医学考试-泌尿外科学专业-1 40页

泌尿外科学专业-1 (总分：41.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：31，score:31 分) 1.肾门由前向后的解剖顺序是( ) • A．动脉、静脉、输尿管 • B．静脉、输尿管、动脉 • C．静脉、动脉、输尿管 • D．动脉、输尿管、静脉 • E．输尿管、静脉、动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.引起输尿管梗阻最常见的病因为( ) • A．炎症 • B．肿瘤 • C．结核 • D．结石 • E．先天性肾盂输尿管连接部狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.前列腺肥大的并发症不包括( ) • A．膀胱结石 • B．腹股沟疝 • C．镜下血尿 • D．双肾积水 • E．睾丸鞘膜积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.急性尿潴留的病因不包括( ) • A．前列腺增生症 • B．膀胱结石 • C．会阴部手术后 • D．大量饮水并应用利尿剂 • E．前列腺增生症患者服用平喘药后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.尿道下裂的临床分型不包括( ) • A．阴茎头型 • B．阴茎型 • C．海绵体型 • D．阴囊型 • E．会阴型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值( ) • A．B 超 • B．IVP • C．肾动脉造影 • D．CT • E．逆行尿路造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.输尿管损伤最少见的原因是( ) • A．根治性子宫切除术 • B．交通事故 • C．腹会阴联合切口手术 • D．经腹乙状结肠切除术 • E．宫颈癌放射治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.急性附睾炎最常见致病菌为( ) • A．葡萄球菌 • B．大肠埃希菌 • C．变形杆菌 • D．肠球菌 • E．绿脓杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是( ) • A．尿道分泌物作普通培养 • B．PCR 查淋球菌基因片段 • C．尿道分泌物染色涂片找淋球菌 • D．RPR 试验 • E．尿道分泌物涂片有大量白细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.治疗急性前列腺炎的方法不应包括( ) • A．前列腺按摩 • B．热水坐浴 • C．抗生素应用 • D．如有急性尿潴留，应导尿 • E．卧床休息 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌 尿系疾病是( ) • A．肾结石 • B．肾癌 • C．肾盂癌 • D．肾结核 • E．肾积水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意 义( ) • A．尿液显微镜检查 • B．尿找结核菌 • C．尿 pH 检查 • D．尿比重 • E．尿结核菌 PCR 检测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.原发尿路结石在下列哪些部位形成( ) • A．肾盂和膀胱 • B．肾盂和输尿管 • C．输尿管和膀胱 • D．肾盂和尿道 • E．膀胱和尿道 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的( ) • A．足够的饮水保持尿量在 2000ml 以上 • B．少饮用牛奶 • C．少食用富含草酸的食物 • D．多饮浓茶以起到利尿作用 • E．少吃动物蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的 治疗方法是( ) • A．双侧睾丸切除术 • B．口服雌激素 • C．皮下注射 LHRH 类似物 • D．根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术 • E．发生急性尿潴留可留置导尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.膀胱移行细胞癌，直径 2cm，有蒂。经膀胱镜肿 瘤电切术后进一步治疗应首选( ) • A．静脉化疗 • B．局部放疗 • C．膀胱内灌注卡介苗 • D．髂内动脉灌注化疗 • E．中药治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的( ) • A．积极控制血压 • B．控制血压最常用的药物是。受体阻滞剂 • C．术前不必补液扩容 • D．控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂 • E．控制心律常加用 p 受体阻滞剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮 助不大( ) • A．B 超检查 • B．放射性核素肾图 • C．静脉肾盂造影 • D．逆行尿路造影 • E．磁共振水成像 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.女性，48 岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血 4 天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查 是不正确的( ) • A．尿细胞学检查 • B．尿培养和药物敏测 • C．泌尿系 B 超检查 • D．膀胱镜检查 • E．IVP 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.女性，54 岁，主诉劳累后左腰部不适 5 年，无血 尿、尿频、尿急和尿痛病史。B 超显示左肾盂积水， 同侧输尿管未见扩张。IVP 显示左肾盂中度积水，未 见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿 管正常。该病人最合理的治疗为( ) • A．永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能且随访观察 • B．随访观察 • C．行左肾盂输尿管连接部成形术 • D．行左肾切除术 • E．留置输尿管支架管并定期更换 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.男性，72 岁，排尿困难 2 年，近 2 个月加重伴食 欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大 5cm× 6cm，叩诊 膀胱脐下 3 横指。B 超示双肾中度积水。下面哪一种 治疗最为合理( ) • A．耻骨上经膀胱前列腺切除术 • B．经尿道前列腺切除术 • C．服用 O 受体阻滞剂和 5a 还原酶抑制剂 • D．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 • E．经尿道前列腺热疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.男孩，4 岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半 年前曾用 HCG 治疗无效。下一步的处理应 ( ) • A．继续观察半年 • B．继续用 HCG 治疗 • C．改用 LHRH 治疗 • D．用 HCG 和雄激素联合治疗 • E．尽早手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.男性，34 岁，车祸后 20 分钟出现休克，腹穿检 查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡 血色，无血块；急诊 B 超显示脾破裂，左肾被膜下血 肿 2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确( ) • A．积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术 • B．积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾， 防止肾继续出血 • C．积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治 疗 • D．积极抗休克，同时急诊肾切除术 • E．积极抗休克，同时急诊肾修补术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性，35 岁，半年来尿频、会阴部隐痛不适，拟 诊慢性前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义 ( ) • A．尿常规：WBC2～4/HP • B．B 超：前列腺被膜增厚 • C．前列腺液常规：WBC 20～30/HP，磷脂小体减 少 • D．前列腺液培养：阴性 • E．直肠指诊可及前列腺结节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.男性，48 岁，KUB 及 IVP 证实左输尿管上段结 石，直径 1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3 次。无结石排出，复查 KUB，结石无变化。下一步 考虑进行( ) • A．左输尿管切开取石术 • B．输尿管镜取石碎石术 • C．左肾和输尿管切除术 • D．反复进行上述治疗 • E．保守治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.男性，50 岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段 结石直径 1.5cm。IVP 示右肾下极重度积水，左肾中 度积水。平时无症状，血 BUN、CREA 均正常。治疗应 采用( ) • A．左输尿管切开取石术 • B．右肾实质切开取石术 • C．右肾盂切开取石术 • D．右肾部分切除术 • E．左肾造瘘术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.男性，78 岁，排尿困难 2 年，近 1 年常出现排尿 中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减 轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是( ) • A．前列腺增生症 • B．前列腺增生合并膀胱结石 • C．前列腺增生合并膀胱感染 • D．慢性前列腺炎 • E．慢性尿道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.男性，63 岁，近半年来常有不明原因的低热，体 温 37.5℃左右，未诊治。1 周前肉眼血尿一次来就 诊。血压 170/100mmUg，查体未发现异常，查血红蛋 白 97g/L，尿常规(-)。其最可能的病因是( ) • A．肾小球肾炎 • B．肾病综合征 • C．肾细胞癌 • D．肾盂癌 • E．原发性高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.男性，76 岁，尿频、尿不尽感 5 年余。近 1 年来 有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原 (PSA)明显增高，该病人的诊断首先考虑( ) • A．前列腺增生 • B．前列腺癌 • C．细菌性前列腺炎 • D．前列腺结核 • E．非细菌性前列腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.女性，42 岁，间歇无痛性肉眼血尿 1 个月。膀胱 镜检查发现膀胱后壁有一个直径 2.0cm 菜花样新生 物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是( ) • A．经尿道膀胱肿瘤电切术 • B．膀胱部分切除术 • C．膀胱全切，尿流改道 • D．膀胱内灌注化疗 • E．放射治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.男性，70 岁，全程无痛性肉眼血尿 3 个月，间歇 发作伴乏力、消瘦。B 超示右肾占位病变，直径 7cm。查 Hb 81g/L，体温 37.8℃。最可能的诊断是 ( ) • A．肾癌 • B．肾盂癌 • C．肾母细胞瘤 • D．肾结核 • E．肾良性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：8，score:10.50) 男性，63 岁，尿频、尿急 5 年，近 1 年来出现排尿 迟缓，尿线细。尿后滴沥，既往 5 年前出现 2 次脑梗 死，经神经科治疗 2 年明显改善，目前除行走略不稳 以外，无其他明显的后遗症。 【score:1.50】 (1).该病人首诊时哪一项检查不是必要的( ) 【score:0.50】 【A】膀胱镜检查了解前列腺大小 【此项为本题 正确答案】 【B】直肠指诊 【C】血清 PSA 【D】尿流率 【E】前列腺超声了解前列腺大小及残余尿 本题思路： (2).该病人尿流率检查 3 次，尿量均在 70～100ml， 最大尿流率为 8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最 合理的( )【score:0.50】 【A】再次复查尿流率，尿量要在 150ml 以 上 【此项为本题正确答案】 【B】以现有尿量的尿流率作参考 【C】留置气囊尿管注入 150ml 的生理盐水，再拔 除尿管行尿流率检查 【D】夹闭病人前尿道，憋足 150ml 后，再行尿流 率检查 【E】经尿道直接注入 250ml 生理盐水后马上进行 尿流率检查 本题思路： (3).如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难， 以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检 查。( )【score:0.50】 【A】前列腺 CT 检查 【B】膀胱尿道造影 【C】肾图或肾动态扫描 【D】尿动力学检查 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生 本题思路： 男性,35 岁工地施工人员；下工前骨盆被重物挤压入 院。查体：BP 90/50mmHg，P120 次/min，面色苍 白，下腹部有压痛。Hb 110g/L。X 线示髂骨线性骨 折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿 管仅有 50ml 尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动 性浊音阳性。 【score:1.50】 (1).试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大( ) 【score:0.50】 【A】肾损伤 【B】膀胱损伤 【此项为本题正确答案】 【C】输尿管损伤 【D】直肠损伤 【E】尿道损伤 本题思路： (2).首先应行哪项检查( )【score:0.50】 【A】腹腔动脉造影 【B】B 超 【C】CT 【D】膀胱造影 【此项为本题正确答案】 【E】尿道造影 本题思路： (3).治疗选择下列哪项为正确( )【score:0.50】 【A】继续临床观察 【B】剖腹探查行膀胱修补术 【此项为本题正确 答案】 【C】耻骨上膀胱造痿术 【D】尿道修补术 【E】腹穿抽吸腹水治疗 本题思路： 女性，28 岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血 尿 2 天，尿常规见许多红、白细胞/HP。 【score:1 分】 (1).下列诊断哪一项是正确的( )【score:0.50】 【A】泌尿系结石 【B】泌尿系结核 【C】膀胱肿瘤 【D】急性肾盂肾炎 【E】急性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).进一步检查中哪一项为禁忌( )【score:0.50】 【A】IVP 【B】B 超 【C】膀胱镜 【此项为本题正确答案】 【D】尿培养 【E】放射性核素肾图 本题思路： 男，31 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿混 浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视 野，蛋白(++)。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断为( )【score:0.50】 【A】膀胱炎 【B】膀胱肿瘤 【C】膀胱结石 【D】泌尿系结核 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱憩室 本题思路： (2).确诊最有价值的辅助检查是( )【score:0.50】 【A】放射性核素肾图 【B】膀胱镜 【C】IVP 及尿结核杆菌检查 【此项为本题正确 答案】 【D】B 超 【E】MRI 本题思路： 男孩，3 岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿 常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。 【score:1 分】 (1).患儿最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】膀胱结石 【此项为本题正确答案】 【B】后尿道瓣膜 【C】膀胱炎 【D】膀胱憩室 【E】前尿道瓣膜 本题思路： (2).结石的主要成分最可能的是( )【score:0.50】 【A】草酸钙结石 【B】磷酸钙结石 【C】尿酸结石 【此项为本题正确答案】 【D】胱氨酸结石 【E】磷酸铵镁结石 本题思路： 男，70 岁，排尿困难 10 年，近 1 年加重，伴尿频、 尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。 B 超示前列腺 5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强 光团回声伴声影，直径 0.5～ 1.0cm。膀胱 X 线平片 未见结石影。 【score:1.50】 (1).该患者的治疗首选的是( )【score:0.50】 【A】单纯经尿道膀胱液电碎石 【B】体外冲击波碎石 【C】膀胱切开取石 【D】经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术 【此项 为本题正确答案】 【E】药物溶石和排石治疗 本题思路： (2).该患者膀胱结石的成分最可能的是( ) 【score:0.50】 【A】草酸钙结石 【B】磷酸钙结石 【C】尿酸结石 【此项为本题正确答案】 【D】胱氨酸结石 【E】磷酸铵镁结石 本题思路： (3).为预防结石的复发，下列哪一项是不正确的( ) 【score:0.50】 【A】多饮水 【B】少吃动物蛋白 【C】酸化尿液 【此项为本题正确答案】 【D】少吃牛奶制品 【E】适当限制钠盐的摄入 本题思路： 58 岁，女性，间歇无痛肉眼血尿 2 月余，查体未发 现异常。肾脏 B 超提示右肾中下极 5cm 低回声肿物， 向肾外侧突出。 【score:1.50】 (1).该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断 意义的异常现象是( )【score:0.50】 【A】右肾不显影 【B】右肾积水 【C】右肾下盏拉长、移位 【此项为本题正确答 案】 【D】右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变 【E】右肾显影延迟 本题思路： (2).下列检查中，该患者最不可能出现的情况是( ) 【score:0.50】 【A】血钙增高 【B】血常规红细胞计数增多 【C】血沉增快 【D】尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞 【此项为本 题正确答案】 【E】尿常规检查正常 本题思路： (3).对该病人治疗时，手术切除范围应包括( ) 【score:0.50】 【A】右侧肾脏单纯切除 【B】右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输 尿管 【此项为本题正确答案】 【C】右侧肾脏、右侧全长输尿管 【D】右肾部分切除术 【E】右肾肿瘤剜出术 本题思路： 男性。42 岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规 检查：红细胞 15～20 个/HP。白细胞 3～5 个/HP。B 超：肾盂内可见 3cm×2cm 不规则形弱强回声。其后 不伴声影。 【score:1.50】 (1).患者可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】右肾盂癌 【此项为本题正确答案】 【B】右肾癌 【C】右肾盂肾炎 【D】右肾盂结石 【E】运动后血尿 本题思路： (2).为明确诊断首先选择的检查是( ) 【score:0.50】 【A】KUB 及 IVP 【此项为本题正确答案】 【B】CT 和尿培养 【C】磁共振检查 【D】肾动脉造影 【E】膀胱镜检查 本题思路： (3).最合适的治疗是( )【score:0.50】 【A】右肾根治性切除术 【B】右肾、输尿管全长及部分膀胱切除术 【此 项为本题正确答案】 【C】体外冲击波碎石 【D】右肾造瘘 【E】右肾部分切除术 本题思路：