医学考试-心内科主治医师基础知识-35 25页

心内科主治医师基础知识-35 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：2，score:12 分) 患者，男性，33 岁。突发右侧胸痛伴呼吸困难 2 小 时。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。 【score:6 分】 (1).其最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性肺动脉栓塞 【B】急性心肌梗死 【C】急性左心衰竭 【D】主动脉夹层 【E】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为明确诊断，下列检查项目中最有价值的是 【score:2 分】 【A】CTPA 【B】超声心动图 【C】脑钠肽 【D】胸部 X 线片 【此项为本题正确答案】 【E】动脉血气分析 本题思路： (3).目前最恰当的治疗是【score:2 分】 【A】溶栓、抗凝治疗 【B】呋塞米静脉注射 【C】吗啡静脉注射 【D】排气减压治疗 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸机辅助呼吸 本题思路： 患者，男性，22 岁。颜面及双下肢水肿 2 周。查 体：血压 160/90mmHg，尿蛋白定量 9.3g/d，尿沉渣 镜检红细胞 5～8/高倍视野，血清白蛋白 22g/L，血 肌酐 102gmol/L。【score:6 分】 (1).此患者水肿形成的机制主要是【score:2 分】 【A】水、钠潴留 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴回流受阻 【C】毛细血管滤过压增高 【D】毛细血管通透性增高 【E】肾小球滤过率下降 本题思路： (2).患者最可能出现的合并症是【score:2 分】 【A】高血压性心脏病 【B】血栓、栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾衰竭 【D】肺部感染 【E】慢性肾衰竭 本题思路： (3).其尿蛋白的主要成分应该是【score:2 分】 【A】本-周蛋白 【B】血红蛋白 【C】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】球蛋白 【E】肌红蛋白 本题思路： 二、 (总题数：13，score:70 分) • 【A】心尖部收缩期喀喇音 • 【B】心尖部舒张期隆隆样杂音 • 【C】心尖部舒张早期奔马律 • 【D】心底部收缩早期喷射音 • 【E】心前区心包叩击音 【score:6 分】 (1).肺动脉高压时最可能出现的心脏杂音是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).左心室功能衰竭时最可能出现的心脏杂音是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).二尖瓣脱垂综合征时最可能出现的心脏杂音是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】缺氧 • 【B】高碳酸血症 • 【C】高钠低钾 • 【D】肺血管痉挛 • 【E】肺小动脉栓塞 【score:4 分】 (1).引起肺动脉高压最重要的原因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).引起肺性脑病最主要的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】痰中带血 • 【B】铁锈色血痰 • 【C】砖红色胶胨样痰 • 【D】整口鲜血痰 • 【E】脓血痰 【score:6 分】 (1).支气管肺癌【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺栓塞【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).金黄色葡萄球菌肺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】高压氧舱 • 【B】鼻导管吸氧 • 【C】呼气末正压机械通气 • 【D】持续低流量吸氧 • 【E】持续高流量吸氧 【score:6 分】 (1).急性呼吸窘迫综合征应选的治疗是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).严重 CO 中毒，昏迷应选的治疗是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).COPD 急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭应选的治疗是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】左冠状动脉前降支及右冠状动脉 • 【B】左冠状动脉前降支 • 【C】左冠状动脉回旋支 • 【D】右冠状动脉圆锥支 • 【E】左冠状动脉间隔支 【score:4 分】 (1).急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】沙丁胺醇吸入剂 • 【B】异丙托溴胺吸入剂 • 【C】布地奈德吸入剂 • 【D】头孢菌素类静脉滴注 • 【E】白三烯调节剂 【score:6 分】 (1).哮喘急性发作时首选的治疗是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).COPD 稳定期 FEV 1.0 ＞50%时需规律使用的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】深吸气后增强 • 【B】休息时明显 • 【C】深吸气后不明显 • 【D】坐位前倾时减轻 • 【E】右侧卧位时减弱 【score:6 分】 (1).心底部第二心音逆分裂的听诊特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).心包摩擦音的听诊特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】进食—腹痛—缓解 • 【B】与饮食无明显关系 • 【C】右侧卧位疼痛加重 • 【D】前倾位疼痛减轻 • 【E】疼痛放射至右肩背部 【score:6 分】 (1).胃溃疡患者腹部疼痛的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃黏膜脱垂症患者腹部疼痛的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).原发性肝癌患者腹部疼痛的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】胆红素生成过多 • 【B】肝细胞摄取胆红素障碍 • 【C】肝细胞排泌结合胆红素功能障碍 • 【D】肝内胆汁淤积 • 【E】肝外胆汁淤积 【score:4 分】 (1).Gilbert 综合征其黄疸形成的机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Dubin-Johnson 综合征其黄疸形成的机制是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】泼尼松龙 • 【B】氢化可的松 • 【C】曲安奈德 • 【D】二丙酸倍氯米松 • 【E】酮替芬 【score:6 分】 (1).治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可以通过气雾剂吸入的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).可以引起嗜睡等副作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】HBsAg • 【B】抗-HBs • 【C】HBeAg • 【D】抗-HBe • 【E】抗-HBc 【score:4 分】 (1).乙型肝炎患者体内 HBV 复制的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对 HBV 感染有保护性免疫作用的指标是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】铜绿假单胞菌肺炎 • 【B】厌氧菌肺炎 • 【C】支原体肺炎 • 【D】肺炎克雷伯杆菌肺炎 • 【E】军团菌肺炎 【score:6 分】 (1).中年男性，突起高热、咳脓臭痰【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).老年患者，发热、腹泻、意识障碍【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】渗透性腹泻 • 【B】分泌性腹泻 • 【C】渗出性腹泻 • 【D】动力性腹泻 • 【E】吸收不良性腹泻 【score:6 分】 (1).甲状腺功能亢进症患者出现腹泻，其性质是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).炎症性肠病腹泻患者出现腹泻，其性质是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).血管活性肠肽瘤(VIP 瘤)患者出现腹泻，其性质 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 (总题数：8，score:18 分) 1.从中脑发出的脑神经有 【score:2 分】 【A】动眼神经 【此项为本题正确答案】 【B】滑车神经 【此项为本题正确答案】 【C】视神经 【D】面神经 【E】迷走神经 本题思路： 2.正常情况下尿液中不应出现的有 【score:2 分】 【A】白蛋白 【B】β2 微球蛋白 【C】免疫球蛋白 IgG 【此项为本题正确答案】 【D】Tamn-Horsfall 蛋白 【E】单克隆轻链蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.患者，女性，13 岁。体检发现心尖部有吹风样收 缩期杂音，支持杂音是病理性的依据是 【score:2 分】 【A】杂音局限在心尖区 【B】杂音向腋下传导 【此项为本题正确答案】 【C】X 线胸片示左心室大 【此项为本题正确答 案】 【D】杂音响度为 3/6 级 【此项为本题正确答 案】 【E】心电图示 V1、V2 导联 T 波倒置 本题思路： 4.渗出性心包炎与扩张型心肌病的主要鉴别点有 【score:2 分】 【A】Ewart 征 【此项为本题正确答案】 【B】水冲脉 【C】奇脉 【此项为本题正确答案】 【D】下肢水肿 【E】肝功能异常 本题思路： 5.肝硬化所致腹水的发生机制包括 【score:2 分】 【A】继发性醛固酮增多 【此项为本题正确答 案】 【B】有效循环血量增多 【C】门静脉高压 【此项为本题正确答案】 【D】低白蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【E】脾功能亢进 本题思路： 6.从病理生理角度，属于渗透性腹泻的有 【score:2 分】 【A】慢性细菌性痢疾引起的腹泻 【B】乳糖酶缺乏导致的腹泻 【此项为本题正确 答案】 【C】慢性胰腺炎引起的腹泻 【D】慢性胆囊炎胆结石引起的腹泻 【E】口服硫酸镁引起的腹泻 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 7.杵状指常见于 【score:3 分】 【A】肺间质纤维化 【此项为本题正确答案】 【B】急性肺脓肿 【C】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】 【D】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【E】慢性阻塞性肺气肿 本题思路： 8.COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者行机械通气治疗时容易出 现代谢性碱中毒的情况有 【score:3 分】 【A】使用大量袢利尿药 【此项为本题正确答 案】 【B】缺氧纠正过快 【C】每分通气量过高 【此项为本题正确答案】 【D】静脉输入盐水过多 【E】机械通气压力过低 本题思路：