初级康复医学技士专业知识-6 40页

初级康复医学技士专业知识-6 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：3，score:5.50) 患儿，男，7 岁，进行性四肢无力数年，以双下肢明 显，常无故摔倒。其胞弟现 3 岁，不会行走。查体双 下肢近端肌肌力 3 级，腓肠肌假性肥大，双上肢近端 肌肌力 4 级，四肢腱反射减弱，Gower 征阳性。临床 诊断为进行性肌营养不良症。 【score:1 分】 (1).对神经源性损害或肌源性损害引起的肌无力有鉴 别诊断意义的检查项目是 A．CT B．B 超 C．磁共振 D．诱发电位 E．肌电图【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肌源性损害的肌电图特征性表现为 A．低振幅、低时限电位及早募集现象 B．高振幅、低时限电位及早募集现象 C．高振幅、宽时限电位及早募集现象 D．低振幅、宽时限电位及早募集现象 E．高振幅、宽时限电位及单纯相【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肌电图检查能鉴别肌无力是神经 源性损害或肌源性损害。通过观察运动单位的形态及 募集情况来判断。肌源性损害的肌电图特点是低振 幅、低时限电位及早募集现象；而神经源性损害的肌 电图特点是高振幅、宽时限电位及单纯相。 患者，男，13 岁，1 个月前右肘前方刀刺伤，经清创 缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握手 写字。 【score:1.50】 (1).其病变为以下哪一种【score:0.50】 【A】尺神经损伤 【B】正中神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】屈拇屈指肌断裂 【D】屈拇屈指肌粘连 【E】右手诸关节失用性强直 本题思路：猿手畸形是正中神经损伤的标志，故选 B。 (2).查体时可发现【score:0.50】 【A】尺侧一指半皮肤感觉消失 【B】拇指对掌功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】手指夹纸试验阳性 【D】掌指关节指间关节被动弯曲障碍 【E】1～5 指主动屈曲障碍 本题思路：拇指与小指不能对掌是正中神经损伤诊治 的要点之一。 (3).该采用哪一项治疗措施【score:0.50】 【A】手术探查修补 【此项为本题正确答案】 【B】运动治疗 【C】电刺激治疗 【D】激光治疗 【E】药物治疗 本题思路：神经损伤 1 个月内尽可能行手术探查修 补，选项 B、C、D、E 治疗正中神经损伤疗效不肯 定。 患者女，58 岁，右大腿外侧红肿剧痛并出现畏寒发 热，全身无力 3d。3d 前患者右大腿外侧红肿，疼 痛，经青霉素及其他一般治疗后，病变区仍向四周扩 大，红肿，疼痛加重，并出现畏寒，发热，全身无 力。体检：体温 38.9℃，心率 92/min，呼吸 26/min。右大腿外侧病变区皮肤呈暗红色，明显水 肿，与正常皮肤无明显分界，剧痛，血白细胞数 15.0×109/L，中性粒细胞 0.86。 【score:3 分】 (1).经青霉素及其他一般治疗后，红肿范围扩大。查 体：局部有波动感，血白细胞数 15.0×109/L，中性 粒细胞 0.86。治疗应立即采取 A．即更换抗生素 B．加强全身营养 C．少量多次输新鲜血 D．中药外敷 E．广泛多处切开，加强抗生素治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：广泛多处切开，加强抗生素治疗。因为其 可能为厌氧菌感染。 (2).局部病变区经换药理疗后，伤口创面分泌物减 少，创面清洁，但肉芽组织生长较慢。为促进伤口肉 芽组织生长及上皮组织生长，应采取何种理疗 A．磁疗 B．超声波疗法 C．可见光疗法加直流电维生素 C(1%～ 2%)伤口内导 入 D．音频电疗法 E．感应电疗法【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：外科感染在吸收恢复阶段选用的物理因子 应该具有改善血液循环、促进肉芽和上皮生长的作 用，而且需要接触皮肤的物理治疗是不合适的，题目 中所列举的五种方法中只有磁疗具备符合以上要求。 (3).初步诊断首先考虑哪种疾病 A．丹毒 B．急性蜂窝织炎 C．右股外血肿 D．急性淋巴管炎 E．右腿结核性脓肿【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性蜂窝织炎诊断要点：局部片状红、 肿、热、痛和功能障碍，中心区域色较深，疼痛及压 痛明显，周围界限不清。畏寒、发热，血白细胞及中 性粒细胞增多。 (4).伤口创面愈合后，瘢痕增生，皮下组织粘连，关 于软化瘢痕，促进粘连分解，恢复功能的理疗，下列 哪项是错的 A．He-Ne 激光 B．蜡疗 C．超短波疗法 D．超声波疗法 E．音频电疗法【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：超短波疗法可促进结缔组织增生，使组织 粘连加重。 (5).局部病变区切开后，伤口周围仍红肿，压痛明 显，采取下列哪项理疗效果最佳 A．太阳灯 B．超短波(微热量) C．红外线(温热量) D．超声波(脉冲式) E．直流电广谱抗生素离子导入【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：超短波(微热量)可促进炎症消散。 (6).病变区经广泛多处切开后，由于加强抗生素治疗 及局部理疗后，炎症基本控制，伤口周围无明显压 痛，血白细胞 7.8×109/L，中性粒细胞 0.68，但伤 口内分泌物较多，创面不洁。应采取下列哪些理疗 A．紫外线中心重叠照射 B．交变磁场 C．蜡疗 D．感应电 E．直流电维生素导入疗法【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：紫外线中心重叠照射适用于治疗严重感染 病灶或伤口。 二、B 型题(总题数：3，score:5.50) A．Bobath 法 B．PNF 法 C．Brunnstrom 法 D．Rood 法 E．运动再学习法 【score:1.50】 (1).利用病理运动模式的方法是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Brunnstrom 法是在中枢神经系统损伤初 期，利用协同运动等病理运动模式和反射模式为促进 手段，然后再把这些运动模式逐步修正成功能性运 动，以恢复运动控制能力的方法。 (2).训练和加强正常的运动模式的方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：训练和加强正常的运动模式的方法是运动 再学习法，即 PNF 法。 (3).应用多种皮肤刺激以引起运动反应的方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Rood 法是利用温、痛、触觉、视、听等 多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与 中枢神经系统的联系，达到神经运动功能重组。 A．Bobath 法 B．PNF 法 C．Brunnstrom 法 D．Rood 法 E．运动再学习法 【score:2.50】 (1).训练和加强正常的运动模式的方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：训练和加强正常的运动模式的方法是运动 再学习法。 (2).应用多种皮肤刺激以引起运动反应的方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Rood 法是利用温、痛、触觉、视、听等 多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与 中枢神经系统的联系，达到神经运动功能重组。 (3).抑制病理运动模式的方法是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Bobath 法是通过抑制不正常的姿势、病 理反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动模式。 (4).强调应用本体刺激以促进运动的方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PNF 法是通过人体本体感受器，来激活和 募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉 收缩。 (5).治疗针对刺激和最大地利用中枢神经损伤后重新 组织的适应能力的方法是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：MRP 把中枢神经系统损伤后运动功能的恢 复训练视为一种再学习或再训练的过程。 A．≤1 B．＜3 C．1～3 D．3～6 E．＞6 【score:1.50】 (1).完全失神经支配肌肉的适应比值是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：完全失神经支配肌肉的适应比值是≤1。 (2).部分失神经支配肌肉的适应比值是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：部分失神经支配肌肉的适应比值是 1～ 3。 (3).正常神经支配肌肉的适应比值是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常神经支配肌肉的适应比值是 3～6。 三、A1/A2(总题数：30，score:30 分) 1.不同的肌肉收缩形式产生不同的力量，一般来说 A．等长收缩过程中产生的肌力最大，其次为离心收 缩，最小的为向心收缩 B．离心收缩过程中产生的肌力最大，其次为向心收 缩，最小的为等长收缩 C．向心收缩过程中产生的肌力最大，其次为离心收 缩，最小的为等长收缩 D．离心收缩过程中产生的肌力最大，其次为等长收 缩，最小的为向心收缩 E．等长收缩过程中产生的肌力最大，其次为向心收 缩，最小的为离心收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.致能训练是针对 A．生理性缺陷患者 B．外伤性缺陷患者 C．先天性缺陷患者(儿童) D．后天性损伤患者(成人) E．以上均对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：致能训练是针对先天性缺陷患者(儿童)。 3.可用体感诱发电位(SEP)来估计脊髓损伤的预后。 若体感诱发电位正常，提示脊髓损伤为 A．颈膨大损害 B．腰膨大损害 C．完全损害 D．不完全损害 E．预后良好 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：体感诱发电位可用来诊断和预测神经根 病，若正常，提示脊髓损伤为预后良好。 4.关于骨性关节炎康复治疗运动疗法的目的，下列哪 一项不正确 A．对抗肌萎缩 B．增加关节活动度 C．促进骨刺脱落 D．减少关节肿胀 E．减轻骨质疏松 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：运动疗法不能促进骨刺脱落。 5.哪些不包括在康复的主要对象之中 A．病伤残者 B．患者 C．有功能障碍者 D．疼痛患者 E．患病痊愈无功能障碍者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：康复医学的服务对象是损伤以及急、慢性 疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育障碍者。 6.语言智商主要反映大脑什么部位的功能 A．右半球 B．顶叶 C．左半球 D．额叶 E．颞叶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：左侧半球为优势半球。 7.对病程 1 周半，病情稳定，无并发症的脑卒中患者 进行运动功能评估，以下哪项评估不属于该评估范畴 A．Brunnstrom 方法 B．Barthel 指数法 C．Fugl-Meyer 法 D．Bobath 法 E．上田敏法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Barthel 指数法为 ADL 评估。 8.判断失语症的类型，常常根据患者说话时的什么状 况来断定 A．口语流畅性 B．听理解 C．复述 D．以上都对 E．以上都错 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者说话时口语流畅性、听理解、复 述、命名等来进行判断。 9.作业疗法的特点为 A．治疗环境严肃专业，内容规范统一 B．目标明确，针对性强 C．尽早借助于各种辅助器械 D．治疗效果依赖于治疗师手法技术 E．主管上肢与手的功能障碍改善 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：作业疗法的特点包括针对性、科学性、趣 味性、主动性、调节性。 10.主动辅助运动主要适应于肌力几级的患者 A．0 级 B．1～2 级 C．3 级 D．4 级 E．5 级 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：1～2 级肌力，在肌肉主动收缩的同时施 加外力帮助，完成大幅度的关节运动。注意强调主动 用力，仅给予最低限度助力，达 2 级肌力时，应在减 除重力负荷下做主动训练。 11.肩关节周围炎急性期的治疗首选 A．石膏固定 B．推拿 C．肩下垂摆动训练 D．封闭 E．口服抗炎药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肩关节周围炎急性期针对肩部软组织的炎 症和水肿，治疗目的是消炎止痛，首选药物(非甾体 类)消炎止痛，疼痛明显并有固定压痛点，可采用局 部注射，封闭治疗。故答案选 E。 12.类风湿关节炎患者宜在何时进行作业治疗 A．上午 B．下午 C．任何时候 D．中午 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.肌纤维传导速度的正常值大约是 A．3.6m/s B．4.6m/s C．5.6m/s D．6.6m/s E．7.6m/s 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肌纤维传导速度的正常值大约是 4.6m/s。 14.以下哪项是对量表的心理测量学特征敏感性较贴 切的描述 A．指所使用的量表能否全面、清晰地反映所要评定 的内容特征和真实性 B．指选择的量表对所评定内容的敏感程度 C．指所选择的量表简明、省时和方便实施 D．指量表的比较标准 E．指测验或量表的可靠性和稳定性的程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.有关被动运动治疗烧伤后挛缩，下列说法哪项是 错误的 A．被动活动应避免冲击性活动，防止再次损伤 B．被动活动进行时患者不能有疼痛感 C．治疗时可配合适量的主动运动 D．在运动前进行温热治疗，可改善软组织延伸性， 增强治疗效果 E．物理治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：被动活动进行时患者可有疼痛感。 16.屈指肌腱完全断裂，缝合术后何时可以早期开始 被动运动 A．1～2 天 B．5～7 天 C．2 周 D．3 周 E．4 周 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 早期合理的被动活动是防止肌腱 粘连、保持手的功能的最必需的手段，1～2 天就可 介入。 17.对创底不能暴露、有潜在腔的伤口进行紫外线照 射应采用 A．多孔照射 B．全身照射 C．中心重叠照射 D．节段照射 E．石英导子照射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：体腔或窦道紫外线照射通常采用低压冷光 紫外线灯，接以合适的石英导子。 18.判断脊髓休克是否结束，不正确的是 A．球海绵体反射的消失为休克期，反射的再现表示 脊髓休克结束 B．损伤平面以下出现疼痛感觉和肌肉张力升高表示 脊髓休克结束 C．损伤平面以下可引出反射表示脊髓休克结束 D．患者意识清醒表示脊髓休克结束 E．损伤平面以下出现肌肉收缩运动表示脊髓休克结 束 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：球海绵体反射再现，损伤平面以下可引出 反射或有疼痛感觉、肌肉张力升高、肌肉收缩运动表 示脊髓休克结束，患者意识不是判断脊髓休克是否结 束的指征。 19.骨质疏松患者发生骨折的最常见部位是 A．椎体 B．肱骨 C．股骨 D．髋骨 E．前臂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.作业治疗对象不包括 A．脑性瘫痪 B．颅脑损伤 C．腰背痛 D．精神分裂症 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：作业治疗对象必须为神智清楚患者。作业 治疗可似治疗腰背痛。 21.骨关节炎的康复原则，以下哪一项是正确的 A．必须进行关节功能康复训练 B．早期治疗防止功能障碍 C．对患者进行相关知识教育 D．纠正不良姿势，防止加重关节负荷 E．以上都正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.脊髓灰质炎康复评定中的必查项目中，不包括 A．瘫痪畸形的部位 B．肌力评定 C．肢体长度测量 D．认知功能 E．感觉功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脊髓灰质炎康复评定包括一般检查、肌力 检查、肢体测量、关节活动范围测量、步态分析、日 常生活能力评定、心理测试、职业能力评价和残疾评 定。 23.超短波治疗时输出电缆不得打圈是为了避免发生 A．打圈处形成短路，烧坏电缆 B．打圈处形成线圈，感应产生反向电流与磁场，减 少对患者输出 C．打圈处形成一电场 D．电力线集中于打圈处 E．容易搞错两个电极的位置 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：打圈处形成线圈，导线内有高频电流通过 时，打圈处由于电磁感应，产生反向电流与磁场，减 少对患者输出。 24.疼痛治疗常用的心理治疗，以下哪一项除外 A．生物反馈 B．安慰剂 C．心理咨询 D．口服止痛药 E．忽略疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：口服止痛药为药物治疗方法。 25.有关烧伤早期水疗的治疗作用，下列说法哪项是 正确的 A．保持创面清洁 B．消毒 C．有利于进行主动和被动活动 D．以上都对 E．以上都错 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者情况，可采用盆浴或淋浴，以清 除坏死组织和分泌物，保持创面清洁。 26.心理测量实质上是对什么方面所作的客观的和标 准化的测量 A．情绪 B．性格 C．能力 D．智力 E．行为样组 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心理测量是依据心理原理和技术，以客观 标准化程序对人的心理现象或行为进行量化分析和描 述的科学手段。 27.骨关节炎的康复方法，下列哪一项不正确 A．适当增加运动量 B．增加无负重肌力训练 C．减少关节负荷运动 D．增加关节负荷运动 E．适当的肌力耐力训练 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨关节炎的疼痛是关节过度使用的信号， 病变关节过度使用，不仅加剧疼痛，而且增加病变关 节损伤程度。 28.插入电位延长及出现自发电位常表示 A．肌纤维失神经 B．肌炎 C．肌强直 D．肌营养不良 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：插入电位延长及出现自发电位常表示肌肉 失神经支配时。 29.时值是 A．基强度的 1/2 B．上述均不是 C．基强度的 2 倍 D．用 2 倍基强度的刺激使神经肌肉组织兴奋所需要 的最短时间 E．引起肌肉收缩的最小电流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：时值是以 2 倍基强度的刺激引起肌肉最弱 收缩所必须要的最短时间。 30.哪些部位进行磁疗时容易出现不良反应 A．头颈部 B．胸背部 C．腹腰部 D．臀部 E．下肢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：利用磁疗进行头颈部治疗时，容易出现中 枢神经抑制等不良反应，其他部位则较少出现。故正 确答案为 A。