内科主治医师（基础知识）-试卷15 17页

内科主治医师【基础知识】-试卷 15 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.咳嗽伴胸痛不常见于 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】胸膜炎 【C】气胸 【D】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】肺癌 本题思路：咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管 肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。 2.每天咯血量为多少时属于大量咯血 【score:2 分】 【A】＞100ml 【B】＞200ml 【C】＞500ml 【此项为本题正确答案】 【D】500～1000ml 【E】＞1000ml 本题思路：每日咯血量在 100ml 以内为小量，100～ 500ml 为中等量，500ml 以上或一次咯血 100～500ml 为大量。 3.咯血最常见于 【score:2 分】 【A】流行性出血热 【B】肺出血型钩端螺旋体病 【C】支气管子宫内膜异位 【D】白血病 【E】肺结核 【此项为本题正确答案】 本题思路：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血 管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。 4.关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是 【score:2 分】 【A】咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑 便 【此项为本题正确答案】 【B】咯血为鲜红色，呕血多为暗红色 【C】呕血见于消化道疾病 【D】咯血属碱性，呕血属酸性 【E】咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、 胃液 本题思路：咯血与呕血的鉴别。 5.咯血不见于 【score:2 分】 【A】支气管内膜结核 【B】支气管肺癌 【C】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】慢性支气管炎 【E】支气管结石 本题思路：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、 支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的 有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃 疡等。 6.引起老年人胸痛的常见原因是 【score:2 分】 【A】胸膜炎 【B】肺炎 【C】心绞痛 【此项为本题正确答案】 【D】风湿性心脏病 【E】自发性气胸 本题思路：发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜 炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜 病，40 岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管 肺癌。 7.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加 剧，可能为 【score:2 分】 【A】心绞痛 【B】胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】食管炎 【D】肺炎 【E】心包炎 本题思路：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及 心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。 8.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡 【B】肺炎 【C】反流性食管炎 【此项为本题正确答案】 【D】心绞痛 【E】胃炎 本题思路：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后； 食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加 剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。 9.下列引起胸痛的胸壁疾病为 【score:2 分】 【A】肺癌 【B】胸膜肿瘤 【C】自发性气胸 【D】带状疱疹 【此项为本题正确答案】 【E】胸膜炎 本题思路：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、 带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋 骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。 10.下列不属于胸痛的性质的是 【score:2 分】 【A】烧灼痛 【B】刀割样痛 【C】牵涉痛 【此项为本题正确答案】 【D】绞痛 【E】刺痛 本题思路： 11.下列错误的是 【score:2 分】 【A】发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀 【此项为 本题正确答案】 【B】发绀是皮肤、黏膜呈青紫色 【C】发绀常见的部位为口唇、指(趾)、甲床 【D】血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀 【E】发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所 致 本题思路：在轻度发绀患者中，SaO 2 ＞85％者占 60％左右。此外，若患者吸入氧能满足 120g／L 血红 蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋 白增多达 180g／L 时，即使 SaO 2 ＞85％亦可出现发 绀。而严重贫血(HGB＜60g／L)时，虽 SaO 2 明显降 低，但常不出现发绀。 12.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数 值时，皮肤黏膜即可出现发绀 【score:2 分】 【A】100g／L 【B】80g／L 【C】60g／L 【D】50g／L 【此项为本题正确答案】 【E】40g／L 本题思路：当毛细血管内的还原血红蛋白超过 50g／ L(5g／dl)时(即血氧未饱和度超过 6．5vol／(dl)， 皮肤黏膜可出现发绀。 13.下列疾病可出现中心性发绀的是 【score:2 分】 【A】渗出性心包炎心脏压塞 【B】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】雷诺病 【D】严重休克 【E】上腔静脉阻塞综合征 本题思路：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼 吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足 进而导致 SaO 2 降低所致。 14.下列疾病可出现周围性发绀的是 【score:2 分】 【A】慢性阻塞性肺气肿 【B】肺水肿 【C】大量胸腔积液 【D】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】Fallot 四联症 本题思路： 15.下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是 【score:2 分】 【A】严重休克 【B】右心衰竭 【C】弥漫性肺间质纤维化 【此项为本题正确答 案】 【D】血栓闭塞性脉管炎 【E】心包炎 本题思路：周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。 16.发绀伴杵状指可见于 【score:2 分】 【A】肺源性心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】急性左心衰竭 【C】胸腔积液 【D】气胸 【E】休克 本题思路：发绀伴杵状指(趾)，提示病程较长。主要 见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。 17.下列疾病出现的发绀不是肺性发绀的是 【score:2 分】 【A】阻塞性肺气肿 【B】原发性肺动脉高压 【C】肺炎 【D】气胸 【E】Fallot 四联症 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合 作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾 病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气 肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼 吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。 18.下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是 【score:2 分】 【A】气胸 【B】高铁血红蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 【C】阻塞性肺气肿 【D】肺水肿 【E】肺炎 本题思路：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病 及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血 症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。 19.正常成人静息状态下呼吸频率为 【score:2 分】 【A】14～18 次／分 【B】18～20 次／分 【C】16～18 次／分 【此项为本题正确答案】 【D】20～24 次／分 【E】24 次／分 本题思路： 20.引起呼吸过速的病因不包括 【score:2 分】 【A】发热 【B】疼痛 【C】心力衰竭 【D】贫血 【E】甲状腺功能低下 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼吸过速指呼吸频率超过 20 次／分。见 于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭 等。 21.引起呼吸过缓的原因有 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】肺炎 【C】甲状腺功能亢进症 【D】胸腔积液 【E】颅内压增高 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼吸过缓指呼吸频率低于 12 次／分。呼 吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。 22.引起呼吸浅快的疾病不包括 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】胸膜炎 【C】严重鼓肠 【D】发热 【此项为本题正确答案】 【E】气胸 本题思路：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、 腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积 液和气胸等。 23.引起呼吸深快的原因应除了 【score:2 分】 【A】剧烈运动 【B】情绪激动 【C】过于紧张 【D】脑出血 【此项为本题正确答案】 【E】发热 本题思路：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧 量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激 动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气 的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。 24.出现 Cheyne-Stokes 和 Biots 呼吸最主要的机制 为 【score:2 分】 【A】胸部外伤呼吸受抑制 【B】胸腔积液呼吸受抑制 【C】呼吸中枢兴奋性降低 【此项为本题正确答 案】 【D】呼吸肌麻痹 【E】严重神经衰竭 本题思路：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节 律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节 呼吸的反馈系统失常。 25.下列疾病或情况可出现潮式呼吸的是 【score:2 分】 【A】肋骨骨折 【B】青年人熟睡中 【C】神经衰弱 【D】胸膜炎 【E】脑膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑 膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中 毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重， 有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸。 26.语音震颤强弱主要取决于 【score:2 分】 【A】气管、支气管是否通畅 【此项为本题正确 答案】 【B】胸壁厚薄 【C】支气管与胸壁的距离 【D】患者体质状况 【E】性别 本题思路：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管 是否通畅，胸壁传导是否良好。 27.正常人胸部触诊检查语音震颤，最弱的部位是 【score:2 分】 【A】左胸上部 【B】右胸上部 【C】乳房下部 【D】肩胛间区 【E】肺底 【此项为本题正确答案】 本题思路：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气 管、支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨 旁第 1、2 肋间隙部位最强，于肺底最弱。 28.胸部触诊时语音震颤增强常见于 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎实变期 【此项为本题正确答 案】 【B】胸壁皮下气肿 【C】肺气肿 【D】大量胸腔积液 【E】气胸 本题思路：语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎 症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶 性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨 大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围 有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使 语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。 29.肺部语音震颤减弱见于 【score:2 分】 【A】肺不张 【此项为本题正确答案】 【B】大叶性肺炎实变期 【C】肺梗死 【D】肺脓肿 【E】空洞型肺结核 本题思路：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡 内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性 肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘 连；⑤胸壁皮下气肿。 30.正常肺部叩诊音为 【score:2 分】 【A】过清音 【B】清音 【此项为本题正确答案】 【C】实音 【D】浊音 【E】鼓音 本题思路：正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低 与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影 响有关。