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呼吸系统疾病患儿的护理-试卷 1 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.肺炎支原体肺炎的临床特点是 【score:2 分】 【A】小婴儿多见 【B】多无发热 【C】咳嗽突出 【此项为本题正确答案】 【D】肺部体征明显 【E】头孢霉素治疗有效 本题思路： 2.小儿呼吸衰竭的诊断标准是 【score:2 分】 【A】PaO 2 ≤50mmHg，PaCO 2 ≥50mmHg，SaO 2 ＜85％ 【此项为本题正确答案】 【B】PaO 2 ≤60mmHg，PaCO 2 ≥45mmHg，SaO 2 ＜91％ 【C】PaO 2 ≤50mmHg，PaCO 2 ≥60mmHg，SaO 2 ＜85％ 【D】PaO 2 ≤50mmHg，PaCO 2 ≥50mmHg，SaO 2 ＜91％ 【E】PaO 2 ≤50mmHg，PaCO 2 ≥0mmHg，SaO 2 ＜ 95％ 本题思路：PaO 2 ≤50mmHg，PaCO 2 ≥50mmHg，SaO 2 ＜85％为呼吸衰竭；PaO 2 ≤60mmHg，PaCO 2 ≥45mmHg，SaO 2 ＜90％为呼吸功能不全。 3.咽结合膜热的病原体是 【score:2 分】 【A】合胞体病毒 【B】腺病毒 【此项为本题正确答案】 【C】轮状病毒 【D】金葡萄球菌 【E】链球菌 本题思路： 4.易合并脓胸、脓气胸的肺炎是 【score:2 分】 【A】呼吸道合胞病毒肺炎 【B】腺病毒肺炎 【C】金葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】支原体肺炎 【E】霉菌性肺炎 本题思路： 5.引起急性上呼吸道感染的病因正确的是 【score:2 分】 【A】多数为病毒感染 【此项为本题正确答案】 【B】多数为细菌感染 【C】多数为细菌感染后再继发病毒感染 【D】病毒感染中，主要是柯萨奇病毒等 【E】细菌感染主要有葡萄球菌等 本题思路：急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常 见的疾病，90％以上由病毒引起。 6.疱疹性咽峡炎的病原体是 【score:2 分】 【A】流感病毒 【B】副流感病毒 【C】柯萨奇 A 组病毒 【此项为本题正确答案】 【D】单纯疱疹病毒 【E】支原体 本题思路： 7.对于肺炎患儿，病房适宜的温度和相对湿度是 【score:2 分】 【A】16～18℃，40％ 【B】18～22℃，55％～60％ 【此项为本题正确 答案】 【C】20～22℃，70％ 【D】22～24℃，80％ 【E】24～26℃，90％ 本题思路： 8.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择 是 【score:2 分】 【A】氧流量 0．5～1L／min，氧浓度＜ 40％ 【此项为本题正确答案】 【B】氧流量 2～4L／min，氧浓度＜50％ 【C】氧流量 5～6L／min，氧浓度＜60％ 【D】氧流量 7～8L／min，氧浓度＜70％ 【E】氧流量 9～10L／min，氧浓度＜80％ 本题思路： 9.小儿支气管肺炎合并心力衰竭时，与成人不同，不 常见到的体征是 【score:2 分】 【A】心率＞160 次／min 【B】呼吸突然加快＞60 次／min 【C】烦躁不安 【D】肝脏增大 【E】颈静脉怒张 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.毛细支气管炎的病原是 【score:2 分】 【A】腺病毒 【B】呼吸道合胞体病毒 【此项为本题正确答 案】 【C】金葡萄球菌 【D】支原体 【E】衣原体 本题思路： 11.支原体肺炎治疗应选择哪种抗生素? 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】氨苄青霉素 【C】头孢塞肟 【D】庆大霉素 【E】红霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.哮喘性支气管炎发作时主要表现是 【score:2 分】 【A】痉挛性咳嗽 【B】呼吸急促 【C】呼气性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】吸气性呼吸困难 【E】两肺布满湿性哕音 本题思路：婴幼儿的气道、支气管和毛细支气管比较 狭窄，它的周围弹力纤维发育不完善，一旦受到病毒 或细菌的感染，黏膜便充血和肿胀，导致支气管和毛 细支气管的痉挛而引发呼气性呼吸困难。 13.肺炎患儿高热时的处理，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】加盖被子，让患儿出汗 【此项为本题正确 答案】 【B】口服阿司匹林 【C】乙醇擦浴 【D】温水擦浴 【E】头部冷敷 本题思路： 14.关于哮喘性支气管炎的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】3 岁以上小儿多见 【此项为本题正确答 案】 【B】常有变态反应性病史 【C】少数可发展为支气管哮喘 【D】与病毒和细菌感染有关 【E】随年龄增长而发作渐止 本题思路： 15.链球菌引起的上呼吸道感染可诱发 【score:2 分】 【A】肠炎 【B】脑膜炎 【C】急性肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】肺脓肿 【E】泌尿系感染 本题思路： 16.小儿与成人急性呼吸道感染最重要的不同点是 【score:2 分】 【A】有发热 【B】鼻塞较重 【C】咽充血明显 【D】并发症较多 【此项为本题正确答案】 【E】颌下淋巴结肿大较明显 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 17.6 个月男婴，2d 来咳嗽伴喘憋、低热，曾注青霉 素无效而收入院。查体：烦躁，喘憋，有三凹征，呼 吸 72 次／分，心率 168 次／分，两肺喘鸣音及少量 中小水泡音，肝肋下 3cm，最大可能诊断为 【score:2 分】 【A】喘息性支气管炎 【B】毛细支气管炎 【此项为本题正确答案】 【C】支气管哮喘 【D】支气管肺炎 【E】支气管炎 本题思路： 18.8 个月女婴，5d 来频咳，喘憋，持续高热。查 体：T39．5℃，精神萎靡，嗜睡与烦躁交替，口周发 绀，两肺呼吸音及少量干啰音，X 线胸片可见右下肺 大片状阴影。临床诊断考虑为 【score:2 分】 【A】腺病毒肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎支原体肺炎 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【E】急性支气管炎 本题思路： 19.6 个月男婴，3d 来高热，咳嗽，精神萎靡，食欲 缺乏，时有呕吐，大便稀，日 3～4 次，周围血 WBC20×10 9 ／L。查体：烦躁不安，气促，面色苍 白，皮肤可见猩红热皮疹，两肺可见中小湿啰音，诊 断为 【score:2 分】 【A】腺病毒肺炎 【B】肺炎支原体肺炎 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 【D】肺炎链球菌肺炎 【E】呼吸道合胞病毒肺炎 本题思路： 20.男孩，8 岁，1 周来发热、咳嗽，2d 来加重，曾 用青霉素 3d 无效。查体：T38℃，右后下肺呼吸音减 低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿 考虑为 【score:2 分】 【A】呼吸道合胞病毒肺炎 【B】肺炎支原体肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】大叶性肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】腺病毒肺炎 本题思路： 21.护理一个 1 岁患金黄色葡萄球菌肺炎患儿时，发 现他突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入 后无明显缓解，应考虑哪种变化 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】合并心力衰竭 【C】高热所致 【D】并发脓气胸 【此项为本题正确答案】 【E】肺部炎症加重 本题思路： 22.6 个月女婴，4d 来咳嗽，发热 38～39℃。生后牛 奶喂养，2 个月来每天加鱼肝油 2 滴，平时多汗。查 体：呼吸 70 次／分，心率 184 次／分，三凹征(+)， 两肺散在中小湿啰音，肝肋下 3．5cm，有枕秃，按 压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】支气管肺炎、心力衰竭 【C】支气管肺炎、佝偻病初期 【D】支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期 【此 项为本题正确答案】 【E】支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期 本题思路：肺炎是有不同致病原或其他因素所引起的 肺部炎症。临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺 部固定湿哕音为特征。患儿呼吸、心率快，三凹征明 显是心力衰竭的表现；枕秃，按压枕骨有兵乓球感是 佝偻病激期的表现，佝偻病可分为初期、激期、恢复 期和后遗症期。 23.牛牛，男，6 个月。因咳嗽一周，发热一日入 院。体格检查：体温 38．2℃，脉搏 140 次／分，呼 吸 30 次／min，鼻翼扇动，气促明显，口周发绀，吸 气三凹征明显。面罩吸氧时，氧流量应为 【score:2 分】 【A】1～2L／min 【B】2～4L／min 【此项为本题正确答案】 【C】4～6L／min 【D】6～8L／min 【E】8～10L／min 本题思路：年龄越小症状越不典型，严重者患儿体温 常升高，可有咳嗽、气促、鼻翼翕动、三凹征、心率 增快。给予患儿面罩吸氧，氧流量：2～4L／min。 三、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患儿，男，2 岁。发热 2 天，体温波动在 38— 38．8C℃之间，哭声嘶哑伴犬吠样咳嗽，嘴唇青紫， 夜间入睡后出现喉鸣和吸气性呼吸困难。【score:6 分】 (1).该患儿的疾病考虑为【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】急性喉炎 【此项为本题正确答案】 【C】支原体肺炎 【D】上呼吸道感染 【E】支原体肺炎 本题思路： (2).对该患儿的首要处理措施是【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【B】应用抗生素 【C】物理降温 【D】给予镇静药 【E】合理饮食 本题思路： (3).急性喉炎的护理措施不正确的是【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅 【B】应用抗生素 【C】物理降温 【D】遵医嘱给予氯丙嗪 【此项为本题正确答 案】 【E】注意休息 本题思路： 患儿，男，6 个月。流涕、鼻塞、进奶差， T38．5℃，喘憋明显，两肺听诊布满哮鸣音。 【score:6 分】 (1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性呼吸道感染 【B】支气管哮喘 【C】呼吸道合胞病毒肺炎 【D】哮喘性支气管炎 【此项为本题正确答案】 【E】支原体肺炎 本题思路： (2).对该患儿的首要的处理措施是【score:2 分】 【A】控制感染 【B】寻找病因 【C】吸氧 【此项为本题正确答案】 【D】向家长讲解该病的健康指导 【E】维持正常体温 本题思路： (3).哮喘性支气管炎的护理措施中不正确的是 【score:2 分】 【A】减少活动，注意休息 【B】首先给予脱水处理 【C】经常变换体位 【D】必要时给予氧气吸入 【E】使用镇咳药、镇静药 【此项为本题正确答 案】 本题思路：