初级护士专业实践能力-试题21 41页

初级护士专业实践能力-试题 21 (总分：44.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:30 分) 1.取用无菌溶液时，下列哪项是错误的( ) A．首先核对瓶签 B．认真检查药液的质量 C．倾倒溶液时，标签朝上 D．手不可触及瓶口及盖 的内面 E．必要时，可将无菌纱布直接伸入瓶内蘸取 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是 A．会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌 B．会阴深横肌，坐骨海绵体肌，坐骨海绵体肌 C．会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌 D．会阴深横肌，会阴浅横肌，坐骨海绵体肌 E．会阴浅横肌，球海绵体肌，会阴浅横肌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.中医所指的“刚脏”是 A．心 B．肝 C．肺 D．膀胱 E．胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者，女性，40 岁，以慢性支气管扩张症入院， 夜班护士发现患者剧咳后突然出现喷射性大咯血，继 而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理 措施是 A．立即取半卧位 B．加压给氧 C．立即气管插管 D．清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅 E．人工呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题主要考查护士对咯血窒息的表现及其 处理要点的掌握。引起咯血的呼吸系统常见病有支气 管扩张症、肺结核、肺癌及肺栓塞等，其中支气管扩 张症和肺结核常出现大咯血，其主要的并发症是窒 息，护士应熟练掌握咯血窒息(先兆)的临床表现，一 旦出现，应及时识别，及时抢救。处理的要点是采取 一切措施保持呼吸道通畅。此题中患者咯血突然中 止，表情恐怖，大汗淋漓，判断患者出现了大咯血窒 息，应立即采取措施，清除血块，保持呼吸道通畅。 5.护士在观察肺炎患儿的病情时发现患儿发热持续不 退，中毒症状加重、呼吸困难、频繁咳嗽，咳出大量 脓痰，多提示可能并发了 A．心力衰竭 B．呼吸衰竭 C．肺水肿 D．肺脓肿 E．支气管扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：发热持续不退或退而复升，中毒症状加 重、呼吸困难、频繁咳嗽，咳出大量脓痰，是肺脓肿 的表现。 6.根据自理模式理论，对剖宫产术后第 3 天的病人护 理时应使用 A．全补偿系统 B．部分补偿系统 C．支持教育系统 D．预防系统 E．帮助系统 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了三 种护理补偿系统：①全补偿系统：病人完全没有自理 能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需 要。②部分补偿系统：病人自理能力部分缺陷，需护 理给予适当帮助。护士和病人均需参与自理活动。护 士一方面帮助补偿病人的自理缺陷，另一方面医学教 育网，原创需发挥病人的主动性，帮助其提高自理能 力。③支持教育系统：当病人通过学习后才能具备完 成某些自理活动的能力时，护士需为病人提供教育、 支持、帮助，以促进病人自理能力的提高。 7.患者男性，60 岁，进行性黄疸 2 个月。诊断为胰 头癌，行胰十二指肠切除术，术后 5 天突然出现上腹 疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。病人可能出 现了 A．膈下脓肿 B．术后急性腹膜炎 C．嵌顿性内疝 D．胆囊穿孔 E．胰、空肠吻合口瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患者，男性，32 岁。诊断为大面积烧伤。该患者 24 小时内主要的护理措施是 A．镇静止痛 B．心理护理 C．预防感染 D．保持呼吸道通畅 E．保证液体摄入 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 严重烧伤后，最早的反应是体液 渗出。烧伤后 48 小时内，最大的危险是低血容量性 休克。治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，准确 输液和保证输液途径的畅通 9.病人发生青霉素过敏性休克时，最早、最常见的症 状是 A．烦躁不安、血压下降 B．四肢麻木、头晕眼花 C．腹痛、腹泻 D．发绀、面色苍白 E．皮肤瘙痒、呼吸道症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：青霉素过敏性休克的特点是反应迅速、强 烈、消失快。最常见的症状是皮肤瘙痒、胸闷、气 促，还可有面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下 降、烦躁不安；意识丧失、大小便失禁、抽搐等。 10.库斯莫呼吸多见于 A．肺炎 B．昏迷 C．代谢性酸中毒 D．哮喘 E．尿毒症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：探度呼吸又称库斯莫(Kuss manl)呼吸， 是一种深而规则的大呼吸，见于尿毒症、糖尿病等引 起的代谢性酸中毒。 11.患儿，6 个月，患支气管肺炎，入院 2h 后，突然 烦躁，喘憋加重，口鼻周发绀，心率 180 次/分，心 音低钝，双肺细音密集，叩诊正常，肝肋下 3cm，可 能发生了下列哪种情况 A．脓气胸 B．心力衰竭 C．脓胸 D．肺不张 E．肺大疱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.生育年龄妇女最常见的阴道炎是 A．滴虫性阴道炎 B．念珠菌性阴道炎 C．老年性阴道炎 D．细菌性阴道炎 E．感染性阴道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 女性常见的阴道炎是细菌性阴道 炎，为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。 13.保持病室安静的措施不包括 A．建立健全有关安静制度 B．医护人员进行各种操作时做到“四轻” C．病室办公桌、椅脚安装橡胶垫 D．治疗车轴、门轴应经常润滑 E．关闭门窗，避免噪声干扰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：通风是降低室内空气污染的有效措施。总 是关闭门窗会使病人感觉闷热、难受不适。应适当通 风换气。因此答案为 E。 14.患儿，出生 2 周，冬季护士应给予合适的室温是 A．18～20℃ B．20～22℃ C．22～24℃ D．24～26℃ E．26～28℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般病室的温度要求保持在 18～ 22℃，新生儿、老年人及冬季室内温度以 22～24℃ 为宜，病室的湿度以 50%～60%为宜。 15.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是 A．控制和解除痉挛 B．抑制破伤风芽胞梭菌 C．刺激机体产生相应抗体 D．中和游离毒素 E．预防并发症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.下列有关肝性脑病的护理措施错误的是 A．严密监测病情 B．防止大量输液 C．尿潴留可用排钾利尿剂 D．便秘者可口服 50%硫酸镁导泻 E．遵医嘱使用抗生素防止感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：排钾利尿可引起缺钾性碱中毒，促使 NH3 透过血脑屏障，进入脑细胞导致氨中毒。加之血容量 减少及肾功能减退，大量排钾利尿还可造成大量蛋白 质和电解质的丢失，从而诱发并加重肝性脑病，因此 不能用排钾利尿剂。肝性脑病应严密监测病情，防止 大量输液引起低血钾、稀释性低血钠、脑水肿等，加 重肝性脑病。用 50%硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质 或积血。使用抗生素防止感染以抑制肠内细菌生长， 促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收。 17.患者，女性，47 岁，上腹部胀痛 5 年。鉴别疼痛 部位及病变性质的最好方法是 A．X 线钡剂检查 B．粪便隐血试验 C．纤维胃镜检查 D．腹部 B 超检查 E．腹部触诊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.给一位左上肢病人床上擦浴，下述何项正确( )。 A．由外眦向内擦拭眼部 B．脱上衣时先脱左肢 C．擦毕按摩骨突处 D．穿上衣时先穿右肢 E．擦洗动作要轻慢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 皮肤清洁护理方法 19.患者男性，60 岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治 疗疼痛缓解，但病人烦躁不安，血压 80/60mmHg，脉 搏 120 次/分，尿量每小时 20ml。此情况是 A．病情好转 B．心力衰竭 C．肾衰竭 D．心源性休克 E．心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.当病人发生青霉素过敏性休克时，在皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 1ml 的同时立即( )。 A．报告医生 B．置病人平卧位 C．氧气吸入 D．建立静脉通道 E．注射抗组胺类药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 青霉素过敏反应的护理 21.引起急性胰腺炎最常见的病因是 A．胆管梗阻 B．十二指肠液反流 C．暴饮暴食 D．高脂血症 E．特异性感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.以下哪项不属于护理程序的评价内容 ( )。 A．护理目标实现与否 B．护理目标未实现的原因 C．有无新的健康问题 D．修订诊断目标和措施 E．护理诊断是否正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 评价的内容 23.患者男性，30 岁，车祸伤半小时急诊入院。体格 检查：皮肤发绀，呼吸困难，烦躁不安，左侧大块胸 壁软化，听诊两肺湿哕音。首要的处理是 A．紧急剖胸手术 B．吸氧及雾化吸入 C．清除呼吸道分泌物 D．软化胸壁牵引固定 E．左侧胸腔闭式引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.早产儿生理性黄疸血胆红素最高不超过 A．340μmol/L B．256.5μmol/L C．205.2μmol/L D．573μmol/L E．118μmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：早产儿生理性黄疸血胆红素在出生后 24h、24～48h、＞48h 分别为＜136.8μmol/L、 205.2μmol/L、256.5μmol/L。 25.要求氧浓度达到 45%时，应为病人调节氧流量为 A．6L B．10L C．8L D．2L E．4L 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氧浓度和氧流量的换算法可用此公式：吸 氧浓度(%)＝21+4×氧流量。 26.下述哪项符合无菌技术操作原则( )。 A．无菌操作前 30min 清扫地面 B．无菌包潮湿待干后使用 C．取出的无菌物品未用立即放回原处 D．治疗室每周用紫外线照射 1 次 E．操作时手臂保持在腰部水平以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 无菌技术操作原则 27.用洗胃减轻幽门梗阻病人的胃黏膜水肿的方法应 选( )。 A．自动洗胃机洗胃法 B．漏斗胃管洗胃法 C．注洗器洗胃法 D．电动吸引洗胃法 E．口服催吐法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 洗胃法 28.热敷的适应证有( )。 A．急性阑尾炎 B．术后尿潴留 C．牙痛 D．口面部疥肿 E．踝关节扭伤早期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 排尿异常病人的护理 29.男性。76 岁因急性胰腺炎住院，护士对其进行收 集资料不妥的是 A．通过与病人交谈获得健康资料 B．通过观察取得病人的客观资料 C．通过与家属交谈得到一定的信息 D．通过阅读化验了解有关情况 E．通过查阅病历获得资料 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.患者，男性，28 岁。因高热 40℃、咳嗽、咳痰 2 天入院。痰培养示肺炎链球菌感染。该患者的痰液是 特征性的 A．粉红色泡沫痰 B．铁锈色痰 C．大量脓性痰 D．草绿色痰 E．红棕色胶胨状痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：5，score:9.50) 患儿，5 岁，因全身水肿，以“肾病综合征”入院。 体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊壁变薄透 亮。实验室检查：尿蛋白 4.0g/d，血浆白蛋白 20g/L，胆固醇升高，血脂升高。 【score:1.50】 (1).引起患儿临床表现的根本原因是 A．低蛋白血症 B．大量蛋白尿 C．高血脂 D．全身水肿 E．高血压【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若为患儿选用高蛋白饮食，则每日蛋白质的摄入 量是 A．1g/(kg·d) B．1.5g/(kg·d) C．2g/(kg·d) D．2.5g/(b·d) E．3g/(k·d)【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患儿出院时，健康指导最重要的内容是 A．介绍本病的原因 B．说明本病的治疗反应 C．遵医嘱服药，不能随便停药 D．学会监测尿蛋白的变化 E．采取有效措施预防感染【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，22 岁，午餐后练习高低杠时，右上腹 部被戳，稍感疼痛。3h 后疼痛加剧，且有右背部疼 痛，呕吐 1 次，为血性物。腹部 X 线，见腹膜后有气 体。 【score:1 分】 (1).考虑最可能的诊断是 A．肝破裂 B．结肠破裂 C．胰腺破裂 D．胃破裂 E．十二指肠破裂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).首要的处理措施是 A．禁食 B．管喂止血药物 C．吸氧、输液 D．及时手术探查 E．应用抗生素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性，70 岁，肝性脑病前期，表现为意识错乱、睡 眠障碍、行为失常，3 天未排便。 【score:1.50】 (1).因严重便秘，需行大量不保留灌肠，应禁用的灌 肠液是 A．生理盐水 B．1:2:3 溶液 C．肥皂水 D．0.9%氯化钠 E．油剂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：应禁用肥皂水灌肠，因用肥皂水灌肠，可 导致血氨的产生和吸收，加重病情。 (2).禁用该溶液的原因是 A．易引起肠胀气 B．易导致腹泻 C．对肠黏膜刺激性大 D．减少氨的产生和吸收 E．引起电解质平衡失调【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肥皂水灌肠，可导致血氨的产生和吸收， 加重病情。 (3).若出现肠胀气，应采取的措施是 A．肛管排气 B．生理盐水灌肠 C．10%水合氯醛灌肠 D．开塞露肛门注入 E．口服硫酸镁【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：若出现肠胀气，应采取的措施是肛管排 气。 患者男性，38 岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻 唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下 降，CT 示颅内少量积气。 【score:4 分】 (1).考虑病人出现了 A．颅前窝骨折 B．颅中窝骨折 C．颅后窝骨折 D．额骨骨折 E．脑挫裂伤【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以下护理措施不正确的是 A．床头抬高 15～30cm B．用生理盐水棉球清洁外耳道 C．限制液体入量 D．枕部垫无菌巾 E．用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).目前病人适宜的体位是 A．头低位 B．仰卧中凹位 C．左侧卧位 D．右侧卧位 E．平卧位【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).该病人伤后第 4 天出现高热、头痛、意识障碍， 脑膜刺激征阳性，应考虑 A．颅内压过高 B．颅内血肿 C．颅内感染 D．伤口感染 E．脑水肿【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，17 岁，农民。在田间喷洒农药 3 小时 后，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血 压 90/60mmHg，呼吸 24 次/分，角膜反射消失，瞳孔 如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰 音，肌肉间断颤动。 【score:1.50】 (1).若要确定诊断，最有价值的检查是 A．碳氧血红蛋白测定 B．脑血管造影 C．头颅 X 线检查 D．全血胆碱酯酶活力测定 E．头颅 CT 或 MRI 检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据病史和临床表现，可初步判 断患者为有机磷农药中毒，其最有诊断价值的实验室 检查是全血胆碱酯酶活力测定。 (2).对患者的处理不正确的是 A．立即脱去患者的外衣 B．反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙 C．用清水反复洗胃 D．根据医嘱给予阿托品 E．给氧【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者为皮肤接触毒物中毒，而非 吞服毒物，所以不必反复洗胃。 (3).在用药过程中患者病情好转，意识逐渐清醒，但 突然烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，患者最可能发生了 A．阿托品用量不足 B．阿托品化 C．阿托品中毒 D．脑出血 E．脑水肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在应用阿托品治疗中，应观察阿 托品化的表现，如瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥， 颜面潮红，肺部啰音减少或消失，心率增快达 90～ 100 次/分，意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒。在病 情好转过程中，也要警惕阿托品中毒，如出现瞳孔放 大，体温达 39℃以上，尿潴留，谵妄，烦躁不安， 抽搐等。 三、(总题数：5，score:5 分) 31.为病人肌内注射时，如何减轻病人的疼痛( ) 【score:1 分】 【A】安慰病人，减轻思想顾虑 【此项为本题正 确答案】 【B】卧位舒适，注射部位肌肉放松 【此项为本 题正确答案】 【C】注意药物配伍禁忌 【D】注射刺激性强的药物选细长针头 【E】注射时做到进针快、拔针快、推药慢 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列不宜使用盆浴、淋浴的病人是( )。 【score:1 分】 【A】术后体质衰弱病人 【此项为本题正确答 案】 【B】妊娠 4 个月孕妇 【C】心梗急性期病人 【此项为本题正确答案】 【D】传染病病人 【E】腿部外伤病人 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 皮肤清洁护理方法 33.以下对医院任务的描述正确的有( )。 【score:1 分】 【A】以医疗为中心 【此项为本题正确答案】 【B】提高医疗质量 【此项为本题正确答案】 【C】保证教学科研任务的完成 【此项为本题正 确答案】 【D】提高教学质量和科研水平 【此项为本题正 确答案】 【E】做好预防 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 医院的任务 34.脑死亡的诊断依据是( )。 【score:1 分】 【A】自发呼吸停止 【此项为本题正确答案】 【B】循环衰竭 【C】不可逆的深度昏迷 【此项为本题正确答 案】 【D】脑干反射消失 【此项为本题正确答案】 【E】脑电波消失 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 死亡的概念和分期 35.书写病区交班报告的要求包括( )。 【score:1 分】 【A】巡视和了解病情的基础上认真书写 【此项 为本题正确答案】 【B】内容要全面、真实 【此项为本题正确答 案】 【C】字迹清楚，不得随意涂改 【此项为本题正 确答案】 【D】简要记录病情、治疗和护理 【此项为本题 正确答案】 【E】书写要简明扼要，突出重点 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 病室报告