病理学专业知识和专业实践能力-11-1 39页

病理学专业知识和专业实践能力-11-1 (总分：43.99，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：20，score:20 分) 1.不符合急性胰腺炎临床特点的是 A．可引起休克 B．可合并急腹症 C．血清及尿中淀粉酶和脂酶水平升高 D．血清 Ca2+、K+及 Na+浓度降低 E．血清碱性磷酸酶活性升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性胰腺炎的临床表现包括：腹痛，休 克，肾衰竭，腹膜炎，腹腔积血，血、尿中淀粉酶和 脂酶水平升高，血中钙、钾、钠离子水平降低，不出 现血清碱性磷酸酶活性升高。 2.急性出血性坏死性胰腺炎的主要病变特点是 A．间质充血水肿、轻度脂肪坏死 B．腺泡及胰岛萎缩消失伴纤维化 C．胰腺组织大片出血、坏死，中性粒细胞浸润 D．胰腺周围脂肪钙皂形成 E．间质炎细胞浸润 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性出血性坏死性胰腺炎的病变表现为胰 腺组织大片出血、坏死及中性粒细胞等炎细胞浸润， 胰腺内外脂肪组织坏死。腺泡及胰岛萎缩消失伴纤维 化是慢性胰腺炎的改变，而 A、D、E 三项虽然在急性 胰腺炎时均可出现，但不是出血性坏死性胰腺炎的病 变特点，故正确答案是 C。 3.不符合慢性胰腺炎病理特点的是 A．胰腺质地变硬 B．腺泡萎缩、导管扩张 C．间质纤维组织增生、单核细胞浸润 D．胰腺组织广泛坏死 E．可形成假囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.关于胰腺黏液性囊性肿瘤的描述中错误的是 A．黏液性囊腺瘤好发于胰体、尾部 B．黏液性囊腺瘤囊壁被覆单层柱状黏液上皮，可形 成乳头 C．交界性黏液性囊腺瘤囊壁上皮表现为轻度不典型 增生 D．黏液性囊腺癌囊壁上皮细胞异型性明显，形成无 纤维血管轴心的不规则乳头或分支乳头 E．黏液性囊腺瘤组织结构与卵巢黏液性囊腺瘤极其 相似 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：交界性黏液性囊腺瘤囊内壁衬覆上皮细胞 呈中度非典型增生。 5.胰腺实性-假乳头肿瘤的特点应除外 A．多见于年轻女性 B．为良性肿瘤，不会发生转移 C．孤立性肿物，体积通常较大 D．瘤细胞多角形，核呈锯齿状，常见核沟 E．间质可见泡沫细胞，并可发生钙化或骨化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列关于胰腺导管腺癌的描述中不正确的是 A．是胰腺癌中最常见的类型 B．多见于胰尾部，次为胰体 C．好发于老年男性 D．肿物常界限不清，易侵犯周围组织 E．高分化者以形成导管样结构为主，黏液多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.不符合胰腺导管癌病变特点的是 A．肿瘤质较硬，切面可呈黄白色 B．癌组织含不等量的黏液 C．间质通常较少 D．常侵犯神经 E．可出现破骨细胞样巨细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.不符合胰腺腺泡细胞癌病变特点的是 A．多位于胰头部，易引起梗阻性黄疸 B．常形成较大结节样肿物，切面分叶状 C．瘤细胞呈腺泡状排列，瘤细胞顶端呈 PAS 染色阳 性，黏液染色阴性 D．免疫组化染色 α1-AAT、α1-AACT、CK8 及 CK18 呈阳 性 E．起源于胰腺末梢腺泡上皮，不含内分泌细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.有关胃泌素瘤的描述中错误的是 A．多发生于胰腺 B．也可发生于十二指肠及胃窦部 C．反复引起胃溃疡 D．60%为良性 E．良恶性鉴别主要依据是否有转移及远处扩散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胃泌素瘤的病变特点是分泌胃泌素，导致 患者反复的胃溃疡形成；好发于胰体、胰尾，也见于 十二指肠或胃窦部，偶见于卵巢、肠系膜、肝和胰旁 淋巴结；60%为恶性，转移或侵及邻近器官或组织为 主要恶性依据。 10.下列有关功能性胰岛细胞瘤临床特点的描述中错 误的是 A．高胰岛素血症 B．Whipple 三联症 C．Letterer-Siwe 综合征 D．Zollinger-Ellison 综合征 E．Verner-Morrison 综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：功能性胰岛细胞瘤临床特点包括：高胰岛 素血症、高胃泌素血症，并可出现 Whipple 三联症、 Zollinger-Ellison 综合征、Verner-Morrison 综合 征等，而 Letterer-Siwe 综合征是组织细胞增生症。 11.不符合胰岛细胞瘤病变描述的是 A．多为单发性结节 B．可有包膜 C．瘤细胞排列成岛状、条索状或腺泡状 D．间质富含血窦 E．依据 HE 染色细胞的形态特点可将其分为 6 种不同 类型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胰岛细胞瘤的肉眼特点包括：多为单发结 节，直径多为 1～3cm，部分有包膜。镜下瘤细胞排 列成岛状、巢状、小梁状、腺泡状等，瘤细胞周围间 质血窦丰富。依据免疫组化染色显示瘤细胞胞质内呈 现的阳性激素，将肿瘤分为：胰岛素瘤、胃泌素瘤、 胰高血糖素瘤、胰血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤及类 癌。而胰岛细胞瘤在 HE 染色切片上不能区别细胞的 种类，因此不能进行确切分类。 12.最常见的胰岛细胞瘤是 A．胰岛素瘤 B．胰高血糖素瘤 C．胃泌素瘤 D．生长抑素瘤 E．VIP 瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.无功能性胰岛细胞瘤描述中，错误的是 A．不出现内分泌异常症状 B．肿瘤多为较大结节 C．镜下形态同功能性胰岛细胞瘤 D．免疫组化染色不出现有关激素的表达 E．发生转移者为恶性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：无功能性胰岛细胞瘤的特点是：临床上无 明显内分泌异常症状。肿瘤多较大，实性或囊实性； 镜下形态与功能性胰腺内分泌肿瘤相同。免疫组化染 色时，瘤细胞可不同程度地表达有关激素；发生转移 者为恶性。 14.诊断恶性胰岛细胞瘤最可靠的指征是 A．侵犯包膜 B．病理性核分裂象 C．淋巴结转移 D．出现大片坏死 E．Ki-67 高表达 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.胰岛细胞瘤免疫组化染色无意义的是 A．INS 阳性 B．GLU 阳性 C．GAS 阳性 D．SS 阳性 E．PSA 阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：INS(胰岛素)、GLU(胰高血糖素)、GAS(胃 泌素)及 SS(生长抑素)均为胰岛细胞瘤可分泌的激素 性抗原，所以免疫组化染色均可出现阳性结果，而 PSA 则是前列腺特异性抗原，主要用于前列腺癌的辅 助诊断，在胰岛细胞瘤时不会出现阳性表达。 16.不符合胰岛增生的描述是 A．可发生于各年龄组 B．出现自发性低血糖 C．胰岛数量增多、体积增大 D．胰岛 β 细胞肥大、增生 E．新生儿胰岛细胞增生与母亲胰岛增生有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胰岛增生见于各年龄组，可无病症或出现 自发性低血糖、高胰岛素血症，新生儿胰岛细胞增生 与母亲糖尿病等所致的胰岛功能低下有关，而非母亲 胰岛增生所致。 17.不符合腹膜恶性间皮瘤特点的是 A．多见于 40 岁以上男性 B．其发生与接触石棉粉尘有关 C．表现为腹膜不规则增厚或形成大小不一的结节 D．组织学上以混合型最多见 E．免疫组化染色对病理诊断具有重要意义 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：腹膜恶性间皮瘤多见于中年以上男性，部 分患者与接触石棉粉尘有关。表现为腹膜壁层和胃肠 道浆膜面多发性结节或腹膜壁不规则增厚、伴大小不 等的肿块形成。组织学上分为上皮样型、肉瘤样型及 二者混合型，其中以上皮型为常见。免疫组化染色对 病理诊断具有重要意义，即：CK、Vimentin、 Calretinin、HBMF-1 及 AMAD-2 阳性表达，CEA 阴 性。 18.腹膜交界性浆液性肿瘤的特点应除外 A．受累腹膜常呈颗粒状、小结节状或弥漫性粘连 B．组织学形态与卵巢的交界性浆液性肿瘤极其相似 C．瘤细胞呈现较明显的异型性，核分裂象易见 D．镜下常可见到砂粒体或间质增生反应 E．与卵巢交界性浆液性肿瘤的唯一区别是卵巢实质 内有肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此肿瘤之瘤细胞核异型性较轻，核分裂象 少见。 19.下列有关特发性腹膜后纤维化的叙述中错误的是 A．原因不明，可能与细胞免疫过程有关 B．临床可引起肾盂积水 C．腹膜后出现扁平的灰白色纤维肿块，可包裹、压 迫腹膜后器官 D．病变早期表现为特异性炎症 E．病变晚期纤维化，炎细胞少见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.不符合肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤特点的是 A．由细菌感染后引起 B．临床可出现血小板增多症 C．肿瘤为良性、不复发和转移 D．肿物结节状或分叶状，直径 3～13cm E．肿瘤内见大量增生的纤维结缔组织和慢性炎细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤由细菌或其他 病原因子引起。临床特点表现为腹部肿块，伴有发 热、血沉加快、血小板增多症及多克隆高球蛋白血症 等。肿物切除后有关症状可消失，部分病例可复发， 甚至转移。病理形态特点：肿物呈结节状或分叶状， 直径 3～13cm，质韧；切面灰白色或半透明。镜下肿 物含有大量增生的结缔组织及慢性炎细胞。 二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：2，score:2 分) 21.有一男童，5 岁。近来常出现腹痛、腹泻，时有 呕吐，进行性消瘦。影像学显示胰腺区有一分叶状肿 物，界限较清楚，血清 AFP 升高；术中见胰头部一较 大肿物。病理学检查：肿物大小 10cm×8cm×6cm， 界清；切面见出血、囊性变。镜下见瘤细胞排列成腺 泡状、腺样结构，部分区域呈实性巢团状排列，细胞 大小较一致；瘤组织内可见鳞状细胞巢和原始上皮成 分，可见纤细的纤维间隔。免疫组化染色：α1-AAT 及 AFP 阳性，该患儿所患肿瘤最可能为 A．胰腺囊腺瘤 B．胰腺癌 C．实性-假乳头状瘤 D．胰母细胞瘤 E．胰岛细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胰母细胞瘤的特点是：常发生于儿童(1～ 8 岁)，多为男童。表现为腹部肿块，并伴有腹痛、 腹泻、呕吐、消瘦；血清 AFP 可升高；影像学显示上 腹部胰腺区分叶状肿物，多位于胰头、胰体。病理学 特点：孤立性实性大肿物，直径 7～12cm，界限清 楚，切面常见出血、囊性变；光镜下，瘤细胞较一 致，呈腺泡状、腺样或实性排列，腺腔内少量 PAS 阳 性物，瘤组织中常散在鳞状细胞巢和原始上皮成分， 多少不等的核分裂象，可见纤细的纤维性间质；免疫 组化染色：α1-AAT 及 AFP 可阳性。而该患儿的临床和 肿瘤病理学特点均符合此瘤的特点。 22.患者，男性，40 岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑 便 15 天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡；腹部 CT 示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶，胰腺尾 部见约 4cm×4cm 大小的低密度影。术中见肝脏表面 多个 0.5～1.5cm 大小的结节，胰尾部触及一包块， 行胰尾切除，肝脏表面结节活检。病理检查所见：肿 物 4cm×4cm，边界尚清，切面肿瘤组织见坏死；镜 下瘤细胞多为柱状，排列成小腺管样、菊形团或假菊 形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组 化：胃泌素(+)、胰高血糖素(-)、胰岛素(-)、胰多 肽(-)、生长抑素(少数+)、VIP(-)。该病例的病理诊 断确切的是 A．胰腺恶性肿瘤 B．胃泌素瘤 C．肝转移癌 D．恶性胰岛细胞瘤 E．恶性胃泌素瘤并发肝转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：因肿瘤发生在胰腺，病理学形态特点符合 胰岛细胞瘤，结合免疫组化染色结果及临床有十二指 肠多发溃疡，故该患者的诊断应是胃泌素瘤。患者肝 脏表面多个结节病灶，经病理证实与胰腺肿瘤为同一 类型肿瘤，因此可断定此肝脏病变为胰腺胃泌素瘤转 移所致，故应选择 E。 三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根 据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：4，score:4.50) 男性患者，46 岁。20 岁即开始经常饮酒，每次约 2～3 两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿 大，ALT 及 AST 水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞 内有 Mallory 小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状 肝细胞坏死。 【score:1 分】 (1).该患者最可能患有的疾病是 A．酒精性肝病 B．急性普通型肝炎 C．急性重型肝炎 D．淤血性肝硬化 E．肝脓肿【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如果病因没有去除，肝脏病变继续发展可能会发 展成 A．大结节型肝硬化 B．小结节型肝硬化 C．大小结节混合型肝硬化 D．不全分割型肝硬化 E．巨块型肝癌 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：从患者的饮酒史及肝穿刺组织学特点可以 看出，此患者的诊断为酒精性肝炎，因此病变可继续 进展为酒精性肝硬化，为小结节型肝硬化。 女性患者，20 岁。3 天来高热、黄疸、嗜睡。查体： 皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院 一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。 【score:1 分】 (1).该患者的诊断可能为 A．门脉性肝硬化 B．胆汁性肝硬化 C．坏死后性肝硬化 D．急性重型肝炎 E．亚急性重型肝炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).此时尸检，肝脏不会出现的病变是 A．肝脏广泛变性坏死，甚至全小叶坏死 B．肝脏内多量单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润 C．肝窦明显扩张充血及出血 D．残存的肝细胞再生明显 E．肉眼呈黄红色、质软【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女性患者，32 岁，近来感到腹部不适、时有腹痛， 胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。术中见肿物位 于胰尾部，包膜完整，呈囊实性。外检：肿物扁椭圆 形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面实性，暗红 色，有出血、囊性变区。镜下见：肿瘤细胞成片状或 形成假乳头状排列，可见核沟；实性区散在有泡沫细 胞，并见多核异物巨细胞。 【score:1 分】 (1).该患者病理诊断为 A．导管内乳头状腺瘤 B．导管内乳头状癌 C．实性-假乳头状瘤 D．腺泡细胞癌 E．破骨细胞样巨细胞未分化癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该病例免疫组化染色不能出现的结果是 A．α1-抗胰蛋白酶阳性 B．α1-抗糜蛋白酶阳性 C．NSE 阳性 D．Vimentin 阳性 E．Desmin 阳性【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胰腺的实性-假乳头状瘤多见于年轻女 性，临床上可出现腹部不适、腹痛。影像学显示囊、 实性占位病变；此瘤多为良性，少数病例发生转移。 形态学特点：孤立性肿物，较大(平均直径 8～ 10cm)，分界清，切面实性，常有出血、坏死、囊性 变。镜下：瘤细胞片状聚集，或围绕纤细的纤维血管 轴心呈假乳头状排列，瘤细胞为小或中等大小多角形 细胞；核染色质匀细，常有核沟或呈锯齿状；实性区 可散在泡沫细胞或围绕胆固醇裂隙的异物巨细胞；间 质结缔组织透明变性，可钙化甚至骨化。免疫组化染 色：α1-抗胰蛋白酶阳性，α1-抗糜蛋白酶阳性，NSE 阳性，Vimentin 阳性。而 Desmin(结蛋白)通常表达 于肌组织。因此，本题的正确答案是 E。 患者，女性，46 岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入 院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约 8cm 的扁 平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附件正 常，消化道未见肿瘤。肿瘤组织镜下观察，呈现腺 管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被 覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质 呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚 集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂 象。免疫组化染色：Calretinin 阳性，HBMF-1 强阳 性，CK 阳性，CEA 阴性。 【score:1.50】 (1).该患者病理诊断为 A．胃肠道腺癌腹膜转移 B．卵巢癌腹膜种植 C．腹膜交界性浆液性肿瘤 D．腹膜恶性问皮瘤 E．腹膜间皮增生 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该肿瘤的组织学类型应属于 A．高分化腺癌 B．上皮样型(高分化) C．上皮样型(低分化) D．混合型 E．肉瘤样型【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).此肿瘤高分化时需要鉴别的疾病是 A．间皮增生 B．鳞状细胞癌 C．纤维肉瘤 D．腺癌 E．乳头状癌【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该患者从临床症状及病理学检查情况看， 符合恶性间皮瘤的诊断，恶性间皮瘤上皮样型肿瘤主 要由上皮样细胞构成，依据细胞形态和排列特点分 为：①高分化者，瘤细胞排列成腺管、乳头状结构或 腺管样腔隙，胞质常嗜酸性，核呈泡状；②分化较差 者，为小圆形或多边形细胞排列成条索、丛状或片 状，腺管、乳头状结构不明显；③未分化者，瘤细胞 小圆形，大小较一致，核偏向一侧(呈浆细胞样)或胞 质含空泡(呈印戒细胞样)。而该肿瘤镜下瘤细胞形态 特点符合上皮样型(高分化)。高分化恶性上皮性间皮 瘤应特别注意与间皮增生鉴别。增生的间皮细胞无异 型性，缺乏双向分化，不呈浸润性生长。 四、B 型题(总题数：4，score:7.50) A．与 HPV 感染有关 B．小细胞癌 C．多由直肠腺癌直接蔓延形成 D．可见挖空细胞 E．与痔有关 【score:1 分】 (1).肛管腺癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肛周皮肤疣状癌【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．多位于肝左叶，常合并肝硬化 B．多位于肝右叶，不合并或合并轻度肝硬化 C．最常见，结节大小不等，常合并肝硬化 D．少见，结节不明显，常发生在肝硬化的基础上 E．少见，不合并肝硬化 【score:1.50】 (1).巨块型原发性肝癌【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多结节型原发性肝癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).弥漫型原发性肝癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．多单发，结节中心常有结缔组织瘢痕 B．可能是肝细胞性肝癌的癌前病变 C．瘤细胞分化好，无汇管区或中央静脉 D．由小管状结构构成 E．弥漫性微小结节，结节周围无纤维间隔 【score:2.50】 (1).肝细胞腺瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝脏局灶性结节性增生【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝结节性再生性增生【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).肝腺瘤性增生【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).肝胆管腺瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．因胰腺炎症或创伤所引发的局部组织坏死、液化 所致的纤维性包裹 B．多发性，单房或多房，薄层纤维囊壁内面衬覆单 层非黏液性扁平或矮立方状上皮 C．因阻塞造成的胰腺导管高度扩张 D．囊壁内可见虫卵结节 E．囊内含黏液，囊内壁衬覆单层高柱状黏液上皮， 可见乳头形成 【score:2.50】 (1).假性囊肿【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).潴留性囊肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).寄生虫性囊肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).先天性囊肿【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).黏液性囊腺瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、案例分析题(总题数：1，score:10 分) [案例]男性，53 岁。多年来每天饮白酒半斤以上。 近 1 年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1 天前与家人吵架后一口喝下 8 两白酒，突然呕血约 500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。 肝脏 B 超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结 节状改变，肝脏体积缩小。 【score:9.99】 (1).肝脏可出现的病理改变包括【score:3.33】 【A】肝脏表面弥漫性的小结节 【此项为本题正 确答案】 【B】有假小叶形成 【此项为本题正确答案】 【C】肝细胞脂肪变性 【此项为本题正确答案】 【D】可见 Mallory 小体 E．小叶中央静脉和肝窦 扩张充血 F．肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸 润 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).出现腹水的原因是【score:3.33】 【A】门静脉高压 【此项为本题正确答案】 【B】肝脏合成白蛋白功能下降 【此项为本题正 确答案】 【C】侧支循环形成 【D】血中醛固酮和抗利尿激素水平升高 E．血管 通透性增大 F．胃肠淤血 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).发生呕血的原因是【score:3.33】 【A】食管下段静脉丛曲张破裂出血 【此项为本 题正确答案】 【B】食管上段静脉丛曲张 【C】脐周静脉丛曲张 【D】直肠静脉丛曲张 E．肝硬化合并胃溃疡 F．肝硬化合并急性胰腺炎 本题思路：