医学考试-泌尿系统疾病练习试卷3-1 21页

泌尿系统疾病练习试卷 3-1 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：5，score:30 分) 男性，14 岁，反复水肿、少尿 1 年，加重 1 月，查 BP 16/10kPa(120/75mmHg)，Hb160g/L，尿常规蛋白 (++++)，定量 4．4g/24h，血浆白蛋白 28g/L，胆固 醇 10.3mmol/L【score:6 分】 (1).选择哪种药物治疗最合适【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】强的松 【此项为本题正确答案】 【C】输血浆 【D】肝素抗凝疗法 【E】环磷酰胺 本题思路： (2).治疗 10 天后病情无明显好转，此时应采取下列 哪项措施最为适宜【score:2 分】 【A】停用强的松 【B】改用地塞米松 【C】继续用原剂量强的松 【此项为本题正确答 案】 【D】加用氮芥 【E】加用环磷酰胺 本题思路： (3).推测最可能的病理类型是【score:2 分】 【A】微小病变型 【此项为本题正确答案】 【B】系膜毛细血管性肾炎 【C】系膜增生性肾炎 【D】局灶性节段性肾小球硬化 【E】膜性肾病 本题思路： 患者，男性，30 岁，临床诊断肾病综合征，肾活检 病理提示膜性肾病，经足量糖皮质激素治疗 6 周 【score:6 分】 (1).症状无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为 适宜【score:2 分】 【A】停用强的松 【B】改用地塞米松 【C】继续用原剂量强的松 【D】加用氮芥 【E】加用环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者出现明显左侧腰痛，尿常规 RBC 20～ 30/HP，尿量明显少，血肌酐上升，以下诊断哪一个 是首先考虑的【score:2 分】 【A】泌尿系感染 【B】急性肾功能衰竭 【C】输尿管结石肾绞痛 【D】肾静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 【E】激素治疗用量不足 本题思路： (3).应进行下列哪项检查以确定【score:2 分】 【A】查血白细胞总数及分类 【B】泌尿系 B 超检查 【此项为本题正确答案】 【C】腹部平片 【D】泌尿系 CT 扫描 【E】尿蛋白定量 本题思路： 16 岁，男性，低热、头痛、乏力、两眼睑水肿、尿 少 1 周，血压 22/13kPa(105/100mmHg)，发病前 10 天曾有上感史【score:6 分】 (1).首先应采取哪项检查最有利于诊断【score:2 分】 【A】查血白细胞计数及分类 【B】查尿常规+比重 【此项为本题正确答案】 【C】查空腹血尿素氮、肌酐 【D】查内生肌酐清除率 【E】查血、尿渗透压 本题思路： (2).Hb 120g/L，尿蛋白(++)，RBC(+++)，WBC 2～ 3/HP，透明管型偶见。诊断最先考虑【score:2 分】 【A】急性肾盂肾炎 【B】慢性肾炎急性发作 【C】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性膀胱炎 【E】隐匿性肾炎 本题思路： (3).首选的治疗措施【score:2 分】 【A】免疫抑制剂治疗 【B】抗炎治疗 【C】抗凝疗法 【D】休息和控制感染 【此项为本题正确答案】 【E】口服激素无效，采用冲击疗法 本题思路： 女性，38 岁，劳累受凉后，水肿 3 天，尿少 (500ml/d 左右)，血压 19.5/12.8kPa(150/98mmHg)， 血红蛋白 8.4g/L，胆固醇 7.8mmol/L(300mg%)，血清 蛋白 30g/L，尿蛋白(++)，尿 RBC(+)【score:6 分】 (1).最佳诊断应为【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】肾盂肾炎 【C】慢性肾炎急性发作 【此项为本题正确答 案】 【D】肾病综合征 【E】间质性肾炎 本题思路： (2).治疗措施【score:2 分】 【A】透析疗法 【B】加强营养 【C】激素 【D】降压和控制感染 【此项为本题正确答案】 【E】抗凝疗法 本题思路： (3).降压药首选【score:2 分】 【A】ACE 抑制剂 【此项为本题正确答案】 【B】利尿剂 【C】钙拮抗剂 【D】血管扩张剂 【E】β-受体阻滞剂 本题思路： 女，52 岁，乏力，腰痛，夜尿增多两年，查 BP 20/12kPa(150/90mmHg)，尿常规：蛋白(+)，红细胞 管型 3～4 个/Hp，白细胞 5～10 个/Hp，尿素氮 7mmol/L，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面 凸凹不平【score:6 分】 (1).最可能诊断为【score:2 分】 【A】慢性肾炎普通型 【B】慢性肾炎高血压型 【C】慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性膀胱炎 【E】高血压病，肾动脉硬化 本题思路： (2).最有效的治疗方法是【score:2 分】 【A】静点庆大霉素 【B】静点氨苄青霉素 【C】调节尿的酸碱度 【D】口服吡哌酸 【E】联合轮换应用抗生素 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).经系统正规用抗生素治疗 8 个月，病人症状消 失，尿常规：蛋白(-)，RBC 0～1/HP，WBC 0～ 2/HP。细菌培养仍然阳性，下一步如何处理最佳 【score:2 分】 【A】继续采用抗生素疗程 【B】停药继续观察 【C】低剂量药物抑菌疗法 【此项为本题正确答 案】 【D】中药 【E】联合轮换应用抗生素 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：2，score:16 分) 18 岁，男性，既往体健，无诱因出现水肿，尿中起 沫，查体：体温 36.5℃，血压 110/70mmHg，全身水 肿，扁桃腺不大，双肺呼吸音清，心律规整，腹软， 双肾区无叩痛。化验检查：尿蛋白定量 3.6g/24 小 时，血浆白蛋白 24g/L。【score:8 分】 (1).本病例诊断为【score:2 分】 【A】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【B】急性肾小球肾炎 【C】IgA 肾病 【D】多发性骨髓瘤 【E】系统性红斑狼疮 本题思路： (2).本病例最常见的并发症是【score:2 分】 【A】感染 【B】心衰 【C】肾功能衰竭 【D】腹水 【此项为本题正确答案】 【E】脑水肿 本题思路： (3).本病例的主要治疗是【score:2 分】 【A】激素 【此项为本题正确答案】 【B】输蛋白 【C】抗生素 【D】抗凝 【E】改善肾脏的血液循环 本题思路： (4).若经过正规治疗效果不佳，应采取下列哪项措施 【score:2 分】 【A】应用细胞毒药物 【B】肾脏活检，以进一步明确病理类型 【此项 为本题正确答案】 【C】行肾图检查 【D】加强抗炎治疗 【E】血液透析 本题思路： 女性，50 岁，无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、 尿中起沫 5 年，加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多 1 年，胸闷气短 3 天。查体：体温 36.0℃，脉搏 100 次/分，呼吸 23 次/分，血压 180/100mmHg，慢性病 容，贫血貌，呼吸深大，半卧位，双肺呼吸音粗，未 闻及罗音，界向左下扩大，心律规整，肝脾不大，双 下肢水肿。超声示：左肾 8．0cm×3．4cm，右肾 7．8cm×3．5cm；化验：血肌酐 968μmol/L，尿素 氮 28．5mmol/L，二氧化碳结合力 14mmol/L，血红蛋 白 56g/L，尿检示：蛋白+，红细胞+ +。【score:8 分】 (1).本病例诊断应是【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎急性肾功能衰竭 【B】慢性肾小球肾炎急性肾功能衰竭 【C】急进性肾小球肾炎 【D】慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭氮质血症期 【E】慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭尿毒症 期 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).本病人的饮食原则是【score:2 分】 【A】高蛋白饮食 【B】低蛋白饮食 【此项为本题正确答案】 【C】低盐饮食 【D】高盐饮食 【E】高磷、低钙饮食 本题思路： (3).本病例的主要治疗是【score:2 分】 【A】应用激素降蛋白尿 【B】抗炎治疗 【C】透析治疗 【此项为本题正确答案】 【D】控制血压、积极利尿 【E】纠正贫血、纠正酸中毒 本题思路： (4).最常见的并发症是【score:2 分】 【A】恶心、呕吐消化道症状 【B】脑水肿 【C】腹水 【D】无尿 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A．低分子右旋糖酐 B．速尿 C．螺内酯 D．白蛋白 E．氢氯塞嗪【score:8 分】 (1).渗透性利尿剂为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).袢利尿剂为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).保钾利尿剂为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).主要作用于远曲小管后段的利尿剂为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．24 小时尿蛋白＞3.5gB．水肿 C．血尿 D．高血压 E．肾功能损害【score:8 分】 (1).肾病综合征的主要表现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).IgA 肾病的主要临床表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急进性肾炎的主要临床表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).糖尿病肾病的常见症状【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．发热、尿路刺激症 B．水肿、高血压、蛋白尿、 血尿 C．大量蛋白尿、低蛋白血症 D．尿路刺激症 E．贫血、皮肤瘙痒、食欲不振【score:8 分】 (1).急性膀胱炎的常见表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).慢性肾衰的常见症状【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).肾病综合征的主要表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性肾盂肾炎的常见表现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．红细胞管型 B．白细胞管型 C．脂肪管型 D．上皮 细胞管型 E．蜡状管型【score:4 分】 (1).慢性肾小球肾炎可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).急性肾小球肾炎可出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肾上腺皮质激素冲击治疗 B．抗感染，利尿，血 液透析 C．卧床休息，青霉素 D．糖皮质激素 E．糖 皮质激素+细胞毒药物【score:4 分】 (1).男性，12 岁，发热、咽痛 9 天，颜面水肿 2 天，BP 21/12kPa(157/90mmHg)，化验：Hb 115g/L， Scr 246μmol/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，治疗 应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，21 岁，颜面及双下肢水肿、少尿 1 月， BP 16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(++++)，红细胞 0～1/HP，血浆白蛋白 28g/L，治疗应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．高血钾 B．高血钙 C．低血镁 D．低血磷 E．代谢 性酸中毒【score:4 分】 (1).慢性肾炎尿毒症的常见改变为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).急性肾功衰竭少尿期的常见改变为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药 B．用药后 症状消失即停药 C．用药后 48 小时无效应考虑更换 抗菌药物 D．用糖皮质激素 E．应用消炎痛【score:4 分】 (1).急性肾盂肾炎的治疗应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性肾盂肾炎的治疗应是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 X 型题(总题数：2，score:4 分) 1.肾脏的生理功能有 【score:2 分】 【A】调节体内水和渗透压 【此项为本题正确答 案】 【B】调节电解质浓度 【此项为本题正确答案】 【C】调节酸碱平衡 【此项为本题正确答案】 【D】内分泌功能 【此项为本题正确答案】 【E】排泄废物和毒物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.治疗肾病时激素的用药原则 【score:2 分】 【A】逐步加至足量 【B】尿蛋白转阴后及时停用，以防药物副反应的 发生 【C】起始足量 【此项为本题正确答案】 【D】缓慢减量 170 泌尿系统疾病 【此项为本题 正确答案】 【E】长期维持 【此项为本题正确答案】 本题思路：