医学考试-外科护理学-3-2 18页

外科护理学-3-2 (总分：12 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。 请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：10，score:12 分) 男，28 岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、 双足和双小腿均为水疱，有剧痛；右手掌焦痂呈皮革 样，不痛；面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性 休克。 【score:1 分】 (1).估计该病人Ⅱ度烧伤面积为 A．54% B．49% C．58% D．45% E．39%【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠依 据是 A．脉搏在 120 次/min 以下 B．收缩压在 12kPa 以上 C．中心静脉压在 0.59kPa(6cmH2O)以上 D．安静，肢端温暖 E．尿量 30mL/h 以上【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男，46 岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收 缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。 【score:1 分】 (1).易导致病人死亡的常见原因是 A．休克 B．窒息 C．肺部感染 D．心脏损害 E．脱水、酸中毒【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列哪一项护理措施，与控制痉挛无关 A．保持病室安静 B．护理措施要集中进行 C．按时使用镇静剂 D．鼻饲流质饮食 E．避免强光照射【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 张女士，35 岁，患原发性甲状腺功能亢进。入院后 在清晨未起床前测病人脉率 110 次/min，血压 5/11kPa 140/80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术 前准备后，择期行甲状腺大部切除术。 【score:1.50】 (1).按简便公式计算，该病人的基础代谢率(BMR)为 A．50% B．59% C．109% D．139% E．170%【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).术前服用碘剂的作用是 A．抑制甲状腺素合成 B．对抗甲状腺素作用 C．促进甲状腺素合成 D．抑制甲状腺素释放 E．减少促甲状腺激素分泌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).未达到手术前准备标准的是 A．脉率小于 100 次/min B．BMR/小于+20% C．情绪稳定，睡眠好转 D．体重增加 E．甲状腺体缩小变硬【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女，23 岁，左膝挫裂伤一周，创面约 15cm～3cm，有 较多坏死组织与脓液，需换药。 【score:1.50】 (1).上述创面应选用下列哪种溶液湿敷 A．优锁溶液 B．5%氯化钠 C．0.1%雷佛奴尔 D．0.02%呋喃西林 E．3%过氧化氢【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).给此病人换药，下列哪项操作是错误的 A．外层敷料可用手揭除 B．内层敷料用镊子揭去 C．双镊操作，一把接触伤口 D．盐水棉球拭去伤口内脓液 E．粘贴胶布与肢体纵轴平行【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).用卷轴带给该病人固定敷料，包扎方法应选用 A．环形 B．蛇形 C．螺旋形 D．“8”字形 E．回反形【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女，48 岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界 不清，质地坚硬，直径为 4cm，同侧腋窝 2 个淋巴结 肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。 【score:1.50】 (1).该病人的乳癌分期为 A．第一期 B．第二期 C．第三期 D．第四期 E．晚期【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此病人术前备皮范围是 A．胸部、同侧腋下及颈部 B．胸部、同侧腋下 C．胸部、同侧腋下及上臂 D．胸部、上臂 E．胸部、双侧腋下【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).上述病人乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣 坏死的主要措施是 A．半卧位 B．加压包扎伤口 C．抬高同侧亡肢 D．局部沙袋压迫 E．引流管持续负压吸引【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 李先生，头部外伤后昏迷 2h，曾呕吐数次。入院时 测血压 20/10.7kPa(150/80mmHg)，脉搏 60 次/min， 呼吸 12 次/min。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治 疗。 【score:1 分】 (1).降低颅内压的主要措施是 A．床头抬高 15～30cm B．限制每日输液量 C．按时使用甘露醇 D．吸氧、物理降温 E．保持呼吸道通畅【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察 A．瞳孔、肢体活动 B．血压、脉搏、尿量 C．意识、肌张力 D．呼吸、体温、血压 E．压迫眶上孔的反应【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女，49 岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难 和紫绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流 术。 【score:1 分】 (1).行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的 A．第 2 肋间锁骨中线处 B．第 7、8 肋间腋中线处 C．第 6、7 肋间腋前线处 D．第 5、6 肋间腋中线处 E．第 9、10 肋间腋后线处【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该病人闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排 出的措施是 A．取半卧位 B．水封瓶低于引流口 60cm C．保持长玻璃管在水面下 3cm D．鼓励病人咳嗽和深呼吸 E．定时挤捏引流管【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性病人，40 岁，因车祸发生脾破裂、失血性休 克，准备手术。 【score:1 分】 (1).在等待配血期间，静脉输液宜首选 A．5%葡萄糖液 B．5%葡萄糖等渗盐水 C．平衡盐溶液 D．林格液 E．5%碳酸氢钠【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).在下列抗休克措施中，错误的是 A．吸氧，输液 B．置热水袋加温 C．平卧位 D．测每小时尿量 E．测中心静脉压【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男，27 岁，右腰部撞伤 2h，局部疼痛，肿胀，有淡 红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。 【score:1 分】 (1).下列哪项能及时反映肾出血情况 A．面色、意识 B．腰部疼痛 C．血压、脉搏 D．肢体温度 E．尿量、尿色【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该病人的护理，下列哪项错误 A．绝对卧床休息 B．输液，使用止血药 C．按时使用抗生素 D．血尿消失即可下床活动 E．做好术前准备【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男，70 岁，较长时间大便干燥，近 2 周来，排便时 疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃 疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。 【score:1.50】 (1).该病人作直肠肛管检查时最合适的体位是 A．蹲位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．膝胸位 E．截石位【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该病人肛门坐浴的水温应为 A．20～26℃ B．30～36℃ C．40～46℃ D．50～56℃ E．60～66℃【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).上述病人的有关处理哪项不妥 A．避免辛辣食物 B．少吃水果 C．服缓泻剂 D．避免肛门指检 E．外用消炎软膏【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：