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儿科主治医师-55 (总分：99.99，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：20，score:50 分) 1.男孩，10 岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思 想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为 儿童注意力缺陷多动综合征。下列哪点不是其主要临 床特点 【score:2.50】 【A】学习困难 【B】冲动、任性 【C】活动过多 【D】喜欢独处 【此项为本题正确答案】 【E】注意力不集中 本题思路： 2.国际公约规定的药物滥用不包括下列哪项 【score:2.50】 【A】乙醇 【B】麻醉药品 【C】精神类药品 【D】烟草 【E】挥发性无机溶剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.新型毒品“摇头丸”属于 【score:2.50】 【A】中枢抑制药 【B】中枢兴奋药 【此项为本题正确答案】 【C】麻醉药品 【D】致幻药 【E】镇痛药 本题思路： 4.儿童虐待的主要形式不包括 【score:2.50】 【A】躯体虐待 【B】情感虐待 【C】冷漠 【此项为本题正确答案】 【D】性虐待 【E】忽视 本题思路： 5.孤独症的治疗不包括 【score:2.50】 【A】教育实施 【B】家庭支持 【C】行为治疗以及语音、语言治疗 【D】氯硝西泮 【此项为本题正确答案】 【E】盐酸甲硫哒嗪 本题思路： 6.注意力缺陷多动症首选治疗药物是 【score:2.50】 【A】左旋多巴 【B】苯巴比妥 【C】哌甲酯(利他林) 【此项为本题正确答案】 【D】地西泮 【E】丙戊酸钠 本题思路： 7.治疗多动性障碍时，若患儿伴有癫痫发作，首选药 物是 【score:2.50】 【A】哌甲酯(利他林) 【B】匹莫林 【此项为本题正确答案】 【C】巴比妥类 【D】丙戊酸钠 【E】盐酸异丙嗪 本题思路： 8.下列治疗青春期抑郁症正确的是 【score:2.50】 【A】哌甲酯(利他林) 【B】苯妥英钠 【C】以心理治疗为主，配合药物治疗 【此项为 本题正确答案】 【D】氯丙嗪 【E】以药物治疗为主，配合心理治疗 本题思路： 9.在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏的治疗属 【score:2.50】 【A】厌恶疗法 【此项为本题正确答案】 【B】厌恶想象治疗 【C】生物反馈治疗 【D】系统脱敏治疗 【E】满灌法治疗 本题思路： 10.ADHD 最主要的是依据是 【score:2.50】 【A】父母及教师对孩子的行为评估 【此项为本 题正确答案】 【B】智力测定 【C】围生期异常病史 【D】EEG 检查 【E】注意力测试 本题思路： 11.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是 【score:2.50】 【A】教育和训练 【此项为本题正确答案】 【B】认知心理治疗 【C】药物治疗 【D】心理治疗加药物治疗 【E】行为治疗 本题思路：[解析] 儿童孤独症的治疗原则包括以下 几方面：①教育和训练：是最有效、最主要的治疗方 法，目的是促进其语言发育，提高社会交往能力，掌 握基本生活技能和学习技能。②心理治疗：较多采用 行为治疗，主要目的是强化已经形成的良好行为，对 干扰接受教育训练、影响社会交往和危害自身的异常 行为予以矫正。③药物治疗：主要用来改善患者的一 些情绪和行为症状，以维护患者自身或他人安全，顺 利实施教育训练及心理治疗。 12.ADHD 鉴别诊断不包括 【score:2.50】 【A】精神发育迟滞 【B】抽动秽语综合征 【C】梦游症 【此项为本题正确答案】 【D】抑郁症 【E】孤独症 本题思路： 13.14 岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便 时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着 地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】恐怖型的神经症 【此项为本题正确答案】 【B】焦虑型的神经症 【C】疑病性神经症 【D】癔症 【E】双目外伤失明 本题思路： 14.治疗遗尿症下列错误的是 【score:2.50】 【A】着重教育、解释，清除精神负担和引起情绪 不安的因素 【B】对遗尿劝慰和鼓励代替斥责和惩罚 【C】遗尿减少时加以奖励，给病儿以最心爱的物 品 【D】口服硫酸锌制剂 【此项为本题正确答案】 【E】在一般疗法的基础上可加用药物 本题思路： 15.应对下列何种注意缺陷多动障碍患者选用中枢兴 奋药与抗精神病药物联合治疗 【score:2.50】 【A】伴有品行障碍的患者 【B】4 岁起病的患者 【C】病情严重的患者 【D】伴有抽动秽语综合征的患者 【E】伴有情绪不稳的患者 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.用利他林治疗多动症时，下列描述哪一项是错误 的 【score:2.50】 【A】有效率为 75%～80% 【B】可用于 4 岁以上儿童 【此项为本题正确答 案】 【C】低剂量有助于改善注意力 【D】高剂量能改善多动症状，减少行为问题 【E】最佳效果出现在用药后 1.5～3 小时 本题思路：[解析] 利他林仅在 6 岁以上患者使用。 于每日早晨上学前顿服，或分 2 次于早晨和中午口 服，下午 4 时以后禁止使用。药物有影响生长发育的 副作用，因此每周六、日及节假日停用。 17.孤独症的临床表现不包括 【score:2.50】 【A】社会交往障碍 【B】语言及非言语交流的障碍 【C】仅仅用手势与人交流 【此项为本题正确答 案】 【D】兴趣范围狭窄 【E】行为刻板 本题思路：[解析] 儿童孤独症的典型临床表现有语 言障碍、社会交往障碍、兴趣范围狭窄和行为模式重 复刻板。 18.6 岁男孩，晚上经常尿床，经检查后诊断为原发 性遗尿症，医生治疗时向家长解释及指导时的下列那 一项是错误的 【score:2.50】 【A】原发性遗尿症在儿童中常见 【B】往往无明显的病因 【C】晚上要吃干餐 【此项为本题正确答案】 【D】治疗可用药物 【E】晚上要叫醒排尿 本题思路： 19.下列哪项不是 ADHD 注意缺陷型的诊断标准 【score:2.50】 【A】在学习、工作或者其他活动中常难以在细节 问题上集中精力或常犯粗心大意的错误 【B】在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力 集中 【C】讲话喋喋不休、多嘴多舌 【此项为本题正 确答案】 【D】对构思筹划性作业和工作常感到很困难 【E】在与他人谈话时常显得心不在焉、似听非听 本题思路： 20.下列关于心身疾病的治疗说法，不正确的是 【score:2.50】 【A】使患者适应环境 【B】可用药物治疗 【C】可用心理疗法 【D】应在心理和社会水平上干预和治疗 【E】必须用药物治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 (总题数：2，score:24 分) 患儿，男，8 岁，读小学二年级，因学习成绩差而来 医院就诊，坐立不安，上课时动作过多，如抓头、挠 耳朵、咬指甲等，还经常向外眺望，注意力不集中。 【score:12 分】 (1).可能的诊断是【score:3 分】 【A】习惯性抽动症 【B】多动性障碍 【此项为本题正确答案】 【C】风湿热舞蹈症 【D】精神分裂症 【E】智能迟缓 本题思路： (2).在进行鉴别诊断时应进行下列哪项检查 【score:3 分】 【A】EEG 【B】ASO 【C】ESR 【D】头颅 CT 【E】智能测试 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如果做智能测试，适合该年龄阶段有诊断价值的 项目是【score:3 分】 【A】图画词汇试验 【B】绘人试验 【C】Gesell 发育量表 【D】Wechsler 儿童智能量表修订版 【此项为本 题正确答案】 【E】Wechsler 学前及初小儿童智能量表 本题思路： (4).首选治疗药物是【score:3 分】 【A】苯巴比妥 【B】哌甲酯 【此项为本题正确答案】 【C】匹莫林 【D】丙戊酸钠 【E】异丙嗪 本题思路： 患儿，男，8 岁，因多动、上课时注意力不集中，平 时有冲动行为，学习成绩下降，诊断为多动性障碍， 以前曾用苯巴比妥治疗，效果不佳，反而加剧。 【score:12 分】 (1).目前治疗应该改用下列哪种药物【score:3 分】 【A】匹莫林 【B】多虑平 【C】哌甲酯 【此项为本题正确答案】 【D】氯丙嗪 【E】氯硝西泮 本题思路： (2).若该患儿在治疗过程中发生癫痫发作，家长带其 再来就诊，继续治疗应该【score:3 分】 【A】原药物加大剂量 【B】氯硝西泮 【C】异丙嗪 【D】匹莫林 【此项为本题正确答案】 【E】多虑平 本题思路：[解析] 哌甲酯有很强的神经兴奋作用， 有诱发癫痫发作的可能，出现癫痫发作时，不能继续 应用该药，应换用中枢兴奋作用温和的药物，如匹莫 林。 (3).在治疗过程中要进行哪项实验室检查【score:3 分】 【A】血常规 【B】尿常规 【C】肝功能 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能 【E】心电图 本题思路：[解析] 匹莫林可导致肝功能衰竭而致死 亡，故应检查肝功能。 (4).服药方式一般为【score:3 分】 【A】每日口服一次 【此项为本题正确答案】 【B】隔日口服一次 【C】早、晚服用 【D】早、中、晚服用 【E】每日服用四次 本题思路： 三、 (总题数：3，score:26 分) • 【A】晕厥 • 【B】习惯性阴部摩擦 • 【C】抽动秽语综合征 • 【D】窒息 • 【E】屏气发作 【score:8 分】 (1).8 岁男孩，近半年来不自主的挤眉弄眼、抽鼻、 摇头，紧张时明显，睡眠时消失，脑电图正常，可能 的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).9 岁女孩，突然晕倒，意识丧失 1～2 分钟，伴 面色苍白，神经系统检查无异常，脑电图无异常，考 虑诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).2 岁女孩，半年来发作性面部潮红、出汗、双腿 夹紧，躺在床上时明显，抱起时中止发作，脑电图正 常，可能诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).1 岁男孩，大哭时即出现呼吸暂停、两眼上翻、 面部及口唇发紫，约半分钟后出现吸气动作，青紫渐 缓解，严重时出现意识丧失，肢体抽动，脑电图正 常，可能诊断是 A B C D E E 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】氟哌啶醇 • 【B】电抽搐治疗 • 【C】心理行为治疗为主 • 【D】哌甲酯 • 【E】丙咪嗪 【score:8 分】 (1).注意缺陷多动障碍的治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).抽动障碍的治疗【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).品行障碍的治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).儿童期情绪障碍【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】哌甲酯 • 【B】地西泮 • 【C】苯巴比妥 • 【D】丙戊酸钠 • 【E】匹莫林 【score:9.99】 (1).多动性障碍时首选治疗药物是【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多动性障碍平时胃口很差，常选择 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).多动性障碍伴有癫痫发作时首选【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：