医学考试-初级护师相关专业知识-20-2 43页

初级护师相关专业知识-20-2 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：38，score:38 分) 1.患儿，男，1 岁。发热 2 天伴抽搐入院。入院 T 39℃，前囟紧张，治疗两天效果不明显，今日出现烦 躁、易激惹，呼吸急促，60 次/min，血气分析异 常，pH 值下降，诊断为呼吸衰竭，最有效的治疗措 施是 A．物理降温 B．给呼吸兴奋剂及血管活性药物 C．注射镇静剂，防止惊厥 D．密切监测生命体征 E．禁食 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：促进氧气摄取和二氧化碳排出，纠正酸碱 失衡及电解质紊乱，维持重要器官功能及预防感染。 2.营养性缺铁性贫血铁代谢检查中增高的是 A．血清铁 B．铁粒幼细胞 C．血清铁蛋白 D．转铁蛋白饱和度 E．血清总铁结合力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：营养性缺铁性贫血血清铁(SI)减少；总铁 结合力(TIBC)增高；血清铁蛋白(SF)降低；转铁蛋白 饱和度(TS)减低。 3.在 ARDS 治疗和护理中，最关键的措施是 A．抗感染 B．营养支持 C．维持有效循环 D．积极治疗原发疾病 E．纠正低氧血症和酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：ARDS 发生的病理基础是肺泡内及间质水 肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治 疗和护理过程中应着重解决。 4.腰麻的禁忌证下列哪项不对 A．高血压 B．心脏病 C．休克 D．中枢神经系统有病 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：高血压、心脏病患者只要严格控制用药剂 量和麻醉平面，可以应用腰麻。 5.下列哪项指标常提示狼疮活动 A．总补体增高 B．补体 C3 降低 C．IgG 降低 D．α 球蛋白降低 E．γ 球蛋白增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CH50(总补体)、C3、C4 降低，有助于 SIE 的诊断，并提示狼疮活动。 6.患儿，5 岁，流行性腮腺炎第二天出现上腹疼痛伴 发热、呕吐，上腹部压痛，判断病变是否累及胰腺， 应测定血清中的 A．脂肪酶 B．蛋白酶 C．乳酸脱氢酶 D．碱性磷酸酶 E．葡萄糖醛酸转移酶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：流行性腮腺炎病程早期血清和尿液淀粉酶 增高，并发胰腺炎者显著增高，且脂肪酶也增高。 7.支气管扩张患者痰量多，静置分层，且有恶臭味， 宜选用 A．增效联磺 B．红霉素 C．甲硝唑 D．麦迪霉素 E．氨苄西林 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：支气管扩张患者痰量多，静置有分层，有 恶臭味表明有厌氧菌感染，可采用甲硝唑治疗。 8.有关风湿热舞蹈病的治疗正确的是 A．青霉胺 B．药物疗效不佳 C．水杨酸盐 D．泼尼松 E．红霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：风湿热舞蹈病药物疗效不佳，一般采用支 持和对症疗法。 9.尿比重低而固定见于 A．急性肾炎 B．慢性肾炎肾病型 C．尿毒症 D．慢性肾盂肾炎 E．肝肾综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尿毒症的尿比重低而固定，多在 1.015 以 下，尿渗透浓度低于 350mosm/(kg·H2O)，尿与血渗 透浓度之比低于 1.1。 10.新生儿窒息复苏的关键是 A．清理呼吸道 B．建立呼吸 C．恢复循环 D．药物治疗 E．评价和环境 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿窒息复苏程序应严格按照 A-B-C-D 步骤进行，其中 ABC 三步最为重要，A 是根本，B 是 关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程。 11.毒蛇咬伤现场急救首先是 A．双氧水冲洗伤口 B．伤口上方绑扎 C．刀尖挑开牙痕排毒 D．普鲁卡因局部封闭 E．服用蛇药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：减少血液回流，从而减少毒素吸收。 12.一经诊断需立即手术的肠梗阻是 A．粘连性肠梗阻 B．肠扭转 C．麻痹性肠梗阻 D．肠套叠 E．蛔虫性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性 肠道畸形引起的肠梗阻，适应于手术治疗。肠扭转是 一种较为严重的机械性肠梗阻，常可在短时间内发生 肠绞窄、坏死，一般应及时手术治疗。 13.用未加热的牛奶喂养婴儿可能导致 A．先天性铁储存不足 B．铁丢失过多 C．生长发育快 D．铁摄入不足 E．铁吸收减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：服用未经加热的鲜牛奶的婴儿，可因蛋白 过敏而发生少量肠出血，患有肠息肉、膈疝、钩虫病 等，也可因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。 14.对癫痫最有诊断价值的辅助检查是 A．脑 CT 检查 B．脑 MRI 检查 C．脑电图检查 D．脑血流图检查 E．脑脊液化验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所 致的暂时性中枢神经功能障碍的临床综合征，脑电图 是最有诊断价值的辅助检查。 15.感染伤口的处理原则是 A．控制感染，加强换药 B．彻底清创，立即缝合 C．彻底清创，延期缝合 D．清除坏死组织，立即植皮 E．局部制动、理疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：伤口内有渗出液、脓液、坏死组织等，不 可缝合，须经抗感染、换药逐渐愈合。 16.因治疗不当易引起 Reye 综合征的传染病是 A．猩红热 B．麻疹 C．水痘 D．中毒型细菌性痢疾 E．流行性腮腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：水痘高热时如使用阿司匹林，可增加 Reye 综合征的危险。 17.对败血症患者使用抗生素下列哪项不对 A．广谱 B．联合 C．大量 D．肌内给药 E．早期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肌内给药机体吸收、起效过慢。 18.遇一开放性气胸患者，你将马上采取何种处理 A．封闭伤口 B．止痛、镇静 C．氧气吸入 D．清创处理伤口后包扎 E．锁骨中线第 2 肋间穿刺放气 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：变开放性气胸为闭合性气胸，阻止病情进 一步恶化。 19.患者，男性，72 岁，既往有排尿困难史多年，受 凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥 大，该患者首要的处理措施是 A．止痛 B．导尿 C．抗感染 D．急诊前列腺切除术 E．急诊耻骨上膀胱造瘘术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留， 可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。 20.对张力性气胸现场抢救，首先应 A．立即排气减压 B．闭式胸膜腔引流 C．人工呼吸 D．厚敷料加压包扎 E．闭式胸膜腔引流 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：立即排气减压：危急时可用一粗针头在患 侧第 2 肋间与锁骨中点连线处刺入。 21.患者，男性，42 岁。腹部外伤 2 小时就诊，体格 检查血压 90/60mmHg，脉搏 110 次/min，全腹压痛， 伴腹肌紧张和反跳痛，血红蛋白 10g/L，此时的治疗 措施应为 A．留置尿管，胃肠减压 B．输血、输液、抗休克治疗 C．腹部 X 线立、卧位片 D．立即剖腹探查 E．观察病情变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者外伤后有腹膜刺激征，考虑到有腹部 脏器损伤，需急诊行剖腹探查手术。 22.预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是 A．彻底清创 B．高压氧治疗 C．应用甲硝唑 D．应用青霉素 E．全身支持疗法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：气性坏疽是指由梭状芽胞杆菌引起的一种 严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感 染，感染菌为厌氧菌，患者一经确诊应立即手术，彻 底清创，避免感染进一步发展扩散。 23.脓血症做血细菌培养，取血时间为 A．高热寒战时 B．非高热时 C．输入抗生素时 D．输抗菌生之后 E．精神好时 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高热寒战时为细菌入侵血液的高峰期，此 时做细菌培养阳性率高。 24.解决瓣膜病变的根本办法是 A．服用利尿药 B．服用强心药 C．服用扩血管药物 D．手术 E．休息、抗感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：瓣膜病变一般为不可逆的器质性病变，只 有手术才可从根本上解决。 25.患儿，女性，4 个月，腹泻 4 天，每日 10 余次蛋 汤样便。查体：前囟、眼窝凹陷明显，皮肤弹性差。 四肢凉，血钠 110mmol/L 应输入的溶液张力为 A．1/3 张含钠溶液 B．1/2 张含钠溶液 C．1/4 张含钠溶液 D．1/5 张含钠溶液 E．等张溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患儿血钠 110mmol/L 为低渗性脱水，低 渗性脱水应选用 2/3 张或等张溶液。 26.小面积烧伤的处理主要是 A．抗休克 B．补液 C．联合应用抗生素 D．创面处理 E．全身疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小面积烧伤一般不会引起休克、感染等， 仅作创面处理即可。 27.患者，男性，52 岁，肝硬化 5 年余，饮酒后大量 呕血，最简便有效的止血措施是 A．冰盐水洗胃 B．静滴脑垂体后叶素 C．应用双气囊三腔管 D．口服去甲肾上腺素溶液 E．静滴酚磺乙胺(止血敏) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肝硬化合并上消化道出血的抢救原则：支 持疗法，输液。输血，防止和纠正休克，包括药物止 血、机械压迫(双气囊三腔管压迫)，止血、内镜下血 管栓塞止血和手术止血。其中最简便快捷的止血措施 为双气囊三腔管压迫止血。 28.患者，男性，45 岁。因车祸外伤骨折，行内固定 手术，术后 3 天，伤口处出现大小不等的水疱，轻压 可有捻发音，并有稀薄、恶臭的血性分泌物流出，初 步考虑是 A．局部化脓感染 B．气性坏疽 C．破伤风 D．败血症 E．菌血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：气性坏疽的发生除取决于梭状芽胞杆菌的 存在外，还取决于人体抵抗力和伤口的缺氧环境。因 此，开放性骨折在术中使用止血带时间过长或石膏包 扎过紧等易发生气性坏疽。 29.营养不良患儿表现最突出的实验室检查项目是 A．血糖降低 B．生长激素降低 C．血浆胆固醇降低 D．血清白-蛋白减少 E．胰岛素样生长因子减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：营养不良患儿最突出的表现是血清白蛋白 浓度降低，胰岛素样生长因子 1(IGF-1)水平下降， 被认为是诊断营养不良的较好指标。 30.患者，男性，21 岁。20 天前无明显诱因出现发 热，体温最高达 39℃。查体双侧颈部可触及数个黄 豆大小的淋巴结，胸骨压痛阳性。骨髓检查提示急性 白血病，为进一步区分是急淋还是急非淋，需首选的 检查是 A．细胞化学染色 B．免疫学检查 C．染色体 D．基因检查 E．复查骨髓检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：免疫学检测是通过对白血病细胞所表达的 特异性抗原的检测，借以分析细胞的系列、分化程度 和功能状态，以区分急淋与急非淋。 31.发热后第 2 天出疹的是 A．麻疹 B．流行性腮腺炎 C．风疹 D．水痘 E．猩红热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：猩红热发热后 2d 出皮疹，始于耳后、颈 部、腋下及腹股沟，24h 内布满全身。 32.接种卡介苗者结核菌素反应硬结的特点是 A．直径 10～15mm B．颜色呈深红色 C．质地较硬 D．边缘不清楚 E．持续 7～10d 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：接种卡介苗者结核菌素反应硬结的特点 是：直径多为 5～9mm，颜色呈浅红色，质地较软， 边缘不清，反应持续 2～3d，反应逐年减弱，一般于 3～5 年消失。 33.与幼儿神经系统成熟有关的是 A．正相睡眠第一期 B．正相睡眠第二期 C．正相睡眠第三、四期 D．正相睡眠第四期 E．异相睡眠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：异相睡眠(快波睡眠)期间蛋白质合成加 快、与幼儿神经系统的成熟有关，并有利于建立新的 突触联系，促进记忆活动和精力恢复。 34.经腹输卵管结扎术时间选择正确的是 A．非孕妇女最好是月经结束后 3～4 天 B．哺乳期随时 C．自然流产后即刻 D．闭经妇女 E．分娩后 24 小时后 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：经腹输卵管结扎术时间选择：非孕妇女最 好是月经结束后 3～4d；自然流产月经复潮后，分娩 后 24h 内，剖宫产同时；哺乳期或闭经妇女应排除早 孕后再行手术。 35.甲亢患者术前准备最重要的是 A．测定基础代谢率 B．心理护理 C．喉镜检查 D．心电图检查 E．抗甲状腺药物和碘剂的应用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲亢手术前准备是为了避免甲亢患者在基 础代谢率高亢的情况下进行手术的危险，预防术后并 发症的发生。主要准备包括一般准备、术前检查、药 物准备。药物准备是术前降低基础代谢率的重要环 节，是术前准备的重要内容，主要有抗甲状腺药物 (硫脲类药物)和碘剂的应用。 36.目前国内认为第一线抗结核药物是 A．吡嗪酰胺 B．卡那霉素 C．对氨基水杨酸钠 D．乙胺丁醇 E．氨硫脲 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：目前国内抗结核药物的分类为：第一线异 烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素，第二线乙胺丁 醇、氨硫脲、卡那霉素、对氨基水杨酸钠等。 37.患儿，1 岁，原发性肺结核病程中出现高热、咳 嗽、气急、发绀，肺部听诊呼吸音增粗。胸部透视见 肺门淋巴结呈炎症型改变，为明确诊断，应进行的检 查是 A．结核菌素试验 B．痰结核菌检查 C．胸部 X 线摄片 D．红细胞沉降率测定 E．纤维支气管镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胸部 X 片常对诊断急性粟粒性肺结核起决 定性作用，在起病后 2～3 周胸部摄片可发现大小一 致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。 38.患者，女性，38 岁。因甲亢行甲状腺大部切除 术，术后 18 小时出现高热、脉快、大汗、烦躁不 安，伴呕吐、水样便，该患者出现 A．喉返神经损伤 B．喉上神经损伤 C．呼吸困难和窒息 D．甲状腺危象 E．甲状旁腺损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲状腺危象是甲亢术后严重并发症之一， 常发生在术后 12～36h，患者表现为高热(＞39℃)， 脉快而弱(＞120 次/min)，大汗、烦躁不安、谵妄甚 至昏迷，常伴有呕吐、水样便。若处理不及时或不 当，患者常迅速死亡。 二、二(总题数：3，score:3 分) 患儿，2 岁，高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性 红斑，有结核病密切接触史，疑为急性粟粒性肺结 核，拟行结核菌素试验。 【score:1 分】 (1).对该患儿进行纯蛋白衍化物(PPD)试验宜选用的 结素单位为 A．1 结素单位(1:50000，0.1ml) B．5 结素单位(1:10000，0.1ml) C．10 结素单位(1:5000，0.1ml) D．50 结素单位(1:1000，0.1ml) E．100 结素单位(1:100，0.1ml)【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：作结核菌素试验时，若患儿有疱疹性结膜 炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎， 宜用 1 结素单位的 PPD 试验，以防局部过度反应及可 能引起的体内病灶反应。 (2).结核菌素试验反应结果显示局部硬结平均直径为 16mm，应记录为 A．(-) B．(+) C．(++) D．(+++) E．(++++)【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：结核菌素试验时局部红硬，平均直径在 10～19mm 记阳性(中)(++)。 患者，女性，78 岁。慢性咳嗽、咳痰 20 余年。近 5 年活动后气急。1 周前感冒后痰多，气急加剧，近 2d 嗜睡。化验：WBC 18.6×109/L，中性 0.9，动脉血 pH 7.29，PaCO210.8kPa(80mmHg)，PaO2 6.4kPa(48mmHg). 【score:1 分】 (1).最可能的诊断为 A．Ⅰ型呼吸衰竭 B．Ⅱ型呼吸衰竭 C．呼吸窘迫综合征 D．支气管哮喘急性发作 E．脑血管意外【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞ 50mmHg，SaO2＜75%，对Ⅱ型呼吸衰竭诊断有重要意 义。 (2).经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给 予 A．气管切开+人工气道 B．经口气管插管 C．气管插管+人工气道 D．高浓度吸氧 E．胸外心脏按压【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者自主呼吸停止，应立即气管插管后行 人工气道辅助呼吸，以抢救生命。 男，46 岁。休息时出现心前区憋闷、疼痛，心电图 示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段弓背抬高，且出现病理性 Q 波。 【score:1 分】 (1).患者最可能发生了 A．心肌炎 B．心绞痛 C．心肌梗死 D．心包积液 E．肥厚梗阻型心肌病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据病例分析，该患者最可能是发生了急 性心肌梗死。 (2).对其诊断特异性最高的酶学改变是 A．乳酸脱氢酶 B．丙氨酸氨基转移酶 C．肌酸磷酸激酶 D．谷氨酰氨基转移酶 E．肌酸磷酸激酶同工酶【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对急性心肌梗死诊断特异性最高的酶是肌 酸磷酸激酶同工酶。 三、三(总题数：3，score:3 分) A．麻疹疫苗 B．乙型脑炎疫苗 C．脊髓灰质炎疫苗 D．百、白、破混合制剂 E．乙肝疫苗 【score:1 分】 (1).2 个月小儿应接种【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).3～6 个月小儿应接种【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．手术清除血肿 B．保持呼吸道通畅，防治脑水肿 C．腰椎穿刺 D．开颅探查 E．严密监测病情进展 【score:1 分】 (1).脑挫裂伤治疗原则【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治 脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。 (2).颅内血肿治疗原则【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅内血肿一旦确诊，即应手术清除血肿。 A．抗生素治疗 B．闭式胸膜腔引流 C．抗生素治疗及排尽脓痰，促使肺扩张 D．消除病因，闭合脓腔 E．胸膜纤维板剥除术 【score:1 分】 (1).急性脓胸治疗原则【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性脓胸的治疗原则是控制全身和胸膜腔 内感染，尽早排尽脓液，使肺早日复张。 (2).慢性脓胸治疗原则【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性脓胸治疗原则是改善全身情况，积极 治疗病因，消灭脓腔。