妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）-试卷4 13页

妇产科主治医师【女性生殖系统炎症】-试卷 4 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.正常子宫颈上皮的生理性变异中，影响柱状上皮向 外扩展的激素为下列何项 【score:2 分】 【A】孕激素 【B】雄激素 【C】雌激素 【此项为本题正确答案】 【D】催乳素(PRL) 【E】糖皮质激素 本题思路： 2.34 岁已婚患者，白带增多 2 周，伴外阴瘙痒。3 周 来常服用螺旋霉素。查体外阴潮红，阴道黏膜充血， 上覆白色膜状物，宫颈轻度糜烂，白带查滴虫(-)。 下列处理哪项不正确 【score:2 分】 【A】制霉菌素治疗 【B】做白带真菌检查 【C】用达克宁栓治疗 【D】加用先锋霉素治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】治疗期间避免性生活 本题思路： 3.诊断子宫内膜结核，以下最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】子宫输卵管碘油造影 【B】盆腔 X 线平片 【C】腹腔镜检查 【D】子宫内膜病理检查 【此项为本题正确答 案】 【E】宫腔镜检查 本题思路： 4.宫颈重度糜烂患者，行宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一 步处理应是下列何项 【score:2 分】 【A】3 个月后复查宫颈刮片 【B】激光治疗 【C】宫颈锥形切除 【D】取宫颈活体组织送检 【此项为本题正确答 案】 【E】属正常改变，无须处理 本题思路： 5.急性盆腔炎的病理变化不包括以下哪项 【score:2 分】 【A】子宫内膜炎及子宫肌炎 【B】输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿 【C】输卵管积水，输卵管卵巢囊肿 【此项为本 题正确答案】 【D】盆腔结缔组织炎 【E】盆腔腹膜炎 本题思路： 6.32 岁，已婚，3 年未孕，月经周期 1～2／30 天， 经量减少 1 年。内诊子宫正常大小，活动欠佳，基础 体温双相型，经前 1 周诊断性刮宫未刮出组织物。初 步考虑为 【score:2 分】 【A】宫颈粘连 【B】子宫发育不良 【C】子宫内膜结核 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜异位症 【E】子宫内膜炎 本题思路： 7.外阴阴道假丝酵母菌病恰当的描述是下列哪项 【score:2 分】 【A】比滴虫阴道炎多见 【B】孕妇与非孕妇发生率大体相同 【C】病原体最适宜 pH 值为 4．5 【此项为本题 正确答案】 【D】多见于长期服用甲羟孕酮(安宫黄体酮)的妇 女 【E】白带增多、灰白、稀薄、泡沫状 本题思路： 8.关于化脓菌性急性输卵管炎以下正确的描述是 【score:2 分】 【A】炎症经子宫内膜向上蔓延者最多见 【B】炎症经邻近器官直接扩散者居多 【C】多继发于子宫旁结缔组织炎 【此项为本题 正确答案】 【D】病变以输卵管黏膜炎症为主 【E】多继发于卵巢炎 本题思路： 9.下列哪种疾病与输卵管堵塞无关 【score:2 分】 【A】输卵管炎 【B】子宫内膜异位症 【C】输卵管积水 【D】生殖器结核 【E】卵巢囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.32 岁，已婚，结婚 3 年不孕，月经血量少 1 年， 闭经已 10 个月。妇科检查：子宫稍小，活动差，双 侧宫旁组织增厚，附件可及黄豆大小不等的结节数 个，压痛轻微，诊断性刮宫无组织物刮出。输卵管碘 油造影见输卵管呈串珠样，输卵管不通。最可能的诊 断是以下哪项 【score:2 分】 【A】慢性盆腔炎 【B】子宫内膜异位症 【C】输卵管癌 【D】生殖器结核 【此项为本题正确答案】 【E】子宫内膜炎 本题思路： 11.女性，25 岁，已婚，5 个月前足月顺产一男婴， 现哺乳期无月经。近 1 周外阴瘙痒，白带多，下腹坠 胀不适。妇科检查：外阴皮肤、黏膜潮红，阴道黏膜 充血，并见散在的小出血点，白带黄色，量多，无明 显臭味，子宫较小，质软，两侧附件未扪及明显包 块。下一步应选择下列哪项辅助检查 【score:2 分】 【A】尿妊娠试验 【B】血常规 【C】尿常规 【D】白带常规 【此项为本题正确答案】 【E】盆腔 B 型超声检查 本题思路： 12.女性，32 岁，结婚 5 年未孕，月经量逐渐减少。 妇科检查：子宫正常大小，两侧附件稍增厚，行诊断 性刮宫，病理检查报告为“分泌期子宫内膜”。子宫 输卵管碘油造影见双侧输卵管均不通畅，管腔细而僵 直，盆腔有散在钙化点。诊断为输卵管结核，应首选 以下何种药物进行治疗 【score:2 分】 【A】异烟肼和乙胺丁醇 【B】链霉素、异烟肼和对氨水杨酸钠 【此项为 本题正确答案】 【C】异烟肼和利福平 【D】利福平和乙胺丁醇 【E】卡那霉素和异烟肼 本题思路： 13.对于艾滋病的临床表现，下列哪项是恰当的 【score:2 分】 【A】前驱期有发热、消瘦及淋巴结增大的症状， 极易诊断 【B】发病前少数病人有前驱期症状 【C】潜伏期短，一般为 2 个月 【D】其特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严 重的条件性感染创造机会，如卡波肉瘤及肺孢子虫 病 【此项为本题正确答案】 【E】胸腹腔及四肢皮肤有典型的玫瑰疹 本题思路： 14.对于生殖道沙眼衣原体感染，以下哪项恰当 【score:2 分】 【A】首先出现前庭大腺炎感染症状 【B】孕妇感染后可引起新生儿结膜炎和肺 炎 【此项为本题正确答案】 【C】为我国性传播疾病中最常见的一种 【D】免疫学检查阳性率不高 【E】以污染的手或衣物接触感染为主 本题思路： 15.淋病的潜伏期通常为下面哪项时间 【score:2 分】 【A】2 天 【B】24 小时 【C】3～7 天 【此项为本题正确答案】 【D】10～15 天 【E】2 个月左右 本题思路： 16.对于生殖器结核，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】好发于青春期和绝经后女性 【B】输卵管浆膜层最易受累 【C】不孕可能是患者就诊的唯一主诉 【此项为 本题正确答案】 【D】卵巢结核多数为血行传播 【E】子宫内膜结核病灶首先出现于子宫峡部 本题思路：生殖器结核好发于 20～40 岁妇女，也可 见于绝经后女性。输卵管黏膜层最易受累。卵巢结核 多数为输卵管结核直接蔓延而来，少数为血行转移所 致。子宫内膜结核病灶首先出现于宫角部位。 17.下列哪项不是阴道念珠菌病的诱发因素 【score:2 分】 【A】妊娠 【B】长期应用抗生素 【C】糖尿病 【D】肠道念珠菌自身感染 【E】长期口服避孕药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.关于外阴硬化性苔藓，以下错误的是哪项 【score:2 分】 【A】曾称为增生性营养不良，以外阴及肛周皮肤 萎缩变薄为特征 【B】部分患者可合并白癜风、甲亢、甲减等疾病 【C】绝经后妇女和青春期少女多见 【D】典型病理特征为表皮层角化不全，棘层变 薄，上皮脚变钝或消失 【此项为本题正确答案】 【E】病变早期病理特点为真皮乳头层水肿，晚期 出现均质化伴炎细胞浸润 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者 32 岁，结婚 6 年不孕，月经量减少 1 年。妇科 检查：子宫略小，活动受限，双侧宫旁增厚，可触及 结节数个，约黄豆大小，子宫输卵管造影见子宫腔边 缘呈锯齿状，输卵管管腔细小、僵硬。红细胞沉降率 正常。【score:8 分】 (1).该病人最可能的诊断是下列何项【score:2 分】 【A】子宫内膜炎 【B】生殖器结核 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜异位症 【D】输卵管癌 【E】慢性输卵管炎 本题思路： (2).为明确诊断，下述哪项方法最适宜【score:2 分】 【A】腹腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】CA-125 【C】B 超 【D】宫腔镜检查 【E】阴道镜检查 本题思路： (3).对该病人最适宜的处理是下述哪项方法 【score:2 分】 【A】抗感染治疗 【B】利福平、异烟肼联合用药 9 个月 【此项为 本题正确答案】 【C】全子宫+双附件切除术 【D】物理治疗 【E】手术治疗 本题思路： (4).如果对该病人拟取子宫内膜做病理检查，下列哪 项不恰当【score:2 分】 【A】术前 3 天、术后 4 天应每天肌注链霉素 【B】应注意刮取子宫两侧角部内膜 【C】时间应选在月经干净后 3～4 天 【此项为本 题正确答案】 【D】子宫小而硬，无组织物刮出，不应排除此病 【E】病理诊断阴性不排除此病的可能 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．抗结核治疗 B．中西药综合治疗 C．手术治疗 D．抗生素治疗 E．中药治疗【score:4 分】 (1).慢性盆腔炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脓肿破裂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 19.关于老年性阴道炎下列哪些说法是正确的 【score:2 分】 【A】只见于绝经后老年女性、双侧卵巢切除病人 【B】主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼 热感，有些可有阴道黏膜溃疡 【此项为本题正确答 案】 【C】该病是由于卵巢功能减退，雌激素缺乏所 致 【此项为本题正确答案】 【D】增加阴道酸碱度，局部或全身给雌激素均是 有效的 【此项为本题正确答案】 【E】以上都正确 本题思路：