初级护师（基础知识）模拟试卷46 63页

初级护师【基础知识】模拟试卷 46 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：81，score:162 分) 1.肉芽水肿创面换药时宜用 【score:2 分】 【A】生理盐水纱布湿敷 【B】油纱布覆盖 【C】双氧水纱布湿敷 【D】3％～5％高渗盐水纱布湿敷 【此项为本题 正确答案】 【E】乙醇纱布湿敷 本题思路：肉芽水肿表现为创面淡红、表面光滑，质 地松软，触之不易出血，宜用 3％～5％高渗氯化钠 液湿敷，并注意患者全身营养状况。 2.在高血压发病的过程中，占主导地位的因素是 【score:2 分】 【A】高级神经中枢功能失调 【此项为本题正确 答案】 【B】细小动脉痉挛 【C】水钠潴留，血容量增多 【D】内分泌疾病 【E】基因遗传 本题思路：高血压的血流动力学特征主要是总外周阻 力增高，心脏后负荷加重。高级神经中枢功能失调在 高血压发病中占主导地位，机制为交感神经系统活动 亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强 而导致高血压。 3.与溃疡性结肠炎发病无关的因素是 【score:2 分】 【A】免疫因素 【B】营养因素 【此项为本题正确答案】 【C】遗传因素 【D】感染因素 【E】精神因素 本题思路：溃疡性结肠炎的病因尚未完全清楚，目前 认为本病可能与遗传、感染、精神因素和免疫机制异 常有关。 4.小儿出生后生长发育速度最快的时期是 【score:2 分】 【A】新生儿期 【B】婴儿期 【此项为本题正确答案】 【C】幼儿期 【D】学龄前期 【E】学龄期 本题思路：婴儿期指自出生到 1 周岁之前为婴儿期， 此期为小儿体格、动作和认知能力生长发育最迅速的 时期，对营养的需求量相对较高。新生儿期指从出生 脐带结扎到生后满 28 天称为新生儿期，此期在生长 发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，发病率高， 死亡率高，特别是新生儿早期(生后 1 周内)。幼儿期 指自 1 岁至满 3 周岁之前，此期生长发育速度较前稍 减慢，而智能发育迅速，活动范围渐广，接触社会事 物渐多，但对危险的识别和自我保护能力有限，因此 意外伤害发生率非常高，应格外注意监护。学龄前期 指从 3 周岁到 6～7 岁的小儿，此期生长发育速度已 经减慢，智能发育更加迅速。学龄期指从入小学开始 (6～7 岁)到青春期前为学龄期，此期除生殖系统 外，各系统器官外形均己接近成年人，智能发育更加 成熟，可以接受系统的科学文化教育。 5.新生儿的中性温度是一种适宜的 【score:2 分】 【A】头部温度 【B】环境温度 【此项为本题正确答案】 【C】腋表温度 【D】手心温度 【E】腹部温度 本题思路：中性温度是使机体代谢、氧及能量消耗最 低并能维持体温正常的最适环境温度，对新生儿至关 重要。出生头 24 小时内，新生儿的中性温度为 32～ 33℃，早产的未成熟儿为 33～36℃。出生后 4～7 天，足月儿的中性温度为 31～32℃，未成熟儿 32～ 34℃。可见，胎龄越小，体重越低，所需要的中性温 度也越高。 6.引起小儿急性上呼吸道感染 90％以上的病原体是 【score:2 分】 【A】革兰阳性细菌 【B】革兰阴性细菌 【C】真菌 【D】病毒 【此项为本题正确答案】 【E】支原体 本题思路：小儿急性上呼吸道感染由病毒和细菌均可 引起，但 90％以上为病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞 病毒、流感病毒等。 7.风湿性疾病的共同特点不包括 【score:2 分】 【A】病程较长 【B】亚急性起病 【此项为本题正确答案】 【C】病程中发作与缓解交替出现 【D】同一疾病临床表现个体差异大 【E】有免疫学变化 本题思路：风湿病种类繁多，呈发作与缓解相交替的 慢性病程。有异质性，即同一疾病，在不同患者的临 床表现、抗风湿药物应用耐受量及其疗效和不良反 应、预后等方面差异很大。其检查常有免疫学或生化 检查的异常。 8.单纯性甲状腺肿的病因不包括 【score:2 分】 【A】碘缺乏 【B】甲状腺素原料过多 【此项为本题正确答 案】 【C】甲状腺素需要增加 【D】甲状腺素合成障碍 【E】甲状腺素分泌障碍 本题思路：单纯性甲状腺肿的病因不包括甲状腺素原 料过多。其病因主要包括甲状腺素原料(碘)缺乏、甲 状腺素需要量增高、甲状腺合成和分泌障碍。 9.中枢性呼吸衰竭导致低氧血症最主要的机制是 【score:2 分】 【A】通气不足 【此项为本题正确答案】 【B】氧耗量增加 【C】肺动-静脉分流 【D】肺弥散功能障碍 【E】通气与换气功能障碍 本题思路：损伤神经-肌肉传导系统，引起肺通气不 足，均可导致急性呼吸衰竭。 10.血小板来源于骨髓中的 【score:2 分】 【A】浆细胞 【B】单核细胞 【C】巨核细胞 【此项为本题正确答案】 【D】巨噬细胞 【E】组织嗜碱细胞 本题思路：血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产 生。多功能造血干细胞在造血组织中经过定向分化形 成原始的巨核细胞，又进一步成为成熟的巨核细胞。 成熟的巨核细胞膜表面形成许多凹陷，伸入胞质之 中，相邻的凹陷细胞膜在凹陷深部相互融合，使巨核 细胞部分胞质与母体分开。最后这些被细胞膜包围的 与巨核细胞胞质分离开的成分脱离巨核细胞，经过骨 髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板。 11.足月儿生理性黄疸持续时间应小于 【score:2 分】 【A】2 周 【此项为本题正确答案】 【B】3 周 【C】4 周 【D】5 周 【E】6 周 本题思路：足月儿生理性黄疸持续时间应小于 2 周， 早产儿应小于 3～4 周。 12.健康查体，小儿已萌出乳牙 18 颗，头围 48cm。 估计其最可能的年龄是 【score:2 分】 【A】3 岁 【B】2 岁 【此项为本题正确答案】 【C】18 个月 【D】12 个月 【E】10 个月 本题思路：各个年龄段小儿头围长度不同。2 岁时 48cm，出生时头围 33～34cm，1 岁时 46cm，5 岁时 50cm。 13.患者进行性吞咽困难就诊，初步考虑为食管癌， 该病最好发的部位是 【score:2 分】 【A】食管颈段 【B】食管胸段 【此项为本题正确答案】 【C】食管生理性狭窄部位 【D】食管腹段 【E】食管壶腹部 本题思路：食管癌以鳞癌为主，好发于胸中段食管， 下段次之，上段较少。中晚期的典型症状为进行性吞 咽困难，患者逐渐消瘦、脱水、无力。 14.直肠肛管周围脓肿是指 【score:2 分】 【A】内疮合并感染所形成的脓肿 【B】外疮合并感染所形成的脓肿 【C】直肠膀胱陷窝内的脓肿 【D】肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿 【E】直肠肛管周围软组织内或其周围间隙感染所 形成的脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组 织或其周围间隙内的急性化脓性感染，并形成脓肿。 15.DIC 在消耗性低凝期的病理变化不包括 【score:2 分】 【A】凝血酶原时间延长 【B】出凝血时间延长 【C】血中凝血酶增加 【此项为本题正确答案】 【D】血小板减少 【E】纤维蛋白原减少 本题思路：DIC 消耗性低凝期是由于广泛的血管内凝 血，消耗大量的凝血因子和血小板，且多易继发纤 溶，常使血液转入低凝状态。此期主要是出、凝血时 间和凝血酶原时间延长，血小板和纤维蛋白原等凝血 因子减少。 16.局部麻醉不包括 【score:2 分】 【A】神经阻滞 【B】区域阻滞 【C】硬膜外阻滞 【此项为本题正确答案】 【D】臂丛阻滞 【E】颈丛阻滞 本题思路：硬膜外阻滞属于椎管内麻醉。局部麻醉包 括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经及 神经丛阻滞麻醉。 17.慢性心力衰竭的病因是 【score:2 分】 【A】心脏负荷长期过重、心肌收缩力减退、过度 劳累 【B】心脏负荷长期过重、心肌收缩力减退、心室 舒张充盈受限 【此项为本题正确答案】 【C】心肌收缩力减退、心室舒张充盈受限、感染 【D】感染、过度劳累、摄入钠盐过多 【E】心脏负荷长期过重、摄入钠盐过多、心室舒 张充盈受限 本题思路：慢性心力衰竭的病因有原发性心肌损害， 使心肌收缩力减退。心脏结构或功能异常，心脏负荷 过重，导致心室充盈和(或)射血能力受损。 18.肾盂肾炎的主要感染途径是 【score:2 分】 【A】血行感染 【B】淋巴道感染 【C】上行感染 【此项为本题正确答案】 【D】直接感染 【E】接触感染 本题思路：上行感染是尿路感染(肾盂肾炎)最常见的 感染途径，致病菌经尿道进入膀胱，甚至沿输尿管播 散至肾脏。尿路感染的病原体以革兰阴性杆菌为主， 最常见的致病菌为大肠埃希菌。 19.最早可自觉胎动的妊娠周数是 【score:2 分】 【A】12 周起 【B】16 周起 【此项为本题正确答案】 【C】20 周起 【D】24 周起 【E】28 周起 本题思路：妊娠 16 周末部分孕妇可自觉胎动，多数 于妊娠 20 周开始自觉胎动，每小时约 3～5 次。胎动 随孕周增加逐渐增强，至妊娠 32～34 周达高峰，妊 娠 38 周后胎动逐渐减少。 20.消化道出血最常见的原因是 【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】胃癌 【C】胃黏膜脱垂 【D】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】食管下段及胃底静脉曲张 本题思路：消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出 血，消化性溃疡也是上消化道出血最常见的病因。其 出血量的多少与被溃疡侵蚀的血管大小有关。 21.雌激素的生理功能有 【score:2 分】 【A】加快阴道上皮细胞脱落 【B】使子宫内膜由增生期转化为分泌期 【C】降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性 【D】促进阴道上皮的增生角化，使细胞内糖原增 加 【此项为本题正确答案】 【E】抑制子宫收缩 本题思路：雌激素的生理功能包括协同 FSH 促进卵泡 发育；促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚，增 进血运，促使和维持子宫发育，增加子宫平滑肌对缩 宫素的敏感性；使子宫内膜腺体和间质增生、修复； 使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，并增加细胞 内糖原含量，使阴道维持酸性环境。孕激素可加快阴 道上皮细胞脱落；使增生期子宫内膜转化为分泌期内 膜，为受精卵着床做好准备；降低子宫平滑肌兴奋性 及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎 及胎儿宫内生长发育。 22.引起夏季小儿腹泻的病原体主要是 【score:2 分】 【A】致病性大肠埃希菌 【此项为本题正确答 案】 【B】金黄色葡萄球菌 【C】轮状病毒 【D】变形杆菌 【E】柯萨奇病毒 本题思路：夏季腹泻多发生在 5～8 月份气温较高的 季节，腹泻频繁，致病性大肠埃希菌肠炎和产毒性大 肠埃希菌肠炎大便呈蛋花汤样或水样，伴有黏液。全 身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中 毒。引起秋季儿腹泻的病原体主要是轮状病毒。 23.支气管哮喘最主要的激发因素是 【score:2 分】 【A】过敏原 【此项为本题正确答案】 【B】气候变化 【C】感染 【D】食物 【E】剧烈运动 本题思路：支气管哮喘患者主要是吸入过敏原引发哮 喘。支气管哮喘是气道的一种慢性变态反应性炎症性 疾病。哮喘是与多基因遗传有关的疾病，同时受遗传 因素和环境因素的双重影响。环境是哮喘的激发因 素，包括变应原性因素和非变应原性因素。变应原性 因素包括室内变应原如尘螨、家养宠物的毛、蟑螂， 室外变应原如花粉等。 24.胸廓呼吸运动减弱见于 【score:2 分】 【A】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【B】肺不张 【C】肺炎 【D】胸膜粘连 【E】气胸 本题思路：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是在慢性支气管 炎和肺气肿的病理基础上的疾病。随 COPD 病情发 展，可出现桶状胸，呼吸变浅、频率增快，严重者可 有缩唇呼吸。双侧语颤减弱。叩诊呈过清音，心浊音 界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减 弱，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和(或)干啰 音，心音遥远。气胸仅表现为呼吸音减弱或消失。 25.支气管扩张最常见的病因是 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【B】儿童时期的麻疹、百日咳 【此项为本题正 确答案】 【C】肺脓肿 【D】急性支气管炎 【E】哮喘持续发作 本题思路：支气管扩张症是继发于急、慢性呼吸道感 染和支气管阻塞后，由于反复发作支气管炎症，致使 支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。 常见的病因有细菌、真菌、分枝杆菌和病毒，如儿童 期的麻疹和百日咳感染。 26.妇女骨盆倾斜的正常角度为 【score:2 分】 【A】40° 【B】45° 【C】60° 【此项为本题正确答案】 【D】70° 【E】80° 本题思路：骨盆倾斜度指妇女站立时骨盆入口平面与 地平面形成的角度，一般为 60°。骨盆倾斜度过 大，常影响胎头衔接和娩出。 27.给新生儿喂初乳其主要原因是 【score:2 分】 【A】乳白蛋白含量多 【B】不饱和脂肪较多 【C】乳糖含量高 【D】SIgA 含量高 【此项为本题正确答案】 【E】钙、磷含量多 本题思路：初乳为产后 4～5 天内的乳汁，量少，脂 肪含量少而蛋白质较多。母乳中含丰富的 SIgA， SIgA 有抗感染和抗过敏的作用。 28.引起丹毒的最常见致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】β溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】产气荚膜梭菌 【D】白色念珠菌 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症， 由β溶血性链球菌经体表小伤口或足癣病灶处侵入， 好发于下肢和面部。 29.慢性肾衰竭贫血的最主要原因是 【score:2 分】 【A】铁缺乏 【B】促红细胞生成素缺乏 【此项为本题正确答 案】 【C】叶酸缺乏 【D】营养不良 【E】消化道出血 本题思路：所有慢性肾衰患者必有轻、中度贫血，为 正细胞性、正色素性贫血。发生原因主要为肾脏促红 细胞生成素减少，致红细胞生成减少和破坏增加。 30.以下癌症转移的扩散途径正确的是 【score:2 分】 【A】区域淋巴结转移 【此项为本题正确答案】 【B】间接蔓延 【C】肿瘤占位 【D】体液转移 【E】肿瘤破裂 本题思路：肿瘤的扩散途径有四种，分别是直接蔓 延、淋巴转移、血行转移、种植性转移。淋巴转移是 指肿瘤细胞沿淋巴管转移到邻近区域淋巴结，或出现 “跳跃式”越级转移。直接蔓延是指肿瘤细胞以原发 灶为中心扩散生长，侵入毗邻组织。血行转移是指肿 瘤细胞沿血液循环转移到远处部位。种植性转移是指 肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，以胃癌 种植转移最常见。 31.甲状腺功能亢进患者，查体发现心率比脉率多， 称为 【score:2 分】 【A】水冲脉 【B】奇脉 【C】绌脉 【此项为本题正确答案】 【D】缓脉 【E】滑脉 本题思路：甲亢患者合并甲状腺毒症心脏病时，可出 现心脏增大和心力衰竭，心律失常以心房颤动多见， 易出现脉搏短绌，即脉率少于心率。 32.可诱发肝性脑病的是 【score:2 分】 【A】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【B】低蛋白饮食 【C】生理盐水灌肠 【D】药物导泻 【E】保钾利尿药 本题思路：肝性脑病的常见诱因包括上消化道出血 (最常见)、高蛋白饮食、饮酒、便秘、感染、尿毒 症、低血糖、严重创伤、外科手术、大量排钾利尿、 过多过快放腹水、应用催眠镇静药和麻醉药等。 33.引起再生障碍性贫血的常见药物是 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【C】利血平 【D】环磷酰胺 【E】阿司匹林 本题思路：再生障碍性贫血为氯霉素特异反应性，一 般由口服氯霉素引起，与服药剂量和疗程长短无关， 通常有数周或数月的潜伏期，停药后仍可发生，可能 是由于患者骨髓造血细胞存在某种遗传性代谢缺陷， 因而对氯霉素结构中的硝基苯基团非常敏感所致。环 磷酰胺属于烷化剂，有抑制骨髓的作用，阿司匹林属 于非甾体抗炎药，可抑制血小板聚集。氯丙嗪为抗精 神失常用药，有粒细胞减少不良反应，均可诱发再生 障碍性贫血，但以氯霉素最常见。利血平可作为降压 和安定药。 34.关于胎盘的组成，正确的是 【score:2 分】 【A】羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜 【B】叶状绒毛膜、底蜕膜和包蜕膜 【C】羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜 【此项为本题 正确答案】 【D】羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜 【E】叶状绒毛膜、平滑绒毛膜和真蜕膜 本题思路：胎盘由胎儿部分的羊膜、叶状绒毛膜和母 体部分的底蜕膜共同构成，是母体与胎儿间进行物质 交换的重要器官，于妊娠 6～7 周至 12 周末形成。 35.引起佝偻病的主要原因是 【score:2 分】 【A】缺乏维生素 A 【B】缺乏维生素 D 【此项为本题正确答案】 【C】食物中缺钙 【D】缺乏生长激素 【E】缺乏甲状腺素 本题思路：维生素 D 缺乏性佝偻病是维生素 D 不足引 起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的 全身慢性营养性疾病。 36.多系统器官功能衰竭，最常见的首发器官是 【score:2 分】 【A】肾 【B】心 【C】肝 【D】肺 【此项为本题正确答案】 【E】脑 本题思路：多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程 中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统 的急性功能障碍。最常见的器官是肺脏，其次是肾、 肝、心、中枢神经系统、胃肠、免疫系统以及凝血系 统。 37.易在碱性尿液中形成的结石是 【score:2 分】 【A】草酸钙结石 【B】磷酸钙结石 【此项为本题正确答案】 【C】尿酸钙结石 【D】胱氨酸结石 【E】混合性结石 本题思路：碱性尿中易形成磷酸钙及磷酸镁铵沉淀。 酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。 38.慢性肾小球肾炎主要的发病机制是 【score:2 分】 【A】病毒直接感染 【B】肾小球损害 【C】细菌直接感染 【D】免疫反应 【此项为本题正确答案】 【E】肾内动脉硬化 本题思路：慢性肾小球肾炎多数起病即为慢性，少数 由急性肾小球肾炎发展所致，发病的起始因素主要是 免疫介导的炎症。 39.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是 【score:2 分】 【A】腹痛性质 【B】有无腹膜刺激征 【C】腹腔内有无原发病灶 【此项为本题正确答 案】 【D】腹腔是否与外界相通 【E】病原菌种类 本题思路：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内 无原发性病灶。继发性腹膜炎主要由消化道急性穿 孔、腹腔内急性炎症与感染、急性肠梗阻、腹部外伤 及医源性损伤引起，有原发病灶。 40.慢性呼吸衰竭最常见的病因是 【score:2 分】 【A】肺血管病变 【B】支气管-肺疾病 【此项为本题正确答案】 【C】神经肌肉疾病 【D】气道阻塞性病变 【E】胸廓与胸膜病变 本题思路：慢性呼吸衰竭是呼吸或神经肌肉系统的慢 性疾病。呼吸系统疾病如呼吸道疾病、肺组织病变、 胸廓病变、肺血管疾病等，其中以支气管一肺疾病 (如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、肺间质纤维化) 最为多见。神经肌肉病变如脑血管病变、重症肌无力 等。 41.肝的营养供应来源是 【score:2 分】 【A】肝动脉 【B】门静脉 【此项为本题正确答案】 【C】肝静脉和门静脉 【D】肝动脉和门静脉 【E】中央静脉 本题思路：肝的血液供应 25％～30％来自肝动脉， 70％～75％来自门静脉。肝动脉血含氧量高，但由于 血流量少，只能供给肝所需氧量的 50％；而门静脉 血含氧虽低些，但由于血流量多，也能提供肝需氧量 的 50％左右。门静脉可收集肠道血液，供给肝营 养。 42.临床检测的类风湿因子的抗体类型是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgG 【C】IgE 【D】IgD 【E】IgM 【此项为本题正确答案】 本题思路：类风湿关节炎一般认为是某些可疑病原体 (细菌、病毒、支原体等)感染人体，在某些诱因(潮 湿、寒冷、创伤等)作用下，侵及滑膜和淋巴细胞， 引发自身免疫反应，产生一种自身抗体 IgM，称类风 湿因子(RF)。 43.胸腔内积血不易凝固原因是 【score:2 分】 【A】胸腔内脏器出血较慢 【B】心、肺、膈的运动作用 【此项为本题正确 答案】 【C】缺少凝血酶原 【D】缺少纤维蛋白原 【E】缺少钙离子 本题思路：当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心 包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血 发生凝固，形成凝固性血胸。 44.死亡期限一般认为是 【score:2 分】 【A】2～3 分钟 【B】5～6 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】6～8 分钟 【D】8～10 分钟 【E】10～15 分钟 本题思路：临床死亡期一般持续 5～6 分钟，如抢救 治疗及时有效，生命仍有复苏的可能；超过这个时 限，大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下，临 床死亡期可长达 1 小时或更久。 45.引起风湿性心瓣膜病的病原菌是 【score:2 分】 【A】腺病毒 【B】厌氧菌 【C】肺炎链球菌 【D】冠状病毒 【E】溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：心脏瓣膜病在我国，以风湿性心脏病最为 常见，与 A 组 B(A 族乙型)溶血性链球菌反复感染有 关。其中，二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。最常 见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不 全。 46.婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征出现较晚是因为 【score:2 分】 【A】脑膜炎症反应轻 【B】神经系统发育不完善 【C】机体反应差 【D】囟门未闭所起的缓冲作用 【此项为本题正 确答案】 【E】颈部肌肉不发达 本题思路：脑膜刺激征是化脓性脑膜炎的典型表现。 脑膜刺激征出现较晚是因为囟门未闭所起的缓冲作 用。 47.果酱样血便常见于 【score:2 分】 【A】肠梗阻 【B】肠套叠 【此项为本题正确答案】 【C】急性肠炎 【D】盆腔脓肿 【E】直肠息肉 本题思路：果酱样便常见于肠套叠、阿米巴痢疾。肠 套叠三大典型症状是腹痛、果酱样血便、腊肠形光滑 有压痛的腹部肿块。 48.属于医院 ICU 病房基本监测设备的是 【score:2 分】 【A】B 超机 【B】脑电图机 【C】血气分析仪 【此项为本题正确答案】 【D】理疗仪 【E】X 线机 本题思路：ICU 的基本监测治疗设备包括血气分析 仪、多功能监测仪、心排血量测定仪、有创动、静脉 测压装置、脉搏血氧饱和度仪、呼气末 CO 2 测定 仪、呼吸机、氧治疗用具、心电图机、除颤器、输液 泵、注射泵及各种急救用具等。B 超机、脑电图机、 理疗仪、X 线机不属于 ICU 基本监测设备。 49.低渗性脱水的病理改变，不包括 【score:2 分】 【A】失钠比例多于失水 【B】细胞外液低渗 【C】细胞内液渗透液相对高 【D】水分向细胞内转移 【E】细胞内脱水 【此项为本题正确答案】 本题思路：低渗性脱水时失钠多于失水，细胞外液呈 低渗状态，导致 ADH 分泌减少，肾小管重吸收水分减 少，尿量增多，从而使细胞外液渗透压增高，此代偿 机制可造成细胞外液进一步减少，细胞内液渗透液相 对高。不会出现细胞内脱水。 50.长期吸烟可损伤呼吸道中 【score:2 分】 【A】纤毛 【此项为本题正确答案】 【B】平滑肌 【C】毛细血管 【D】分泌细胞 【E】巨噬细胞 本题思路：吸烟和慢支的发生关系密切，吸烟者患慢 支是非吸烟者的 2 倍，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰 酸等化学物质，可损伤呼吸道上皮细胞，使纤毛运动 减弱，易于发生感染和巨噬细胞吞噬功能减退等。 51.前列腺良性增生可引起的尿失禁类型是 【score:2 分】 【A】真性尿失禁 【B】假性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【C】压力性尿失禁 【D】急迫性尿失禁 【E】完全性尿失禁 本题思路：前列腺良性增生可引起的尿失禁类型是假 性尿失禁。尿频是前列腺增生最早出现的症状，夜间 更明显，随着病情进展可出现急迫性尿失禁。严重梗 阻者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱无力，发生尿 潴留或充盈性尿失禁(假性尿失禁)。 52.引起腰腿痛最多见的原因是腰椎间盘突出症，间 盘突出最易发生的部位是 【score:2 分】 【A】腰 1～2 间隙 【B】腰 1～3 间隙 【C】腰 2～4 间隙 【D】腰 4～5 间隙 【此项为本题正确答案】 【E】腰 3～5 间隙 本题思路：腰 4～5 和腰 5 ～骶 1 是腰椎间盘突出最 易发生的部位。骶 1 神经根受累时，外踝附近及足外 侧的痛、触觉减退，踝反射减弱或消失。当腰 5 神经 根受累时，患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减 退，第 1 足趾背伸力下降。 53.冠心病最常见的病因是 【score:2 分】 【A】重度主动脉瓣病变 【B】冠状动脉栓塞 【C】冠状动脉粥样硬化 【此项为本题正确答 案】 【D】肥厚型心肌病 【E】冠脉痉挛 本题思路：冠心病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化 的基础上造成血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺 氧或坏死引起的病变。 54.输卵管妊娠最常见的原因是 【score:2 分】 【A】放置宫内节育器 【B】输卵管结扎术后 【C】受精卵游走 【D】输卵管炎症 【此项为本题正确答案】 【E】输卵管发育不良 本题思路：受精卵在子宫体腔以外着床发育称异位妊 娠，根据受精卵种植部位的不同，可分为输卵管妊 娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠， 异位妊娠以输卵管妊娠最常见，而输卵管炎症是引起 输卵管妊娠的主要原因。输卵管妊娠其他原因包括输 卵管发育不良或功能异常、输卵管妊娠史或手术史、 输卵管周围肿瘤等。 55.有关慢性胃窦炎(B 型胃炎)的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】病变部位在胃窦部 【B】胃酸分泌稍低 【C】血清促胃液素正常 【D】病因为自身免疫反应 【此项为本题正确答 案】 【E】胃镜检查是最可靠的检查方法 本题思路：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病 因，病变多位于胃窦和胃小弯。血清促胃液素水平可 降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。胃镜 检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法，胃镜下取活组织 还可作出病理诊断。 56.老年性阴道炎的基本病因是 【score:2 分】 【A】假丝酵母菌 【B】雌激素水平降低 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈裂伤 【D】人乳头状病毒 【E】阴道毛滴虫 本题思路：老年女性雌激素水平低，阴道壁萎缩，黏 膜变薄，上皮细胞糖原减少，阴道 pH 增高，达到 5．0～7．0，局部抵抗力降低，病菌易入侵繁殖易发 生阴道炎。 57.子宫内膜癌长期以来已公认的可能病因是 【score:2 分】 【A】免疫功能低下 【B】雌激素缺乏 【C】孕激素的长期刺激 【D】子宫内膜增生过长有关 【此项为本题正确 答案】 【E】下丘脑-垂体-卵巢调节功能下降 本题思路：子宫内膜癌病因不十分清楚，目前认为子 宫内膜癌可能有两种发病机制：Ⅰ型为雌激素依赖型 (无孕激素拮抗的雌激素长期作用下发生子宫内膜增 生症)，Ⅱ型为非雌激素依赖性型(与基因突变有 关)。 58.猩红热的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】水源污染 【B】食物污染 【C】伤口分泌物 【D】产道恶露 【E】空气飞沫 【此项为本题正确答案】 本题思路：猩红热是由 A 组 D 链球菌引起的急性呼吸 道传染病。患者及带菌者，尤其是咽峡炎患者是主要 的传染源，通过呼吸道飞沫传播，多在冬、春季节发 病。 59.胃癌的最好发部位是 【score:2 分】 【A】与食管交界处 【B】胃底 【C】胃大弯侧 【D】胃窦 【此项为本题正确答案】 【E】胃小弯侧 本题思路：胃癌好发部位以胃窦部为主，其次为贲门 部。 60.成人颅内压增高是指颅内压持续高于 【score:2 分】 【A】50mmH 2 O 【B】70mmH 2 O 【C】100mmH 2 O 【D】150mmH 2 O 【E】200mmH 2 O 【此项为本题正确答案】 本题思路：在病理情况下，当颅内压监护系统测得的 压力或腰椎穿刺测得的脑脊液压持续超过 200mmH 2 O，即为颅内压增高。 61.葡萄胎最主要的病理特点是 【score:2 分】 【A】滋养细胞侵犯肌层 【B】绒膜结构不完整 【C】滋养细胞不同程度增生 【此项为本题正确 答案】 【D】滋养细胞大小不一 【E】滋养细胞出血坏死 本题思路：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水 肿，形成大小不等的水泡，水泡间借蒂相连成串，形 如葡萄，称为葡萄胎。 62.急性白血病患者发病时高热，主要原因是 【score:2 分】 【A】贫血 【B】代谢亢进 【C】白细胞浸润 【D】感染 【此项为本题正确答案】 【E】化疗反应 本题思路：发热为急性白血病早期表现，也是最常见 的症状；高热常提示有继发感染，引起感染的原因主 要是成熟粒细胞缺乏或功能缺陷，致病菌侵袭机体； 最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆 菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。 63.不稳定性骨折包括 【score:2 分】 【A】青枝骨折 【B】螺旋骨折 【此项为本题正确答案】 【C】横骨折 【D】嵌插骨折 【E】裂缝骨折 本题思路：不稳定性骨折指在生理外力作用下骨折端 易移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨 折等。稳定性骨折指在生理外力作用下骨折端不易移 位的骨折，如不完全性骨折及横形骨折、压缩性骨 折、嵌插骨折等。 64.婴儿生后持续青紫，最可能患有 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】肺动脉狭窄 【D】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【E】动脉导管未闭 本题思路：法洛四联症属于右向左分流型心脏病，典 型症状为持续青紫。婴儿生后持续青紫，最可能患有 法洛四联症。 65.意识全部丧失，所有反射均消失的状态称为 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】昏睡 【C】意识模糊 【D】浅昏迷 【E】深昏迷 【此项为本题正确答案】 本题思路：深昏迷患者意识完全丧失，对各种刺激均 无反应，全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射 均消失。嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于病理性的 睡眠状态，可被唤醒，醒后能保持短时间的醒觉状 态，但反应较迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡。 昏睡患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下 (如压迫眶上神经)可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒 时答话含糊或答非所问。意识模糊患者的意识障碍程 度比嗜睡较深，患者有定向障碍、思维和语言不连 贯，对周围环境的理解和判断失常，可有错觉、幻 觉、躁动、精神错乱等，常见于急性重症感染的高热 期。浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对 声、光等刺激无反应，对强烈的疼痛刺激可出现痛苦 表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反应、角 膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。 66.急性脓胸最主要的原发病灶是 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】肝脓肿 【C】膈下脓肿 【D】纵隔脓肿 【E】化脓性心包炎 本题思路：致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出，造成 胸腔炎性或脓性积液称为脓胸。主要是继发性感染， 致病菌往往来自胸腔内脏器，如肺、食管等，绝大多 数来自肺脓肿。 67.诊断有机磷农药中毒的特异性指标为 【score:2 分】 【A】确切的接触史 【B】毒蕈碱样和烟碱样症状 【C】瞳孔缩小 【D】血胆碱酯酶活力降低 【此项为本题正确答 案】 【E】呕吐物有大蒜味 本题思路：全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药 中毒的特异性指标，对判断中毒程度、疗效和预后极 为重要，胆碱酯酶活性降至正常人的 70％以下即可 诊断。 68.肌肉、关节、筋膜等组织受损所引起的深部疼痛 性质是 【score:2 分】 【A】原发性疼痛 【B】躯体疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】内脏疼痛 【D】中枢神经性痛 【E】放射性疼痛 本题思路：躯体性疼痛是指由躯体神经痛觉纤维传入 的疼痛，感受壁层和脏腹膜的刺激，其特点为感觉敏 锐、定位准确。内脏性疼痛是指由内脏神经感觉纤维 传入的疼痛，感受胃肠道膨胀等机械和化学刺激。疼 痛发源于中枢神经系统时，称之为中枢性疼痛。牵涉 痛又称放射痛，是指内脏病变产生的感觉信号被定位 于远离该内脏的身体其他部位而引起疼痛。 69.胆石形成的因素不包括 【score:2 分】 【A】胆道感染 【B】胆道梗阻 【C】胆汁成分比例失衡 【D】化学刺激 【此项为本题正确答案】 【E】胆道蛔虫病 本题思路：胆石是多因素综合作用的结果。主要包括 胆道感染、胆道异物、胆道梗阻、代谢因素、胆囊功 能异常、其他(雌激素、遗传因素)。 70.急性肾小球肾炎属于的疾病性质是 【score:2 分】 【A】细菌感染后免疫反应性疾病 【此项为本题 正确答案】 【B】细菌直接感染肾脏 【C】病毒直接感染肾脏 【D】单侧肾脏化脓性炎症 【E】双侧肾脏化脓性炎症 本题思路：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性 肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急 性起病，多有前驱感染，出现血尿、蛋白尿、水肿和 高血压，并可伴有一过性肾功能不全。多见于溶血性 链球菌感染后，是小儿泌尿系统最常见的疾病。 71.对宫内节育器避孕原理描述正确的是 【score:2 分】 【A】抑制排卵 【B】阻止受精卵的运行 【此项为本题正确答 案】 【C】改变宫颈黏液性质 【D】改变子宫内膜周期变化 【E】改变宫腔内环境 本题思路：宫内节育器主要是通过改变宫腔内环境， 干扰受精卵着床，阻止受精卵运行，从而达到避孕的 目的。 72.患者，男，57 岁。高血压病史 20 年，因胸前区 持续疼痛 2 小时就诊。心电图显示急性心肌梗死。最 可能的原因是 【score:2 分】 【A】肺动脉栓塞 【B】主动脉瓣狭窄 【C】冠状动脉梗死 【此项为本题正确答案】 【D】门静脉高压 【E】颈动脉狭窄 本题思路：冠状动脉在粥样斑块的基础上形成血栓， 出现固定狭窄或部分闭塞。极少数情况下虽无严重粥 样硬化，因痉挛也可使管腔闭塞。而侧支循环未充分 建立，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久 地发生急性缺血达 20～30 分钟以上，即可发生急性 心肌梗死。 73.某产妇，28 岁。孕 1 产 1，自然分娩，产后 2 天，下腹部有阵发性疼痛，尚可忍受。经检查，为正 常宫缩痛，请问正常宫缩痛持续的时间为 【score:2 分】 【A】产后 1～2 天 【B】产后 2～3 天 【此项为本题正确答案】 【C】产后 5～8 天 【D】产后 9～15 天 【E】产后 15～30 天 本题思路：产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹 部剧烈疼痛，称产后宫缩痛。经产妇疼痛更为明显， 一般持续 2～3 天后会自行消失。当婴儿吸吮产妇乳 房时，可反射性刺激神经垂体分泌缩宫素增加，使疼 痛加重。 74.患者，女，40 岁。近月来发现有少量鲜血从乳头 溢出，但乳房内未触及明显肿块，亦无头痛，考虑诊 断为 【score:2 分】 【A】乳腺纤维腺瘤 【B】乳腺囊性增生病 【C】乳腺炎症 【D】乳管内乳头状瘤 【此项为本题正确答案】 【E】乳腺癌 本题思路：乳管内乳头状瘤表现为瘤体很小，常不可 触及，带蒂，有绒毛，血管壁薄，易出血，乳头溢液 为血性、暗棕色或黄色液体。该患者有少量鲜血从乳 头溢出，但乳房内未触及明显肿块，无头痛，可诊断 为乳管内乳头状瘤。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性， 呈无痛肿块，圆形或扁圆形，质坚韧，表面光滑或结 节状，分界清楚，活动度大。乳腺囊性增生病有周期 性乳房胀痛，月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消 失。患有乳腺炎症时，患侧乳房局部变硬、红肿、发 热，有压痛及搏动性疼痛。乳腺癌可出现“酒窝征” 及“橘皮样”改变。 75.某产妇，临产 10 小时，肛查：宫口己开全，先露 为头，棘下 4cm。此时产力组成是 【score:2 分】 【A】子宫收缩力 【B】子宫收缩力+腹肌收缩力 【C】子宫收缩力+膈肌收缩力 【D】子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力 【E】子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌 收缩力 【此项为本题正确答案】 本题思路：该产妇宫口开全，已进入第二产程，此时 的产力主要包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及 肛提肌收缩力。子宫收缩力贯穿于分娩的全程，是临 产后的主要产力。腹肌和膈肌收缩力(简称腹压)是第 二产程娩出胎儿时的重要辅助力量。肛提肌收缩力协 助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸，有利于胎儿 娩出。 76.患者，男，51 岁。患肝硬化已 4 年，近期常有刷 牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板：200×10 9 ／L，最可能的出血原因是 【score:2 分】 【A】凝血因子减少 【此项为本题正确答案】 【B】毛细血管壁扩张 【C】血小板功能不好 【D】维生素 C 缺乏 【E】肝静脉回流不畅 本题思路：肝硬化患者出现出血倾向与肝合成凝血因 子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。常表 现为鼻出血，牙龈出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，消化 道出血和月经过多等症状。营养不良、肠道吸收障 碍、消化道出血和脾功能亢进等因素常导致患者不同 程度的贫血。 77.护士单独值班，突然三间病房的床铃同时响起， 该护士应选择先去照护的是 【score:2 分】 【A】距离护士站最近的患者 【B】平时护患关系融洽的患者 【C】有重要社会地位的患者 【D】与本院医生有关系的患者 【E】最可能有紧急医疗需要的患者 【此项为本 题正确答案】 本题思路：护士单独值班，突然三间病房的床铃同时 响起，该护士应首先去最可能有紧急医疗需要的患 者，若病情处理不及时，有可能会危及生命。 78.患者，女，25 岁。孕 35 周，阴道少量出血 3 小 时，伴有剧烈腹痛。检查子宫硬如板状，压痛(+)， 胎心 110 次／分，胎位未触清。诊断可能性最大的是 【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】先兆早产 【C】先兆子宫破裂 【D】外伤 【E】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者发生了胎盘早剥。临床表现为胎盘 早剥发生时间为妊娠 20 周后或分娩期，突发持续性 腹痛，伴或不伴阴道出血，贫血程度与外出血量不 符，子宫硬如板状，胎位触摸不清，胎心音消失。前 置胎盘典型症状为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道 出血。先兆早产表现为妊娠满 28 周至不足 37 周之间 规则或不规则宫缩，伴宫颈管进行性缩短。先兆子宫 破裂阴道检查可触及病理性缩复环。 79.患者，男，32 岁。身高 175cm，体重 70kg，因大 面积烧伤(Ⅱ度+Ⅲ度烧伤 55％)住院治疗 10 天，化 验：血红蛋白 110g／L，白蛋白 27g／L，淋巴细胞总 数 1150，该患者的营养不良属于 【score:2 分】 【A】轻度能量缺乏型 【B】中度能量缺乏型 【C】轻度低蛋白型 【D】中度水肿型 【此项为本题正确答案】 【E】轻度混合型 本题思路：低蛋白型营养不良以蛋白质缺乏为主，多 为低蛋白水肿，又称水肿型营养不良。正常成年男性 血红蛋白＞170g／L，该患者血红蛋白 110g／L，严 重缺少血红蛋白；正常人体清蛋白为＞35g／L，根据 营养状态的评定，清蛋白在 21～27 之间属于中度营 养不良。因此该患者为中度水肿型营养不良。 80.患者，女，32 岁。妊娠 33 周，突感有较多液体 自阴道流出，胎心 70～80 次／分，阴道检查有索条 状物脱出宫颈 2cm。其胎心异常的最可能原因是 【score:2 分】 【A】胎头受压 【B】脐带打结 【C】脐带脱垂 【此项为本题正确答案】 【D】脐带先露 【E】脐带绕颈 本题思路：该患者胎膜已破，胎心率异常，进行阴道 检查，在胎先露旁或前方及阴道内触及有搏动的条索 状物，或脐带脱出于外阴，最可能原因是脐带脱垂。 81.患者，女，24 岁。患急性感染性多发性神经炎。 查体：双下肢无力，其下肢仅能在床上移动，但不能 抬起。此时患者肌力为 【score:2 分】 【A】1 级肌力 【B】2 级肌力 【此项为本题正确答案】 【C】3 级肌力 【D】4 级肌力 【E】5 级肌力 本题思路：该患者双下肢仅能在床上移动，为 2 级肌 力。0 级为肌肉无任何收缩(完全瘫痪)；1 级为有肌 肉收缩，但不产生运动(不能活动关节)；2 级为肢体 能水平移动，但不能对抗地心引力，不能抬起；3 级 为肢体可脱离床面，但不能对抗阻力；4 级为能够对 抗阻力的运动，但肌力弱；5 级为正常肌力。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，女，56 岁。冠心病史 3 年，因最近工作劳 累，下午开会时突然感到胸骨后疼痛，大汗淋漓，硝 酸甘油舌下含 5 分钟后疼痛缓解，被同事送入医院。 【score:6 分】 (1).患者疼痛的主要原因是【score:2 分】 【A】心理环境刺激 【B】化学刺激 【C】物理刺激 【D】湿度变化 【E】病理变化 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据该患者的临床表现可诊断为心绞痛。 心绞痛患者心前区疼痛的主要原因是病理因素，冠状 动脉发生粥样硬化、痉挛或小动脉病变，使冠状动脉 出现固定狭窄或部分闭塞。心脏对机械性刺激并不敏 感，但心肌缺血缺氧则引起疼痛。在体力劳动、情绪 激动、饱餐、寒冷、吸烟等因素诱发下，心脏负荷突 然增加，心肌耗氧量增加，而冠状动脉的供血却不能 相应增加，以满足心肌对血液的需求时，即可引起心 绞痛。 (2).患者出院时，护士在做健康指导时，请患者复述 的内容不正确的是【score:2 分】 【A】食物中宜高糖，适量纤维素 【此项为本题 正确答案】 【B】食物中宜高维生素、低脂肪、低胆固醇 【C】含服硝酸甘油后应平卧，以防低血压的发生 【D】少量多餐，避免刺激性食物 【E】病情缓解期可进行适度的体力活动 本题思路：根据该患者的临床表现可诊断为心绞痛。 应给予低钠、低脂、低热量、低胆固醇、清淡、易消 化饮食，少量多餐、避免饱餐，适当增加纤维素类食 物，防止便秘。含药后应立即平卧，以防直立性低血 压的发生。制订合理的活动计划，适当参加运动，以 有氧运动为主，循序渐进，以不感到劳累为宜。 (3).根据世界卫生组织(WHO)对疼痛程度分级，患者 的疼痛属于【score:2 分】 【A】4 级 【B】3 级 【C】2 级 【此项为本题正确答案】 【D】1 级 【E】0 级 本题思路：该患者属于 2 级(中度疼痛)。世界卫生组 织(WHO)四级疼痛分级法：0 级：无痛。l 级(轻度疼 痛)：有疼痛但不严重，可忍受、睡眠不受影响。2 级(中度疼痛)：疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰， 要求用镇痛剂。3 级(重度疼痛)：疼痛剧烈、不能忍 受、睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。 患者，男，60 岁。唇痈 1 周，红肿明显。于 4 小时 前出现高热，相继出现神志不清、肢体活动不灵来 诊。检查：体温 39．8℃，昏迷较深，左瞳孔开大， 对光反应消失。右肢体瘫痪。【score:6 分】 (1).患者出现的问题是【score:2 分】 【A】败血症 【B】高热昏迷 【C】颅内脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】颅内出血 【E】脑栓塞 本题思路：唇痈若处理不当，病菌可沿内眦静脉和眼 静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎，眼部 及其周围出现进行性肿胀，患者可有寒战、高热、头 痛甚至昏迷等症状。该患者体温 39．8℃，昏迷较 深，左瞳孔开大，对光反应消失。出现的问题应是化 脓性海绵状静脉窦炎继发形成的脓肿。 (2).出现此问题的原因可能是【score:2 分】 【A】挤压或说话多 【此项为本题正确答案】 【B】病情发展所致 【C】应用抗生素引起 【D】局部热敷 【E】应用镇静止痛药 本题思路：上唇周围和鼻部“危险三角“的痈如被挤 压或处理不当，病菌可沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩 散，引起化脓性海绵状静脉窦炎，眼部及其周围出现 进行性肿胀。 (3).避免发生的措施是【score:2 分】 【A】尽早切开引流 【B】局部热敷 【C】禁挤压，少说话 【此项为本题正确答案】 【D】理疗 【E】外敷药物 本题思路：面部上唇周围和鼻部“危险三角区”的痈 如被挤压或处理不当，可引起化脓性海绵状静脉窦 炎。护士应告知患者禁止挤压和少说话，以防止发生 海绵状静脉窦炎。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．肾小球细胞增生 B．免疫功能发育差 C．T 细胞功 能紊乱 D．溶血性链球菌感染 E．肺炎链球菌感染 【score:4 分】 (1).与小儿急性肾小球肾炎发病原因有关的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性肾小球肾炎绝大多数病例属急性溶血 性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，多 继发于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后。 (2).原发性肾病综合征单纯性肾病发病有关的区素是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：单纯性肾病的发病可能与 T 细胞免疫功能 紊乱有关。 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．高血压病 B．脑静脉畸形 C．脑动脉瘤 D．长骨骨 折 E．风湿性心脏病【score:6 分】 (1).脑出血最常见的原因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高血压并发细小动脉硬化为脑出血最常见 的病因。高血压脑出血好发部位为基底节区，此处豆 纹动脉从大脑中动脉近端呈直角发出，受高压血流冲 击最大，最易破裂出血。 (2).脑栓塞最常见的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：各种栓子随血流进入颅内动脉，使血管腔 急性闭塞或严重狭窄引起脑缺血坏死及功能障碍。心 源性栓子为脑栓塞最常见的病因，其中又以风湿性心 瓣膜病患者房颤时附壁血栓脱落最多见。 (3).蛛网膜下腔出血最常见的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：先天性脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见 病因，其次为动静脉畸形、颅内肿瘤、血液疾病等， 用力、情绪激动、酗酒等为常见诱因。 五、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．腹腔多次手术后 B．饱食后剧烈运动 C．婴幼儿肠 梗阻 D．习惯性便秘老年人 E．蛔虫病【score:8 分】 (1).肠扭转易发生于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠扭转多见于青壮年，常因饱食后剧烈运 动而发病。 (2).肠套叠易发生于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肠套叠是指某部分肠管及其肠系膜套入邻 近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，为婴幼儿时期最常 见的急腹症之一，是引起 3 个月至 3 岁小儿肠梗阻最 常见的原因。 (3).嵌顿疝易发生于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或用力排 便等腹内压骤增时。 (4).粘连性肠梗阻易发生于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：粘连性肠梗阻常由于腹腔内手术、炎症、 创伤、出血、异物等引起。 A．胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、 右、横的关系 B．胎儿在子宫内的姿势 C．胎儿纵轴 与母体纵轴垂直 D．胎体纵轴与母体纵轴的关系 E．最先进入骨盆入口的胎儿部分【score:8 分】 (1).横产式为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胎体纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产 式，仅占妊娠足月分娩总数的 0．25％。横产式有肩 先露。 (2).胎产式为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。两 轴平行称为纵产式，两轴垂直称为横产式，两者交叉 称为斜产式。正常胎产式为纵产式。 (3).胎方位为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胎儿先露部的指示点与母体骨盆间的关系 称为胎方位，简称胎位。根据指示点与母体骨盆入口 左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。其中， 枕左前位和枕右前位为正常胎方位。 (4).胎先露为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。 纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。头先露 因胎头屈伸程度不同分为枕先露、前囟先露、额先露 及面先露，以枕先露最常见。