中医内科学（痉证）-试卷2 16页

中医内科学【痉证】-试卷 2 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) 1.壮热汗出，项背强急，手足挛急，腹满便结，口渴 喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治宜选用 【score:2 分】 【A】白虎汤合增液承气汤 【此项为本题正确答 案】 【B】当归六黄汤合葛根汤 【C】白虎汤合大承气汤 【D】羚角钩藤汤合葛根汤 【E】加味二妙散 本题思路：本题旨在考查考生对内科痉证辨证论治的 掌握情况。邪热传入阳明；阳明热盛津伤，筋脉失 养，故见壮热汗出，项背强急，手足挛急，口渴喜冷 饮。热人阳明，腑气不通，故见腹满便结，舌质红， 苔黄燥，脉弦数为阳明热盛，燔灼肝经之征。治宜滋 阴增液，泄热通腑，方选白虎汤合增液承气汤。当归 六黄汤合葛根汤滋阴清热解痉；白虎汤合大承气汤清 热通腑；羚角钩藤汤合葛根汤清热熄风解痉，均不适 用于本证。 2.阳明热盛引起痉病治以 【score:2 分】 【A】祛风散寒，清热利湿 【B】清泄胃热，存阴止痉 【此项为本题正确答 案】 【C】清心凉血，开窍止痉 【D】活血化瘀，通窍止痉 【E】祛风豁痰，熄风止痉 本题思路： 3.中医认为抽搐的发生主要为 【score:2 分】 【A】肺热壅盛 【B】阴虚胃燥 【C】肝风内动 【此项为本题正确答案】 【D】热盛伤津 【E】肾阴虚亏 本题思路： 4.下列哪项不是抽搐的中医病机 【score:2 分】 【A】热甚动风 【B】阴虚动风 【C】肝阳化风 【D】血虚生风 【E】外感风寒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领的是哪位医 家 【score:2 分】 【A】吴鞠通 【此项为本题正确答案】 【B】华岫云 【C】王清任 【D】张景岳 【E】朱丹溪 本题思路： 6.首先阐述了痉证和肝脏关系的医著是 【score:2 分】 【A】《景岳全书》 【B】《医学明理》 【C】《临证指南医案》 【此项为本题正确答 案】 【D】《温病条辨》 【E】《医林改错》 本题思路： 7.高热烦躁，神昏谵语，项背强直，甚则角弓反张， 舌质红绛，苔黄少津，脉细数，宜选用 【score:2 分】 【A】白虎汤 【B】羚角钩藤汤 【C】竹叶石膏汤 【D】凉膈散 【E】清营汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.痉证之邪壅经络证的代表方为 【score:2 分】 【A】防风通圣散 【B】羌活胜湿汤 【此项为本题正确答案】 【C】清营汤 【D】银翘散 【E】荆防败毒散 本题思路： 9.痉证日久，阴血不足，气虚血滞，瘀血阻络，可选 用 【score:2 分】 【A】身痛逐瘀汤 【B】补中益气汤 【C】河车大造丸 【D】一贯煎 【E】补阳还五汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 10.患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒 发热、头痛、无汗等表证，苔薄白，脉浮紧，病前无 创伤史，治当选用何方 【score:2 分】 【A】葛根汤 【此项为本题正确答案】 【B】玉真散 【C】五虎追风散 【D】栝蒌桂枝汤 【E】防风汤 本题思路：从症状可看出是痉证之邪壅经络，属刚 痉，由于恶寒发热、苔薄白、脉浮紧是为寒邪较甚， 宜选用葛根汤解肌发汗，和营止痉。 11.患者，男，15 岁，发热，胸闷，口噤，颈背强 直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔 黄厚腻，脉弦数。应属痉证中哪一证候 【score:2 分】 【A】邪壅经络 【B】热甚发痉 【此项为本题正确答案】 【C】湿热入络 【D】痰瘀互阻 【E】阴血亏虚 本题思路：发热，胸闷，便秘，舌红，苔黄厚腻，脉 弦数等症状可看出是一派热象，为热甚所导致的颈背 强直，角弓反张。 12.患者发热、胸闷，口噤龄齿，项背强直，手足挛 急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断为 【score:2 分】 【A】痹证 【B】痿证 【C】痉证 【此项为本题正确答案】 【D】中风 【E】厥证 本题思路：本题旨在考查考生对于相似疾病的类证鉴 别。痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓 反张为主要病证，与中风相鉴别。中风是以猝然昏 仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主 症的病证。痉证患者无半身不遂、口眼歪斜等症状且 痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痿证与痹证的鉴 别，痹症后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体 长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体 关节一般不痛，痹症则均有疼痛。 13.患者头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽 搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑，治宜选 用 【score:2 分】 【A】涤痰汤 【B】二陈汤 【C】半夏白术天麻汤 【D】导痰汤 【此项为本题正确答案】 【E】顺气导痰汤 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 患者男性，73 岁，高热头痛，手足躁动，口噤，舌 质红绛少苔，脉弦细而数。【score:10 分】 (1).该病属【score:2 分】 【A】中风 【B】癫证 【C】痫证 【D】颤证 【E】痉证 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该证的治法为【score:2 分】 【A】祛风散寒，燥湿和营 【B】清心透营，开窍止痉- 【C】清肝潜阳，熄风止痉 【此项为本题正确答 案】 【D】清泄胃热，增液止痉 【E】豁痰开窍，熄风止痉 本题思路： (3).该病证的首选方为【score:2 分】 【A】羌活胜湿汤 【B】乌头汤 【C】羚角钩藤汤 【此项为本题正确答案】 【D】白虎汤 【E】清营汤 本题思路： (4).若患者出现口苦苔黄，则加【score:2 分】 【A】龙胆草、栀子、黄芩 【此项为本题正确答 案】 【B】黄连、菊花 【C】白芍、生地 【D】石膏、生地、麦冬 【E】大黄、芒硝 本题思路： (5).若出现口渴甚者，则加【score:2 分】 【A】白芍、生地 【B】石膏、花粉 【此项为本题正确答案】 【C】栀子、淡竹叶 【D】黄芩、生地 【E】丹皮、白芍 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:16 分) 华某，男，11 岁，昨日淋雨后出现头痛，恶寒发 热，项背强直，肢体酸重，苔白腻，脉浮紧。 【score:16 分】 (1).此时证属【score:2 分】 【A】邪壅经络 【此项为本题正确答案】 【B】热甚发痉 【C】阴血亏虚 【D】肝肾阴虚 【E】以上都不是 本题思路： (2).治法宜选【score:2 分】 【A】祛风散寒，和营燥湿 【此项为本题正确答 案】 【B】泄热存津，养阴增液 【C】滋阴养血 【D】滋补肝肾 【E】以上都不是 本题思路： (3).方药宜选【score:2 分】 【A】增液承气汤 【B】四物汤合大定风珠 【C】羌活胜湿汤 【此项为本题正确答案】 【D】荆防败毒散 【E】以上都不是 本题思路： (4).如寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧，病属刚痉，治宜 【score:2 分】 【A】解肌发汗 【此项为本题正确答案】 【B】解表散寒 【C】温经散寒 【D】温经活血 【E】以上都不是 本题思路： (5).如为刚痉，方剂宜选【score:2 分】 【A】桂枝汤 【B】麻黄汤 【C】葛根汤 【此项为本题正确答案】 【D】羌活胜湿汤 【E】以上都不是 本题思路： (6).如风邪偏盛，症见项背强直，发热不恶寒，头痛 汗出，苔薄白，脉沉细，病属柔痉，治宜【score:2 分】 【A】和营养津 【此项为本题正确答案】 【B】疏散风邪 【C】调和营卫 【D】养阴生津 【E】以上都不是 本题思路： (7).如为柔痉，方药宜选【score:2 分】 【A】桂枝汤 【B】麻黄汤 【C】瓜蒌桂枝汤 【此项为本题正确答案】 【D】防风通圣丸 【E】以上都不是 本题思路： (8).若身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便 短赤，苔黄腻，脉滑数，此为湿热入络，治宜清热化 湿，疏通经络，方用【score:2 分】 【A】藿香正气散 【B】三仁汤 【此项为本题正确答案】 【C】甘露消毒丹 【D】温胆汤 【E】以上都不是 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．吴鞠通 B．王清任 C．朱丹溪 D．张景岳 E．张仲 景【score:4 分】 (1).提出气虚血瘀可以致痉的医家是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领的医家是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 14.痉证的后遗证有 【score:2 分】 【A】眩晕 【此项为本题正确答案】 【B】耳鸣 【此项为本题正确答案】 【C】头痛 【此项为本题正确答案】 【D】呆痴 【此项为本题正确答案】 【E】痛证 本题思路： 15.痉证应与以下哪些疾病进行鉴别 【score:2 分】 【A】痫证 【此项为本题正确答案】 【B】厥证 【此项为本题正确答案】 【C】中风 【此项为本题正确答案】 【D】破伤风 【此项为本题正确答案】 【E】颤证 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.痉证出现哪些症状多为预后不良 【score:2 分】 【A】戴眼 【此项为本题正确答案】 【B】汗出如油 【此项为本题正确答案】 【C】昏昧无知 【此项为本题正确答案】 【D】神昏谵语 【E】口张目瞪 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下列对痉病说法正确的为 【score:2 分】 【A】《内经》认为“诸痉项强皆属于湿” 【此 项为本题正确答案】 【B】《内经》认为“诸暴强直，皆属于 风” 【此项为本题正确答案】 【C】《金匮要略》认为“经筋之病，寒则反折筋 急” 【D】张景岳强调阴虚精血亏损致痉 【此项为本 题正确答案】 【E】以上都对 本题思路： 18.心营热盛型痉证的首选方为清营汤，属于其组成 的药有 【score:2 分】 【A】犀角、银花 【此项为本题正确答案】 【B】生地、连翘 【此项为本题正确答案】 【C】玄参、黄连 【此项为本题正确答案】 【D】麦冬、竹叶心 【此项为本题正确答案】 【E】丹参 【此项为本题正确答案】 本题思路：清营汤由犀角、生地、玄参、竹叶心、麦 冬、丹参、黄连、银花和连翘组成。