医学考试-骨外科-4 39页

骨外科-4 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：39，score:39 分) 1.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征 A．关节内的骨折，关节面移位超过 2mm B．通过手法整复，仍不能达到解剖复位 C．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败 D．多处骨折，为减少并发症 E．骨折合并血管、神经损伤，需手术探查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右 髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。该病人首先考 虑诊断 A．股骨干骨折 B．股骨颈骨折 C．髋关节后脱位 D．骨盆骨折 E．髋臼骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.有关挤压伤，下列哪项是错误的 A．重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致 B．伤处有广泛的组织破坏 C．常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍 D．有大量的红细胞和肌细胞破坏 E．可并发休克和急性肾功能衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.患者，男，50 岁，骨肿瘤患者，血清总蛋升高， A/G 倒置，蛋白电泳显示 βγ 球蛋白升高，这时最 可能是 A．骨肉瘤 B．前列腺癌骨转移 C．尤文氏瘤 D．骨巨细胞瘤 E．骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射的典 型部位是 A．髂部以下整个腿痛 B．大腿后侧和小腿内侧痛 C．大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛 D．大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛 E．小腿后侧和足底部痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.对“先天性髋脱位”的论述，下列正确的是 A．较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多 B．发病原因迄今不明 C．病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性 病变和继发性病变 D．治疗越早，效果越好 E．以上都是正确的 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位 A．剧痛 B．局部肿胀 C．关节囊空虚 D．局部淤斑 E．功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值 A．50 岁以上的男性 B．全身性疼痛 C．尿中出现本周蛋白 D．进行性贫血 E．血清钙及球蛋白升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是 A．肩关节脱位 B．肘关节脱位 C．腕关节脱位 D．掌指关节脱位 E．指间关节脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查 Thomas 征 (+)， 说明 A．髋关节活动受限 B．左下肢有放射性疼痛 C．左侧髂腰肌受刺激 D．左股四头肌受刺激 E．臀大肌受刺激 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5 年存活 率不高，其主要原因是 A．多见于年轻人 B．早期广泛侵犯软组织 C．早期血液中发现癌细胞 D．早期淋巴管内瘤栓形成 E．早期髓腔内广泛蔓延 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.手部外伤后，手指不能主动活动，可能 A．有关手指的骨骼已骨折 B．有关手指的血供已中断 C．有关手指的神经已断裂 D．有关手指的肌腱已断裂 E．有关手指的关节已骨折脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.大面积皮肤剥脱伤需 A．清创及一期缝合 B．清创及延期缝合 C．清创后不予缝合 D．清创及植皮 E．按感染创口处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐 骨神经损伤的描述，错误的是 A．如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股 后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪 B．如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫 痪，膝以上肌肉无影响 C．如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪 重，胫神经损伤引起的瘫痪轻 D．膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感 觉均消失 E．往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，女，60 岁，外伤一天，左下肢缩短，足外 旋 50 度，左髋部压痛无肿胀，最可能诊断为 A．左髋臼骨折 B．左股骨头骨折 C．左股骨颈骨折 D．左股骨转子间骨折 E．左股骨干骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.18 岁男性患者，军训后出现足部疼痛，在第二跖 骨处出现肿胀并压痛，拍摄 X 线时见第二跖骨远端有 梭形骨膜增生，其最可能是 A．骨样骨瘤 B．骨软骨瘤 C．软骨瘤 D．病理性骨折 E．疲劳性骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确 A．肘内翻畸形的发生率为 9%～57%，内翻大于 20° 时即应手术矫形 B．肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人 C．肘关节损伤后可继发尺神经炎 D．肘外翻达 35°以上者应考虑手术治疗 E．创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种 疾病，发病部位与表现亦不相同 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期 A．骨化性肌炎 B．骨缺血性坏死 C．创伤性关节炎 D．关节僵硬 E．脂肪栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.关节脱位的体征哪一项不正确 A．畸形 B．正常部位空虚感 C．弹性固定 D．异常活动 E．剧痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.患者，女，23 岁，近半年来无诱因出现腰痛，伴 有消瘦乏力，午后低热，两月来感右下肢放射痛，查 体：腰椎僵硬，肌肉痉挛，活动受限，腰 2-3 椎间压 痛，抬高试验阳性，X 线检查：椎间隙狭窄，模糊， 腰 2 椎体楔形变，右侧腰大肌阴影增宽，临床首先诊 断 A．化脓性脊髓炎 B．腰椎间盘突出症 C．脊柱肿瘤 D．类风湿性关节炎 E．腰椎结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.男，33 岁，右小腿中段骨折入院，管形石膏固定 24 小时后，自诉足趾疼痛，发凉，查体：足趾不敢 活动，以下哪种方法不正确 A．拆除石膏外固定 B．立即切开筋膜减压 C．抬高患肢以利于静脉回流 D．医用脱水剂 E．急查血电解质和尿素氮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，25 岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动 明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高 45°时诉腰痛，加强试验(-)，感觉肌力反射均正 常，诊断应最先考虑 A．腰椎间盘突出症 B．腰扭伤 C．髋关节扭伤 D．梨状肌综合征 E．第三腰椎横突综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有 无寰椎椎弓骨折，拟行 X 线检查，以下检查中能够明 确诊断的是 A．正位片 B．侧位片 C．斜位片 D．开口位片 E．切线位片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者高处坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便 功能障碍。 【score:1 分】 (1).现场搬运的正确方法是 A．平托或滚动法 B．单人搂抱法 C．双人搂抱法 D．侧卧搬运法 E．背驮法【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折 合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的 情况，下列哪项检查是最有价值的 A．MRI B．CT C．ECT D．脊髓造影 E．X 线断层摄影【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列哪项是正确 的 A．疑颈椎骨折时，去枕平卧运送 B．救护中 2～4 人握住四肢搬动 C．仰卧床单上运送 D．由人背驮驮运送 E．仰卧硬板床上运送 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的 治疗 A．联合应用大剂量有效抗生素 B．局部石膏托固定 C．骨皮质局部钻孔或“开窗”引流 D．用清热解毒中药 E．降温、补液，少量多次输血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.患儿 5 岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节 痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍 片，未见右膝明显异常。考虑哪个部位有问题 A．右髋关节 B．右膝关节 C．右踝关节 D．右胫骨 E．右股骨 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于 A．黏稠度 B．臭味 C．白细胞总数及中性粒细胞所占比例 D．积液量的多少 E．红细胞量的多少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.Maffucci 综合征属于 A．骨组织肿瘤 B．软骨组织肿瘤 C．纤维组织肿瘤 D．骨髓组织肿瘤 E．滑膜组织肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的 是 A．肩关节脱位 B．肘关节脱位 C．腕关节脱位 D．掌指关节脱位 E．指间关节脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.患者，女性，39 岁，摔伤 12 小时，伤时右手掌 着地，前臂肿痛，医生经过检查发现下列情况即诊为 “前臂骨折”。其主要依据是 A．肿胀明显 B．局部皮下瘀血 C．活动障碍明显 D．局部压痛明显，被动活动时诱发剧烈疼痛 E．局部反常活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.髋关节脱位复位后至少需作皮肤牵引几周 A．3 周 B．4 周 C．5 周 D．6 周 E．8 周 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.骨软骨瘤的临床表现 A．肿瘤生长迅速 B．局部红肿，疼痛 C．多数无症状，无意中发现骨性肿块 D．X 线片显示骨破坏，膨胀改变 E．常见部位是手、足的管状骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.新生儿的正常髋臼角为 A．30°～40° B．23°～28° C．20°～25° D．小于 20° E．大于 40° 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性 腰椎变位应 A．腰椎突向健侧 B．腰椎突向患侧 C．腰椎无侧突变化 D．腰椎前凸消失 E．腰椎前凸增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 A．旋股内侧动脉 B．股骨干滋养动脉升支 C．腹壁下动脉 D．股圆韧带内的小凹动脉 E．旋股外侧动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.骨关节结核最常见的发生部位是 A．全身滑膜面积最大的膝关节 B．脊柱椎体 C．活动最多的髋关节 D．负重最大的踝关节 E．肌肉最不发达的腕关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.搭肩试验阳性是指 A．手搭到对侧肩部，肘部可紧贴胸部 B．手搭到对侧肩部，肘部不可紧贴胸部 C．手搭到同侧肩部，肘都可紧贴胸部 D．手搭到同侧肩部，肘部不可紧贴胸部 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的 A．广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高 B．成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高 C．前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高 D．浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高 E．血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 39.容易造成骨折不愈合的因素有 【score:1 分】 【A】骨折断端有软组织嵌入 【此项为本题正确 答案】 【B】骨折附近软组织缺损 【此项为本题正确答 案】 【C】开放性骨折清创时摘除过多碎骨块 【此项 为本题正确答案】 【D】感染 【此项为本题正确答案】 【E】固定不确实 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿性 关节炎和强直性脊柱炎的适应证 【score:1 分】 【A】关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合 术 【此项为本题正确答案】 【B】关节已骨性或纤维性强直 【此项为本题正 确答案】 【C】关节周围皮肤条件及肌肉力量较好 【此项 为本题正确答案】 【D】病变基本静止，血沉接近正常 【此项为本 题正确答案】 【E】病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾等功 能障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为 【score:1 分】 【A】矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力 线 【此项为本题正确答案】 【B】肌力重建与平衡 【此项为本题正确答案】 【C】稳定关节 【此项为本题正确答案】 【D】均衡下肢不等长 【此项为本题正确答案】 【E】使病人恢复正常行走 本题思路： 42.13 岁小儿麻痹遗有马蹄内翻畸形，联合手术可采 用 【score:1 分】 【A】跟腱延长术 【此项为本题正确答案】 【B】胫前肌外移术 【此项为本题正确答案】 【C】跖筋膜切断术 【此项为本题正确答案】 【D】三关节固定术 【此项为本题正确答案】 【E】伸肌止点后移术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准 【score:1 分】 【A】用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即 足趾原来向内的能转向外 【此项为本题正确答案】 【B】足前部外展，与小腿纵轴线呈 20°～30° 角 【此项为本题正确答案】 【C】足弓变平坦 【此项为本题正确答案】 【D】踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨 达到轻度外翻 【此项为本题正确答案】 【E】X 线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第 一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系 恢复正常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.强直性脊柱炎最常累及 【score:1 分】 【A】脊柱 【此项为本题正确答案】 【B】手关节 【C】髋关节 【此项为本题正确答案】 【D】骶髂关节 【此项为本题正确答案】 【E】膝关节 本题思路： 45.关于颈椎间盘突出手术治疗下列正确的是 【score:1 分】 【A】非手术治疗无效反复发作者需手术治 疗 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓型颈椎病常需手术治疗 【此项为本题 正确答案】 【C】伴椎管狭窄者一般行前路手术 【D】后路手术以减压为主，一般不行髓核摘 除 【此项为本题正确答案】 【E】前路手术一般同时行植骨融合稳定脊 柱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.影响骨折正常愈合过程的因素有 【score:1 分】 【A】反复多次的手法复位 【此项为本题正确答 案】 【B】复位不满意，对线差 【此项为本题正确答 案】 【C】固定不确实 【此项为本题正确答案】 【D】过早的和不恰当的功能锻炼 【此项为本题 正确答案】 【E】开放骨折感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损 伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是 【score:1 分】 【A】椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减 压 【此项为本题正确答案】 【B】胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方， 应行侧前方减压术 【此项为本题正确答案】 【C】胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全 解除压迫，仍行侧前方减压术 【此项为本题正确答 案】 【D】腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选 用后路 【此项为本题正确答案】 【E】颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定 性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症是 【score:1 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】骨折 【此项为本题正确答案】 【C】延缓愈合 【此项为本题正确答案】 【D】不愈合 【此项为本题正确答案】 【E】迟发窦道 【此项为本题正确答案】 本题思路：