临床医学检验技师初级（师）微生物学及检验（支原体、衣原体）-试卷1 16页

临床医学检验技师初级【师】微生物学及检验【支原 体、衣原体】-试卷 1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) —位 22 岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、 干咳和发热(体温 38．5℃)，已持续 8 天。近期不间 断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X 线胸 透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养 2 天后未见细菌生长，抗 O 型红细胞抗体冷凝集试验 阳性。【score:4 分】 (1).引起该病最可能的病原体是【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【B】肺炎克氏菌 【C】肺炎衣原体 【D】肺炎支原体 【此项为本题正确答案】 【E】嗜肺军团菌 本题思路：支原体是引起支气管炎和原发性非典型性 肺炎的病原体。在美国，每年有 250000～300000 感 染性肺炎的病例与支原体有关，占全部肺炎的 15％。有些患者体内产生抗 O 型红细胞抗体。该抗体 被称为冷凝素，因为它只能在 4℃而非 37℃时结合抗 原。虽然不是所有的患者都产生冷凝素，但它在肺炎 或支气管炎患者血清里的出现是支原体感染的有力证 据。支原体可从痰液或咽喉拭子分离培养出，但往往 需要 2 个星期或更长的时间才能获得阳性结果，故不 适用于快速诊断。可引起免疫力低下的成人的非典型 性获得性肺炎的病原体还包括：病毒、肺炎衣原体、 嗜肺军团菌。 (2).对该患者最有效的药物是【score:2 分】 【A】阿莫西林 【B】阿莫西林+克拉维酸 【C】青霉素 【D】第三代头孢菌素 【E】阿奇红霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：支原体支气管炎和原发性非典型肺炎大多 可自愈。虽然抗生素不能根除支原体，但可减少临床 病症的持续时间。大环内酯类抗生素如阿奇红霉素是 首选治疗药物。如不能用大环内酯类抗生素，可用强 力霉素。干扰细胞壁合成的抗生素，如青霉素和头孢 菌素不能用，因为支原体没有细胞壁。 二、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.下列关于支原体叙述正确的是 【score:2 分】 【A】无细胞壁 【B】呈高度多形态性 【C】在人工培养基上能生长繁殖 【D】能通过除菌滤器 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：支原体是一类无细胞壁、呈高度多形态 性，能通过除菌滤器，在人工培养基上能生长繁殖的 最小原核型微生物。 2.支原体初代分离培养时，在固体培养基上形成的典 型菌落呈 【score:2 分】 【A】丝状 【B】颗粒状 【C】卷发状 【D】双球状 【E】油煎蛋状 【此项为本题正确答案】 本题思路：支原体繁殖慢，生长需要胆固醇和葡萄 糖，液体培养物在相差显微镜下为球形或双球形及长 丝状，平皿上菌落呈草莓状，反复传代后呈“荷包 蛋”状菌落。半固体培养基上可见细小粒状菌落。 3.与支原体定植有关的物质是 【score:2 分】 【A】脂多糖 【B】荚膜 【C】神经毒素 【D】核酸酶 【E】P1 蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：支原体顶端结构中的 Pl 蛋白能帮助支原 体黏附在宿主上皮细胞表面，与支原体的致病有关。 4.能在无生命培养基上生长繁殖的微生物是 【score:2 分】 【A】支原体 【此项为本题正确答案】 【B】衣原体 【C】病毒 【D】Q 热立克次体 【E】螺旋体 本题思路：支原体是在无生命培养基中能生长繁殖的 最小的原核细胞型微生物。 5.通常用来鉴定支原体抗原性的试验是 【score:2 分】 【A】毒素抗毒素中和试验 【B】生长抑制试验和代谢抑制试验 【此项为本 题正确答案】 【C】微量荧光检测 【D】补体结合试验 【E】ELISA 本题思路：支原体的抗原可用生长抑制试验(GIT)和 代谢抑制试验(MIT)来鉴定，特异性和敏感性均比较 高。 6.没有细胞壁的微生物包括 【score:2 分】 【A】真菌 【B】支原体 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄球菌 【D】链球菌 【E】衣原体 本题思路：没有细胞壁的微生物有支原体和 L 型细 菌。 7.肺炎支原体的特点叙述正确的是 【score:2 分】 【A】肺炎支原体主要以二分裂繁殖 【B】生长需要胆固醇和葡萄糖 【C】平皿上菌落呈草莓状 【D】能产生溶血素 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎支原体主要以二分裂繁殖，由于基因 组小，代谢能力有限，故繁殖缓慢，1～6 小时分裂 1 代，但反复传代后生长快。生长需要胆固醇和葡萄 糖。液体培养物在相差显微镜下为球形或双球形及长 丝状，以滑行方式运动。平皿上菌落呈草莓状，反复 传代后呈“荷包蛋”状菌落，直径 10～100μm。菌 落能吸附豚鼠红细胞。能产生溶血素，可迅速而完全 地溶解哺乳动物的红细胞。 8.关于支原体的生物学性状，下述错误的是 【score:2 分】 【A】无细胞壁 【B】能通过滤菌器 【C】呈多形性 【D】有独特生活周期 【此项为本题正确答案】 【E】细胞膜中胆固醇含量高 本题思路： 9.支原体与细菌的不同点是 【score:2 分】 【A】无细胞壁 【此项为本题正确答案】 【B】含有两种核酸 【C】含有核糖体 【D】细胞核无核膜及核仁，仅有核质 【E】能在人工培养基上生长 本题思路： 10.支原体与病毒的相同点是 【score:2 分】 【A】能在无生命培养基上生长繁殖 【B】个体微小，能通过滤菌器 【此项为本题正 确答案】 【C】胞膜中含大量胆固醇 【D】对抗生素敏感 【E】有两种核酸 本题思路：支原体是在 1898 年发现的，又称人形支 原体，是一种简单的原核生物。其大小介于细菌和病 毒之间。结构比较简单，多数呈球形，没有细胞壁， 只有三层结构的细胞膜，故具有较大的可变性。 11.诊断肺炎支原体感染常用的血清学方法是 【score:2 分】 【A】ELISA 【B】间接血凝试验 【C】补体结合试验 【此项为本题正确答案】 【D】生长抑制试验与代谢抑制试验 【E】冷凝集试验 本题思路：诊断肺炎支原体感染常用的血清学方法是 补体结合试验。 12.下列关于衣原体的特征描述，错误的是 【score:2 分】 【A】革兰阴性，圆形或椭圆形体 【B】具有独特的发育周期，类似细菌以二分裂方 式繁殖 【C】含有 DNA 和 RNA 两种核酸 【D】有核蛋白体，能进行多种代谢 【E】对所有抗生素敏感 【此项为本题正确答 案】 本题思路：衣原体的特征是革兰阴性，圆形或椭圆形 体。有细胞壁，和细菌不同处是无肽聚糖，只含微量 胞壁酸，有二硫键连接的多肽作为支架。具有独特的 发育周期，类似细菌以二分裂方式繁殖。含有 DNA 和 RNA 两种核酸。有核蛋白体，能进行多种代谢，但不 能合成带高能键的化合物，必须利用宿主细胞的磷酸 腺苷和中间代谢产物作为能量来源。对某些抗生素敏 感。 13.衣原体与病毒的不同点是 【score:2 分】 【A】可用鸡胚接种进行培养 【B】可通过细菌滤器 【C】专性细胞内寄生 【D】可在感染细胞中形成包涵体 【E】对抗生素敏感 【此项为本题正确答案】 本题思路：衣原体是一类专性细胞内寄生，能通过细 菌滤器，具有独特发育周期的原核细胞型微生物。衣 原体对多种抗生素敏感，而病毒对抗生素不敏感。 14.下列哪一项不是衣原体的特点 【score:2 分】 【A】能在人工培养基中繁殖 【此项为本题正确 答案】 【B】能透过细菌滤器 【C】体积微小 【D】具有独特发育周期 【E】原核细胞型微生物 本题思路：衣原体是一类专性细胞内寄生，有独特发 育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。 15.衣原体诊断不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】直接镜检查包涵体 【B】免疫荧光 【C】PCR 【D】冷凝集试验 【此项为本题正确答案】 【E】分离培养 本题思路：衣原体诊断包括直接涂片镜检查包涵体、 免疫荧光、组织培养分离衣原体、PCR 检测特异性核 酸等。冷凝集试验通常用来检测肺炎支原体感染。 16.衣原体与革兰阴性细菌的相同特性是 【score:2 分】 【A】具有肽聚糖层 【此项为本题正确答案】 【B】具有鞭毛 【C】能形成芽孢 【D】都是厌氧菌 【E】有两种发育型 本题思路：衣原体具有坚韧细胞壁，也具有肽聚糖 层。 17.衣原体具有感染能力的发育型称为 【score:2 分】 【A】真菌 【B】网状体 【C】始体 【D】原体 【此项为本题正确答案】 【E】螺旋体 本题思路：衣原体是一类专性细胞内寄生的微生物， 有独特发育周期，原体是衣原体胞外的存在形式，具 有高度的感染性，网状体或称始体无胞壁无致密核， 无感染性。 18.能将沙眼衣原体和肺炎衣原体鉴别的简单而有效 的方法是 【score:2 分】 【A】革兰染色 【B】Giemsa 染色 【C】卢戈碘染色 【此项为本题正确答案】 【D】电镜下形态 【E】菌落特征 本题思路：肺炎衣原体的原体经卢戈碘染色后与沙眼 衣原体的原体形态不同，呈典型的梨形，并有清晰的 胞浆间隙，在胞浆中还有数个电子致密的圆形小体存 在。而沙眼衣原体的原体因合成的糖原掺入到包涵体 的基质中，因而胞浆间隙不清晰。 19.衣原体的繁殖型是 【score:2 分】 【A】始体 【此项为本题正确答案】 【B】原体 【C】吞噬体 【D】溶原体 【E】包涵体 本题思路：网状体或称始体为宿主细胞内的繁殖型， 代谢活跃，不能在胞外存活，无感染性。 20.有关衣原体发育周期的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】原体具有感染性 【B】始体在发育周期中无感染性 【C】始体较原体大，有致密的核质 【此项为本 题正确答案】 【D】始体在空泡内以二分裂形式繁殖形成子代原 体 【E】衣原体每个发育周期需要 20～40 小时 本题思路：衣原体在宿主细胞内繁殖有特殊生活周 期，可观察到两种不同的颗粒结构：①原体(elemen- tarybody，EB)直径为 0．2～0．4μm 的小球形颗 粒，有胞壁，内有核质和核蛋白体，是发育成熟的衣 原体，为细胞外形式。Giemsa 染色呈紫色，Gimenez 染色呈红色。原体具有高度的感染性，在宿主细胞外 较稳定，无繁殖能力，通过吞饮作用进入胞内，原体 在空泡中逐渐发育、增大成为网状体。②网状体 (reticu-latebody，RB)或称始体(initialbody)，EB 通过吞饮作用进入胞内，由宿主细胞包围 EB 形成空 泡，并在空泡内逐渐增大为 RB。直径为 0．5～1．0 μm，圆形或椭圆形。电子致密度较低，无胞壁，代 谢活泼，以二分裂方式繁殖。RB 为细胞内形式，无 感染性，Mac-chiavello 染色呈蓝色。RB 在空泡内发 育成许多子代 EB，也称为包涵体。成熟的 EB 从宿主 细胞中释放，再感染新的易感细胞，开始新的发育周 期，整个发育周期需 48～72h。 21.有关沙眼衣原体致病性的描述正确的是 【score:2 分】 【A】沙眼生物变种的 14 个血清型均可引起沙眼 【B】沙眼生物变种 A、B、Ba、C 四个血清型可引 起包涵体结膜炎 【C】沙眼生物变种 A、B、Ba、C 四个血清型可引 起泌尿生殖道感染 【D】性病淋巴肉芽肿生物变种(LGV)可引起性病淋 巴肉芽肿 【此项为本题正确答案】 【E】沙眼生物变种 D—K 血清型可引起沙眼 本题思路：由衣原体沙眼生物变种 A、B、Ba、C 血清 型引起。主要经直接或间接接触传播，即眼一眼或眼 一手一眼的途经传播。 22.衣原体的每个发育周期需 【score:2 分】 【A】24～40 小时 【B】24—48 小时 【C】24～72 小时 【D】40—72 小时 【此项为本题正确答案】 【E】48～72 小时 本题思路：衣原体的发育周期需 40～72 小时。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．沙眼衣原体 B．斑疹伤寒立克次体 C．伯氏疏螺旋 体 D．肺炎衣原体 E．肺炎支原体【score:6 分】 (1).严格细胞内寄生，经呼吸道传播的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).非淋菌性尿道炎的病原体是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).导致莱姆病的病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：衣原体为专性细胞内寄生的微生物，肺炎 衣原体经呼吸道传播，引起咽炎、支气管炎、肺炎； 沙眼衣原体沙眼亚种可引起沙眼、包涵体结膜炎、非 淋菌性尿道炎等；伯氏疏螺旋体可引起莱姆病。