪伤津； 舌红，苔黄，脉数是热象。 5.患者 2 天前突然腹痛，里急后重，下痢赤白，肛门 灼热，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。其证候是 • 【A】寒湿痢 • 【B】休息痢 • 【C】虚寒痢 • 【D】湿热痢 • 【E】阴虚痢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.患者，男，67 岁。缓慢起病，喘促短气，自汗畏 风，声音低祛，痰吐稀薄，平素易于感冒，面潮红， 舌淡红，脉细数。治疗应首选 • 【A】补肺汤合生脉散 • 【B】玉屏风散 • 【C】桂枝汤 • 【D】加味四君子汤 • 【E】补中益气汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者缓慢起病，病程较长，以虚 证为主要表现，诊断为虚劳。喘促短气，自汗畏风， 声音低祛，痰吐稀薄，平素易于感冒，面潮红，舌淡 红，脉细数等症状符合肺气虚的辩证。治宜补益肺 气，方用补肺汤合生脉散补益肺气，肃肺止咳。 7.患者，男，32 岁。泄泻清稀，甚至如水样，腹痛 肠鸣，胸脘痞闷，纳少泛呕，肢体倦怠，舌苔白腻， 脉濡缓，治宜选用 • 【A】藿香正气散 • 【B】平胃散 • 【C】五苓散 • 【D】胃苓汤 • 【E】理中汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证是因寒湿内盛，脾失健运， 清浊不分所引起的寒湿泻，治宜散寒化湿。藿香正气 散既可解表和中散寒，又能理气化湿，除满。健脾， 适用于外感寒邪，内伤湿滞的泻下清稀，腹痛肠鸣， 恶寒头痛之证。 8.患者胸部膨满如塞，咳嗽痰多，色白质黏，短气喘 息，稍劳即著，怕风易汗，脘闷纳少，倦怠乏力，舌 淡苔腻，脉滑。其证候是 • 【A】痰浊壅肺 • 【B】痰热郁肺 • 【C】肝肾气虚 • 【D】痰蒙神窍 • 【E】阳虚水泛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.男，43 岁。痫证反复发作，发则突然昏仆，四肢 抽动，口吐涎沫，声声尖叫，舌苔白腻，脉象弦滑， 中医辨证当为 • 【A】痰浊内阻 • 【B】气机逆乱 • 【C】肝风扰动 • 【D】风痰闭阻 • 【E】气滞血瘀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 痰浊素盛，肝阳化风，痰随风 动，风痰闭阻，上干清窍导致以上诸证。 10.患者男，61 岁。面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹 陷不起，心悸，气促，腰部冷痛，尿少，肢冷，怯寒 神疲，面色恍白，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。其证候 是 • 【A】脾阳虚衰 • 【B】湿热壅盛 • 【C】风水泛滥 • 【D】水湿浸渍 • 【E】肾阳虚衰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.患者喘而胸满闷窒，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐 不利，呕恶，纳呆，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。其 治法是 • 【A】解表清里，化痰平喘 • 【B】祛痰降逆，宣肺平喘 • 【C】清热化痰，宣肺平喘 • 【D】开郁降气，化痰平喘 • 【E】补肾纳气，化痰平喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者，女，20 岁。呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦 渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑 数。其治法是 • 【A】清胃化痰止呃 • 【B】清热化湿降逆 • 【C】清热化瘀止呃 • 【D】清胃平肝降逆 • 【E】清降泻热止呃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据患者临床表现，可以诊断患 者为胃火上逆证之呃逆，其基本病机是热积胃肠，腑 气不畅，胃火上冲。故治宜清降泻热止呃。 13.女，29 岁，素情志抑郁，语无伦次，不思饮食， 表情淡漠，神识呆钝，喜怒无常，舌苔白腻，脉象弦 滑。治疗方剂宜选用 • 【A】顺气导痰汤 • 【B】二阴煎 • 【C】生铁落饮 • 【D】黄连温胆汤 • 【E】养心汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者，男，34 岁。咳嗽，气息粗促，喉中痰鸣有 声，痰多黄稠，咯痰不爽，胸胁胀满，咳时引痛，口 干欲饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 • 【A】二陈平胃散 • 【B】三子养亲汤 • 【C】清金化痰汤 • 【D】黛蛤散 • 【E】沙参麦冬汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，女，60 岁。患哮喘多年，近日复发，喘促 痰多，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，汗出肢冷， 胸闷，苔腻，脉滑。治疗应首选 • 【A】金匮肾气丸 • 【B】参蛤散 • 【C】七味都气丸 • 【D】生脉散 • 【E】苏子降气汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证基本病机为肺病及肾，肺肾 俱虚，气失摄纳，治宜补肾纳气。金匮肾气丸温补肾 阳，用于喘息短气，形寒肢冷、跗肿，其中六味地黄 丸补肾精；桂、附温补肾阳。 16.患者女，18 岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温 则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治 疗应首选 • 【A】藿朴夏苓汤 • 【B】理中汤 • 【C】小建中汤 • 【D】黄芪建中汤 • 【E】良附丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据患者临床表现，可以诊断为 胃痛之寒邪客胃证。其基本病机是寒凝胃脘，阳气被 遏，气机郁滞，治宜温胃散寒，行气止痛。良附丸温 胃散寒，理气止痛，适用于暴作、喜热恶寒得胃痛之 证。 17.患者，男，65 岁。久患咳喘，近日出现神志恍 惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，咳逆喘 促，咳痰不爽，舌质暗红，苔黄腻，脉细滑数。其治 法是 • 【A】化痰降气，健脾益肺 • 【B】清肺化痰，降逆平喘 • 【C】涤痰，开窍，熄风 • 【D】温肾健脾，化饮利水 • 【E】补肺纳肾，降气平喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.女，37 岁，寒热休作有时，寒多热少，口不渴， 胸脘痞闷，神疲体倦，舌苔白腻，脉弦。治疗选方是 • 【A】柴胡截疟饮 • 【B】小柴胡汤 • 【C】青蒿素合清瘴汤 • 【D】何人饮 • 【E】白虎加桂枝汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证诊断为寒疟，其基本病机是 素体阳虚，疟邪入侵，寒湿内盛，治宜和解表里，温 阳达邪。柴胡截疟饮功能和解表里，温阳达邪，截疟 化痰，运脾和胃的作用。 19.患者睡则汗出，醒则汗止，心悸少寐，胃纳不 佳，面色无华，舌淡，苔薄白，脉细。治宜 • 【A】归脾汤 • 【B】六味地黄丸汤合甘麦大枣汤 • 【C】天王补心丹 • 【D】当归六黄汤 • 【E】牡蛎散 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心血耗伤，心液不藏则成汗证， 治宜养血补心。归脾汤益气生血，健脾养心，适用于 心血不足引起的汗证。 20.患者狂病日久，其势渐减，且有疲惫之象，多言 善惊，时而烦躁，形瘦面红，舌红，脉细数。其证候 是 • 【A】火盛伤阴 • 【B】痰火上扰 • 【C】痰气郁结 • 【D】风痰闭阻 • 【E】阴虚血亏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 狂病日久，其势渐减，胃肠积 热、心肝之火，势已渐挫；且有疲惫之象是久病不 已，正气被耗；形瘦面红，舌红，脉细数是阴虚火 旺，阴液耗伤之象；多言善惊，时而烦躁为虚火扰 神，心神不安。 21.患者，男，44 岁。呃声洪亮有力，冲逆而出，口 臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短 赤，苔黄燥，脉滑数。其证候是 • 【A】胃中寒冷 • 【B】胃火上逆 • 【C】气机郁滞 • 【D】脾胃阳虚 • 【E】胃阴不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者男性，17 岁。卒发腹痛，拒按，嗳腐吞酸， 泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。应诊断为 • 【A】饮食积滞型胃脘痛 • 【B】湿热壅滞型腹痛 • 【C】湿热泄泻 • 【D】气机郁滞型腹痛 • 【E】饮食积滞型腹痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.患者男，60 岁。症见干咳少痰，有时痰中带血， 伴见午后手足心热，皮肤干灼，有轻微盗汗，口燥咽 干，舌尖红，苔少，脉细数。治宜 • 【A】滋阴降火，杀虫治痨 • 【B】滋阴润肺，杀虫止咳 • 【C】益气养阴，杀虫治痨 • 【D】滋肾养阴，杀虫治痨 • 【E】益气养血，杀虫治痨 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者干咳少痰，有时痰中带血， 是肺阴亏虚，阴虚火旺，灼伤肺络所致；伴见午后手 足心热，皮肤干灼，是阴虚火旺之象；有轻微盗汗， 口燥咽干，虚火伤津；舌尖红，苔少，脉细数是阴虚 之象。故治宜滋阴润肺，杀虫治痨。 24.患者女，40 岁。心下痞闷，胃中有振水音，脘腹 喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐；口渴不 欲饮，心悸、气短、头昏目眩、食少纳呆，大便溏 薄，形体逐渐消瘦，舌暗苔白腻滑，脉弦细而数。此 患者中医诊断为 • 【A】痰饮证候 • 【B】悬饮证候 • 【C】溢饮证候 • 【D】伏饮证候 • 【E】支饮证候 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痰饮多由素体脾虚，运化不健， 复加饮食不当，或为外湿所伤而致脾阳虚弱，饮留胃 肠引起。临床表现：胸胁支满，心下痞闷．胃中有振 水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口 渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或 溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。 25.患者，女，25 岁。蒸蒸汗出，汗黏，衣服易黄 染，面赤烘热，烦躁口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉 弦数。其病机是 • 【A】虚火内灼，逼津外泄 • 【B】心血耗伤，心液不藏 • 【C】湿热内蕴，逼津外泄 • 【D】肺气不足，表虚失固 • 【E】营卫不和，汗液外泄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：8，score:23 分) 患者，男，35 岁。腹痛、泄泻 2 天。泄泻腹痛，泻 下不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口 渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 【score:3 分】 (1).治疗应首选 • 【A】藿香正气散 • 【B】葛根芩连汤 • 【C】保和丸 • 【D】参苓白术散 • 【E】痛泻要方 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).其治法是 • 【A】散寒化湿 • 【B】清利湿热 • 【C】消食导滞 • 【D】健脾益气 • 【E】抑肝扶脾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).其证候是 • 【A】寒湿内盛 • 【B】湿热伤中 • 【C】食滞肠胃 • 【D】脾胃虚弱 • 【E】肝气乘脾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，神疲怕 冷，时觉心悸喘促，腹部胀满有水，尿少，舌质淡 胖，苔白，脉沉细，诊断为水肿。【score:3 分】 (1).其证候是 • 【A】风水相搏证 • 【B】肾阳衰微证 • 【C】瘀水互结证 • 【D】脾阳虚衰证 • 【E】湿热壅盛证 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).其治法是 • 【A】健脾温阳，利水行气 • 【B】温肾助阳，化气行水 • 【C】分利湿热，化气祛瘀 • 【D】疏风清热，宣肺行水 • 【E】宣肺解毒，利湿消肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗应首选的方剂是 • 【A】越婢加术汤 • 【B】平喘固本汤合补肺汤 • 【C】济生肾气丸合真武汤 • 【D】实脾饮 • 【E】真武汤合五苓散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者头痛 10 年，痛处固定不移，痛如锥刺，舌紫 暗，苔薄白，脉细涩。【score:3 分】 (1).其证候是 • 【A】风寒头痛证 • 【B】肝阳头痛证 • 【C】痰浊头痛证 • 【D】风热头痛证 • 【E】瘀血头痛证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其治法是 • 【A】平肝潜阳，熄风止痛 • 【B】疏散风寒，通络止痛 • 【C】疏风清热，和络止痛 • 【D】健脾燥湿，化痰降逆 • 【E】活血化瘀，通窍止痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗应首选的方剂是 • 【A】芎芷石膏汤 • 【B】半夏白术天麻汤 • 【C】天麻钩藤饮 • 【D】通窍活血汤 • 【E】川芎茶调散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女，33 岁。2011 年 3 月 2 日初诊。主诉身目发黄 12 天。患者发病 1 个月前外出打工，因气候炎热，又常 淋雨，饮食不慎，半月前自觉体倦乏力，后逐渐出现 不思饮食，厌油腻，恶寒发热，12 天前出现双目白 睛发黄，小便短少且黄赤如浓茶，经口服中、西药治 疗无效，现发热口渴，脘腹胀满，不思饮食，心中烦 躁，胸闷欲吐，大便秘结，小便短少黄赤。舌质红， 苔黄腻，脉弦数。【score:1 分】 (1).本例的症候分型是 • 【A】阳黄，湿重于热 • 【B】阳黄，热重于湿 • 【C】阳黄，胆腑郁热 • 【D】阴黄，寒湿阻遏 • 【E】阴黄，脾虚湿滞 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).本例的治法是 • 【A】清热通腑，利湿退黄 • 【B】利湿化浊，佐以清热 • 【C】温中化湿，健脾和胃 • 【D】疏肝泄热，利胆退黄 • 【E】健脾养血，利湿退黄 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 胡某，女，36 岁。腹中积块，按之觉硬，痛处不 移，面黯消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经 闭不行，舌质青紫，脉弦滑。【score:3 分】 (1).此病例辨证属于 • 【A】肝郁气滞型聚证 • 【B】食滞痰阻型聚证 • 【C】气郁血阻型积证 • 【D】气结血瘀型积证 • 【E】正虚瘀结型积证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 痛处不移，面黯消瘦是气结血瘀 之征；经闭不行，舌质青紫，脉弦滑是血瘀之象。 (2).治法宜选用 • 【A】理气活血，通络消积 • 【B】理气活血，祛瘀软坚 • 【C】导滞通便，理气化痰 • 【D】大补气血，活血化瘀 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因本证是气结血瘀之积证，故治 宜理气活血，祛瘀软坚。 (3).最佳治疗方剂为 • 【A】大七气汤 • 【B】七积丸 • 【C】六磨汤 • 【D】木香顺气汤 • 【E】膈下逐瘀汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 膈下逐瘀汤重在活血化瘀，消积 止痛，适用于瘀血结块之积证。 患者，男，27 岁。失恋后突发神思恍惚，魂梦颠 倒，心悸易惊，善悲欲哭，体倦乏力，食少纳呆，舌 淡，脉细无力。【score:2 分】 (1).需与本病鉴别的重点病证是 • 【A】癫 • 【B】狂 • 【C】痫 • 【D】厥 • 【E】脱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 二者均与五志过极，情志内伤有 关。临床表现均有精神抑郁，易怒善哭 (2).治疗应首选 • 【A】甘草、麦冬、大枣、百合、生地黄 • 【B】熟地黄、当归、赤芍、川芎、夜交藤、茯 神 • 【C】人参、黄芪、甘草、川芎、当归、茯苓、 远志、柏子仁、酸枣仁、五味子 • 【D】半夏、陈皮．胆南星、茯苓、香附、木 香、石菖蒲 • 【E】白矾、郁金、麦冬、玄参、茯神、酸枣仁 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甘草甘润缓急；小麦味甘微寒， 补益心气；大枣益脾养血；百合解郁安神，生地养阴 生津。 患者，女，44 岁。胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞 酸，伴呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思 饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉 滑。【score:3 分】 (1).治疗应首选 • 【A】香苏散 • 【B】柴胡疏肝散 • 【C】清中汤 • 【D】保和丸 • 【E】香苏散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).其证候是 • 【A】饮食伤胃 • 【B】寒邪客胃 • 【C】肝气犯胃 • 【D】瘀血停胃 • 【E】胃阴亏耗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).其治法是 • 【A】温胃散寒，行气止痛 • 【B】清化湿热，理气和胃 • 【C】疏肝解郁，理气止痛 • 【D】消食导滞，和胃止痛 • 【E】化瘀通络，理气和胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 某女，32 岁，因过度悲伤，哭啼过程中突然昏倒， 不知人事，四肢厥冷，口噤握拳，呼吸气粗，苔薄 白，脉沉弦。【score:5 分】 (1).该病例应辨病为 • 【A】厥证 • 【B】中风 • 【C】痫病 • 【D】郁证 • 【E】痉证 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据厥证定义，厥证是以突然昏 倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病 证，可以诊断患者为厥证。 (2).该病例应辨证为 • 【A】气厥实证 • 【B】气厥虚证 • 【C】血厥实证 • 【D】血厥虚证 • 【E】痰气郁结痫病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题患者由情志异常、精神刺激 而诱发本证，肝气不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭 神机形成气厥实证。 (3).本病例治法为 • 【A】开窍，顺气，解郁 • 【B】补气，回阳醒神 • 【C】平肝潜阳，理气通瘀 • 【D】补养气血 • 【E】行气化痰 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证基本病机是肝气不舒，气机 上逆，壅阻心胸，内闭神机，故治宜开窍，顺气，解 郁。 (4).该病宜选方药是 • 【A】生脉注射液 • 【B】通关散和五磨饮子加减 • 【C】羚角钩藤汤加减 • 【D】导痰汤加减 • 【E】以上均不适宜 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 通关散辛香走窜，取少许粉剂吹 鼻取嚏，以促其苏醒；五磨饮子开郁畅中，降气调 肝。 (5).(假设信息)若病人反复发作，平时应用何类方子 调理 • 【A】补气类方药 • 【B】平肝潜阳类方药 • 【C】补气养血方药 • 【D】疏肝理气解郁方药 • 【E】行气豁痰类方药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此类病人常有类似既往病史，发 作前有明显的精神因素，故平时可服用疏肝理气解郁 方药，以理气解郁，调和肝脾。 三、{{B}}{{/B}}(总题数：2，score:8 分) 刘某，女，40 岁。一周前受凉后感冒，迁延未愈， 现症见心悸阵作，心烦少寐，手足心热，舌红少苔， 脉细弱。【score:3 分】 (1).该病人可选用 • 【A】归脾汤 • 【B】炙甘草汤 • 【C】天王补心丹 • 【D】桃仁红花煎 • 【E】黄连温胆汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题患者受凉后迁延不愈，寒邪 入里化热，热邪伤津，导致阴虚火旺。治宜滋阴降 火，养心安神。天王补心丹滋阴养血，补心安神，适 用于阴虚血少，心悸不安，虚烦神疲，手足心热之 证。 (2).(假设信息)若患者虚烦咽燥，口干口苦较明显 者，可加 • 【A】朱砂安神丸合酸枣仁汤 • 【B】知柏地黄丸 • 【C】生脉散 • 【D】安神定志丸 • 【E】桂枝甘草龙骨牡蛎汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 虚烦咽燥，口干口苦较明显者是 虚火偏亢之象。朱砂安神丸清心降火，重镇安神，适 用于阴血不足，虚火亢盛，惊悸怔忡，心烦神乱，失 眠多梦等证；酸枣仁汤偏于养血清热除烦，用于虚烦 不寐，终日惕惕，触事易惊之症。 (3).(假设信息)若患者心悸久治不愈，渐至心悸喘 咳，不得平卧，小便不利，下肢浮肿，治疗当注意 • 【A】调补阴阳 • 【B】温阳利水 • 【C】淡渗利水 • 【D】化瘀行水 • 【E】养阴补心 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脾阳虚弱，无以化水，水饮凌心 导致以上诸证，故治宜温阳利水。 某女，45 岁，素体虚弱，常出现大便溏薄，近日加 重，症见大便稀薄，每日 5～6 次，腹痛隐隐喜按， 进食减少，食则闷胀，自述进食油腻易致发作。面色 萎黄，神疲乏力，舌淡，苔白，脉细弱【score:5 分】 (1).该病的辨证分型是 • 【A】寒湿内盛 • 【B】食滞肠胃 • 【C】脾胃虚寒 • 【D】脾胃虚弱 • 【E】肾阳虚衰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 大便稀薄，每日 5～6 次是脾胃虚 弱，运化无权，清浊不分；进食减少，食则闷胀，自 述进食油腻易致发作是因脾失健运，胃不受纳；面色 萎黄，神疲乏力是因脾胃虚弱，气血生化不足；舌 淡，苔白，脉细弱是脾胃虚弱之象。故诊为脾胃虚 弱。 (2).该病的治法是 • 【A】散寒化湿 • 【B】消食导滞 • 【C】健脾益气，化湿止泻 • 【D】温肾健脾，固涩止泻 • 【E】抑肝扶脾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证是因脾失健运，清浊不分所 致，故治宜健脾益气，化湿止泻。 (3).治疗宜用何方 • 【A】藿香正气散加减 • 【B】四神丸加减 • 【C】痛泻要方加减 • 【D】参苓白术散加减 • 【E】真人养脏汤加减 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 参苓白术散补气健脾，渗湿和 胃，适用于脾虚神疲、倦怠纳少、大便溏烂者。 (4).(假设信息)若伴脱肛可用 • 【A】补中益气汤加减 • 【B】四神丸加减 • 【C】理中丸加减 • 【D】连理汤加减 • 【E】真人养脏汤加减 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 若伴脱肛是中气下陷之象，用补 中益气汤补益中气。 (5).(假设信息)若病人进一步发展，出现四肢不温， 畏寒喜暖，腰膝冷痛，宜用何方治疗 • 【A】桃花汤加减 • 【B】四神丸加减 • 【C】痛泻要方加减 • 【D】理中丸加减 • 【E】附子理中汤加减 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 若病人进一步发展，出现四肢不 温，畏寒喜暖，腰膝冷痛，是脾阳虚衰之故，治宜温 肾健脾，固涩止泻。四神丸温肾暖脾，固涩止泻。适 用于命门火衰，泻下完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软 之征。