医学考试-心内科主治医师专业知识-5-1 45页

心内科主治医师专业知识-5-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：50，score:50 分) 1.我国冠心痛最主要的易患因素是 • A．高血压病 • B．高脂血症 • C．糖尿病 • D．吸烟 • E．年龄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的 是 • A．心肌损害,心室重构 • B．小动脉收缩，心脏后负荷增加 • C．体循环淤血，心脏前负荷增加 • D．ATⅡ活性异常 • E．心钠素分泌增多 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于房性期前收缩的叙述正确的是 • A．30%的正常人都可以出现 • B．并非所有器质性心脏病都能发生 • C．是快速性房性心动过速的先兆 • D．其后不出现完全性代偿间歇 • E．通常无须治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.女性，35 岁，患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全， 因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0.125mg，10 天 前气促，水肿症状加重，心率 120/min，律绝对不 齐，首选治疗是 • A．静脉注射西地兰 • B．静脉注射速尿 • C．直流电同步电复律 • D．静脉滴注氨利农 • E．静脉滴注硝普纳 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.预激综合征伴房颤，控制心室率可选用 • A．洋地黄 • B．美托洛尔 • C．地尔硫 • D．胺碘酮 • E．维拉帕米 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致的腹 水最可靠的检查是 • A．肝大程度 • B．双下肢水肿 • C．静脉压升高 • D．腹水常规化验 • E．心率增快 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.家族性房颤的基因突变导致心肌细胞 • A．钙离子通道异常 • B．钠离子通道异常 • C．镁离子通道异常 • D．钾离子通道异常 • E．氯离子通道异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗 1 周，前 3 日每天服用 0.5mg，后 4 日服用 0.25mg，现 症状体征均明显改善，心率 80 次/分，心电图示 ST 段咸鱼钩样改变，目前正确的治疗措施是 • A．停用地高辛 • B．减少地高辛用量 • C．增加地高辛用量 • D．继续给予地高辛原剂量 • E．改用每日静脉注射西地兰 0.2mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.心力衰竭并发心房扑动时最恰当的治疗为 • A．静脉注射普萘洛尔 • B．静脉注射利多卡因 • C．静脉注射维拉帕米 • D．静脉注射毛花苷 C • E．静脉注射地西泮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是 • A．一度房室传导阻滞 • B．室性心动过速 • C．心室颤动 • D．心房颤动 • E．室性期前收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.我国高血压引起的死亡原因最常见于 • A．尿毒症 • B．心力衰竭 • C．脑血管意外 • D．高血压危象 • E．伴发冠心病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.不符合病毒性心肌炎体征的是 • A．心率增快 • B．心脏扩大 • C．收缩期杂音 • D．心动过缓 • E．第一心音亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心药的适应证是 • A．明显气急发绀 • B．两肺底湿性啰音 • C．感染已控制，利尿药无效 • D．HR＞120/min • E．肺动脉高压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.心脏骤停的最主要诊断标准是 • A．颈动脉搏动消失 • B．股颈动脉搏动消失 • C．心音消失 • D．呼吸停止 • E．意识丧失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.最易并发脑栓塞的是 • A．主动脉瓣狭窄 • B．高血压，动脉硬化 • C．二尖瓣关闭不全伴心房颤动 • D．心力衰竭 • E．二尖瓣狭窄伴心房颤动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.对确诊心包积液最有帮助的检查是 • A．心电图 • B．X 线心脏摄片 • C．超声心动图 • D．心尖冲动图 • E．心导管检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.慢性心功能不全的早期临床表现是 • A．下肢水肿 • B．舒张期奔马律 • C．胸腔积液和腹水 • D．肝颈静脉回流阳性 • E．阵发性夜间呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.患者，女，32 岁，血压增高 3 年，伴乏力．多 尿，查血 Na+142mmol/L，血 K+2.9mmol/L，pH7.5，最 可能的诊断是 • A．高血压病 • B．嗜铬细胞瘤 • C．皮质醇增多症 • D．原发性醛固酮增多症 • E．慢性肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频 发室性期前收缩，此时治疗上应首选的药物为 • A．利多卡因 • B．腺苷 • C．普罗帕酮 • D．普萘洛尔 • E．维拉帕米 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者，女，25 岁，突然出现高度呼吸困难，发 绀，咳粉红色泡沫样痰，血压 80/50mmHg，两肺散在 干、湿啰音，HR 140/min，心率绝对不齐，心尖部闻 及隆隆样舒张中晚期杂音心电图示房颤，抢救措施首 选 • A．静脉注射速尿 • B．静脉注射硝普纳 • C．静脉注射氨茶碱 • D．静脉注射吗啡 • E．静脉注射西地兰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.急进型高血压时，功能受损害最为严重的器官为 • A．肾 • B．心脏 • C．肝 • D．脑 • E．眼底 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列关于非 Q 波性心肌梗死的叙述中，错误的是 • A．住院期间病死率低 • B．再梗死发生率高 • C．心绞痛再发生率高 • D．远期病死率高 • E．治疗上应首选静脉溶栓治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.患者，男，64 岁，上班时突起持续性左胸痛 2h，急查心电图示 T V1-4 明显高尖，P 110/min，室 性期前收缩 8/min，为安全将患者转送某医院急救， 以下各项措施最为重要的是 • A．静脉滴注硝酸甘油 • B．肌内注射哌替啶或吗啡 • C．静脉注射胺碘酮 • D．持续高流量吸氧 • E．静脉注射极化液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，50 岁，即往史不详，突然发生呼吸困难， 满肺哮鸣音，HR120/min，心脏听诊听不清有无杂 音，应首选 • A．硝普纳 • B．西地兰 • C．异搏定 • D．氨茶碱 • E．心得安 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.心肺复苏成功的最重要的决定因素是 • A．心脏骤停后电除颤的时间 • B．心脏骤停后心脏按压开始的时间 • C．心脏骤停后人工呼吸开始的时间 • D．心脏按压的频率 • E．心脏按压的幅度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指 标是 • A．胸痛缓解 • B．心电图示 ST 段下降 • C．频发的室性期前收缩 • D．CK-MB 峰值提前 • E．窦性心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.患者突然发作心动过速，HR 为 170/min，按摩颈 动脉窦后 HR 降为 70/min，基本规则。应首选诊断为 • A．窦性心动过速 • B．室上性心动过速 • C．室性心动过速 • D．心房颤动 • E．心房扑动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不 全者(非血管性)，治疗上应首选的药物为 • A．利尿药 • B．β-受体阻滞药 • C．血管紧张素转换酶抑制药 • D．钙通道阻滞药 • E．α-受体阻滞药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下各 项体征最可能与其同时存在的是 • A．交替脉 • B．心尖区Ⅲ级收缩期杂音 • C．胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音 • D．心尖区舒张期奔马律 • E．颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为 • A．右心室肥厚劳损 • B．完全性右束支传导阻滞 • C．左束支传导阻滞 • D．左心室肥厚劳损 • E．右束支传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 • A．50%以上 • B．70%以上 • C．80%以上 • D．90%以上 • E．95%以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为 • A．心电图 Q-T 间期缩短 • B．心电图 ST-T 呈鱼钩样改变 • C．窦性心动过速 • D．三度房室传导阻滞 • E．出现室性期前收缩二联律 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.患者，男，56 岁，患高血压性心脏病 6 年，近一 年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休 息后好转，判定为 • A．心功能Ⅰ级 • B．心功能Ⅱ级 • C．心功能Ⅲ级 • D．心功能Ⅳ级 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.60 岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、 气短，其心功能分级为 • A．心功能Ⅰ级 • B．心功能Ⅱ级 • C．心功能Ⅲ级 • D．心功能Ⅳ级 • E．心功能 0 级伴老年性肺气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.患者，男，32 岁，风心病心力衰竭用洋地黄和利 尿药治疗，出现恶心，食欲缺乏，心电图为室性早搏 二联律，下列各种情况最可能出现的是 • A．心力衰竭加重 • B．低钾 • C．风湿活跃 • D．洋地黄中毒 • E．洋地黄剂量不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.下列各项不是老年人高血压的临床特点的是 • A．年龄超过 60 岁 • B．半数以上为单纯性收缩期高血压 • C．一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型 高血压 • D．发生靶器官损害较常见 • E．血压波动小，不易发生直立性低血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.ACE 抑制药用于心力衰竭主要的作用是 • A．抑制交感神经兴奋 • B．利尿 • C．增强心脏收缩力 • D．改善延缓心室重塑 • E．降低血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.梗阻肥厚性心肌病时，下列各项可使杂音减弱的 是 • A．给予洋地黄 • B．给予 β 受体阻滞药 • C．运动 • D．舌下含服硝酸甘油 • E．屏气 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静 脉回流的血液等量搏出引起心力衰竭，主要是由于 • A．心肌收缩力减弱 • B．心腔扩张 • C．心肌收缩速度减慢 • D．心室肌缺血缺氧 • E．心房肌缺血缺氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的 疾病是 • A．感染性心内膜炎 • B．风湿性心脏病 • C．先天性二叶主动脉瓣 • D．梅毒性主动脉炎 • E．退行性瓣膜病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的 部位发生在 • A．肾 • B．心肌 • C．脑 • D．肺 • E．脾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.属于 IC 类抗心律失常药物的是 • A．普鲁卡因胺 • B．美西律 • C．普罗帕酮 • D．苯妥英钠 • E．利多卡因 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.下列各项中可引起晕厥(阿—斯综合征)的是 • A．完全性右束支传导阻滞 • B．完全性房室传导阻滞 • C．非阵发性交界区心动过速 • D．心房扑动 4:1 传导 • E．完全性左束支传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.依据下列心电图(图 9)应诊断为 • A．窦性心律不齐 • B．窦性停搏 • C．室上性心动过速 • D．左前分支阻滞 • E．二度Ⅱ型房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.心肌梗死 24h 内并发急性左心衰竭时最不宜应用 • A．吗啡 • B．洋地黄 • C．利尿药 • D．硝酸甘油 • E．ACE 抑制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.有关常伴有并发症的右心衰竭，下述各项不会出 现的是 • A．身体下垂部位水肿 • B．胸腔积液 • C．肝静脉性充血 • D．肺水肿 • E．颈静脉怒张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.可引起左心室前负荷增加的疾病是 • A．二尖瓣狭窄 • B．贫血性心脏病 • C．二尖瓣及主动脉瓣关闭不全 • D．体循环动脉高压 • E．主动脉瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.房颤患者心室律变为慢而规则(38/min)，提示可 能出现的情况为 • A．恢复正常窦性心律 • B．房性心动过速 • C．心房扑动 • D．发生室性心动过速 • E．完全性房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.患者，男，28 岁，近 2 年时有夜间阵发性呼吸困 难，入院前 1d 出现气促，咳粉红色泡沫疚。体检： HR 130/min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电 图示窦速，下列各项治疗措施不宜使用的是 • A．经乙醇湿化吸入 • B．皮下注射吗啡 • C．静脉注射呋塞米 • D．静脉注射硝酸甘油 • E．静脉注射西地兰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.心功能不全Ⅲ级是指 • A．心脏病患者体力活动轻度受限 • B．心脏病患者不能从事任何体力活动 • C．心脏病患者体力活动明显受限 • D．患有心脏病，但活动量不受限 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：