全科医学主治医师-30 22页

全科医学主治医师-30 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：32，score:80 分) 1.下列除哪项外，均为中风闭症的主症之一 【score:2.50】 【A】目合 【此项为本题正确答案】 【B】口噤不开 【C】两手握固 【D】大小便闭 【E】肢体强痉 本题思路： 2.“中风”半身不遂证属气虚血滞，脉络瘀阻型宜选 方 【score:2.50】 【A】补阳还五汤 【此项为本题正确答案】 【B】血府逐瘀汤 【C】膈下逐瘀汤 【D】镇肝熄风汤 【E】牵正散 本题思路： 3.“中风”半身不遂证属肝阳上亢，脉络瘀阻型宜选 方 【score:2.50】 【A】补阳还五汤 【B】血府逐瘀汤 【C】膈下逐瘀汤 【D】镇肝熄风汤 【此项为本题正确答案】 【E】牵正散 本题思路： 4.下列除哪项外，均是导致痹证的外邪 【score:2.50】 【A】风邪 【B】寒邪 【C】湿邪 【D】热邪 【E】燥邪 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.治疗行痹的首选方是 【score:2.50】 【A】桂枝芍药知母汤 【B】桂枝汤 【C】防风汤 【此项为本题正确答案】 【D】麻黄汤 【E】越婢汤 本题思路： 6.下列堕哪项外，可作为热痹辨证的依据 【score:2.50】 【A】关节疼痛，局部灼热红肿 【B】关节疼痛，得冷稍舒 【C】发热、恶风、口渴 【D】关节疼痛、游走不定 【此项为本题正确答 案】 【E】舌红、苔黄、脉滑数 本题思路： 7.治疗泄泻初起不宜 【score:2.50】 【A】分利 【B】消导 【C】疏解 【D】清化 【E】固涩 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.湿热泄泻的特点为 【score:2.50】 【A】泄泻清稀 【B】泻下如水样便 【C】泻下粪色黄褐而臭 【此项为本题正确答 案】 【D】泻下粪便臭如败卵 【E】时溏时泄，水溶不化 本题思路： 9.从病因学角度归类，提出“真中”、“类中”的医 家是 【score:2.50】 【A】刘河间 【B】张景岳 【C】王履 【此项为本题正确答案】 【D】李中梓 【E】叶天士 本题思路： 10.中风属阳闭者，治法除辛凉开窍外，宜并用下列 哪一治法 【score:2.50】 【A】镇肝息风 【B】清肝息风 【此项为本题正确答案】 【C】豁痰息风 【D】通络息风 【E】以上都不是 本题思路： 11.下列痹证的治法中最常见的是 【score:2.50】 【A】益气养血 【B】驱邪通络 【此项为本题正确答案】 【C】活血行瘀 【D】健脾化湿 【E】补益肝肾 本题思路： 12.肝气乘脾泄泻的治法为 【score:2.50】 【A】抑肝扶脾 【此项为本题正确答案】 【B】清热利湿 【C】消食导滞 【D】健脾益胃 【E】解表化湿 本题思路： 13.胃痛属寒邪客胃者，治法是 【score:2.50】 【A】散寒止痛 【此项为本题正确答案】 【B】消食导滞 【C】疏肝理气 【D】活血化瘀 【E】温中健脾 本题思路： 14.患者，女性，25 岁，恶寒发热，头目昏眩，目赤 睛痛，口干，咽喉不利，大便秘结，小便赤涩。治宜 选用 【score:2.50】 【A】银翘解毒丸 【B】防风通圣丸 【此项为本题正确答案】 【C】通便灵胶囊 【D】连翘败毒丸 【E】清胃黄连片 本题思路：[解析] 本病是由于外感风邪，邪在于 表，故恶寒发热；风热上攻，则头目昏眩，目赤睛 痛；内有蕴热，则口干，大便秘结，小便赤涩；风热 上淫，故咽喉不利。防风通圣丸主治外感风邪，内有 蕴热，表里皆实之证。正确答案是 B。 15.患者男性，48 岁，偏头痛，伴恶寒发热，鼻塞目 眩，舌苔薄白，脉浮。服用川芎茶调散后症状减 轻，则知其病机是 【score:2.50】 【A】肝阳上亢 【B】肾精亏虚 【C】痰浊上扰 【D】外感风邪 【此项为本题正确答案】 【E】瘀血停滞 本题思路：[解析] 本证是由于风邪外袭，循经上扰 头部，阻遏清阳之气，而出现头痛。风邪袭表，正邪 相争，故恶寒发热，鼻塞目眩。川芎茶调散中川芎善 治少阳经头痛(两侧头痛)，故正确答案是 D。 16.患者女性，51 岁，脘腹冷痛，呕吐，泄泻，手足 不温，纳差，治宜选用 【score:2.50】 【A】理中丸 【此项为本题正确答案】 【B】四逆汤 【C】当归四逆汤 【D】保和丸 【E】参苓白术丸 本题思路：[解析] 本证为中焦虚寒，升降失职，故 脘腹冷痛，呕吐，泄泻，手足不温，纳差。治当温中 以祛寒，补气而健脾。理中丸以干姜为君，温中焦祛 里寒；人参大补元气，助运化正升降；白术健脾燥 湿；炙甘草益气和中。正确答案是 A。 17.患者女性，60 岁，症见头晕，气短，畏风自汗， 大便质烂，脱肛，可选用下列哪一种中成药治疗 【score:2.50】 【A】四神丸 【B】益母丸 【C】人参归脾丸 【D】天麻丸 【E】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本证之头晕，气短，畏风自汗， 大便质烂，脱肛是因脾胃气虚，清阳下陷，气虚摄纳 不力所致。补中益气汤具有补中益气、升阳举陷的作 用，故正确答案是 E。 18.患者男性，73 岁，突然昏倒，不省人事，牙关紧 闭，大小便闭，身热面赤，口臭，舌苔黄腻，脉滑数 而弦。治宜选用 【score:2.50】 【A】苏合香丸 【B】华佗再造丸 【C】安宫牛黄丸 【此项为本题正确答案】 【D】冠心苏合丸 【E】牛黄上清丸 本题思路：[解析] 本证属中风——中脏腑中的阳 闭，病机为肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰火 上蒙清窍。安宫牛黄丸有清热解毒、镇惊开窍的功 效，可灌服以辛凉透窍。正确答案是 C。 19.患者男性，36 岁，近日出现胃痛暴作，得温痛 减，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗可用 【score:2.50】 【A】二陈丸 【B】小建中合剂 【C】良附丸 【此项为本题正确答案】 【D】气滞胃痛冲剂 【E】越鞠保和丸 本题思路：[解析] 本证为胃寒所致，良附丸具有温 胃散寒、行气止痛之效。故正确答案是 C。 20.患者男性，4 岁，食少泄泻，面黄肌瘦，腹胀， 睡时露睛，予肥儿丸口服，其作用是 【score:2.50】 【A】化痰导滞 【B】健脾消食 【此项为本题正确答案】 【C】化湿和胃 【D】养阴生津 【E】疏肝健脾 本题思路：[解析] 小儿脾胃虚弱，消化不良，则食 少泄泻，面黄肌瘦，腹胀，睡时露睛。肥儿丸可健 脾、消食、杀虫，故本题正确答案是 B。 21.患者女性，39 岁，两胁时有作痛，月经不调，乳 房作胀，神疲食少，烦躁易怒，治疗可选用 【score:2.50】 【A】金胆片 【B】气滞胃痛冲剂 【C】加味逍遥丸 【此项为本题正确答案】 【D】木香顺气丸 【E】乌鸡白凤丸 本题思路：[解析] 本证是因肝郁血虚、化火生热所 致。七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，肝体失养， 则两胁时有作痛，烦躁易怒；肝郁疏泄不利，故月经 不调，乳房作胀；脾失健运，则神疲食少。加味逍遥 丸系逍遥散加丹皮、栀子，以疏肝清热，健脾养血。 正确答案是 C。 22.患者，女，40 岁，发热恶寒，肢节酸痛，头痛， 咳嗽轻微，咳吐白稀痰，苔薄白，脉浮。临床上最可 能的诊断为 【score:2.50】 【A】风寒感冒 【此项为本题正确答案】 【B】风热感冒 【C】时行感冒 【D】气虚感冒 【E】阴虚感冒 本题思路： 23.患者，女，39 岁，每次月经前小腹刺痛，伴乳房 胀痛，经色紫黑，挟血块，舌紫脉弦。其病机是 【score:2.50】 【A】肾气亏损 【B】气滞血瘀 【此项为本题正确答案】 【C】湿热蕴结 【D】寒凝血瘀 【E】气血虚弱 本题思路： 24.患者，女性，37 岁。干咳无痰，咽干鼻燥，伴恶 寒发热，头痛无汗，苔薄白而干，此时治疗宜选用 【score:2.50】 【A】桑杏汤 【B】清金化痰汤 【C】止嗽散 【D】杏苏散 【此项为本题正确答案】 【E】泻白散 本题思路： 25.患者头部空痛，伴眩晕，腰腿酸软，神疲乏力， 梦遗，耳鸣少寐，舌红少苔，脉沉细无力，治宜 【score:2.50】 【A】补肾填精 【此项为本题正确答案】 【B】益气升清 【C】燥湿化痰 【D】活血化瘀 【E】平肝潜阳 本题思路： 26.痹病的共同特征是 【score:2.50】 【A】肢体沉重 【B】肢体关节灼热 【C】肢体关节疼痛，曲伸不利 【此项为本题正 确答案】 【D】肌肤麻木 【E】以上都不是 本题思路： 27.患者，男性，60 岁。胸闷痛反复发作 7 年余，现 心痛如绞，形寒肢冷，冷汗自出，心悸气短，舌淡， 苔薄白，脉沉紧。治疗首选 【score:2.50】 【A】生脉散加减 【B】冠心苏合丸 【此项为本题正确答案】 【C】人参养荣汤加减 【D】右归饮加减 【E】参附汤加减 本题思路： 28.一患者昨晚突然出现腹痛肠鸣，泻下臭如败卵， 脘腹胀满，不思饮食，嗳腐酸臭，舌苔厚腻，脉滑。 治宜选用 【score:2.50】 【A】良附丸 【B】保和丸 【此项为本题正确答案】 【C】香苏散 【D】良附丸合生姜汤 【E】良附丸合香苏散 本题思路： 29.一病人，两天前出现腹痛泄泻，经治无效。现泄 泻清稀，甚者如水样，腹痛肠呜，脘闷纳少，苔薄白 或白腻，脉濡数。应诊断为 【score:2.50】 【A】湿热泄泻 【B】寒湿泄泻 【此项为本题正确答案】 【C】食滞泄泻 【D】脾虚泄泻 【E】肾虚泄泻 本题思路： 30.患者，男，28 岁。昨晚贪凉后出现泄泻，大便如 水样，伴腹痛肠鸣，脘闷纳呆，鼻塞流涕，头身疼 痛，舌苔薄白，脉濡缓。根据以上临床症状，此患者 中医应辨证为 【score:2.50】 【A】寒湿泄泻 【此项为本题正确答案】 【B】湿热泄泻 【C】暑湿泄泻 【D】食滞泄泻 【E】脾虚泄泻 本题思路： 31.患者，女，51 岁，平素头晕头痛、耳鸣目眩，少 寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语涩，半身不遂， 舌质红，脉弦细数。治宜选用 【score:2.50】 【A】大秦艽汤 【B】镇肝熄风汤 【此项为本题正确答案】 【C】安宫牛黄丸 【D】至宝丸 【E】涤痰汤 本题思路： 32.患者男性，25 岁，因受寒出现下肢膝踝关节剧 痛，痛处不移，得热减，关节屈伸不利，无红肿发热 等。舌暗苔薄白，脉弦紧。治宜选用 【score:2.50】 【A】乌头汤 【此项为本题正确答案】 【B】薏苡仁汤 【C】防风汤 【D】桂枝芍药知母汤 【E】犀角散 本题思路： 二、A3/A4 题型(总题数：4，score:20 分) 患者男性，41 岁，有胃病十余年，时有呕吐泄泻， 腹痛，手足不温，疲倦乏力，予理中丸之汤剂治疗。 【score:4 分】 (1).关于服药方法，一般汤剂宜于【score:2 分】 【A】温服 【此项为本题正确答案】 【B】热服 【C】小量频服 【D】冷服 【E】温开水吞服 本题思路：[解析] 临床用药时，服药的冷热应具体 分析，区别对待。一般汤剂均宜温服。 (2).呕吐病人的服药时间应是【score:2 分】 【A】饭前服 【B】睡前服 【C】饭后服 【D】清晨服 【E】小量频服 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 呕吐病人服药宜小量频服。小 量，药物对胃的刺激小，不致药入即吐；频服，才能 保证一定的服药量。 患者，女性，16 岁，发热，微恶风，肢节酸痛，头 痛，口渴，汗出不畅，舌边尖红，脉浮数。 【score:4 分】 (1).该患者所患病证属【score:2 分】 【A】里证 【B】表证 【此项为本题正确答案】 【C】半表半里证 【D】表里同病证 【E】以上均不是 本题思路：[解析] 本证为风热犯表，热郁肌腠，卫 表失和之证。 (2).若患者素体虚弱，反复感邪，其治疗原则是 【score:2 分】 【A】扶正 【B】先扶正后祛邪 【C】祛邪 【D】先祛邪后扶正 【E】扶正祛邪并用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 邪在卫表，应当祛邪。但若患者 体质虚弱，单纯祛邪，恐重伤正气，故应扶正与祛邪 并用。 患者，女性，62 岁，反复泄泻 10 余年，时有脘腹胀 满，食欲欠佳，四肢疲乏无力，大便溏泄，且稍食生 冷及肥腻之物，即见大便次数增多，舌质淡，苔白， 脉细。【score:6 分】 (1).此证治疗宜选用【score:2 分】 【A】藿香正气水 【B】四神丸 【C】人参养荣丸 【D】柴胡疏肝丸 【E】参苓白术丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本证是因脾胃虚弱，湿自内生所 致。参苓白术丸可补气健脾、调中止泻。 (2).若该患者出现脘腹冷痛，呕吐，手足不温，可选 用【score:2 分】 【A】气滞胃痛冲剂 【B】参苓白术丸 【C】附子理中丸 【此项为本题正确答案】 【D】金匮肾气丸 【E】归脾丸 本题思路：[解析] 患者出现脘腹冷痛，呕吐，手足 不温，为脾肾阳虚之症，附子理中丸可温阳祛寒、益 气健脾。 (3).若患者泄泻日久不愈，继见子宫轻度下垂，宜用 【score:2 分】 【A】补中益气丸 【此项为本题正确答案】 【B】八珍益母丸 【C】乌鸡白凤丸 【D】四君子丸 【E】以上均不是 本题思路：[解析] 久泄脾胃气虚加甚，清阳下陷， 则子宫下垂，补中益气丸具有补中益气、升阳举陷的 功效。 患者，男性，27 岁，右侧小腿外侧见一红肿，局部 坚硬，灼热疼痛。【score:6 分】 (1).该患者所患病证属【score:2 分】 【A】阴证 【B】阳证 【此项为本题正确答案】 【C】虚实夹杂证 【D】半表半里证 【E】以上均不是 本题思路：[解析] 根据红、肿、热、痛等症状，可 知本证属中医疮疡肿毒之阳证。 (2).该证型的治则为【score:2 分】 【A】散风清热，化痰消肿 【B】拔毒生肌 【C】活血化瘀，消肿止痛 【D】攻毒散结，消肿辟秽 【E】清热解毒，消肿止痛 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).予如意金黄散外用敷于患处，应采用何物与之调 和【score:2 分】 【A】.水 【B】白酒 【C】.醋 【此项为本题正确答案】 【D】黄酒 【E】以上均不是 本题思路：