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内科学综合练习试卷 14 (总分：12 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 女性，35 岁，发热伴右侧胸痛 10 天，加重伴胸闷、 呼吸困难 4 天。查体：左下肺呼吸音消失。X 线胸片 示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第 3 前肋以下 呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规 WBC7.5×10 9/L，NE68%【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】左肺结核，右侧结核性胸膜炎 【此项为本 题正确答案】 【B】肺癌胸膜转移 【C】肺炎球菌性肺炎 【D】金黄色葡萄球菌性肺炎 【E】肺炎支原体肺炎 本题思路： (2).解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治 疗措施是【score:2 分】 【A】使用强效利尿剂 【B】抗结核治疗 【C】立即胸腔穿刺抽液 【此项为本题正确答 案】 【D】使用糖皮质激素 【E】高流量吸氧 本题思路： (3).治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的 【score:2 分】 【A】缓解症状 【B】促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚 【此项 为本题正确答案】 【C】减轻抗结核药物副反应 【D】提高局部药物浓度 【E】防止耐药性的产生 本题思路： 男性，23 岁，近 1 个月常有低热，胸片显示有模糊 阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞 【score:6 分】 (1).张力性空洞主要形成机制【score:2 分】 【A】引流支气管半阻塞状态一活瓣机制 【此项 为本题正确答案】 【B】空洞壁有弹性 【C】空洞合并真菌感染 【D】空洞周围有胸膜增厚 【E】空洞周围伴肺不张 本题思路： (2).以下哪项不是张力性空洞的 X 线特征【score:2 分】 【A】薄壁空洞 【B】大小变化迅速 【C】厚壁有岛屿性突起 【此项为本题正确答 案】 【D】有液平面 【E】有时有空洞周围压缩性肺不张 本题思路： (3).空洞周围压缩性肺不张是由于【score:2 分】 【A】继发感染 【B】空洞壁充血水肿 【C】空洞周围肺泡无气 【此项为本题正确答 案】 【D】空洞周围间质性肺水肿 【E】空洞周围肺泡表面活性物质减少 本题思路：