放射科主治医师-9 24页

放射科主治医师-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：11，score:27.50) 1.胆脂瘤最多见于下列哪种类型乳突 【score:2.50】 【A】气化型乳突 【B】板障型乳突 【此项为本题正确答案】 【C】混合型乳突 【D】与乳突类型无关 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 胆脂瘤最多发生于坚实型或板障 型乳突。 2.患者，男，33 岁，吞咽时感不适，咽痛，转头时 疼痛显著，行 X 线片检查如下，可诊断为 【score:2.50】 【A】右侧茎突综合征 【此项为本题正确答案】 【B】颞下颌关节半脱位 【C】颞下颌关节紊乱 【D】环枢椎关节紊乱 【E】颈椎病 本题思路：[解析] 茎突位于茎突孔前方，为颞骨的 一部分，茎突尖位于颈内外动脉之间，吞咽神经行于 茎突根部内侧，茎突长短不一，平均为 2.5～ 3.0cm，可发生变异，若茎突过长、过粗或过度向内 侧倾斜，可压迫神经和(或)血管，临床可有吞咽不 适、异物感、咽痛等症状。 3.X 线检查眶内不透 X 线异物的目的是 【score:2.50】 【A】确定异物手术方法 【B】提供更准确的检查方法 【C】便于测量和计算 【D】确定有无异物及大小、形态、位置 【此项 为本题正确答案】 【E】确定定位方法 本题思路：[解析] X 线检查能显示眶内不透光异物 的数量、形态、大小及在眼眶内的位置。 4.下述鼻窦癌的诊断要点中，错误的是 【score:2.50】 【A】多位于筛窦 【此项为本题正确答案】 【B】软组织肿块 【C】骨质破坏无硬化 【D】蝶窦癌罕见 【E】常伴有鼻窦炎 本题思路：[解析] 鼻窦恶性肿瘤主要发生于上颌 窦，筛窦、蝶窦及额窦均为少见部位。 5.关于“急性化脓性鼻窦炎”的影像特点，下列哪项 错误 【score:2.50】 【A】单侧或双侧鼻窦受累 【B】可有气液平面 【C】黏膜下皮质白线消失 【此项为本题正确答 案】 【D】窦腔密度均匀增高 【E】窦壁黏膜增厚 本题思路：[解析] 急性化脓性鼻窦炎单侧或双侧鼻 窦均可受累，窦腔密度均匀增高，坐位水平投照可见 窦腔内有液气平，借助腔内气体可显示黏膜增厚；慢 性期可有黏膜下皮质白线消失，邻近骨壁增厚硬化。 6.关于过敏性上颌窦炎，下列影像表现哪项错误 【score:2.50】 【A】鼻甲黏膜肥厚 【B】上颌窦息肉 【C】多个鼻窦受累 【D】“气液面”较少见 【E】窦壁骨质硬化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 过敏性上颌窦炎的影像学表现 为：鼻黏膜肿胀，鼻甲肥大，可多个鼻窦受累，骨壁 正常。 7.关于腺样体肥大，下列说法哪项错误 【score:2.50】 【A】多见于儿童 【B】局部骨质无改变 【C】可有上颌骨缩短，硬腭低、宽，牙列不整 齐 【此项为本题正确答案】 【D】鼻咽顶后壁软组织局限增厚 【E】常合并慢性扁桃体炎 本题思路：[解析] 腺样体肥大多见于儿童，常与慢 性扁桃体炎合并存在，见鼻咽顶后壁软组织影局限增 厚，表面柔软光滑，局部骨质无破坏。 8.关于“中耳乳突炎”，下列说法哪项错误 【score:2.50】 【A】乳突气房密度增高 【B】乳突房壁增厚、结构模糊 【C】气房间隔骨质破坏或硬化 【D】气房内充满肉芽组织 【E】急性者常有胆脂瘤形成 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] ABCD 选项均可见于中耳乳突炎， 急性期不形成胆脂瘤，胆脂瘤多见于慢性中耳乳突 炎。 9.围绕视神经周围的是 【score:2.50】 【A】脂肪组织 【B】少突胶质细胞 【C】雪旺细胞 【D】脑膜 【此项为本题正确答案】 【E】无任何组织 本题思路：[解析] 视神经是特殊的脑神经，可看作 是脑组织的延续，其表面的鞘膜为脑膜，蛛网膜下腔 可沿视神经延续到巩膜。 10.关于翼腭窝的连通关系，下列描述正确的是 【score:2.50】 【A】向前上经眶下裂通眼眶 【B】向后下经腭鞘管通鼻咽部 【C】向内经蝶腭孔通鼻腔 【D】向外经翼上颌裂通颞下窝 【E】以上均对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 翼腭窝的解剖关系。翼腭窝是颞 下窝向前、内的延伸，即蝶骨体、蝶骨翼突、上颌窦 后壁、腭骨垂直板及颞下窝围成的小间隙。翼腭窝内 主要有三叉神经第二支(上颌神经)及其分支和血管通 过。 11.上颌窦癌最具诊断价值的影像学表现为 【score:2.50】 【A】上颌窦窦腔密度高伴骨质破坏、周围可见不 规则软组织密度肿块 【此项为本题正确答案】 【B】上颌窦窦腔密度高伴骨质增生 【C】上颌窦窦腔密度高伴骨壁膨胀 【D】上颌窦窦腔密度高伴气液面 【E】上颌窦窦腔密度高伴同侧鼻腔高密度 本题思路：[解析] 上颌窦窦壁骨质破坏伴周围不规 则软组织密度肿块为恶性肿瘤的特征性影像学表现之 一。 二、B 型题(总题数：3，score:22.50) • 【A】腺癌 • 【B】鳞癌 • 【C】未分化癌 • 【D】肉瘤 • 【E】泡状核细胞癌 【score:7.50】 (1).上颌窦癌最常见的病理类型为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下咽癌最常见的病理类型为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中耳癌最常见的病理类型为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上颌窦恶性肿瘤在病理上以鳞状 细胞癌多见，其次为腺癌、囊腺癌、未分化癌等。下 咽癌及中耳癌在病理上亦以鳞状细胞癌多见。 • 【A】骨折线与岩锥长轴平行，骨折线常起自颞 骨鳞部 • 【B】骨折线与岩锥长轴平行，骨折线常起自颅 后窝枕大孔 • 【C】骨折线与岩锥长轴垂直，骨折线常起自颞 骨鳞部 • 【D】骨折线与岩锥长轴垂直，骨折线常起自颅 后窝枕大孔 • 【E】混合型骨折 【score:7.50】 (1).颞骨骨折Ⅰ型最常见，为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).颞骨骨折Ⅱ型为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).颞骨骨折Ⅲ型为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颢骨骨折按骨折线与岩锥长轴的 关系，可分为三型：Ⅰ型，为纵行骨折，占 70%～ 80%骨折线与岩锥长轴平行，骨折线常起自颞骨鳞 部，经外耳道后上壁或鼓室盖沿颈动脉管直达颅中窝 底。Ⅱ型，为横行骨折，占 20%，骨折线与岩锥长轴 垂直，骨折线常起自颅后窝枕大孔，横过岩锥至颅中 窝，止于颈静脉孔或棘孔等处。Ⅲ型，为混合型骨 折，较少见，纵横行骨折兼而有之。 • 【A】横行不规则骨折线或局限于牙槽突的横行 骨折线，经上颌窦底部、鼻中隔，有时可达上颌 结节 • 【B】上颌窦内下壁、眶壁和筛骨骨折。骨折线 从上颌窦外下缘斜行至眼眶底部，另有一横行骨 折线穿越鼻嵴和筛骨气房 • 【C】上颌窦外下壁、眶壁和筛骨骨折。骨折线 从上颌窦外下缘斜行至眼眶底部，有一横行骨折 线穿越鼻嵴和筛骨气房 • 【D】骨折线横行穿过鼻嵴、眼眶内侧壁、颧骨 上部，直达翼突基底部，常伴有颅底骨折 • 【E】骨折线横行穿过鼻嵴、眼眶内外壁、颧骨 上部，直达翼突基底部，常伴有颅底骨折 【score:7.50】 (1).Lefort 骨折Ⅰ型为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Lefort 骨折Ⅱ型为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).Lefort 骨折Ⅲ型为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Lefort 骨折按好发部位分为三 型。Ⅰ型：为一横行不规则骨折线或局限于牙槽突的 横行骨折线，经上颌窦底部、鼻中隔，有时可达上颌 结节。Ⅱ型：上颌窦外下壁、眶壁和筛骨骨折。骨折 线从上颌窦外下缘斜行至眼眶底部，有一横行骨折线 穿越鼻嵴和筛骨气房。Ⅲ型：骨折线横行穿过鼻嵴、 眼眶内外壁、颧骨上部，直达翼突基底部，常伴有颅 底骨折。 三、X 型题(总题数：20，score:50 分) 12.下列关于鼻窦开口的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】上颌窦开口于下鼻道 【此项为本题正确答 案】 【B】额窦开口于上鼻道 【此项为本题正确答 案】 【C】后组筛窦开口于上鼻道 【D】中组筛窦开口于下鼻道 【此项为本题正确 答案】 【E】蝶窦开口于上鼻道 本题思路：[解析] 额窦、上颌窦及前、中组筛窦开 口于中鼻道，后组筛窦和蝶窦开口于上鼻道。 13.额窦可显示于下列哪些体位片 【score:2.50】 【A】瓦氏位 【此项为本题正确答案】 【B】梅氏位 【C】柯氏位 【此项为本题正确答案】 【D】斯氏位 【E】侧位片 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 额窦可在瓦氏位、柯氏位及侧位 片上显示，正常人大多数两侧不对称。 14.蝶窦可用下列哪些体位摄片观察 【score:2.50】 【A】侧位片 【此项为本题正确答案】 【B】张口瓦氏位 【此项为本题正确答案】 【C】梅氏位 【D】颅底位片 【此项为本题正确答案】 【E】柯氏位 本题思路：[解析] 蝶窦以侧位片和颅底片观察较 好，亦可用张口瓦氏位。 15.眼眶平片示眼眶普遍性增大，常见于下列哪些情 况 【score:2.50】 【A】泪腺肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】眶内炎性假瘤 【此项为本题正确答案】 【C】眶内血管瘤 【此项为本题正确答案】 【D】视神经胶质瘤 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 泪腺肿瘤、眶内炎性假瘤、眶内 血管瘤和视神经胶质瘤均可引起眼眶普遍性增大。 16.下列关于顶颏位片的描述，正确的是 【score:2.50】 【A】鼻翼投影于上颌窦内上方 【此项为本题正 确答案】 【B】颅底卵圆孔投影重叠于窦底 【此项为本题 正确答案】 【C】岩骨重叠于上颌窦底 【此项为本题正确答 案】 【D】上唇投影于上颌窦底部 【此项为本题正确 答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 顶颏位片上，鼻翼投影于上颌窦 内上方，易误认为窦内息肉或肿块；颅底卵圆孔投影 重叠于窦底，勿误为窦底骨质破坏；岩骨重叠于上颌 窦底，勿误为窦底骨质增生性病变；上唇投影于上颌 窦底部，勿误为囊性病变。 17.下列关于筛窦的描述，正确的是 【score:2.50】 【A】筛窦分为前中后三组 【B】前筛窦气房扩展至额窦底部，称为筛额气 房 【此项为本题正确答案】 【C】扩展至中鼻甲的气房称为筛甲气房 【此项 为本题正确答案】 【D】后筛窦气房扩展至上颌窦内上角称为筛颌气 房 【此项为本题正确答案】 【E】后筛窦气房扩展至蝶骨称为筛蝶气房 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 筛窦以中鼻甲附着处为界将其分 为前后两组。前筛窦气房扩展至额窦底部，称为筛额 气房，扩展至中鼻甲的气房称为筛甲气房，后筛窦气 房扩展至上颌窦内上角称为筛颌气房，后筛窦气房扩 展至蝶骨称为筛蝶气房。 18.观察上颌窦病变的基本 X 线摄片位置为 【score:2.50】 【A】侧位片 【B】顶颏位 【此项为本题正确答案】 【C】鼻颌位 【此项为本题正确答案】 【D】切线位 【E】视神经孔位 本题思路：[解析] 顶颏位和鼻颌位是观察上颌窦的 基本位置。 19.顶颏位可用于观察下列哪些结构 【score:2.50】 【A】上颌窦 【此项为本题正确答案】 【B】前筛窦 【此项为本题正确答案】 【C】后筛窦 【D】颧弓 【此项为本题正确答案】 【E】眶底 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 顶颏位即 Waters 位，主要用于观 察上颌窦、前筛窦、眶底和颧弓等前面部结构。 20.关于 Chamberlain 线，下列描述正确的是 【score:2.50】 【A】硬腭后缘至枕大孔后唇的连线 【此项为本 题正确答案】 【B】硬腭后缘至枕鳞外板最低点的连线 【C】齿状突上缘超过此线 3mm 为异常 【此项为 本题正确答案】 【D】又称腭枕线 【此项为本题正确答案】 【E】主要用于颅底凹陷症的测量 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] Chamberlain 线为硬腭后缘至枕 大孔后唇的连线，又称腭枕线，主要用于颅底凹陷症 的测量，齿状突上缘超过此线 3mm 为异常。 21.经海绵窦穿行的血管神经包括 【score:2.50】 【A】颈内动脉 【此项为本题正确答案】 【B】外展神经 【C】动眼神经 【此项为本题正确答案】 【D】滑车神经 【此项为本题正确答案】 【E】眼神经 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 经过海绵窦的结构包括颈内动 脉、动眼神经、滑车神经、眼神经(三叉神经第一支) 和上颌神经(三叉神经第二支)。 22.以下关于眼眶骨折的描述，正确的是 【score:2.50】 【A】眼部软组织肿胀 【此项为本题正确答案】 【B】眼球内陷或突出 【此项为本题正确答案】 【C】眼眶爆裂骨折多见于眶内下壁 【此项为本 题正确答案】 【D】平片显示眶下壁骨折较好 【此项为本题正 确答案】 【E】内侧壁骨折伴发筛窦透光度减低 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 眼眶骨折临床表现为复视、服部 软组织肿胀、眼球内陷或突出。眼眶爆裂骨折指暴力 作用于眼球，将压力传入眶内，形成眼眶内壁、下壁 向外突出的骨折，而眶缘没有骨折。平片对眶下壁骨 折显示较好，表现为眶下壁骨质不连续，及上颌窦混 浊。眶内侧壁骨折则出现筛窦透光度减低。 23.下列关于骨瘤的描述，正确的是 【score:2.50】 【A】骨瘤分致密型、松质型、混合型三种 【此 项为本题正确答案】 【B】颅骨外板发病率高于内板 【此项为本题正 确答案】 【C】额、顶、枕骨发病率高于鼻窦区 【D】鼻窦区发病率高于额、顶、枕骨 【此项为 本题正确答案】 【E】一般在全身骨骼发育成熟后停止生长 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨瘤分致密型、松质型、混合型 三种类型，发病率额窦最多，筛窦次之。颅骨穹窿部 外板发病率高于内板。一般在全身骨骼发育成熟后停 止生长，但颞骨乳突部骨瘤 25 岁以后仍可继续增 大。 24.前组鼻窦包括 【score:2.50】 【A】上颌窦 【此项为本题正确答案】 【B】额窦 【此项为本题正确答案】 【C】蝶窦 【D】直窦 【E】前组筛窦 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 鼻窦以其开口部位不同，分为前 后两组。前组鼻窦包括上颌窦、额窦和前组筛窦，开 口于中鼻道。 25.华氏位片正常表现为 【score:2.50】 【A】鼻窦黏膜一般不显示 【此项为本题正确答 案】 【B】上颌窦呈三角形 【此项为本题正确答案】 【C】上颌窦顶壁和内侧壁夹角区可见后组筛窦投 影 【此项为本题正确答案】 【D】眶下缘下方可见扁圆形的眶下孔 【此项为 本题正确答案】 【E】上鼻甲显示清楚 本题思路：[解析] 华氏位片上，鼻窦内含气体，与 周围结构形成鲜明对比，窦内黏膜一般不易显示，上 颌窦呈三角形，两侧对称，顶壁和内侧壁夹角区可见 后组筛窦投影。眶下缘下方可见扁圆形的眶下孔。上 鼻甲不易显示，中鼻甲骨片垂直，下鼻甲骨片弯曲。 26.关于“慢性鼻窦炎”的影像特点，下列哪项正确 【score:2.50】 【A】单侧或双侧鼻窦受累 【此项为本题正确答 案】 【B】骨壁增生硬化 【此项为本题正确答案】 【C】黏膜下皮质白线消失 【此项为本题正确答 案】 【D】窦腔密度均匀增高 【E】窦壁黏膜增厚 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性鼻窦炎单侧或双侧鼻窦均可 受累，黏膜增厚；可有黏膜下皮质白线消失，邻近骨 壁增厚硬化。 27.眶上壁的组成结构为 【score:2.50】 【A】额骨眶板 【此项为本题正确答案】 【B】蝶骨小翼 【此项为本题正确答案】 【C】泪骨 【D】颧骨眶面 【E】腭骨眶突 本题思路：[解析] 眶上壁由额骨的眶板和蝶骨小翼 构成。 28.眶下壁由下列哪些结构组成 【score:2.50】 【A】上颌骨眶面 【此项为本题正确答案】 【B】蝶骨小翼 【C】泪骨 【D】颧骨眶面 【此项为本题正确答案】 【E】腭骨眶突 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 眶下壁由上颌骨眶面、颧骨眶面 及腭骨眶突组成，最薄处仅为 0.5mm。 29.骨性鼻中隔的主要组成结构为 【score:2.50】 【A】筛骨垂直板 【此项为本题正确答案】 【B】筛骨筛板 【C】犁骨 【此项为本题正确答案】 【D】上颌骨鼻嵴 【E】腭骨 本题思路：[解析] 鼻中隔主要由筛骨垂直板和犁骨 构成。 30.下述鼻窦癌的诊断要点中，正确的是 【score:2.50】 【A】多位于上颌窦 【此项为本题正确答案】 【B】软组织肿块 【此项为本题正确答案】 【C】骨质破坏无硬化 【此项为本题正确答案】 【D】鳞状细胞癌最常见 【此项为本题正确答 案】 【E】病变边缘骨质光滑锐利 本题思路：[解析] 鼻窦恶性肿瘤主要发生于上颌 窦，以鳞状细胞癌最常见，X 线可见鼻腔或鼻窦内出 现软组织团块影，晚期可见骨质破坏。 31.X 线平片上乳突一般分为以下几型 【score:2.50】 【A】气化型 【此项为本题正确答案】 【B】板障型 【此项为本题正确答案】 【C】疏松型 【D】混合型 【此项为本题正确答案】 【E】硬化型 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乳突正常平片表现按乳突小房发 育程度分为气化型、板障型、硬化型、混合型。