口腔内科学（专业知识）-试卷4 15页

口腔内科学【专业知识】-试卷 4 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.发生根折的患牙，早期处理不当，未及时进行复位 和固定，最不可能出现的愈合方式是 【score:2 分】 【A】钙化组织联合断端 【此项为本题正确答 案】 【B】结缔组织分开断端 【C】结缔组织和骨桥分开断端 【D】慢性炎性组织分开断端 【E】以上愈合方式均可能发生 本题思路： 2.下列间接盖髓的适应证中，不正确的是 【score:2 分】 【A】深龋 【B】深龋引起的可复性牙髓炎 【C】活髓牙全冠牙体预备后 【D】深龋洞，夜间偶有隐痛 【此项为本题正确 答案】 【E】外伤冠折未露髓 本题思路：夜间有隐痛即有自发痛，深龋已发展为不 可复性牙髓炎，需做牙髓治疗。 3.釉质发育不全的病因可能是 【score:2 分】 【A】先天梅毒 【B】低钙血症 【C】营养缺乏 【D】乳牙根尖周严重感染 【E】以上均有可能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列不是牙髓的特点的是 【score:2 分】 【A】被坚硬的牙本质壁包围 【B】基质富含纤维且具有黏性 【C】有丰富的侧支循环 【此项为本题正确答 案】 【D】牙髓是一种疏松的结缔组织 【E】牙髓对刺激只表现为痛觉 本题思路：牙髓无有效的侧支循环，加上被坚硬的牙 本质壁包围，使牙髓的损伤一般难以恢复，且容易产 生痛觉。牙髓的特点也可用于指导治疗方案的选择， 一旦发生牙髓炎症，最佳的方法是行彻底的根管治 疗。 5.安排婴儿第一次看牙的时期是 【score:2 分】 【A】1～3 个月 【B】3～6 个月 【C】6～12 个月 【此项为本题正确答案】 【D】12～24 个月 【E】24～36 个月 本题思路：6 个月内第一颗牙萌出，应在 6～12 个月 内安排婴儿第一次看牙。目的是发现、中止和改变任 何由父母亲提供的可能不利于婴儿口腔健康的做法， 开始采用积极的预防措施，如氯化、喂养方法与菌斑 去除。所以，正确答案是 C。 6.下列不属于牙周细菌的直接致病作用的是 【score:2 分】 【A】细菌侵袭 【B】细菌引起宿主局部免疫反应，破坏牙周组 织 【此项为本题正确答案】 【C】损害宿主的牙周组织 【D】有毒力的细菌在宿主局部增殖，或在组织中 繁殖，或扩散至全身 【E】抑制和躲避宿主的防御功能 本题思路：选项 B 为牙周病菌的间接作用。 7.牙周组织的主要防御机制有 【score:2 分】 【A】上皮屏障 【B】吞噬细胞 【C】龈沟液 【D】唾液 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列口腔癌的警告性标志中错误的是 【score:2 分】 【A】口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑 【B】口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大 【C】口腔反复出血，出血原因不明 【D】口腔内的溃疡，4 周以上尚未愈合 【此项 为本题正确答案】 【E】面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木 与疼痛 本题思路：口腔内的溃疡，一般 2 周以内即自行愈 合，若 2 周以上尚未愈合，即应警觉是否为口腔癌。 所以，正确答案是 D。 9.上颌第二恒磨牙萌出的时间是 【score:2 分】 【A】2～3 岁 【B】6～7 岁 【C】5～6 岁 【D】12～13 岁 【此项为本题正确答案】 【E】18～21 岁 本题思路： 10.牙周健康指数不包括 【score:2 分】 【A】CPI 【B】OHI 【C】GI 【D】PlI 【E】Fci 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查对牙周健康指数的熟悉程度。牙 周健康指数包括口腔卫生指数、菌斑指数、牙龈指 数、龈沟出血指数、社区牙周指数等。而 Fci 是社区 氟牙症指数，所以正确的答案是 E。 11.牙外伤后行固定的时间最长的是 【score:2 分】 【A】牙齿嵌入 【B】牙齿移位 【C】牙齿部分脱出 【D】根折 【此项为本题正确答案】 【E】全脱位 本题思路：牙齿根折后如果 X 线观察到牙周膜边缘模 糊，固定时间可达 2 个月以上。而其他选项都不需要 固定如此长时间。 12.根据 WHO(1997)的诊断标准，可诊断为龋病的是 【score:2 分】 【A】釉质上的白斑 【B】潜在的釉质损害 【此项为本题正确答案】 【C】探针可插人的着色窝沟 【D】釉质上带状硬的凹陷 【E】釉质上着色的不平坦区 本题思路：本题考查冠龋的诊断标准，根据 WHO(1997)的诊断标准，牙的窝沟或光滑面有底部发 软的病损，釉质有潜在损害或沟壁软化者即诊断为 龋。所以，正确答案是 B。 13.对口腔流行病学主要作用的描述不恰当的是 【score:2 分】 【A】描述人群口腔健康与疾病的分布状态 【B】研究口腔疾病的病因和影响流行的因素 【C】研究疾病预防措施并评价其效果 【D】用于指导疾病的监测和治疗 【此项为本题 正确答案】 【E】制定口腔卫生保健规划并评价其进展 本题思路： 14.急性假膜型念珠菌口炎多发于 【score:2 分】 【A】老年人 【B】青少年 【C】新生婴儿 【此项为本题正确答案】 【D】更年期妇女 【E】40 岁左右的中年人 本题思路： 15.寻常型天疱疮发生在上皮的 【score:2 分】 【A】粒层 【B】棘层 【此项为本题正确答案】 【C】基底层 【D】角化层 【E】角化层与粒层之间 本题思路：天疱疮病理学改变是以上皮内棘细胞层松 解和上皮内疱形成为特征，而类天疱疮上皮完整，上 皮与结缔组织之间有水疱或裂隙，形成上皮下疱，无 棘层松解，了解这一病理表现的区别，是临床上鉴别 诊断天疱疮和类天疱疮的关键。 16.先天性梅毒的标志性病损不包括 【score:2 分】 【A】半月形切牙 【B】桑葚牙 【C】硬下疳 【此项为本题正确答案】 【D】间质性角膜炎 【E】神经性耳聋 本题思路：先天性梅毒根据发病时间不同，可分为早 期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒。其经过 与后天梅毒相似，但不发生硬下疳。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 17.患者男，25 岁。口腔内上、下前牙龈乳头消失， 并凹陷，呈反波浪形，龈牙间乳头颊舌侧分离，可从 牙面翻开，无坏死，下方有牙石软垢。血象正常。可 能的原因是 【score:2 分】 【A】疱疹性龈口炎 【B】中性粒细胞缺乏引起龈坏死 【C】慢性龈缘炎 【D】慢性坏死性龈炎 【此项为本题正确答案】 【E】龈乳头炎 本题思路：题干信息：上、下前牙龈乳头消失，并凹 陷，呈反波浪形，龈牙间乳头颊舌侧分离，可从牙面 翻开，下方有牙石牙垢，牙龈无坏死物。慢性坏死性 龈炎中有关临床表现符合上述特点，因此正确的答案 选择应当为 D。 18.患者女，25 岁。要求美容修复。检查：全口牙齿 牙面呈均匀棕黄色，个别牙齿表面釉质缺损，探 (一)，叩(一)，冷测反应正常。医生诊断为四环素 牙。对牙着色和釉质发育不全有影响的因素是 【score:2 分】 【A】四环素族药类本身的颜色 【B】四环素类药物降解而呈的色泽 【C】四环素在牙本质内结合部位的深浅 【D】与釉质本身的结构相关 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者女，56 岁。左下后牙自发疼痛 1 周，夜间因疼 痛无法入睡 3 天，自服消炎药症状无明显好转。检 查：左下 5 咬合面银汞充填物，边缘未探及龋损，龈 缘稍有红肿，X 线检查示左下 5 已行根管治疗，但根 充不完善，根尖组织未发现明显异常。【score:6 分】 (1).主诉牙初步诊断为【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】急性根尖周炎 【C】慢性牙髓炎急性发作 【D】残髓炎 【此项为本题正确答案】 【E】慢性根尖周炎急性发作 本题思路： (2).以下最有诊断价值的是【score:2 分】 【A】温度测试 【B】电活力测试 【C】根管内有探痛 【此项为本题正确答案】 【D】X 线检查 【E】叩痛 本题思路： (3).针对主诉牙的合适处理为【score:2 分】 【A】降低咬合 【B】去除充填物重行完善根管治疗 【此项为本 题正确答案】 【C】服用抗生素及止痛药 【D】拔除患牙 【E】根尖手术 本题思路：主诉牙表现为急性牙髓炎的症状，X 线显 示曾接受根管治疗，去除根充物探查根管有疼痛感 觉，即可确诊为残髓炎。对于此类患牙最合适的处理 是去除根充物后，清除残髓，重行完善的根管治疗。 患儿女，9 岁。因玩耍摔倒致前牙外伤 1 周后就诊。 就诊时未诉明显不适。检查：右上中切牙冠折 2／ 3，近中达龈下 1mm，露髓处探疼，叩诊(+)，松动工 度。X 线片示未见根折，根发育接近完成。 【score:6 分】 (1).此牙处理方法是【score:2 分】 【A】FC 活髓切断术 【B】氢氧化钙活髓切断术 【C】根管治疗 【D】根尖诱导成形术 【此项为本题正确答案】 【E】塑化治疗 本题思路：牙根未发育完成的年轻恒牙如果牙髓已经 感染，不能行保髓治疗，而应该拔除牙髓，行根尖诱 导。不能行永久充填，否则牙根容易吸收。 (2).如果根管内渗出较多，采用【score:2 分】 【A】去除残髓开放 【此项为本题正确答案】 【B】根管内封 FC 捻 【C】彻底搔刮根尖区 【D】根管内封碘仿糊剂 【E】根管内严密封氧化锌丁香油糊剂 本题思路：如果渗出较多，说明感染严重，应该取出 感染牙髓，开放引流，数日后再行进一步治疗。 (3).如果 X 线片显示牙齿嵌入牙槽骨，则牵引复位的 时机是【score:2 分】 【A】处理完成即刻牵引复位 【B】处理完成两周后牵引复位 【C】处理完成 1 个月后牵引复位 【D】处理完成 2 个月后牵引复位 【E】无需牵引复位 【此项为本题正确答案】 本题思路：年轻恒牙在发育过程中，可能自行萌出， 所以不需要牵引复位。 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．3 岁左右 B．4～5 岁 C．6～7 岁 D．8～9 岁 E．9～10 岁【score:6 分】 (1).上颌乳尖牙牙根发育完成的时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).第一恒磨牙发育完成的时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).第一恒磨牙最适宜作窝沟封闭的时间是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：