内分泌学练习试卷33 21页

内分泌学练习试卷 33 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.下列哪些症状见于 MEN2B患者，不见于 MEN2A 患者 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【B】一些部位的黏膜神经瘤：舌、唇、眼睑及胃 肠道，类 Marfan 综合征体态 【此项为本题正确答 案】 【C】甲状腺髓样癌 【D】嗜铬细胞瘤 【E】甲状旁腺功能亢进 本题思路： 2.腺垂体组织受损时，最早出现哪项激素缺乏的症状 【score:2 分】 【A】促肾上腺皮质激素 【B】催乳素 【C】促甲状腺激素 【D】促性腺激素 【此项为本题正确答案】 【E】生长激素 本题思路： 3.有关糖尿病的诊断下列哪项正确 【score:2 分】 【A】三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件 【B】尿糖检查一定阳性 【C】空腹血糖不一定升高 【此项为本题正确答 案】 【D】全天任何时候血糖＞10mmol/L 即可诊断 【E】所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断 本题思路： 4.抗利尿激素分泌是来源于 【score:2 分】 【A】腺垂体 【B】漏斗柄 【C】下丘脑的视上核和室旁核 【此项为本题正 确答案】 【D】神经垂体 【E】垂体的中间部 本题思路： 5.粘液性水肿昏迷首要的诱因为 【score:2 分】 【A】寒冷 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】停用甲状腺激素替代治疗 【D】镇静、安眠药 【E】精神创伤 本题思路： 6.关于低血糖的说法正确的是 【score:2 分】 【A】低血糖不会导致大脑识别功能异常 【B】正常人血糖浓度变动受多种因素影响 【此 项为本题正确答案】 【C】脑细胞可以储存能量 【D】胰岛素分泌少和作用减弱，致低血糖 【E】以上都不正确 本题思路： 7.女性，20 岁，因甲状腺肿大半年就诊，偶有心 悸，多汗，进食 1.5kｇ/d，大便 2～3 次/日，甲状 腺Ⅱ°大，结节(-)，血管杂音(+)，压痛(-)，131I 摄碘率 3 小时 25%，24 小时 75%，T3 抑制试验抑制率 ＜50%，首选治疗为 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【B】他巴唑 【此项为本题正确答案】 【C】立即手术治疗 【D】放射性核素 131I 治疗 【E】复方碘液等碘治疗 本题思路： 8.下列有关风湿病的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】属于变态反应性疾病 【B】发病与溶血性链球菌感染有关 【C】以心脏病变的后果最为严重 【D】风湿性关节炎常导致关节畸形 【此项为本 题正确答案】 【E】皮下结节和环形红斑有助于临床诊断 本题思路： 9.关于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】促进糖原合成，抑制糖原分解 【B】促进外周组织摄取葡萄糖 【C】促进钾进入细胞内 【D】促进氨基酸向细胞内转移 【E】促进酮体形成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于 【score:2 分】 【A】颅内 【B】颈部 【C】以上都不对 【D】胸部 【E】腹部 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.原发性醛固酮增多症最常见的病因是 【score:2 分】 【A】醛固酮瘤 【此项为本题正确答案】 【B】醛固酮癌 【C】异位分泌醛固酮的肿瘤 【D】特发性醛固酮增多症 【E】糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症 本题思路： 12.属于营养性疾病的是 【score:2 分】 【A】Cushing 综合征 【B】糖尿病 【C】维生素 D 缺乏症 【此项为本题正确答案】 【D】肥胖症 【E】弥漫性肝损害 本题思路： 13.某女，50 岁，身高 1.58m，体重 78kg。近三个月 饮水及尿量较多，半月前因胆石症作胆囊切除术，术 后伤口不能愈合，查血糖 15.5mmol/L(280mg/dl)， 尿糖(++++)，本患者目前应采用哪种疗法 【score:2 分】 【A】单纯饮食控制 【B】饮食控制+磺脲类降糖药物 【C】饮食控制+双胍类降糖药物 【D】饮食控制+胰岛素治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】伤口清创，重新缝合 本题思路： 14.甲旁亢患者神经系统症状的轻重与高钙血症程度 的关系，正确的是 【score:2 分】 【A】无明显关系 【B】有关 【此项为本题正确答案】 【C】血钙超过 2.0mmol/L时便出现症状 【D】以上都不对 【E】血钙超过 1.5mmol/L时便出现症状 本题思路： 15.目前已发现的 IGF 结合蛋白共有 【score:2 分】 【A】7 种 【B】4 种 【C】8 种 【D】6 种 【此项为本题正确答案】 【E】5 种 本题思路： 16.以下关于脂蛋白的说法正确的是 【score:2 分】 【A】磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高 【B】脂蛋白的外壳分子中全具有水溶性蛋白质 【C】脂蛋白的外壳分子中全具有脂溶性蛋白质 【D】磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度高 【此项 为本题正确答案】 【E】脂蛋白溶于血浆运送到全身组织进行代谢 本题思路： 17.高渗性缺水早期临床表现是口渴，同时还有 【score:2 分】 【A】躁狂 【B】昏迷 【C】幻觉 【D】血压下降 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.碱缺失时，体液表现为 【score:2 分】 【A】SB 减少 【此项为本题正确答案】 【B】BB 增多 【C】AB 增多 【D】以上都不是 【E】HCO3-增多 本题思路： 19.Cushing 综合征是指 【score:2 分】 【A】各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所 致病症的总称 【B】各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所 致病症的总称 【此项为本题正确答案】 【C】各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致 病症的总称 【D】各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所 致病症的总称 【E】以上都不对 本题思路： 20.下列哪项符合 1997 年 ADA糖尿病诊断标准 【score:2 分】 【A】有症状，空腹血糖≥7.8mmol/L 【B】有症状，随机血糖≥11.1mmol/L 【此项为 本题正确答案】 【C】OGTT 任何一点血糖＞11.1mmol/L， 【D】餐后 1h 血糖对诊断无帮助 【E】无症状，空腹血糖≥6.7mmol/L 本题思路： 21.诊断垂体瘤，最常用的方法是 【score:2 分】 【A】垂体及靶脉激素测定 【B】头颅 MRI 或 CT 【此项为本题正确答案】 【C】血管造影 【D】头颅 X线 【E】气脑造影 本题思路： 22.在应激状态下，正常成人皮质醇最大分泌量约为 【score:2 分】 【A】至多 100mg 【B】200～300mg 【此项为本题正确答案】 【C】300～400mg 【D】500～600mg 【E】600mg 以上 本题思路： 23.垂体瘤治疗，一般首选 【score:2 分】 【A】激素替代治疗 【B】穿刺减压术 【C】药物治疗 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】放射治疗 本题思路： 24.甲亢最具有诊断意义的体征是 【score:2 分】 【A】弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音 【此项为 本题正确答案】 【B】心率增快，第一心音亢进 【C】浸润性突眼 【D】脉压增大，周围血管征阳性 【E】双手震颤(+) 本题思路： 25.何为中枢性尿崩症的特征性表现 【score:2 分】 【A】多饮、多尿、烦渴 【B】多饮但工作忙时不明显 【C】饮水少时尿量减少 【D】喜饮凉水，饮水量昼夜不变 【此项为本题 正确答案】 【E】消瘦、乏力 本题思路： 26.对于女性高渗性失水患者，丢失液体量的正确计 算方法是 【score:2 分】 【A】现体重×4×(实测钠-正常钠) 【B】现体重×3×(实测钠-正常钠) 【此项为本 题正确答案】 【C】现体重×6×(实测钠-正常钠) 【D】现体重×2×(实测钠-正常钠) 【E】现体重×5×(实测钠-正常钠) 本题思路： 27.下列哪项不支持 1 型糖尿病的诊断 【score:2 分】 【A】幼年发病 【B】寸胰岛素敏感 【C】消瘦明显 【D】易出现反应性低血糖 【此项为本题正确答 案】 【E】易出现酮症酸中毒 本题思路： 28.长期服用胺碘酮可以引起 【score:2 分】 【A】碘源性甲亢 【此项为本题正确答案】 【B】垂体性甲亢 【C】腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 【D】异源性 TSH 综合征 【E】神经垂体瘤 本题思路： 29.临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病 病期 【score:2 分】 【A】Ⅴ期 【B】Ⅲ期 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱ期 【D】Ⅰ期 【E】Ⅳ期 本题思路： 30.下列哪型伴瘤高钙血症最常见 【score:2 分】 【A】肿瘤异位产生甲状旁腺激素相关蛋白 【此 项为本题正确答案】 【B】以上都不对 【C】骨化三醇的产生增多 【D】骨转移 【E】肿瘤异位产生甲状腺激素相关蛋白 本题思路： 31.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因 【score:2 分】 【A】碘的缺乏 【B】甲状腺素合成障碍 【C】甲状腺素分泌障碍 【D】甲状腺素需求增多 【E】长效甲状腺刺激素浓度增高 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 32.下列何项是嗜铬细胞瘤少见临床征象 【score:2 分】 【A】阵发性高血压 【B】持续性高血压阵发性加剧 【C】高血压与低血压交替发作 【D】严重心律失常 【E】腹部剧痛、休克等腹症表现 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 33.垂体以外分泌 GHRH 的肿瘤主要为 【score:2 分】 【A】类癌 【此项为本题正确答案】 【B】肺癌 【C】嗜铬细胞瘤 【D】副神经节癌 【E】胰岛细胞瘤 本题思路： 34.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别，前者 【score:2 分】 【A】T3 明显↑ 【B】T4 明显↑ 【C】基础代谢率↑ 【D】TSH↑ 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺吸 131I 率↓ 本题思路： 35.Graves 病是由于哪种细胞功能缺陷所致 【score:2 分】 【A】Th 细胞 【B】K 细胞 【C】Ts 细胞 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴细胞 【E】浆细胞 本题思路： 36.某男，13 岁，多饮、多尿、多食、消瘦三个月， 查血糖 13.9mmol/L(250mg/dl)，尿糖(++++)，给予 正规胰岛素 12U、8U、12U 三餐前皮下注射，反复于 凌晨 2 时左右出现心悸、头晕、多汗、持续约 1.5h 缓解，发作时查尿糖(-)，但次晨查尿糖(++++)，本 患者下一步的治疗措施为 【score:2 分】 【A】加大胰岛素剂量 【B】减少胰岛素剂量 【此项为本题正确答案】 【C】给予胰岛素强化治疗 【D】加用口服降糖药物 【E】停用胰岛素 本题思路： 37.T1DM 的亚型有 【score:2 分】 【A】1 【B】4 【C】2 【此项为本题正确答案】 【D】3 【E】5 本题思路： 38.参与钙磷代谢调节的激素有 【score:2 分】 【A】甲状旁腺素 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 D 【C】降钙素 【D】1，25(OH)2D3 【E】1，25(OH)D3 本题思路： 39.通过血生化检查脂蛋白，以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】禁食 12～14 小时后抽血 【此项为本题正确 答案】 【B】禁食 4小时后抽血 【C】禁食 6～8 小时后抽血 【D】禁食 10～12 小时后抽血 【E】禁食 6小时后抽血 本题思路： 40.Cushing 病的首选治疗方法是 【score:2 分】 【A】垂体放疗 【B】经蝶窦切除垂体微腺瘤 【此项为本题正确 答案】 【C】双侧肾上腺切除 【D】口服双氯苯二氯乙烷 【E】服溴隐亭 本题思路： 41.有关原发性甲减的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】以上都不对 【B】由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，称原发 性甲减 【此项为本题正确答案】 【C】由下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减 【D】由甲状腺、垂体病变引起的甲减，称原发性 甲减 【E】由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减， 称原发性甲减 本题思路： 42.垂体瘤经手术治疗后，较少复发是因为 【score:2 分】 【A】多为转移瘤 【B】多为功能性瘤 【C】瘤细胞增生少见 【此项为本题正确答案】 【D】瘤体较小 【E】瘤细胞增生明显 本题思路： 43.可引起临床症状时，腺垂体的最低受损程度 【score:2 分】 【A】75% 【B】60% 【C】25% 【D】95% 【E】50% 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.下列不属于 Cushing 综合征典型病例表现的是 【score:2 分】 【A】以上都不是 【此项为本题正确答案】 【B】性功能障碍 【C】全身及神经系统症状 【D】皮肤色素沉着、紫纹 【E】向心性肥胖、满月脸、多血质 本题思路： 45.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】体内碳酸氢盐/碳酸的值为 20：1 【B】电压依赖性肾小管性酸中毒，可引起高钾性 肾小管性酸中毒 【C】机体摄入和产生的酸性物质均为挥发性酸性 物质 【此项为本题正确答案】 【D】体内过多的酸和碱最终依赖肺和肾的清除 【E】潴钾利尿药，抑制钠重吸收，排泄钾氢减 少，引起高钾高氯性酸中毒 本题思路：