烧伤外科学练习试卷5 22页

烧伤外科学练习试卷 5 (总分：96 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．高钾血症 D．低钾血症 E．低钙血症下列病人可能存在 【score:6 分】 (1).男性，25 岁，火焰烧伤总面积约 2%。神志淡 漠，四肢软弱，皮肤苍白。脉搏 59 次/分，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，尿量少于 20ml/h。心电图上 QRS 增宽、PR 间期延长、T 波高而尖【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，24 岁，被沸水烧伤总面积达 60%。脉细， 脉搏 114 次/分，血压 4.7/8kPa(88/60mmHg)，尿 少，皮肤、舌干燥。呼吸深而快，呼出气中带有酮味 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，48 岁，被汽油烧伤总面积达 80%，禁食。 腹胀，肠鸣音减弱，四肢软弱无力，心电图示 T 波低 宽【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．包扎疗法 B．暴露疗法 C．开放疗法 D．湿敷疗法 E．浸泡疗法【score:6 分】 (1).肉芽创面禁忌采用的疗法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).坏死组织较多的创面禁忌采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).易造成交叉感染的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：1．暴露疗法会使肉芽组织干燥坏死。 2．铜绿假单胞菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏 死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。3．浸泡器 具不易消毒，成为交叉感染之源。 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．先引起热力烧伤，继之引起化学烧伤 B．坏死组 织含水量较多，早期不会引起焦痂 C．毁损性破坏较 大 D．皮损有一定的潜伏期，肿胀缓慢而后果严重 E．伤处界限分明，局部渗出少，水肿轻【score:10 分】 (1).放射性烧伤表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).电接触烧伤表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).磷烧伤表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).化学烧伤表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).烫伤表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．创面开始呈白色，有剧毒，经皮肤吸收可引起急 性肾衰 B．吞食后引起食道黏膜、胃黏膜损伤，忌用 碳酸氢钠中和洗胃 C．烧伤创面皂化、多为Ⅲ度 D．热和化学复合伤、创面深。吸收后可严重损害肝 肾功能 E．烧伤局部有出入口、常为Ⅲ度，早期呈焦 黄色中心凹陷【score:10 分】 (1).胃和食管强酸烧伤的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).强碱烧伤的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).磷烧伤的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).电接触烧伤的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).石炭酸烧伤的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：8，score:64 分) A．肝脏 B．胃肠道 C．肾脏 D．肺脏 E．心脏 【score:8 分】 (1).对休克延迟复苏最为敏感的器官是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).内毒素灭活和清除的主要部位是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).血红蛋白和肌红蛋白直接损伤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).烟雾吸入直接损伤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．创面呈深棕色 B．创面呈黄褐色 C．创面呈黄色 D．创面先为白色后为青铜色 E．创面皂化样变，逐 渐加深【score:8 分】 (1).硝酸烧伤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).盐酸烧伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).硫酸烧伤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).三氯醋酸烧伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．刃厚皮片 B．超薄皮片 C．全厚皮片 D．中厚皮片 E．带真皮下血管网全厚皮片【score:8 分】 (1).最适于移植在 Integra 和 Alloderm 基底上的皮 片是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).皮片下发生局限性感染和积液时也不易坏死，但 供皮区不能自愈的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).移植后外观、质地满意，能耐受磨擦但不易成活 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).移植后收缩少，柔软，耐磨擦，供皮无需缝合 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：1．研究表明超薄皮片移植在 Integra 和 Alloderm 基底上不会发生收缩。2．因该皮片内含有 完整的血管网，皮片下发生局限性感染和积液时，皮 片也不会坏死。3．因该皮片包含皮肤全层织，耐磨 擦，外观、质地满意。4．中厚皮片含表皮及部分真 皮，取皮后供皮区可以自愈，且中厚皮片含有较多的 弹力纤维，移植后收缩小，耐磨擦。 A．铜绿假单胞菌 B．金黄色葡萄球菌 C．粪链球菌 D．大肠杆菌 E．化脓性链球菌【score:8 分】 (1).创面多发性脓灶，脓液稠厚，高热，白细胞增 多，最可能的致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).创面有出血性坏死斑，呈绿色，有特殊的甜臭 味，体温低，白细胞低，最有可能感染的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).脓液稀薄且呈乳白色，组织侵蚀明显，最有可能 的致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).创缘浸润，高热，精神症状显著，最可能的致病 菌为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：1．金黄色葡萄球菌感染的创面以多发性 脓灶为特点，常导致高热，白细胞增多。2．铜绿假 单胞菌能产生水溶性色素，其中包括荧光素，呈绿 色。该菌为革兰染色阴性菌，由其引起的毒血症常表 现低体温，血中白细胞也偏低。3．化脓性链球菌感 染的特点即是脓液稀薄呈乳白色，组织侵蚀明显。 4．粪链球菌感染的特点是创缘浸润，高热，精神症 状显著。 A．I 度烧伤 B．浅Ⅱ度烧伤 C．深Ⅱ度烧伤 D．Ⅲ度 烧伤 E．轻度烧伤【score:8 分】 (1).剧痛和感觉过敏，皮温增高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).感觉稍迟钝，皮温稍低，水泡较小的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).红斑性烧伤是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).焦痂性烧伤是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：1．浅Ⅱ度烧伤，由于丰富的神经末梢受 刺激，局部有剧烈疼痛。2．由于部分神经末梢被 毁，感觉迟钝。3．I 度烧伤局部略红肿，干燥，表 现似红斑。4．Ⅲ度烧伤皮肤凝固变薄，形成半透明 的褐色焦痂。 A．铜绿假单胞菌 B．白色念珠菌 C．金黄色葡萄球菌 D．肠球菌 E．类链球菌【score:8 分】 (1).烧伤真菌感染最常见的致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).侵袭性感染的主要致病菌是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).烧伤感染最常见的革兰阳性球菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).烧伤感染最常见的革兰阳性条件致病菌是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．切削痂、网状自体植皮 B．暴露疗法，待其自然 愈合 C．蛋白酶溶痂后植皮 D．1%SD-Ag 冷霜包扎换 药，待其自然愈合 E．分期分批切削痂后植皮对于下 列烧伤患者，创面最佳的处理方法【score:8 分】 (1).男性，40 岁，因汽油着火烧伤总面积 80%，三度 烧伤 50%【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).女性，35 岁，洗澡时左上肢部被热水烫伤，为 深Ⅱ度创面，面积 5%【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，1 岁，右上肢热水烫伤，为浅Ⅱ度烫伤， 面积 l%【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).女性，18 岁，面部火焰烧伤，为浅Ⅱ度烧伤， 面积 l%【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．6%B．[9+(12-年龄)]%C．7%D．[46-(12-年 龄)]%E．5%【score:8 分】 (1).女性双足面积【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性双臀面积【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).小儿头颈部面积【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).小儿双下肢面积【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：