初级护师专业知识真题2010年-(1) 28页

初级护师专业知识真题 2010 年-(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型选择题 (总题数：38，score:76 分) 1.低钾血症血钾浓度低于 【score:2 分】 【A】3.5mmol/L 【此项为本题正确答案】 【B】4.5mmol/L 【C】5.5mmol/L 【D】6.5mmol/L 【E】7.5mmol/L 本题思路：[解析] 正常血清钾浓度为 3.5～ 5.5mmol/L，低于 3.5mmol/L 为低钾血症，高于 5.5mmol/L 为高钾血症。 2.做结核菌素试验后多长时间看结果 【score:2 分】 【A】24～36 小时 【B】48～72 小时 【此项为本题正确答案】 【C】3～4 周 【D】5～8 周 【E】20 分钟 本题思路：[解析] PPD 注射 48～72 小时后测量皮肤 硬结的横径和纵径，得出直径。 3.癫痫持续状态是指 【score:2 分】 【A】连续的失神发作 【B】连续大发作，意识持续丧失 【此项为本题 正确答案】 【C】单侧肢体频繁抽搐 【D】单侧肢体连续发生触电感 【E】长期用药但经常发作 本题思路：[解析] 癫痫持续状态是指持续、频繁的 癫痫发作，发作时间持续 30 分钟以上或连续多次发 作，发作间期意识不恢复。 4.Ⅱ型呼吸衰竭患者的给氧方式应是 【score:2 分】 【A】高压给氧 【B】间歇给氧 【C】酒精湿化给氧 【D】长期给氧 【E】低浓度持续给氧 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧 化碳潴留，氧气吸入是治疗呼吸衰竭的常规方法，应 持续低流量给氧，防止缺氧纠正过快，削弱缺氧对呼 吸中枢的兴奋作用，加重二氧化碳潴留。 5.消化性溃疡具有的特征性临床表现是 【score:2 分】 【A】反酸、嗳气 【B】节律性上腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】消化功能紊乱 【D】恶心、呕吐 【E】营养失调 本题思路：[解析] 上腹部疼痛是本病的主要症状， 多数患者疼痛有典型的节律性。 6.对原发性高血压健康教育的内容不正确的是 【score:2 分】 【A】注意休息，避免过劳 【B】缓解期适当活动，控制体重 【C】定期测量血压 【D】宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 【E】血压高时服药，血压不高时可暂不服 药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 原发性高血压患者应注意休息， 避免过劳；定期测量血压；不能擅自突然停药、更改 药物剂量；宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食； 缓解期适当活动，控制体重。 7.颅脑损伤的护理措施，错误的是 【score:2 分】 【A】首先抢救窒息、大出血等危急伤情 【B】伤后 3 天仍不能进食者给予鼻饲 【C】及时处理高热 【D】疼痛明显时可用吗啡止痛 【此项为本题正 确答案】 【E】对躁动患者不可强加约束 本题思路：[解析] 吗啡可抑制呼吸中枢，对颅脑损 伤患者不宜使用。 8.急性阑尾炎非手术治疗的护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】半卧位，卧床休息 【B】禁食 【C】应用有效抗生素 【D】确诊后可用哌替啶止痛 【此项为本题正确 答案】 【E】禁用泻药及灌肠 本题思路：[解析] 急性阑尾炎非手术治疗时应卧床 休息，采取半卧位，可放松腹肌，缓解疼痛。应予以 禁食，甚至胃肠减压，用时给予肠外营养。遵医嘱应 用有效抗生素。适当应用解痉剂以缓解症状，但禁用 吗啡或哌替啶，以免掩盖病情。急性阑尾炎为急腹 症，禁用泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压 力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。 9.人工心肺机的作用不包括 【score:2 分】 【A】取代心脏进行循环 【B】调节氧和二氧化碳的交换 【C】调节血液温度 【D】过滤血 【E】防止血栓形成 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 人工心肺机就是由氧合器和血泵 及辅助设备组成的，能进行体外循环的机械装置，用 于心脏手术的体外循环，肺移植的辅助呼吸，急性呼 吸衰竭的辅助治疗等。从静脉系统引出静脉血，并在 体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过 程，又称心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术。 10.结核性胸膜炎胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不超 过 【score:2 分】 【A】500ml 【B】600ml 【C】800ml 【D】1000ml 【此项为本题正确答案】 【E】1200ml 本题思路：[解析] 胸腔穿刺抽液，可减轻症状还能 防止纤维蛋白沉着引起的胸膜肥厚粘连，保护肺功 能。一般每周抽液 2～3 次，每次抽液量最多不超过 1000ml。 11.阴道分泌物呈灰黄色、稀薄泡沫状，伴外阴及阴 道瘙痒，可见于 【score:2 分】 【A】老年性阴道炎 【B】外阴阴道假丝酵母菌病 【C】慢性宫颈炎 【D】滴虫阴道炎 【此项为本题正确答案】 【E】盆腔炎 本题思路：[解析] 滴虫阴道炎典型症状是稀薄的泡 沫状阴道分泌物增多及外阴瘙痒。分泌物可呈脓性、 黄绿色，有臭味。 12.细菌性肝脓肿引流护理，不正确的说法是 【score:2 分】 【A】引流管应妥善固定，患者半卧位 【B】每天更换引流袋 【C】每天用生理盐水多次或持续冲洗脓腔 【D】密切观察脓腔引流液的性质和量 【E】当脓腔引流量少于 15ml/d 时可拔管 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 细菌性肝脓肿引流管的拔管指 征：当脓腔引流量少于 10ml/d 时，可逐步退出并拔 除引流管。 13.对低钾患者静脉补钾，最重要的是 【score:2 分】 【A】给药速度 【B】药液浓度 【C】患者尿量 【此项为本题正确答案】 【D】用药总量 【E】患者精神状态 本题思路：[解析] 静脉补钾前先了解肾功能，因肾 功能不良可影响钾离子排出。每小时尿量大于 40ml 或每日尿量大于 500ml 方可补钾。 14.肾性水肿患者进食蛋白应选用 【score:2 分】 【A】优质低蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】高蛋白 【C】任意蛋白 【D】以植物蛋白为主 【E】大量豆浆 本题思路：[解析] 肾性水肿患者若无氮质潴留，可 给予优质蛋白，优质蛋白质指富含必需氨基酸的动物 蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，但不宜给予高蛋白饮 食，以防加重病情。有氮质血症的水肿患者，应限制 蛋白的摄入。 15.急性白血病患者发热 38℃是由于 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】吸收热 【C】红细胞破坏 【D】白细胞破坏 【E】血小板过少 本题思路：[解析] 急性白血病患者发热主要是由感 染所引起，感染的主要原因是成熟粒细胞缺乏。 16.能迅速终止心绞痛发作的药物是 【score:2 分】 【A】美托洛尔(倍他乐克) 【B】硝酸异山梨酯(消心痛) 【此项为本题正确 答案】 【C】硝苯地平(心痛定) 【D】阿司匹林 【E】卡托普利(开博通) 本题思路：[解析] 心绞痛药物治疗宜选用作用较快 的硝酸酯制剂如硝酸甘油和硝酸异山梨酯等。 17.下列感染病变中，可经接触传染的是 【score:2 分】 【A】.疖 【B】.痈 【C】丹毒 【D】气性坏疽 【此项为本题正确答案】 【E】急性淋巴结炎 本题思路：[解析] 气性坏疽主要由产气荚膜杆菌引 起，该菌可存在于人畜粪便和泥土中，可通过接触传 染。 18.急性再生障碍性贫血的患者预防感染的措施是 【score:2 分】 【A】支持疗法 【B】抗生素 【C】输白细胞 【D】保护性隔离 【此项为本题正确答案】 【E】输血 本题思路：[解析] 急性再生障碍性贫血患者应注意 饮食及环境卫生，严重者需要保护性隔离。 19.子宫内膜异位症典型的临床表现为 【score:2 分】 【A】不孕 【B】性交痛 【C】月经失调 【D】自然流产率增加 【E】继发性渐进性痛经 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 子宫内膜异位症多数患者以痛经 为主要症状，典型表现为继发性痛经且进行性加重。 20.足月新生儿出生后开始进行婴儿抚触的最适宜时 间是 【score:2 分】 【A】即刻 【B】4 小时后 【C】12 小时后 【D】24 小时后 【此项为本题正确答案】 【E】72 小时后 本题思路：[解析] 足月新生儿出生 24 小时后即可开 始抚触。 21.急性脑疝患者首要的治疗是 【score:2 分】 【A】应用糖皮质激素 【B】低温冬眠 【C】静脉输入甘露醇 【此项为本题正确答案】 【D】高压大量灌肠 【E】静脉输入抗生素 本题思路：[解析] 脑疝确诊后应立即采取紧急降低 颅内压的措施，主要有快速静脉输入 20%甘露醇 200～500ml、地塞米松 10mg，以暂时降低颅内压。 22.患者，女，60 岁。甲状腺肿大 20 年，下列与压 迫临近组织无关的症状是 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【B】吞咽困难 【C】头面部淤血 【D】咳粉红色泡沫痰 【此项为本题正确答案】 【E】声音嘶哑 本题思路：[解析] 咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿的 症状。 23.下列关于成人呼吸窘迫综合征的处理措施中，不 正确的是 【score:2 分】 【A】采用呼气末正压通气 【B】控制输液总量 【C】加快输液速度 【此项为本题正确答案】 【D】控制感染 【E】加强营养 本题思路：[解析] 治疗成人呼吸窘迫综合征时，为 了防止肺水肿的发生，在输液过程中应减慢输液速 度。 24.对门静脉高压症患者食管曲张静脉破裂出血最有 效的止血方法是 【score:2 分】 【A】垂体后叶加压素静脉滴注 【B】输新鲜全血 【C】应用各种止血药物 【D】三腔二囊管压迫 【此项为本题正确答案】 【E】去甲肾上腺素加入冷盐水口服 本题思路：[解析] 三腔二囊管压迫止血是治疗食管- 胃底曲张静脉破裂出血简单而有效的方法，是利用充 气气囊分别机械性压迫胃贲门及食管下段破裂的曲张 静脉而起止血作用。 25.肝硬化最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【B】肝性脑病 【C】电解质紊乱 【D】原发性肝癌 【E】肝肾综合征 本题思路：[解析] 上消化道出血是由于食管下段或 胃底静脉曲张破裂出血所致，为本病最常见的并发 症。 26.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现是 【score:2 分】 【A】患肢持续性疼痛 【B】趾端溃疡 【C】休息痛 【D】间歇性跛行 【此项为本题正确答案】 【E】足背动脉搏动消失 本题思路：[解析] 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期可 表现为患肢苍白、发凉、麻木、刺痛、随后出现间歇 性跛行，还可表现为游走性血栓性静脉炎。 27.患者，女，26 岁。类风湿关节炎病史 10 年，目 前病情缓解，对其重要的护理措施是 【score:2 分】 【A】病变关节理疗 【B】保持关节功能位 【C】规范使用强的松 【D】患肢功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【E】高热量高蛋白饮食 本题思路：[解析] 类风湿关节炎在症状基本控制 后，应鼓励患者及早下床活动，做日常生活活动训 练，以保持患肢的正常功能。 28.使用双气囊三腔管时，正确的护理措施是 【score:2 分】 【A】先向食管囊注气，再向胃囊注气 【B】食管囊和胃囊各注气约 30ml 【C】置管期间每隔 12 小时放气 1 次 【此项为本 题正确答案】 【D】出血停止后即可拔管 【E】拔管后 24 小时仍需严密观察 本题思路：[解析] 使用双气囊三腔管时应先向胃囊 内注气再向食管囊内注气，气囊注气量约 150ml，出 血停止后再观察 12～24 小时，确定止血再拔管。 29.支气管扩张患者咳嗽、咳痰加重多见于 【score:2 分】 【A】傍晚 【B】白天 【C】变换体位时 【此项为本题正确答案】 【D】深夜 【E】进餐时 本题思路：[解析] 支气管扩张患者咳嗽、咳痰加重 多见于变换体位时，痰液在气道内流动而刺激气道黏 膜引起咳嗽、咳痰。 30.下列疾病出疹时，不宜物理降温的是 【score:2 分】 【A】麻疹 【此项为本题正确答案】 【B】风疹 【C】幼儿急疹 【D】猩红热 【E】药物疹 本题思路：[解析] 麻疹出疹时不宜用药物及物理方 法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴，以免皮肤血 管收缩、末梢循环障碍，使皮疹不易透发或突然隐 退。 31.腮腺炎患者腮腺肿大的特点，不正确的是 【score:2 分】 【A】以耳垂为中心 【B】边缘清晰 【此项为本题正确答案】 【C】表面皮肤不红 【D】肿痛一周左右消退 【E】局部皮肤紧张发亮 本题思路：[解析] 腮腺炎患者腮腺肿大的特点为以 耳垂为中心，边缘不清，表面发热但多不红，触之有 弹性感并有触痛，一般 5 日左右可逐渐消退。 32.原发性肝癌晚期常见的并发症不包括 【score:2 分】 【A】肝癌结节破裂出血 【B】肝性脑病 【C】上消化道出血 【D】肠穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】继发感染 本题思路：[解析] 原发性肝癌晚期并发症包括肝性 脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血和继发感 染，不包括肠穿孔。 33.术后切口疼痛的主要护理措施是 【score:2 分】 【A】安置舒适体位 【此项为本题正确答案】 【B】肌内注射哌替啶 【C】补充血容量 【D】使用止吐药 【E】保持环境安静 本题思路：[解析] 术后切口疼痛可使患者处于舒适 体位，以减轻疼痛。 34.骨折和关节脱位共有的特殊体征是 【score:2 分】 【A】弹性固定 【B】异常活动 【C】骨擦音 【D】畸形 【此项为本题正确答案】 【E】关节部位空虚 本题思路：[解析] 畸形为骨折和关节脱位共有的特 殊体征。 35.蜕膜残留致晚期产后出血，宫腔刮出物病理检查 不包括的组织是 【score:2 分】 【A】绒毛 【B】坏死蜕膜 【C】纤维素 【此项为本题正确答案】 【D】玻璃样变的蜕膜细胞 【E】红细胞 本题思路：[解析] 蜕膜残留致晚期产后出血，宫腔 刮出物病理检查不可能有纤维素组织。 36.绒癌患者如果出现胸闷、憋气，可能发生 【score:2 分】 【A】肺转移 【此项为本题正确答案】 【B】肝转移 【C】脑转移 【D】肾转移 【E】脾转移 本题思路：[解析] 绒癌发生肺转移的常见症状为咳 嗽、血痰、胸痛及呼吸困难。 37.肾结石的护理，错误的是 【score:2 分】 【A】每日饮水 3000ml 以上 【B】巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后即健侧卧 位 【此项为本题正确答案】 【C】用过滤网过滤尿液，注意碎石排出情况 【D】肾绞痛的患者可给予解痉止痛药 【E】酸化或碱化尿液 本题思路：[解析] 巨大肾结石体外冲击波碎后，可 因短时间内大量碎石突然积聚于输尿管而发生堵塞， 引起感染，严重者引起肾功能改变，因此宜取患侧卧 位。 38.与发生羊水栓塞无关的因素是 【score:2 分】 【A】急产 【B】胎膜早破 【C】催产素引产 【D】活跃期延长 【此项为本题正确答案】 【E】前置胎盘 本题思路：[解析] 通常情况下认为临床上发生羊水 栓塞的一些高危因素：胎膜早破、人工破膜、宫缩过 强、急产、催产素引产、高龄初产、多胎经产、前置 胎盘、死胎、巨大儿、子宫破裂、手术产、羊水粪 染。不包括活跃期延长。 二、A3/A4 型选择题 (总题数：3，score:14 分) 患者，男，52 岁。近半年来发现站立时阴囊出现梨 形肿块，平卧时可消失，局部检查发现外环扩大，手 指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外 疝，准备手术治疗，患者慢性便秘多年，5 年前因急 性阑尾炎行阑尾切除术。【score:4 分】 (1).该患者腹外疝属于【score:2 分】 【A】斜疝 【此项为本题正确答案】 【B】直疝 【C】股疝 【D】脐疝 【E】切口疝 本题思路：[解析] 根据上述症状表现可诊断为腹股 沟斜疝。 (2).可避免术后疝复发的术前主要处理是【score:2 分】 【A】备皮 【B】导尿 【C】胃肠减压 【D】治疗便秘 【此项为本题正确答案】 【E】应用抗生素 本题思路：[解析] 该患者有便秘史，术前应积极治 疗便秘，以防术后疝的复发。 患者，男，18 岁。既往体健，突然感到右侧胸痛， 胸闷，呼吸困难不能平卧。查体：口唇发绀，右侧胸 部膨隆，肋间隙增宽，听诊呼吸音减弱，叩诊呈鼓 音。胸片示：右侧透光度增强。【score:4 分】 (1).此患者应考虑诊断为【score:2 分】 【A】肺结核 【B】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎球菌肺炎 【D】原发性支气管肺癌 【E】慢性支气管炎急性发作期 本题思路：[解析] 根据患者突发胸痛，胸闷，呼吸 困难不能平卧，右侧胸部膨隆，肋间隙增宽，可诊断 为自发性气胸。 (2).该患者目前最重要的护理措施是【score:2 分】 【A】预防感染 【B】持续低流量吸氧 【C】遵医嘱使用镇痛药物 【D】协助进行排气治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】指导患者绝对卧床休息 本题思路：[解析] 自发性气胸时出现呼吸困难，应 给予排气治疗。 患者，男，24 岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入 院，CT 检查示颅骨线形骨折，3 天后患者头痛加重， 喷射性呕吐 2 次，昏迷，查右侧瞳孔散大，对光反射 消失，左侧肢体肌张力增高。【score:6 分】 (1).此时患者最可能发生了【score:2 分】 【A】脑震荡 【B】脑挫裂伤 【C】脑内血肿 【D】枕骨大孔疝 【E】小脑幕切迹疝 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者有颅内压增高的表现，并有 患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射消失。可诊 断为小脑幕切迹疝。 (2).此时患者的颅内压至少高于【score:2 分】 【A】50mmH2O 【B】70mmH2O 【C】100mmH2O 【D】150mmH2O 【E】200mmH2O 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颅内压增高是指颅内压持续高于 200mmH 2 O。 (3).目前对该患者的护理错误的是【score:2 分】 【A】吸氧 【B】静脉快速补液 【此项为本题正确答案】 【C】应用利尿剂和激素 【D】静脉快速输入脱水剂 【E】做好急症手术准备 本题思路：[解析] 颅内压增高患者应限制液体入 量，补液不可过快。 三、B1 型选择题 (总题数：2，score:10 分) • 【A】新生儿肝炎 • 【B】母乳性黄疸 • 【C】先天性胆道畸形 • 【D】新生儿溶血病 • 【E】新生儿败血症 【score:6 分】 (1).生后 1～3 周出现黄疸，进行性加重，大便呈陶 土色，肝脏增大。最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阻塞性黄疸多是由先天性胆道畸 形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点 是生后 1～2 周出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色 逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。 (2).生后 24 小时内出现黄疸，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿溶血性黄疸的特点是生后 24 小时内出现黄疸，且逐渐加重。 (3).黄疸 1 周内出现，黄疸退而复出，并进行性加 重，发热伴有全身中毒症状。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 感染性黄疸是由于病毒感染或细 菌感染等原因使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病 毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒 感染最常见，细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的 特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又 出现持续性黄疸。 • 【A】孕 7 周内 • 【B】孕 7～10 周 • 【C】孕 11～14 周 • 【D】孕 15～24 周 • 【E】孕 25～28 周 【score:4 分】 (1).口服药物流产适用于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 口服药物流产适用于确诊为正常 宫内妊娠(末次月经停经天数≤49 天)，自愿要求使 用药物终止妊娠的健康妇女。 (2).人工流产钳刮术适用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人工流产钳刮术适用于妊娠 10～ 14 周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠 者。