医学考试-血液造血系统疾病(二) 29页

血液造血系统疾病(二) (总分：14 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、女性，患慢性粒细胞性白血病 3 年，经应用干扰 素+羟基脲治疗后，脾脏缩小，外周血象正常，但近 来不明原因发热，脾再次肿大，血象：Hb69g/L， PLT78×109/L，WBC38×109/L，骨髓中原始细胞 39%，继续上述治疗无效。 (总题数：2，score:1 分) 1.上述患者治疗效果最好的措施是 • A．骨髓移植 • B．联合化疗 • C．羟基脲+干扰素 • D．脾切除 • E．放射治疗霍奇金病 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪种情况最有可能 • A．慢性粒细胞性白血病加速期 • B．慢性粒细胞性白血病急变期 • C．慢性粒细胞性白血病合并感染 • D．慢性粒细胞性白血病合并 DIC • E．慢性粒细胞性白血病慢性期 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、男，15 岁，出生后常有外伤出血不止，现已形 成关节肿胀及活动受限制，血常规检查血小板计数正 常 (总题数：2，score:1 分) 3.对于该患者尚需行哪项检查以确定诊断 • A．阿司匹林耐量试验 • B．凝血活酶生成纠正试验 • C．凝血酶原时间 • D．血小板功能试验 • E．纤维蛋白原定量 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.其出血疾病最可能的诊断是 • A．血友病 • B．过敏性紫癜 • C．特发性血小板减少性紫癜 • D．慢性 DIC • E．维生素 C 缺乏 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、霍奇金病(何杰金淋巴瘤)患者，两侧颈部及两侧 腹股沟淋巴结肿大，胸部、腹部影像学检查未见异 常。而且无发热盗汗及体重减轻。 (总题数：2，score:1 分) 5.对于该患者常用的治疗方式为 • A．局部照射 • B．全淋巴结照射+化疗 • C．全身化疗+局部照射 • D．单纯化疗 • E．全淋巴结照射 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.此患者临床分期为 • A．Ⅰ期 A 组 • B．Ⅱ期 A 组 • C．Ⅱ期 B 组 • D．Ⅲ期 A 组 • E．Ⅲ期 B 组 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、霍奇金病患者，左侧颈部淋巴结肿大，胸部、腹 部影像学检查未见异常。而且无发热盗汗及体重减 轻。 (总题数：2，score:1 分) 7.此患者临床分期为 • A．Ⅰ期 A 组 • B．Ⅱ期 A 组 • C．Ⅱ期 B 组 • D．Ⅲ期 A 组 • E．Ⅲ期 B 组 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.对于该患者常用的治疗方式为 • A．扩大照野照射 • B．全淋巴结照射+化疗 • C．全身化疗+局部照射 • D．单纯化疗 • E．全淋巴结照射 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、男，19 岁，出生后常有外伤出血不止，现已形 成关节肿胀及活动受限制，其外公及表弟亦有此情 况，血常规检查血小板正常。 (总题数：2，score:1 分) 9.该患者最可能的诊断是 • A．维生素 C 缺乏 • B．慢性 DIC • C．过敏性紫癜 • D．特发性血小板减少性紫癜 • E．血友病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.对于该患者尚需行哪项检查以确定诊断 • A．阿司匹林耐量试验 • B．凝血活酶生成纠正试验 • C．凝血酶原时间 • D．血小板功能试验 • E．纤维蛋白原定量 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、女性，54 岁，面色苍白、乏力 8 个月，体检发 现子宫肌瘤，化验：Hb60g/L，白细胞及血小板正 常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积 小，红细胞中心浅染扩大。 (总题数：3，score:1.50) 11.治疗本病最常用的药物是 • A．雄性激素 • B．叶酸 • C．维生素 B12 • D．促红细胞生成素 • E．硫酸亚铁 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.该患者最可能的诊断 • A．巨幼细胞性贫血 • B．缺铁性贫血 • C．再生障碍性贫血 • D．急性白血病 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.患者经治疗后血色素上升至 90g/L，进一步治疗 建议是 • A．长期服药 • B．加强营养 • C．定期输血 • D．子宫切除 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 八、男，36 岁，面色苍白，乏力 6 个月，伴双手指 端及足底麻木感，既往有胃溃疡及十二指肠球部溃疡 病史 5 年，查体：睑结膜苍白，巩膜无黄染，肝脾均 未触及，Hb48g/L，MCV112n，MCHC36%，WBC2×10 9/L，PLT78×10 9/L。 (总题数：2，score:1 分) 14.上述患者最应该做的检查是 • A．骨髓穿刺 • B．Coomb'stest • C．血清铁蛋白 • D．干、祖细胞培养 • E．血清叶酸水平 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.最有可能的诊断是 • A．再生障碍性贫血 • B．急性白血病 • C．巨幼细胞性贫血 • D．溶血性贫血 • E．缺铁性贫血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 九、男性，37 岁，急性淋巴细胞性白血病患者，经 常规化疗一个疗程完全缓解，以后巩固治疗 3 次，目 前无任何不适，肝脾不大，化验血常规：WBC4×10 9/L，Hb119g/L，PLTl20×10 9/L，骨髓象示幼稚细 胞＜5%。 (总题数：2，score:1 分) 16.上述患者为争取长期无病生存，下一步采取何种 治疗措施最佳 • A．继续原方案治疗 • B．更换其他常规化疗方案 • C．小剂量维持治疗 • D．可以停止化疗 • E．异基因造血干细胞移植 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.现在患者病情为何种状态 • A．完全缓解 • B．部分缓解 • C．未缓解 • D．复发 • E．长期无病生存 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、女性，38 岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量 多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白 60g/L， 白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明 显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。 ` (总题数：2，score:1 分) 18.治疗本病最常用的药物是什么 • A．叶酸 • B．维生素 12 • C．促红细胞生成素 • D．雄性激素 • E．硫酸亚铁 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正 常，进一步的治疗建议是 • A．长期服药 • B．增加肉蛋类食品 • C．咨询妇产科专家考虑子宫切除 • D．可适当输注悬浮红细胞 • E．建议长期服用保健食品 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十一、中年男性患者，周期性发热，乏力，盗汗，消 瘦 4 个月，颈部淋巴结进行性肿大，肝脾不大 (总题数：2，score:1 分) 20.对于该患者做哪项检查最具有确定诊断意义 • A．淋巴结活检 • B．结核菌素试验 • C．EB 病毒抗体 • D．胸部 X 线检查 • E．胸腹部 CT 检查 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.初步考虑如下哪种诊断 • A．淋巴结核 • B．淋巴瘤 • C．淋巴结炎 • D．癌症转移 • E．上述都应考虑 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十二、男性 18 岁，2 周前曾有上呼吸道感染，现发 生牙龈出血、鼻出血，查：神志清，全身皮肤可见淤 斑，肝，脾均未触及。化验血象：WBC 15×10 9/L， Hb 100g/L，PLT 20×10 9/L。骨髓涂片示增生活 跃，巨核细胞 100 个，以颗粒型巨核细胞为主 (总题数：2，score:1 分) 22.对于该患者应首选以下哪项治疗措施 • A．急诊输全血 • B．肌注丙酸睾丸酮 • C．肾上腺糖皮质激素 • D．静脉点滴抗生素 • E．抗过敏药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.该患者最可能的诊断是 • A．急性白血病 • B．急性再生障碍性贫血 • C．急性溶血性贫血 • D．特发性血小板减少性紫癜 • E．过敏性紫癜 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十三、男性，32 岁，急性淋巴细胞白血病患者，经 常规化疗一疗程获完全缓解。以后巩固治疗 3 次，目 前无任何不适，肝脾不大，血红蛋白 110g/L，白细 胞总数 5×10 9/L，N 70%，L 30%，血小板 100×10 9/L，骨髓增生活跃，幼稚细胞＜5%。 (总题数：2，score:1 分) 24.上述患者为争取长期无病生存，下一步应采取何 种治疗方案最佳 • A．继续原方案治疗 • B．更换其他常规化疗方案 • C．小剂量维持治疗 • D．异基因造血干细胞移植 • E．可以停止化疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.现在患者病情为何种状态 • A．完全缓解 • B．部分缓解 • C．未缓解 • D．复发 • E．长期无病生存 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、患者，两侧颈部及腹股沟淋巴结肿大，胸部、 腹部影像学检查未见异常，而且无发热、盗汗及体重 减轻。 ` (总题数：3，score:1.50) 26.患者若想长期生存最佳治疗为 • A．联合化疗 • B．大剂量化疗 • C．大剂量放疗 • D．异基因干细胞移植 • E．脾切除治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.此患者临床分期为 • A．I 期 A 组 • B．Ⅱ期 A 组 • C．Ⅱ期 B 组 • D．Ⅲ期 A 组 • E．Ⅲ期 B 组 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.对于该患者常用的治疗方式是 • A．局部照射 • B．全淋巴结照射+化疗 • C．全身化疗+局部照射 • D．单纯化疗 • E．全淋巴结照射 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：