放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷7 16页

放射科主治医师专业知识【泌尿生殖系统】-试卷 7 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.确定前列腺癌最有价值的影像学检查办法是 【score:2 分】 【A】MRU 【B】X 线平片 【C】CT 【D】超声 【E】MRI 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.肾自截的 X 线征象为 【score:2 分】 【A】肾功能丧失，尿路造影不显影，肾实质钙 化 【此项为本题正确答案】 【B】肾小盏扩大，显影变淡 【C】肾盏呈虫蚀样破坏 【D】肾脏轮廓增大 【E】以上均可 本题思路：肾结核晚期并发症输尿管完全闭塞，全肾 广泛钙化，干酪样物质和结核分枝杆菌不能随尿液流 入膀胱，膀胱的继发性结核症状好转和愈合，症状消 失。这种情况称为“肾自截”。 3.下列检查方法常兼有治疗作用的是 【score:2 分】 【A】子宫输卵管碘油造影 【此项为本题正确答 案】 【B】盆腔充气造影 【C】盆腔动脉造影 【D】盆腔静脉造影 【E】腹部平片 本题思路： 4.典型输尿管结核肾盂造影表现 【score:2 分】 【A】输尿管变细 【B】输尿管“串珠状”改变 【此项为本题正确 答案】 【C】输尿管变粗 【D】输尿管无改变 【E】输尿管内充盈缺损 本题思路： 5.关于子宫肌瘤 CT 表现，不正确的是 【score:2 分】 【A】子宫外形呈分叶状增大 【B】平扫诊断价值不大，仅可见轮廓改变 【C】增强扫描能清楚显示病灶 【此项为本题正 确答案】 【D】黏膜下肌瘤可引起子宫腔变形移位 【E】肌层内小的肌瘤不引起子宫轮廓改变 本题思路：子宫肌瘤 CT 示：子宫增大，可呈分叶状 改变，肌层内小的肌瘤不引起子宫轮廓改变，黏膜下 肌瘤可引起子宫腔变形移位。平扫时其密度与子宫肌 壁一致，增强时和子宫肌同时强化，程度相仿，增强 扫描不一定能清楚显示病灶，在肌瘤有变性时，强化 程度不一。 6.在泌尿系平片上显示肾脏轮廓是由于 【score:2 分】 【A】肾脏密度较高 【B】肾脏密度较低 【C】肾脏周围脂肪组织密度 【此项为本题正确 答案】 【D】肠道清洁干净 【E】借助肠气密度 本题思路： 7.正常肾上腺的 MRI 信号与肝实质信号强度相比 【score:2 分】 【A】T 1 及 T 2 加权像均为等信号 【B】T 1 加权像低信号、T 2 加权像高信号 【C】T 1 加权像高信号、T 2 加权像低信号 【D】T 1 及 T 2 加权像均为高信号 【E】T 1 及 T 2 加权像均为低信号 【此项为本 题正确答案】 本题思路：正常肾上腺的 MRI 信号与肝实质信号强度 相比呈 T 1 及 T 2 加权像均为低信号影。 8.下列腹膜后肿瘤最常见于儿童的是 【score:2 分】 【A】平滑肌肉瘤 【B】纤维组织细胞瘤 【C】恶性畸胎瘤 【D】神经母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪肉瘤 本题思路：神经母细胞瘤是婴儿最常见的来源于神经 嵴的实质性肿瘤，大部分发生在 4～5 岁以下，病变 大部分发生在肾上腺。 9.肾上腺髓质瘤的 CT 表现中，不正确的是 【score:2 分】 【A】多为双侧性肾上腺肿块 【此项为本题正确 答案】 【B】肿块呈类圆形或椭圆形 【C】直径多在 10cm 以下 【D】肿块呈混杂密度 【E】增强检查肿块的软组织部分发生强化 本题思路：肾上腺髓质瘤多为单侧，偶为双侧性肾上 腺肿块。 10.关于马蹄肾的影像学表现，下列错误的是 【score:2 分】 【A】X 线平片上肾脏阴影较低，且肾脊角发生改 变 【B】尿路造影检查，两肾下肾盏距离缩短，两肾 上肾盏距离较远 【C】CT 及 MRI 均可发现两侧肾脏上极或下极相连 接 【D】超声波检查显示两侧肾脏上极远离脊柱，下 极移向脊柱 【E】各种影像学检查都无法发现并存的畸 形 【此项为本题正确答案】 本题思路：影像学检查对马蹄肾畸形是容易发现的， 尤其是 MRI 可以多方位成像，畸形显而易见。 11.关于黄色肉芽肿性肾盂肾炎，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】经常可并发肾结石 【此项为本题正确答 案】 【B】属于肾脏特发性病变，与感染关系不大 【C】局限于肾实质内，不累及肾周结构 【D】病理改变是大量成熟的脂肪组织和纤维组织 【E】特征性改变是肾脏体积增大并且瘢痕形成 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 12.患者，女，28 岁。葡萄胎清宫术后 4 个月，阴道 不规则流血，子宫稍大，尿 HCG(+)，胸片示双下肺 有多处片状阴影。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】葡萄胎残留 【B】侵蚀性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【C】先兆流产 【D】异位妊娠 【E】绒毛膜癌 本题思路： 13.患者，女，40 岁。1 年前查体发现左下腹部直径 约 5cm 实性肿物，未复查。1 天前排尿时突然下腹 痛，伴恶心，无发热。查体见子宫正常大，子宫左上 方触及直径约 14cm 肿块，张力较大，不活动，有压 痛。B 超提示为卵巢肿物，内有不均质回声。直肠子 宫陷凹有少量积液。本例最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】卵巢肿瘤恶变 【B】卵巢肿瘤破裂 【C】卵巢肿瘤蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【D】继发感染 【E】阑尾炎穿孔包裹 本题思路：卵巢肿瘤常见的并发症为蒂扭转，患者出 现剧烈腹痛，并伴恶心、呕吐。 14.患者，男，71 岁。主诉：发作性头晕、恶心、面 色苍白伴高血压半年，于去年入院观察，当时测量血 压 180/80mmHg，上腹部 CT 示：双侧少量胸腔积液， 右侧肾上腺区有直径 5cm 大小圆形稍高密度影，边缘 清晰，内部密度不均。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】肾上腺囊肿 【B】肾上腺转移瘤 【C】肾上腺髓样脂肪瘤 【D】肾上腺腺瘤 【E】嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：嗜铬细胞瘤临床上表现为阵发性高血压、 头痛、焦虑、心悸等，病灶常为圆形或者椭圆形，一 般较大，直径常大于 3cm，边缘光滑完整。 15.患者，女，38 岁。头晕，乏力，血压： 150/80mmHg，血钾：3．0mmol/L，MR 检查双肾上腺 多发小结节影，最有可能的诊断是 【score:2 分】 【A】特发性肾上腺萎缩 【B】肾上腺结核 【C】垂体型 Addison 病 【D】肾上腺增生 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺皮质腺瘤 本题思路：该患者有高血压，低血钾表现，结合 MR 肾上腺所见，高度怀疑肾上腺皮质增生，考虑特发性 醛固酮增多症。 16.患者，男，25 岁。伴发热、寒战、左侧腰痛 4 天，一周前曾患背部疖肿，腹部平片发现左侧肾脏增 大，周围可见渗出液体，左侧腰大肌阴影消失。最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】肾盂肾炎 【B】肾周脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】肾结核 【D】肾盂积水 【E】肾肿瘤 本题思路：肾周脓肿常表现为发热、寒战，腰大肌受 累时发生肌紧张及剧痛，平片表现为肾脏增大，轮廓 不清，腰大肌影模糊甚至消失，以及脊柱侧弯。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 年轻女性，主诉乏力、消瘦，有镜下血尿病史，目前 无明显排尿异常，尿常规正常，腹部 X 线平片示左侧 上腹广泛密度增强，钙化区呈肾轮廓。【score:4 分】 (1).该患者的诊断首先考虑为【score:2 分】 【A】肾肿瘤 【B】肾结石 【C】胆囊结石 【D】肾结核 【此项为本题正确答案】 【E】肠道粪块 本题思路：肾结核平片检查时早期可无异常发现，随 着病情的进展，可呈多发不规则的高密度影，甚至全 肾钙化。 (2).当病变进展形成肾盏、肾盂多发空洞时，下列检 查最佳的是【score:2 分】 【A】B 超 【B】CT 【C】X 线 【D】IVP 【E】逆行性尿路造影 【此项为本题正确答案】 本题思路：病变进展形成造成肾盏、肾盂广泛破坏或 形成肾盂积脓时，排泄性尿路造影不显影，逆行性尿 路造影显示肾盏、肾盂及多发空洞共同形成一大而不 规则的空腔。 四、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．膀胱壁毛糙不平，膀胱容积缩小 B．边缘多不规 则，表面凹凸不平，基底宽，局部膀胱壁变硬，膀胱 变形 C．逆行造影，表现为充盈缺损且随体位而动 D．造影早期无明显异常，晚期膀胱容积减小，表面 毛糙，偶可见膀胱壁线样钙化 E．可见膀胱一侧壁向 膀胱内突出的充盈缺损影，形态可呈圆形或不规则 形，体位变后病灶无变化【score:10 分】 (1).嗜铬细胞瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).膀胱炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).膀胱癌【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).膀胱结石【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).膀胱结核【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：发生于膀胱内的嗜铬细胞瘤较为少见，表 现为突入膀胱内的圆形或不规则的肿块影，随体位改 变后形态无变化；膀胱炎慢性期可见膀胱体积缩小， 壁增厚，壁的内缘呈锯齿状；膀胱癌多为移行细胞 癌，肿块边缘多不规则，表面凹凸不平，基底宽，局 部膀胱壁变硬；膀胱结石行逆行造影，表现为充盈缺 损且随体位而动；膀胱结核平片偶可发现膀胱壁不规 则钙化，尿路造影检查可见膀胱晚期出现挛缩，边缘 不规整而呈锯齿状改变；膀胱呈宝塔状，体积增大， 小梁甚粗，膀胱壁普遍增厚，是神经源性膀胱的典型 表现。 A．肾囊肿 B．肾盂癌 C．肾结核 D．重复肾 E．多囊 肾【score:10 分】 (1).排泄性尿路造影，显示局部肾盏受压变形，但无 破坏【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).排泄性尿路造影，显示同一侧两套肾盏肾盂和输 尿管【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).排泄性尿路造影，显示双侧肾盂肾盏受压，呈蜘 蛛足样【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).排泄性尿路造影，显示局部肾盏破坏，虫蚀状， 可见外侧有一小团对比剂与之相连【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).排泄性尿路造影，显示肾盂内不规则充盈缺损 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：