中级主管药师（专业知识）-试卷13 19页

中级主管药师【专业知识】-试卷 13 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.阻止微管蛋白解聚的抗肿瘤药是 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【B】氟尿嘧啶 【C】甲氨蝶呤 【D】巯嘌呤 【E】紫杉醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：紫杉醇类抗癌药可促进微管蛋白聚合，同 时抑制微管蛋白解聚，从而抑制蛋白质的合成和功 能。 2.下列哪种药物是停经后晚期乳腺癌的首选药 【score:2 分】 【A】奥曲肽 【B】甲氨蝶呤 【C】他莫昔芬 【此项为本题正确答案】 【D】环磷酰胺 【E】紫杉醇 本题思路：他莫昔芬为雌激素受体拮抗剂，抑制激素 依赖性乳腺肿瘤细胞的生长，是停经后晚期乳腺癌的 首选药物，所以答案为 C。 3.氟尿嘧啶对下列肿瘤有良好疗效的是 【score:2 分】 【A】急性淋巴性白血病 【B】胃癌 【此项为本题正确答案】 【C】绒毛膜上皮癌 【D】霍奇金病 【E】睾丸癌 本题思路：氟尿嘧啶对多种肿瘤有效，特别是对消化 道癌症疗效较好。故胃癌宜选用该药治疗。 4.下列哪一种抗肿瘤药是细胞周期特异性抗癌药 【score:2 分】 【A】阿糖胞苷 【此项为本题正确答案】 【B】马利兰 【C】顺铂 【D】环磷酰胺 【E】长春碱 本题思路：抗代谢药阿糖胞苷主要作用于 S 期，其余 均为非周期特异性抗癌药，所以答案为 A。 5.环磷酰胺抗肿瘤作用特点是 【score:2 分】 【A】在体内外均有活性 【B】在体内代谢为醛磷酰胺后有抗肿瘤作 用 【此项为本题正确答案】 【C】在体外有抑杀癌细胞作用 【D】干扰转录过程 【E】干扰有丝分裂 本题思路：环磷酰胺在体外无活性，吸收后在肝脏经 微粒体混合功能氧化酶裂环生成中间产物醛磷酰胺， 后者在细胞内分解出具有强大烷化作用的磷酰胺氮芥 与 DNA 发生烷化，形成交叉连结、破坏其结构，可杀 伤各期细胞，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，属周期非特 异性药物。 6.有关吗替麦考酚酯的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】是霉酚酸的衍生物 【B】免疫抑制作用与抑制鸟嘌呤的合成有关 【C】有明显的肠肝循环 【D】主要用于肾移植和其他器官移植 【E】有明显的肝、肾毒性 【此项为本题正确答 案】 本题思路：吗替麦考酚酯是霉酚酸(MPA)的酯类衍生 物，在体内水解为 MPA，其免疫抑制作用与选择性抑 制次黄嘌呤单核苷磷酸脱氢酶(IMPDH)，从而抑制经 典途径中鸟嘌呤的合成有关。该药口服吸收迅速，生 物利用度高，有明显的肠肝循环。临床主要用于肾移 植和其他器官移植，主要不良反应为腹泻，无明显的 肝、肾毒性。故答案为 E。 7.抑制器官和组织移植后的排斥反应的首选药是 【score:2 分】 【A】他克莫司 【B】左旋咪唑 【C】白细胞介素一 2 【D】干扰素 【E】环孢素 【此项为本题正确答案】 本题思路：环孢素是抑制器官和组织移植后的排斥反 应首选药。他克莫司是强效免疫抑制药，作用比环孢 素强，机制同环孢素。白细胞介素-2(IL-2)与受体特 异结合，诱导 Th 细胞和细胞毒 T 细胞增殖、激活 B 细胞产生抗体、活化巨噬细胞、增强 NK 细胞、杀伤 细胞的活性及诱导干扰素的产生。临床用于转移性肾 癌和黑色素瘤等，还可用于病毒和细菌的感染。干扰 素结合到特异性细胞表面受体上，启动一系列细胞内 过程：诱导某些酶活性；抑制细胞增殖；增加免疫活 性。 8.主要用于抑制异体器官移植排斥反应的药物是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】白细胞介素 【C】环孢素 【此项为本题正确答案】 【D】胸腺素 【E】干扰素 本题思路：环孢素主要是用于各种器官组织移植的抗 排斥反应，提高生存率和移植物存活率的首选药物， 尤其肾移植疗效最佳，所以答案为 C。 9.有关环孢素的药理作用的说法正确的是 【score:2 分】 【A】选择性抑制 T 细胞活化，不影响骨髓正常造 血功能 【此项为本题正确答案】 【B】选择性抑制 B 细胞 【C】选择性抑制巨噬细胞 【D】选择性抑制 NK(自然杀伤细胞)细胞 【E】选择性抑制 LAK(激活杀伤细胞)细胞 本题思路：环孢素主要选择性抑制 T 细胞活化，而不 影响骨髓的正常造血功能，对 B 细胞、粒细胞及巨噬 细胞影响小，所以答案为 A。 10.有关他克莫司的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】对免疫系统的作用与环孢素相似 【B】免疫作用强，属高效、肝肾毒性低的新型免 疫抑制剂 【C】用于肝肾移植后的抗排斥反应及顽固性自身 免疫性疾病 【D】细菌和病毒感染率比环孢素治疗者低 【E】可与环孢素合用 【此项为本题正确答案】 本题思路：他克莫司对免疫系统的作用与环孢素相 似，但免疫作用强，属高效、肝肾毒性低的新型免疫 抑制剂。用于肝肾移植后的抗排斥反应及顽固性自身 免疫性疾病，细菌和病毒感染率比环孢素治疗者低； 应避免与环孢素合用，这样会延长环孢素的半衰期。 从环孢素切换到本品时，必须监测环孢素的血药浓 度，所以答案为 E。 11.下列哪一项不是白细胞介素-2 的作用 【score:2 分】 【A】刺激自然杀伤细胞(NK)的活化，并增强其作 用 【B】诱导细胞毒性淋巴细胞，增强其溶细胞活性 【C】诱导激活杀伤细胞(LAK) 【D】选择性抑制 T 细胞活化 【此项为本题正确 答案】 【E】刺激肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的增生及增强其 活性 本题思路：白细胞介素-2 的作用：1、刺激自然杀伤 细胞(NK)的活化，并增强其作用；2、诱导细胞毒性 淋巴细胞，增强其溶细胞活性；3、诱导激活杀伤细 胞(LAK)，LAK 细胞具有广谱抗肿瘤活性，可溶解多 种肿瘤细胞；4、刺激肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的增生 及增强其活性(TIL 细胞对自身肿瘤细胞具有特异性 溶解活性)，非选择性抑制 T 细胞活化，所以答案为 D。 12.抑制免疫过程多个环节的药物是 【score:2 分】 【A】环孢素 【B】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】烷化剂 【D】抗代谢药 【E】抗淋巴细胞球蛋白 本题思路：糖皮质激素对免疫过程的许多环节均有抑 制作用。首先抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；其 次，对敏感动物由于淋巴细胞的破坏和解体，使血中 淋巴细胞迅速减少；糖皮质激素对人也引起暂时淋巴 细胞减少，其原因可能与淋巴细胞移行至血液以外的 组织有关，而不是淋巴细胞溶解所致，所以答案为 B。 13.小剂量增强体液免疫，大剂量则抑制体液免疫的 药物是 【score:2 分】 【A】环孢素 【B】泼尼松龙 【C】干扰素 【此项为本题正确答案】 【D】左旋咪唑 【E】硫唑嘌呤 本题思路：干扰素是一簇糖蛋白，是第一个被深入研 究的细胞因子，具有抗病毒、抑制细胞增殖、抗肿瘤 及调节免疫作用；对免疫调节作用，视剂量及注射时 间不同而异，致敏前或大剂量给药可抑制体液免疫， 相反致敏后或小剂量给药可增强体液免疫功能，同样 结果亦可见于细胞免疫，所以答案为 C。 14.属于免疫增强药的是 【score:2 分】 【A】硫唑嘌呤 【B】环孢素 【C】胸腺素 【此项为本题正确答案】 【D】他克莫司 【E】环磷酰胺 本题思路：胸腺素是胸腺上皮细胞合成的多肽类激 素，可以增强免疫应答，而其他选项都是免疫抑制 剂，所以答案为 C。 15.免疫增强剂不可治疗的是 【score:2 分】 【A】免疫缺陷性疾病 【B】某些慢性病毒感染 【C】肿瘤 【D】细菌感染 【此项为本题正确答案】 【E】真菌感染 本题思路：免疫增强剂能激活一种或多种免疫活性细 胞，增强机体免疫功能，使低下的免疫功能提高，用 于治疗与免疫功能低下有关的疾病，如免疫缺陷疾 病、肿瘤、某些慢性病毒或真菌感染；常用的免疫增 强剂有卡介苗、左旋咪唑。该类药物不具有治疗细菌 感染的作用，所以答案为 D。 16.下列关于干扰素的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】是一种免疫抑制剂 【B】体内吸收稳定 【C】仅对细胞免疫有调节作用 【D】可用于带状疱疹的治疗 【此项为本题正确 答案】 【E】大剂量可致不可逆性血小板和白细胞减少 本题思路：干扰素(INF)是一种免疫调节剂，INF 一 γ 吸收不稳定，全身给药后，可再分布至呼吸道分 泌物、脑脊液、眼和脑，小剂量的 INF 对细胞免疫和 体液免疫都有增强作用，大剂量则可产生抑制作用， 具有广谱抗病毒(临床用于疱疹性结膜炎、带状疱疹 及慢性乙型肝炎)及抗肿瘤作用(如对肾细胞瘤、某些 类型淋巴瘤、黑色素瘤、乳癌有特效)，大剂量时可 致可逆性白细胞和血小板减少。故答案为 D。 17.下列哪种药物在影响免疫功能的同时有驱蠕虫的 作用 【score:2 分】 【A】干扰素 【B】左旋咪唑 【此项为本题正确答案】 【C】CsA 【D】转移因子 【E】甲强龙 本题思路：左旋咪唑是一种口服有效的免疫调节药 物，对正常人和动物几乎不影响抗体的产生，但对免 疫功能低下者，有促进抗体生成等作用，所以答案为 B。 18.甲氯酚酯的临床应用不包括 【score:2 分】 【A】新生儿缺氧 【B】颅脑外伤后昏迷 【C】中毒所致意识障碍 【D】儿童精神迟钝 【E】失眠 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲氯酚酯为脑代谢功能促进药，能促进脑 细胞内的氧化还原调节神经细胞的代谢，对受抑制的 中枢神经有兴奋作用，用于新生儿缺氧症、儿童精神 迟钝、小儿遗尿、颅脑外伤性昏迷、意识障碍、酒精 中毒、老年性精神病等，所以答案为 E。 19.受体的特点包括 【score:2 分】 【A】生物体存在内源性配体 【此项为本题正确 答案】 【B】与配体结合非专一性 【C】与配体结合具有不饱和性 【D】与配体结合不具有高亲和力 【E】与受体结合不可逆 本题思路：受体具有饱和性、特异性、可逆性、高亲 和力、结构专一性、立体选择性、区域分布性等特 点，所以答案为 A。 20.下列属于对因治疗的是 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚治疗发热 【B】硫酸钡用于胃肠造影 【C】碳酸氢钠治疗消化性溃疡 【D】哌替啶治疗各种疼痛 【E】青霉素治疗肺炎球菌性肺炎 【此项为本题 正确答案】 本题思路：药物治疗的目的包括对因治疗和对症治 疗。E 是针对引起相应疾病的病原体使用化学治疗药 物；A、C、D 是针对疾病的相应症状治疗；B 是诊断 用药，所以答案为 E。 二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．细菌产生的 β 内酰胺酶使药物的 β 内酰胺环水 解裂开而灭活 B．细菌 RNA 多聚酶的 β 亚基结构发 生改变 C．耐药菌株产生磷酸转移酶使药物羧基磷酸 化失活 D．细菌对药物具有拮抗作用的底物对氨基苯 甲酸(PABA)产生增多【score:8 分】 (1).利福平产生耐药的机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).链霉素产生耐药的机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).青霉素产生耐药的机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).磺胺嘧啶产生耐药的机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 案例分析题(总题数：6，score:12 分) 21.男性患者，10 岁。突发寒战、高热、喷射样呕吐 人院。经检查 WBC25×10 9 ／L，中性粒细胞 88％， 脑膜刺激阳性。患者口唇发绀，面色苍白，立即给予 青霉素抗感染治疗，除此之外还应给予 【score:2 分】 【A】阿托品 【此项为本题正确答案】 【B】多巴胺 【C】去甲肾上腺素 【D】肾上腺素 【E】山莨菪碱 本题思路：该患儿所患应为暴发型流脑，暴发型流脑 主要与全身急性微循环障碍有关。重度休克时，可见 微小动脉及毛细血管前括约肌扩张，而微小静脉收 缩，造成毛细血管床淤血。给予阿托品可解除微小动 脉的收缩并使毛细血管后括约肌扩张，解决微循环的 灌流问题，改善组织脏器功能。因此答案为 A。 22.女性患者，26 岁，临产，突发头痛、恶心，继而 发生抽搐，血压 160／110mmHg，下肢水肿，此时患 者最适合用的抗惊厥药是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】水合氯醛 【C】巴比妥 【D】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【E】硫喷妥钠 本题思路：硫酸镁的作用机制为镁离子抑制运动神经 末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导， 使骨骼肌松弛，但对宫缩和胎儿均无不良影响。是孕 妇临产惊厥首选药。因此答案为 D。 23.患者，男性，58 岁。近年接受抗凝治疗，被诊断 为结核病。下列哪种抗结核药最可能诱导肝药酶(细 胞色素 P450 酶)而影响其抗凝治疗 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺丁醇 【D】水杨酸盐 【E】维生素 B 6 本题思路：利福平为肝药酶诱导剂，诱导细胞色素 P450 酶，从而引起许多药物代谢的显著变化，如香 豆素类衍生物、口服避孕药、环孢素和氯霉素等。 24.男性患者，55 岁。患有严重精神分裂症，长期口 服氯丙嗪治疗，近来氯丙嗪用量逐渐增加至 600mg／ d 才能控制症状，近日患者出现肌肉震颤，动作迟 缓，流涎等症状，对此应选用的药物是 【score:2 分】 【A】苯海索 【此项为本题正确答案】 【B】左旋多巴 【C】溴隐亭 【D】金刚烷胺 【E】地西泮 本题思路：本品为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在 于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作 用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和 乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状。因此答 案为 A。 25.患儿，男，10 岁，因癫痫大发作入院，曾服用苯 巴比妥 10 月余，因疗效不佳两日前改服苯妥英钠， 结果癫痫反而加重，原因是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠剂量太小 【B】苯妥英钠对癫痫大发作无效 【C】苯妥英钠为肝药酶诱导剂，加速自身代谢 【D】苯妥英钠剂量过大出现中毒 【E】苯妥英钠尚未达到有效血药浓度 【此项为 本题正确答案】 本题思路：苯妥英钠达到有效血药浓度需两周时间。 因此答案为 E。 26.患者男性，25 岁。平静状态下，没有任何先兆， 心跳突然加速，脉搏多在 200 次／分，伴有心慌、头 晕、乏力，偶尔出现胸痛、呼吸困难。心电图检查后 诊断为阵发性室上性心动过速，可用于治疗的药物是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】哌唑嗪 【C】新斯的明 【此项为本题正确答案】 【D】异丙肾上腺素 【E】肾上腺素 本题思路：新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，可兴奋迷走 神经，降低异位起搏点的自律性，减慢房室传导，用 于阵发性室上性心动过速急救。因此答案为 c。