医学考试-营养学主治医师基础知识-1-2 37页

营养学主治医师基础知识-1-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：9，score:30 分) 某患者因剧烈呕吐导致电解质丢失，给予静脉补充某 种电解质，在补液过程中患者出现烦闷、心悸、气 短、肌肉瘫软无力，心率缓慢仅为 40/min。 【score:2 分】 (1).分析其可能的原因是( )。 A．低血钾 B．钠过量 C．钾过量 D．镁中毒 E．酸中毒【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：产生烦闷、心悸、气短、肌肉瘫软无力、 心率缓慢等最可能的原因是高血钾。因剧烈呕吐可导 致血钠、钾等电解质的大量丢失，故在静脉补充液体 的同时，常规给予氯化钾。若供给速度过快或患者少 尿等，可出现血钾增高的情况。 (2).如不及时采取措施，将会进一步导致患者( )。 A．晕厥 B．血压下降 C．心肌抑制 D．神经性瘫痪 E．心肌梗死【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高钾的主要损害是：①心肌抑制，可出现 心律缓慢，心律失常，严重时心室颤动、心脏停搏于 舒张状态。②神经肌肉麻痹，可有四肢麻木、软瘫、 疲乏等。③酸碱失衡，主要为代谢性酸中毒。 男性，50 岁，患高胆固醇血症 3 年，到医院检验科 进行血脂复查，并就其检验结果和膳食问题咨询社区 医生。 【score:3 分】 (1).以下血脂指标中，哪项指标是有益于血胆固醇代 谢的( )。 A．低密度脂蛋白(LDL) B．极低密度脂蛋白(VLDL) C．胆固醇(CHOL) D．高密度脂蛋白(HDL) E．三酰甘油(TG)【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：体内合成的高密度脂蛋白(HDL)，其重要 功能是将体内的胆固醇、磷脂运回肝脏进行代谢。 (2).建议其每日膳食中胆固醇摄入量不要超过( )。 A．100mg B．300mg C．500mg D．800mg E．1000mg【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一个人每天的胆固醇摄入量不超过 300mg 的话，可以表现出降低胆固醇吸收的生物活性。 (3).以下食物中，胆固醇含量最高的是( )。 A．羊肚 B．蛋黄 C．猪脑 D．牛肉 E．猪大肠【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：动物脑、肝脏是胆固醇含量很高的食品。 评价食物蛋白质的营养价值主要从食物蛋白质的含 量、被消化的程度和被人体利用 3 个方面进行评价。 【score:5 分】 (1).确定食物蛋白质含量的实验方法可采用( )。 A．负荷试验 B．凯氏定氮法 C．称量法 D．薄层层析法 E．原子吸收光谱法【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：食物蛋白质含量是评价食物蛋白质营养价 值的一个重要方面。蛋白质含氮量比较恒定，故测定 食物中的总氮乘以蛋白质折算系数 6.25，即得蛋白 质含量。可用凯氏定氮法测氮。 (2).计算蛋白质生物价时应考虑吸收氮和( )。 A．粪代谢氮 B．尿氮 C．食物氮 D．粪氮 E．潴留氮【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：生物价(biological value，BV)是反映食 物蛋白质消化吸收后，被机体利用程度的一项指标， 生物价=潴留氮÷吸收氮×100。 (3).公式[(潴留氮÷食物氮)×100]可用于评价( )。 A．蛋白质表观消化率 B．蛋白质真消化率 C．生物价 D．蛋白质净利用率 E．氨基酸评分【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：生物价=潴留氮÷吸收氮×100。 (4).肠道内源性氮也称为( )。 A．粪代谢氮 B．潴留氮 C．粪氮 D．吸收氮 E．食物氮【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：回肠内源氮或内源性粪氮损失是影响蛋白 质表观消化率、增加动物粪氮排泄量的重要因素。 (5).被测食物蛋白质的必需氨基酸与参考蛋白质必需 氨基酸的比值称为( )。 A．蛋白质功效比值 B．蛋白质净利用率 C．蛋白质消化率 D．生物价 E．氨基酸评分【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：被测食物蛋白质的必需氨基酸与参考蛋白 质必需氨基酸的比值称为氨基酸评分(amino acid score，AAS)，亦称蛋白质化学评分(chemical scote，CS)，是目前广为应用的一种食物蛋白质营养 价值评价方法，不仅适用于单一食物蛋白质的评价， 还可用于混合食物蛋白质的评价，该法的基本操作步 骤是将被测食物蛋白质的必需氨基酸组与参考蛋白质 氨基酸模式进行比较。 中国营养学会 2000 年 10 月制定的适用于各类人群的 膳食营养素参考摄入量，其中 【score:2 分】 (1).DRIs 表示膳食营养素( )。 A．参考摄入量 B．平均需要量 C．推荐摄入量 D．适宜摄入量 E．平均摄入量【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：DRIs 表示膳食营养素参考摄入量。 (2).EAR 表示膳食营养素( )。 A．参考摄入量 B．平均需要量 C．推荐摄入量 D．适宜摄入量 E．平均摄入量【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：DRIs 是在 RDAs 基础上发展起来的一组每 日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括 4 项内容： 平均需要量(EAR)、推荐摄入量(RNI)、适宜摄入量 (AI)和可耐受最高摄入量(UL)。 中国营养学会 2000 年 10 月制定的适用于各类人群的 膳食营养素参考摄入量，其中 【score:3 分】 (1).摄入营养素如能达到推荐摄入量，表明( )。 A．已达最高耐受剂量 B．可满足 50%的个体对该营养素的需要 C．可满足对该营养素的需要，维持组织中有适量的 储存 D．中毒剂量 E．仅能满足实验时的剂量【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：摄入营养素如能达到推荐摄入量，表明可 满足对该营养素的需要，维持组织中有适量的储存。 (2).传统使用的 RDAS 具体相当于( )。 A．EAR B．UL C．AI D．RNI E．DRIs【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：传统使用的 RDAs 相当于 RNI，是可以满 足某一特定性别、年龄及生理状况群体绝大多数 (97%～98%)个体需要量的摄入水平；长期摄入 RNI 水 平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维 持组织中有适当的储备。 (3).UL 表示( )。 A．适宜摄入量 B．推荐摄入量 C．平均需要量 D．可耐受最高摄入量 E．平均摄入量【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：UL 是平均每日可以摄入该营养素的最高 量。“可耐受”是指这一摄入水平是可以耐受的，对 一般人群几乎所有个体都不至于损害健康，当摄入量 超过 UL 而进一步增加时，损害健康的危险性也随之 增加。 大豆是含蛋白质最多的植物性食物，也是我国人民膳 食中优质蛋白质的来源。 【score:3 分】 (1).大豆中蛋白质的含量为( )。 A．25%～30% B．30%～35% C．35%～40% D．40%～45% E．45%～50%【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大豆中蛋白质的含量为 35%～40%。 (2).大豆蛋白质中含有谷类蛋白质缺乏的( )。 A．苏氨酸 B．赖氨酸 C．蛋氨酸 D．色氨酸 E．苯丙氨酸【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：谷类蛋白质的赖氨酸含量不足，蛋氨酸含 量高；而大豆蛋白的赖氨酸含量高，但蛋氨酸为其限 制氨基酸，故大豆蛋白是谷类蛋白质理想的氨基酸互 补食品。 (3).大豆中含量最多的不饱和脂肪酸是( )。 A．亚油酸 B．亚麻酸 C．花生四烯酸 D．DILA E．EPA【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大豆中含量最多的不饱和脂肪酸是亚油 酸。 谷类种子中的营养素在各结构层的分布不同，其中 【score:5 分】 (1).B 族维生素及矿物质主要分布在( )。 A．谷皮 B．胚芽 C．胚乳 D．糊粉层 E．精面【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：谷类含矿物质为 1.5%～3%，主要分布在 谷皮和糊粉层中。其中主要是磷、钙，多以植酸盐的 形式存在。铁含量较低，为 1.5～3mg/100g。此外还 含有一些微量元素。谷类是膳食中 B 族维生素的重要 来源，如维生素 B1、维生素 B2、烟酸、泛酸、吡哆醇 等，主要分布在糊粉层和谷胚中。因此，谷类加工越 细，上述维生素损失就越多。 (2).淀粉主要分布在( )。 A．谷皮 B．胚芽 C．胚乳 D．糊粉层 E．精面【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：谷类中的糖类主要为淀粉，集中在胚乳的 淀粉细胞中，含量在 70%以上。 (3).营养素含量最丰富、全面的是( )。 A．谷皮 B．胚芽 C．胚乳 D．糊粉层 E．谷粒【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：糊粉层位于谷皮与胚乳之间，由厚壁细胞 组成，纤维素含量较多，并含有较多的蛋白质、脂 肪、维生素和矿物质，有较高的营养价值。 (4).富含脂肪、蛋白质、无机盐、维生素 E 和 B 族维 生素，加工时易被损失掉的是( )。 A．谷皮 B．谷胚 C．胚乳 D．糊粉层 E．精面【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：谷胚位于谷粒的一端，富含蛋白质、脂 肪、矿物质、B 族维生素和维生素 E。谷胚在谷类加 工时容易被损失。 (5).在谷类种子中，富含纤维素的是( )。 A．谷皮 B．胚芽 C．胚乳 D．糊粉层 E．精面【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：谷皮为谷粒的最外层，主要由纤维素、半 纤维素等组成。 对某食品用大鼠做氮代谢实验，测得大鼠每日蛋白质 平均摄入量为 53g，粪氮为 1.5g，尿氮为 2.5g，粪 代谢氮为 0.8g，尿内源性氮为 2.1g。 【score:4 分】 (1).实验期内大鼠摄入的食物氮为( )。 A．7.87g B．8.48g C．8.84g D．7.78g E．7.38g【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：实验期内大鼠摄入的食物氮为 8.48。 (2).该食品蛋白质的表观消化率为( )。 A．82.3% B．87.0% C．91.8% D．94.9% E．97.1%【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：蛋白质消化率(%)=食物氮-(粪氮-粪代谢 氮)×100/食物氮。该食品蛋白质的表观消化率为 82.3%。 (3).粪代谢氮是指( )。 A．低蛋白饮食时，粪中排出的氮 B．高蛋白饮食时，粪中排出的氮 C．完全不摄入蛋白质时，粪中排出的氮 D．在直肠中被吸收的氮 E．正常饮食时，粪中排出的氮【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：粪代谢氮是指肠道内源性氮，是在试验对 象完全不摄入蛋白质时，粪中的含氮量。成人 24h 内 粪代谢氮一般为 0.9～1.2g。 (4).实验期内大鼠的潴留氮为( )。 A．7.87g B．8.48g C．8.84g D．7.78g E．7.38g【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：潴留氮=吸收氮-(尿氮-尿内源性氮)，吸 收氮=食物氮-(粪氮-粪代谢氮)实验期内大鼠的潴留 氮为 7.38。 铁是人体必需的微量元素之一，有多种重要生理功 能。 【score:3 分】 (1).体内的铁 60%～75%存在于( )。 A．含铁酶 B．吞噬细胞 C．红细胞 D．肌肉 E．心肌【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：体内的铁 60%～75%存在于红细胞内。 (2).食物中铁存在形式主要是( )。 A．三价铁 B．二价铁 C．氧化铁 D．氨基酸铁 E．血红素铁【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：铁在食物中主要以三价铁形式存在，少数 食物中为还原铁(亚铁或二价铁)。 (3).食物中不受植酸影响的铁是( )。 A．氧化铁 B．血红素铁 C．非血红素铁 D．三价铁 E．二价铁【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：无机铁被吸收时，对肠道环境的改变非常 敏感，但血红素铁的吸收则不受其影响。 二、单项选择题(总题数：4，score:13 分) A．长链脂肪酸 B．中链脂肪酸 C．短链脂肪酸 D．胆固醇 E．二十二碳六烯酸 【score:5 分】 (1).维生素 D 合成的材料是( )。【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胆固醇是维生素 D 合成的材料。 (2).在结肠由细菌分解膳食纤维可产生( )。 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：膳食纤维被结肠菌分解利用时，产生短链 脂肪酸，刺激肠蠕动，进而缩短排便间隔时间和排便 时间。 (3).深海鱼油的主要成分为( )。【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：鱼油的主要成分是 EPA 和 DHA，EPA 是二 十碳五烯酸，DHA 是二十二碳六烯酸，EPA 和 DHA 同 属于 Ω-3 系列多不饱和脂肪酸，是人体自身不能合 成但又不可缺少的重要营养素，因此称为人体必需脂 肪酸。 (4).米面蛋白中含量较低的氨基酸是( )。【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：米面中含量较低的氨基酸为赖氨酸。 (5).大豆蛋白中含量较低的氨基酸是( )。【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大豆中的第一限制氨基酸为蛋氨酸。 A．钙 B．铁 C．锌 D．铜 E．硒 【score:2 分】 (1).细胞色素氧化酶含有的微量元素是( )。 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细胞色素氧化酶含有的微量元素是铁。 (2).与肝豆状核变性发病有关的元素是( )。 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肝豆状核变性又称威尔逊病，是_种常染 色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，由于铜在体内过度 蓄积，损害肝、脑等器官而致病。 A．肾 B．细胞外液 C．视网膜与前列腺 D．肝 E．甲状腺 【score:3 分】 (1).硒含量高的器官为( )。【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：硒含量高的器官为肝脏。 (2).铜浓度最高的组织器官是( )。【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常人体中含铜 11.0～24.3μmol/L，主 要分布在脑、肝、心脏和。肾，其中以肝的铜浓度最 高。 (3).缺乏时可造成儿童患克山病的元素为( )。 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：1979 年我国发表克山病防治研究成果， 即发现克山病地区人群均处于低硒状态，补硒能有效 地预防克山病，揭示了硒缺乏是克山病发病的基本因 素，也证明了硒是人体必需的微量元素。 A．维生素 C B．维生素 A C．维生素 B2 D．维生素 B1 E．维生素 D 【score:3 分】 (1).畏光、流泪、暗光视物不清是缺乏( )。 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维生素 A 构成视觉细胞内的感光物质。缺 乏维生素 A 时可降低眼暗适应能力，怕光、流泪、暗 光视物不清，严重时可致夜盲。 (2).患“口腔-生殖综合征”是缺乏( )。【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：维生素 B2 缺乏常主要表现为口腔与生殖 器官的炎症变化，故有“口腔-生殖器综合征”之 称。 (3).某孕妇发生骨盆变形、牙齿松动是缺乏( )。 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：维生素 D 的最主要功能是提高血浆钙和磷 的水平到超饱和的程度，以适应骨骼矿物化的需要， 维生素 D 缺乏使成熟骨钙化不全，表现为骨质软化 症，特别是妊娠和哺乳妇女及老年人容易发生，严重 时骨骼脱钙引起骨质疏松，该孕妇骨盆变形、牙齿松 动是缺乏维生素 D。 三、多项选择题(总题数：7，score:7 分) 1.与机体铁的吸收、转运和储备有关的维生素有 ( )。 【score:1 分】 【A】维生素 B1 【B】维生素 D 【C】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 B2 【E】维生素 E 【此项为本题正确答案】 本题思路：一些维生素与铁剂同服可增加补铁效用， 如维生素 C 可造成有利于铁吸收的酸性环境，维生素 B6 可提高骨髓对铁的利用，维生素 B2 可促进铁从肠道 吸收，维生素 A 可改善机体对铁的吸收、转运等。 2.目前我国食物成分表中所指的粗纤维包括( )。 【score:1 分】 【A】木质素 【此项为本题正确答案】 【B】部分半纤维素 【此项为本题正确答案】 【C】果胶 【D】纤维素 【E】树胶 【此项为本题正确答案】 本题思路：粗纤维是植物细胞壁的主要组成成分，包 括纤维素、半纤维素、木质素及角质等成分。 3.胆固醇可以合成的活性物质有( )。 【score:1 分】 【A】胰岛素 【B】性激素 【此项为本题正确答案】 【C】胆汁 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 本题思路：它既是细胞膜的重要组分，又是类固醇激 素、维生素 D 及胆汁酸的前体。 4.有利于钙吸收的因素有( )。 【score:1 分】 【A】充足的蔬菜 【B】充足的蛋白质供应 【此项为本题正确答 案】 【C】充足的脂肪供应 【此项为本题正确答案】 【D】肠腔中偏酸性的环境 【此项为本题正确答 案】 【E】充足的维生素 D 供应 【此项为本题正确答 案】 本题思路：膳食中维生素 D 的存在与量的多少，对钙 的吸收有明显影响。乳糖与钙形成可溶性低分子物 质，以及在糖被肠道菌分解发酵产酸时，肠道 pH 降 低，均有利于钙吸收。适量的蛋白质和一些氨基酸， 如赖氨酸、精氨酸、色氨酸等可与钙结合成可溶性络 合物，而有利于钙吸收。高脂膳食可延长钙与肠黏膜 接触的时间，可使钙吸收有所增加。 5.维生素 E 的生理功能有( )。 【score:1 分】 【A】抗氧化作用 【此项为本题正确答案】 【B】维持动物正常的生殖功能 【此项为本题正 确答案】 【C】促进机体蛋白质的更新合成 【D】调节血小板的黏附力 【此项为本题正确答 案】 【E】维持上皮细胞的代谢功能 【此项为本题正 确答案】 本题思路：维生素 E 的生理功能有：抗氧化作用；维 持动物正常的生殖功能；抑制细胞膜脂质的过氧化反 应；抑制血小板在血管表面凝集和保护血管内皮的作 用。 6.维生素 C 除其特有的生理功能外，还有的作用为 ( )。 【score:1 分】 【A】铁的吸收、转运和储存 【此项为本题正确 答案】 【B】叶酸转变为四氢叶酸 【此项为本题正确答 案】 【C】胆固醇转变为胆酸 【D】维持动物正常的生殖功能 【此项为本题正 确答案】 【E】清除自由基 本题思路：还原作用维生素 C 可以氧化型，又可以还 原型存在于体内，所以既可作为供氢体，又可作为受 氢体，在体内氧化还原反应过程中发挥重要作用：① 促进抗体形成；②促进铁的吸收；③促进四氢叶酸形 成；④维持巯基酶的活性；⑤清除自由基。 7.蔬菜、水果能给人体提供的主要营养成分有( )。 【score:1 分】 【A】膳食纤维 【此项为本题正确答案】 【B】优质蛋白质 【C】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【D】有机酸和色素 【此项为本题正确答案】 【E】无机盐 【此项为本题正确答案】 本题思路：蔬菜、水果类食物是维生素 C、β-胡萝 卜素的惟一来源，也是维生素 B2、无机盐(钙、钾、 钠、镁等)和膳食纤维的重要来源。还可提供有机酸 和色素。