医学考试-中医内科学（痹证）-试卷1 17页

中医内科学【痹证】-试卷 1 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.患者肢体关节疼痛重着，痛处不移，局部微肿，扪 之无灼热感，四肢沉重，肌肤麻木，接近关节处尤为 明显，舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉濡缓，治当选 用何方 【score:2 分】 【A】乌头汤 【B】防风汤 【C】薏苡仁汤 【此项为本题正确答案】 【D】三痹汤 【E】桂枝汤 本题思路：从上述症状可以看出，此证为感受湿邪， 湿性重浊黏滞，首选．薏苡仁汤除湿通络，祛风散 寒。 2.热痹症见关节红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更 甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数。治疗方剂最宜选 用 【score:2 分】 【A】加味二妙散 【B】龙胆泻肝汤 【C】犀角散加玄参、生地 【此项为本题正确答 案】 【D】蠲痹汤 【E】宣痹汤 本题思路：热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧 烈，人夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，治 以清热解毒，凉血止痛，可用犀角散加减。 3.患者肩臂重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，舌苔 白，脉弦。治宜选用的方剂是 【score:2 分】 【A】乌附麻辛桂姜汤 【B】蠲痹汤 【此项为本题正确答案】 【C】防风汤 【D】薏苡仁汤 【E】桂枝汤 本题思路：久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用蠲 痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂，临证可根据感受外 邪偏盛情况随证加减。 4.治疗行痹，应首选 【score:2 分】 【A】乌头汤 【B】薏苡仁汤 【C】防风汤 【此项为本题正确答案】 【D】宣痹汤 【E】白虎加桂枝汤 本题思路：行痹治以祛风通络，散寒除湿，可选用防 风汤或宣痹达经汤加减。 5.行痹患者，关节疼痛，以肩、肘等上肢关节为甚。 治疗应加用 【score:2 分】 【A】杜仲、桑寄生、巴戟天 【B】独活、牛膝、防己、萆薢 【C】羌活、白芷、威灵仙、姜黄 【此项为本题 正确答案】 【D】川乌、草乌 【E】白花蛇、乌梢蛇 本题思路：行痹若以肩肘等上肢关节为主者，为风胜 于上，可选加羌活、白芷、桑枝、威灵仙、姜黄、川 芎祛风通络止痛。 6.痛痹遇何邪气而加剧 【score:2 分】 【A】风 【B】湿 【C】燥 【D】热 【E】寒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.痹证的治疗大法最常选用的是 【score:2 分】 【A】祛邪通络 【此项为本题正确答案】 【B】益气养血 【C】活血行瘀 【D】健脾化湿 【E】补益肝肾 本题思路： 8.双合汤主要用于痹证之 【score:2 分】 【A】行痹 【B】风湿热痹 【C】痰瘀痹阻证 【此项为本题正确答案】 【D】肝、肾两虚证 【E】痛痹 本题思路： 9.对于痹证久病人络，抽掣疼痛，肢体拘挛者，应用 下列何种止痛方法 【score:2 分】 【A】活血化瘀止痛法 【B】补虚止痛法 【C】祛风散寒止痛法 【D】搜风止痛法 【此项为本题正确答案】 【E】清热消肿止痛法 本题思路： 10.痹证与痿证的鉴别要点首先在于 【score:2 分】 【A】肢体活动情况 【B】有无肌肉萎缩 【C】痛与不痛 【此项为本题正确答案】 【D】有无外感 【E】关节肿与不肿 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 11.患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减， 遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌苔薄 白，脉弦紧。治疗应首选 【score:2 分】 【A】独活寄生汤 【B】蠲痹汤 【C】薏苡仁汤 【D】乌头汤 【此项为本题正确答案】 【E】白虎加桂枝汤 本题思路：本证为痹证痛痹证型，治以温经散寒，祛 风除湿，选用乌头汤。 12.患者肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒 则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有 寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。证属 【score:2 分】 【A】痛痹 【此项为本题正确答案】 【B】行痹 【C】着痹 【D】痰瘀痹 【E】尪痹 本题思路： 13.患者关节疼痛肿胀，晨僵，活动不利，畏寒怕 冷，神倦懒动，腰背酸痛，俯仰不利，天气寒冷加 重。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其治疗法则宜 【score:2 分】 【A】疏风散寒，除湿宣痹 【B】祛痰化瘀通络 【C】温经散寒，除湿补肾 【此项为本题正确答 案】 【D】清热通络，疏风胜湿 【E】滋阴清热 本题思路： 14.患者两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕 冷，虽经治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干 便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用 【score:2 分】 【A】白虎桂枝汤 【B】薏苡仁汤 【C】防风汤 【D】桂枝芍药知母汤 【此项为本题正确答案】 【E】犀角散 本题思路：此为行痹，有化热之象，故选桂枝芍药知 母汤祛风通络、除湿清热。 三、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 患者，女，52 岁，多个关节疼痛有两年余，且疼痛 游走不定，局部灼热红肿，痛不可触，得热则舒，舌 红，苔黄，脉滑数。【score:10 分】 (1).该病属痹证之哪型【score:2 分】 【A】风寒湿痹 【B】风热湿痹 【此项为本题正确答案】 【C】痰瘀痹阻 【D】肝肾两虚 【E】以上皆非 本题思路： (2).该证治则为【score:2 分】 【A】清热通络，祛风除湿 【此项为本题正确答 案】 【B】祛风通络，散寒除湿 【C】活血化瘀，祛风通络 【D】除湿通络，化痰行瘀 【E】培补肝肾，舒筋止痛 本题思路： (3).选方为【score:2 分】 【A】补血荣筋丸 【B】双合汤 【C】乌头汤 【D】白虎加桂枝汤合宣痹汤 【此项为本题正确 答案】 【E】防风汤 本题思路： (4).若皮肤出现红斑者加【score:2 分】 【A】丹皮、地肤子、生地 【此项为本题正确答 案】 【B】茯苓、泽泻、白茅根 【C】地榆、侧柏叶 【D】巴戟天、乳香、没药 【E】杜仲、紫草 本题思路： (5).若见口渴心烦者可加【score:2 分】 【A】银柴胡、地骨皮 【B】赤芍、黄连 【C】知母、石膏 【D】玄参、麦冬 【此项为本题正确答案】 【E】生地、薄荷 本题思路：本证为痹证热痹，治以清热通络，祛风除 湿，选用白虎加桂枝汤合宣痹汤。若皮肤出现红斑， 可加丹皮、地肤子、生地以清热凉血，若见口渴心烦 可加玄参、麦冬以滋阴清热。 四、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，男性，40 岁，3 个月前受凉后出现四肢关节疼 痛，游走不定，关节屈伸不利，起病之初曾有恶风、 发热。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。【score:8 分】 (1).应诊断为【score:2 分】 【A】痛痹 【B】行痹 【此项为本题正确答案】 【C】风湿热痹 【D】着痹 【E】中风 本题思路： (2).处方应采用【score:2 分】 【A】乌附麻辛桂姜汤 【B】薏苡仁汤 【C】地黄饮子 【D】防风汤 【此项为本题正确答案】 【E】白虎桂枝汤 本题思路： (3).如果该患者还有腰背酸痛，下肢无力，多为 【score:2 分】 【A】寒湿阻络 【B】气血亏虚 【C】痰瘀痹阻 【D】阴津亏乏 【E】肾气不足 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如果该患者逐渐关节肿大，身体赢瘦，苔薄黄。 应投以【score:2 分】 【A】独活寄生汤 【B】白虎桂枝汤 【C】犀角散 【D】桂枝芍药知母汤 【此项为本题正确答案】 【E】宣痹汤 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．痰 B．瘀 C．实 D．虚 E．痰瘀互结【score:4 分】 (1).关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节者为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑者 为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．乌头汤 B．防风汤 C．白虎加桂枝汤合宣痹汤 D．薏苡仁汤 E．补血荣筋丸【score:4 分】 (1).湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血，形成着 痹，选方为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通，形成风湿热 痹，选方为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．关节疼痛，游走不定 B．关节剧痛，部位固定 C．关节肿胀，重着而痛 D．关节肿大，僵硬变形 E．关节红肿热痛【score:4 分】 (1).痹证之行痹的特征为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痹证之着痹的特征为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 15.热痹的代表方剂为 【score:2 分】 【A】白虎加桂枝汤 【此项为本题正确答案】 【B】防风汤 【C】宣痹汤 【此项为本题正确答案】 【D】薏苡仁汤 【E】乌头汤 本题思路： 16.下列说法正确的有 【score:2 分】 【A】《内经》提出了痹之病名 【此项为本题正 确答案】 【B】《内经》阐述了痹与五脏的关系 【此项为 本题正确答案】 【C】张仲景提出湿痹、血痹、历节之名 【此项 为本题正确答案】 【D】王肯堂提出“历节风” 【E】《备急千金要方》记载了独活寄生汤 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 17.下列属痹证的症状为 【score:2 分】 【A】肢体力弱 【B】肌肉萎缩 【C】关节疼痛 【此项为本题正确答案】 【D】关节僵直 【此项为本题正确答案】 【E】有活动障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.痰瘀痹阻引发的痹证首选方为双合汤，若出现皮 下结节者，则原方宜加入 【score:2 分】 【A】莪术 【B】胆南星 【此项为本题正确答案】 【C】天竺黄 【此项为本题正确答案】 【D】茯苓 【E】半夏 本题思路： 19.下列哪些项是风湿热痹的特点 【score:2 分】 【A】局部灼热红肿 【此项为本题正确答案】 【B】痛不可触 【此项为本题正确答案】 【C】得冷则舒 【此项为本题正确答案】 【D】肌肤麻木不仁 【E】游走性关节疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：