初级护师基础知识-27 31页

初级护师基础知识-27 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：28，score:56 分) 1.洗胃时每次注入的洗胃液的量常为 【score:2 分】 【A】100～150ml 【B】200～300ml 【此项为本题正确答案】 【C】500～600ml 【D】300～500ml 【E】700～800ml 本题思路：洗胃时每次注入的洗胃液的量常为 200～ 300ml，不宜过多，以免加速毒物进入肠内。 2.机械性肠梗阻的病因为 【score:2 分】 【A】腹膜后血肿或感染 【B】慢性铅中毒 【C】肠管受压 【此项为本题正确答案】 【D】肠系膜血管栓塞 【E】肠功能紊乱致肠痉挛 本题思路：机械性肠梗阻是指各种机械性因素引起的 肠腔狭小导致的肠内容物通过障碍。肠管受压后肠腔 狭小，肠内容物通过障碍，属于机械性肠梗阻。慢性 铅中毒和肠功能紊乱所致的肠痉挛，腹膜后血肿或感 染所致的肠麻痹属于动力性肠梗阻。肠系膜血管栓塞 引起的肠梗阻属于血运性肠梗阻。 3.风湿性心脏瓣膜病与下列哪种细菌反复感染有关 【score:2 分】 【A】A 族乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 【B】A 族丙型溶血性链球菌 【C】B 族丙型溶血性链球菌 【D】B 族乙型溶血性链球菌 【E】葡萄球菌 本题思路：此题考查的是风湿性心脏瓣膜病的病因。 在心脏瓣膜病中较为常见的是风湿性心脏瓣膜病，风 湿性心脏瓣膜病与 A 族乙型溶血性链球菌反复感染有 关。 4.切口疝最常见的发病原因是 【score:2 分】 【A】营养不良 【B】切口感染 【此项为本题正确答案】 【C】术后咳嗽、腹胀 【D】切口血肿 【E】放置引流物时间过长 本题思路：题中所列原因均与切口疝有关，但最常见 的是切口感染。 5.不属于卵巢非赘生性囊肿的是 【score:2 分】 【A】皮样囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】黄素囊肿 【C】黄体囊肿 【D】卵泡囊肿 【E】卵巢巧克力囊肿 本题思路：皮样囊肿即成熟囊性畸胎瘤，属卵巢生殖 细胞肿瘤。 6.乳癌患者局部皮肤出现“酒窝征”的原因是 【score:2 分】 【A】肿物压迫 【B】粘连 【C】并发炎症 【D】癌肿侵及 Cooper 韧带 【此项为本题正确答 案】 【E】癌细胞堵塞表浅淋巴管 本题思路：乳房腺叶间有很多与皮肤垂直的纤维束， 连接皮肤浅筋膜的浅层和深层，称为 Cooper 韧带。 当乳癌肿块侵犯 Cooper 韧带时，可使韧带收缩失去 弹性，导致皮肤凹陷，呈“酒窝征”改变。 7.患者，女性，30 岁，常年月经量过多，近来出现 头晕、乏力、面色苍白，医院诊断为贫血，贫血是指 单位容积的外周血液中 【score:2 分】 【A】红细胞数或血红蛋白量低于正常 【B】红细胞数和血红蛋白量低于正常 【C】红细胞数和网织红细胞数低于正常 【D】红细胞数和红细胞比容低于正常 【E】红细胞数、血红蛋白浓度和/或红细胞比容低 于正常 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查贫血的概念。贫血是指外周循环 血液中单位体积中血红蛋白浓度、红细胞计数和(或) 红细胞比容低于正常值，以血红蛋白浓度为最重要。 8.慢性支气管炎最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】支气管扩张 【C】支气管肺炎 【D】阻塞性肺气肿 【此项为本题正确答案】 【E】肺脓肿 本题思路：慢性支气管炎(慢支)长期反复发作，慢性 炎症累及远端细支气管管壁及周围组织，造成气道排 出受阻，肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏融合 成肺大疱，出现阻塞性肺气肿，这是慢支最常见的并 发症。其他选项与慢支关系不大。 9.慢性肾小球肾炎发病的主要因素为 【score:2 分】 【A】溶血性链球菌感染 【B】急性肾小球肾炎迁延不愈 【C】病毒感染 【D】免疫介导炎症 【此项为本题正确答案】 【E】遗传因素 本题思路：慢性肾小球肾炎发病的主要因素是免疫介 导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。 10.不会发生排斥反应的移植是 【score:2 分】 【A】心脏移植 【B】自体皮移植 【此项为本题正确答案】 【C】异体肝移植 【D】库存骨移植 【E】同种异体肾移植 本题思路：自体皮移植是将自身的皮肤组织进行移 植，可以永久存活，无排斥反应。其余几种是同种异 体移植，均可发生排斥反应。 11.患者男性，70 岁，反复咳嗽、咳痰，伴喘息 30 余年，查体发现其心尖搏动在剑突下，提示该患者出 现 【score:2 分】 【A】左室肥大 【B】右室肥大 【此项为本题正确答案】 【C】右房肥大 【D】心包积液 【E】左房肥大 本题思路：患者的基础疾病是慢性支气管炎，病史长 达 30 余年，常年肺动脉高压可引起右室肥大(肺心 病)，此时患者可出现剑突下心尖搏动。左室肥大心 尖搏动向左下移位。心包积液时心尖搏动减弱或消 失。左房、右房肥大一般不会引起心尖搏动位置的改 变。 12.2 型糖尿病患者最常见的死亡原因是 【score:2 分】 【A】感染 【B】低血糖 【C】酮症酸中毒 【D】糖尿病肾病 【E】心脑血管意外 【此项为本题正确答案】 本题思路：据流行病学统计，1 型糖尿病患者最主要 的死因是糖尿病肾病，2 型糖尿病患者最常见的死因 是心脑血管疾病。 13.患者，男，40 岁，因误服有机磷中毒，给予抗胆 碱药阿托品后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干， 皮肤干燥，心率加快。此时症状称为 【score:2 分】 【A】烟碱样症状 【B】毒蕈碱样症状 【C】中间型综合征 【D】阿托品化 【此项为本题正确答案】 【E】阿托品中毒 本题思路：此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿 托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒 蕈碱受体的作用。阿托品的使用原则是早期、足量、 反复给药，直到毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化” 出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口 干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快 等。 14.患者，女，69 岁，因 4 小时来持续心前区痛，确 诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现 心室颤动，此时责任护士应采取的首要措施是 【score:2 分】 【A】气管插管 【B】心内注射利多卡因 【C】高压吸氧 【D】非同步电除颤(电复律) 【此项为本题正确 答案】 【E】同步电除颤 本题思路：此题考查的是室颤的抢救，室颤的首选抢 救措施是除颤——非同步直流电除颤。注意与心房颤 动(房颤)等使用同步直流电除颤相区别。 15.心绞痛疼痛发作时的典型心电图表现是 【score:2 分】 【A】心肌缺血改变，ST 段抬高 【B】ST 段压低＞0.1mV，T 波低平或倒置 【此项 为本题正确答案】 【C】出现宽大畸形的病理性 Q 波 【D】T 波高尖 【E】P-R 间期延长 本题思路：心绞痛发作时典型的心电图表现为：心肌 缺血性改变，ST 段压低大于 0.1mV，T 波低平或倒 置。宽大畸形的病理性 Q 波是典型的 Q 波心肌梗死 (心梗)的心电图表现。P-R 间期延长可见于房室传导 阻滞者的心电图中。 16.类风湿性关节炎关节病变的特点是 【score:2 分】 【A】多数不遗留关节畸形 【B】大关节受累 【C】游走性疼痛 【D】对称性、多发性病变 【此项为本题正确答 案】 【E】没有晨僵现象 本题思路：本题考查类风湿性关节炎与风湿性关节炎 关节病变的不同之处。类风湿性关节炎为慢性、对称 性、多发性关节病变，多累及小关节，反复发作遗留 关节畸形，活动期晨僵明显；风湿性关节炎多累及大 关节，呈游走性红肿热痛，多数不遗留关节畸形。 17.一氧化碳中毒患者，血液中形威的大量碳氧血红 蛋白是 【score:2 分】 【A】一氧化碳与血红蛋白结合而成 【此项为本 题正确答案】 【B】一氧化碳与白蛋白结合而成 【C】二氧化碳与血红蛋白结合而成 【D】一氧化碳与球蛋白结合而成 【E】二氧化碳与白蛋白结合而成 本题思路：CO 中毒时，血液中 CO 与血红蛋白结合， 形成大量的碳氧血红蛋白。 18.患者，男性，20 岁，胸痛、呼吸困难半月余，伴 有乏力、低热、盗汗，查体：右肺下部叩诊呈浊音， 听诊呼吸音消失，胸水中分离出抗酸杆菌，可拟诊为 【score:2 分】 【A】原发型肺结核 【B】血行播散型肺结核 【C】浸润型肺结核 【D】肺癌 【E】结核性胸膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患者症状为胸痛、呼吸困难，体征为 右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，可初步确定 患者存在胸腔积液，引起胸腔积液最常见的原因就是 结核性胸膜炎，该患者胸水中分离出抗酸杆菌(即结 核杆菌)，加上低热、盗汗、乏力等全身中毒症状， 可初步诊断为结核性胸膜炎。 19.婴儿期每日每千克体重所需能量为 【score:2 分】 【A】150kcal 【B】170kcal 【C】130kcal 【D】110kcal 【此项为本题正确答案】 【E】90kcal 本题思路：婴儿每日需要能量为 100～110kcal/kg， 大约等于 420～460kJ/kg。答题时请注意单位。 20.5 岁女童，2 周前有咽扁桃体炎，近日因眼睑浮肿 来医院就诊，以急性肾小球肾炎收入院，其前驱感染 的病原体是 【score:2 分】 【A】A 组乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 【B】金黄色葡萄球菌 【C】大肠埃希菌 【D】肺炎球菌 【E】念珠菌 本题思路：急性肾小球肾炎常发生在 A 组乙型溶血性 链球菌感染后。 21.慢性阻塞性肺气肿主要引起 【score:2 分】 【A】左心衰 【B】心肌炎 【C】心包炎 【D】Ⅰ型呼吸衰竭 【E】Ⅱ型呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性阻塞性肺气肿可引起慢性肺源性心脏 病(因肺泡结构破坏，肺血管床破坏，引起肺动脉高 压，最终发展为肺源性心脏病)，导致右心衰竭，而 非左心衰竭；慢性阻塞性肺气肿与心肌炎、心包炎发 病无关；Ⅰ型呼吸衰竭一般常见于换气功能障碍引起 的缺氧，无二氧化碳潴留，如肺纤维化；慢性阻塞性 肺气肿除换气功能外，常使通气功能受损，故可引起 Ⅱ型呼吸衰竭，即缺氧和二氧化碳潴留同时存在。 22.在麻醉过程中，氯胺酮可以用于 【score:2 分】 【A】分离麻醉 【此项为本题正确答案】 【B】吸入麻醉 【C】静脉快速诱导 【D】椎管内麻醉 【E】局部浸润麻醉 本题思路：氯胺酮麻醉对患者的意识抑制浅，而感觉 消失深，因此又称为分离麻醉。 23.在机体调节酸碱平衡的途径中，作用缓慢但最重 要的是 【score:2 分】 【A】.肺 【B】.肾 【此项为本题正确答案】 【C】细胞内外离子交换 【D】血液缓冲系统 【E】神经—内分泌系统 本题思路：机体调节酸碱平衡途径有 3 个：血液缓冲 系统、肺、肾。血液缓冲系统的调节作用迅速，但短 暂而有限。肺的调节作用只对挥发性酸起作用。肾调 节速度慢但最重要，非挥发性酸和碱均可经肾排泄。 24.中暑最常见的临床类型为 【score:2 分】 【A】非劳力型热射病 【B】劳力型热射病 【C】中暑痉挛 【D】中暑衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】日射病 本题思路：此题考查的是中暑最常见的临床类型：中 暑可分为热射病(中暑高热)、日射病、热衰竭(中暑 衰竭)和热痉挛(中暑痉挛)四种类型，其中热衰竭是 最常见的一种类型。 25.正常小儿，体重 8.5kg，身长 70cm，前囟 1cm， 有乳牙 5 颗。其可能达到的发育水平是 【score:2 分】 【A】会走 【B】会跑 【C】会说再见 【D】有意识叫爸爸 【此项为本题正确答案】 【E】会说自己的名字 本题思路：前囟未闭说明年龄小于 1 岁，身长 70cm 说明年龄在 6 个月到 1 岁之间，使用 7～12 个月体重 公式计算，得出年龄为 10 个月。2 岁以内乳牙数约 等于月龄减(4～6)。10 个月出 5 颗牙属于正常。10 个月会爬不会走，能有意识叫爸爸妈妈。 26.患者出现弥散性血管内凝血的早期征兆是 【score:2 分】 【A】咯血 【B】便血 【C】皮肤出现出血点 【D】易出鼻血 【E】血液不易抽出，容易凝固 【此项为本题正 确答案】 本题思路：弥散性血管内凝血的早期在促凝物质的作 用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈 高凝状态，循环血液中易有血栓形成。故患者的血标 本易凝固。 27.儿童中性粒细胞与淋巴细胞比例相等，形成白细 胞分类两次交叉的时间是 【score:2 分】 【A】第一次相等在 4～6 天、第二次相等在 7～8 岁 【B】第一次相等在 4～6 天、第二次相等在 4～6 岁 【此项为本题正确答案】 【C】第一次相等在 4～6 周、第二次相等在 4～6 岁 【D】第一次相等在 4～6 天、第二次相等在 2～3 岁 【E】第一次相等在 4～6 周、第二次相等在 2～3 岁 本题思路：出生时中性粒细胞约占 60%，淋巴细胞占 35%，出生后 4～6 天两者相等，形成第一次交叉。随 后淋巴细胞上升占 60%，中性粒细胞占 35%，至 4～6 岁时两者又相等，形成第二次交叉。7 岁以后白细胞 数分类与成人相似。 28.能够比较真实地反映肾小球滤过率的指标是 【score:2 分】 【A】尿量 【B】尿比重 【C】尿蛋白定量 【D】尿素氮 【E】内生肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿量的多少受饮水量和其他途径排水量的 影响。尿比重可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能。正 常人尿蛋白定性应为阴性。血清尿素氮可以反映肾小 球的滤过功能，当肾实质受损害时，血中浓度增加。 但内生肌酐清除率是比其更为敏感、更能反映肾小球 滤过功能变化的指标。 二、(总题数：3，score:18 分) 患者，女性，70 岁，因冠心病间断发生左心衰竭 3 年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳 粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP 90/60mmHg，R 28 次/分，神清，坐位，口唇紫绀，心率 130 次/ 分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。【score:6 分】 (1).急诊护士应给予患者的吸氧方式为【score:2 分】 【A】持续低流量给氧 【B】间断低流量给氧 【C】低流量乙醇湿化给氧 【D】高流量给氧 【E】高流量乙醇湿化给氧 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).责任护士进行病情观察时，出现下列哪项与洋地 黄疗效有关【score:2 分】 【A】心率增快 【B】肺内湿啰音减少 【此项为本题正确答案】 【C】血压下降 【D】腹痛、腹泻 【E】呼吸困难加重 本题思路： (3).患者来急诊时最主要的护理诊断是【score:2 分】 【A】体温过高 【B】焦虑 【C】活动无耐力 【D】营养失调：低于机体需要量 【E】气体交换受损 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，69 岁，心前区疼痛 5 小时，心电图示急 性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不 能平卧，血压 130/80mmHg，心率 120 次/分，早搏 10 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮 鸣音。肝颈静脉回流征阴性。【score:8 分】 (1).入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最 早升高【score:2 分】 【A】丙氨酸氨基转移酶(ALT) 【B】肌酸磷酸激酶(CPK) 【此项为本题正确答 案】 【C】门冬氨酸氨基转移酶(AST) 【D】碱性磷酸酶(AKP) 【E】乳酸脱氢酶(LDH) 本题思路： (2).经吸氧仍气急，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存 在【score:2 分】 【A】右心衰竭 【B】左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】全心衰竭 【D】肺部感染 【E】泵衰竭 本题思路： (3).该患者的早搏应选用哪项治疗措施【score:2 分】 【A】同步电复律 【B】口服美西律 【C】静脉注射毛花苷 C(西地兰) 【D】静脉滴注利多卡因 【此项为本题正确答 案】 【E】安置抗心律失常起搏器 本题思路： (4).若经心电监测发现患者室性早搏转为室颤，则选 用哪项措施【score:2 分】 【A】同步电复律 【B】非同步电复律 【此项为本题正确答案】 【C】口服美西律 【D】静注利多卡因 【E】临时起搏器 本题思路： 某健康妇女，进行查体，其骨盆型态各径线均正常， 则：【score:4 分】 (1).其骨盆入口平面前后径值约为【score:2 分】 【A】11cm 【此项为本题正确答案】 【B】12cm 【C】13cm 【D】14cm 【E】15cm 本题思路：患者冠心病左心衰，其症状、体征均支持 急性肺水肿，故处理应按急性肺水肿处理，高流量给 氧是为了减少肺泡毛细血管的渗出，乙醇湿化是为了 降低泡沫表面张力，增加换气面积。 (2).其骨盆平面前后径约为【score:2 分】 【A】11cm 【B】11.5cm 【此项为本题正确答案】 【C】12cm 【D】12.5cm 【E】13cm 本题思路：洋地黄的作用：加强心肌收缩力，使心率 减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌力作用 可使血压轻度回升。心率增快及腹痛、腹泻是干扰答 案。故正确答案是肺内啰音减少。 三、(总题数：6，score:26 分) • 【A】大量液体从血管内渗出 • 【B】剧烈的疼痛刺激 • 【C】创面感染 • 【D】血红蛋白尿 • 【E】组织无氧代谢 【score:4 分】 (1).烧伤早期发生休克的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).烧伤后 48h 内出现休克的主要原因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】绞窄性肠梗阻 • 【B】单纯性肠梗阻 • 【C】麻痹性肠梗阻 • 【D】血运性肠梗阻 • 【E】痉挛性肠梗阻 【score:4 分】 (1).急性肠扭转容易发展为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肠扭转是一段肠管以其系膜根基处为 中心旋转而造成的闭袢性肠梗阻，由于肠系膜血管受 压，极易形成绞窄性肠梗阻。 (2).腹部大手术后容易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：腹部大手术过程中会刺激肠管，手术后肠 壁功能短时间不能恢复正常，就会导致肠蠕动减慢甚 至消失，肠内容物不能有效排出，潴留在肠管内，从 而引起麻痹性肠梗阻。 • 【A】母乳 • 【B】鲜牛奶 • 【C】8%糖牛奶 • 【D】全脂奶粉 • 【E】羊奶 【score:4 分】 (1).钙磷比为 2:1 的乳品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：母乳中钙磷比例适宜，为 2:1，易于吸 收。 (2).缺乏叶酸的乳品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：羊奶成分与牛乳相仿，比牛乳容易吸收， 但缺乏叶酸，长时间单纯使用羊乳喂养容易引起营养 性巨幼红细胞性贫血。 • 【A】青枝骨折 • 【B】横形骨折 • 【C】骨骺分离 • 【D】螺旋骨折 • 【E】嵌插骨折 【score:4 分】 (1).属于不稳定骨折的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：螺旋骨折的骨折线为螺旋形，复位后易发 生再移位，因此不稳定。 (2).属于不完全骨折的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：青枝骨折的骨虽断裂，但因儿童骨质较柔 韧，不易完全断裂，与青嫩树枝被折时的情况相似， 为不完全骨折。 • 【A】胃小弯或十二指肠后壁 • 【B】胃大弯 • 【C】胃小弯 • 【D】幽门附近、胃和十二指肠前壁 • 【E】胃窦部 【score:4 分】 (1).溃疡病穿孔的好发部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡逐渐向 深部侵蚀，穿破浆膜的结果，多为幽门附近、胃和十 二指肠前壁。 (2).溃疡病大出血的好发部位是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：溃疡病大出血是溃疡侵蚀基底血管的结 果，多在胃小弯或十二指肠后壁。 • 【A】风湿性心脏病患者出现面颊紫红、口唇轻 度紫绀 • 【B】心脏瓣膜病发展过程中，同时发生两个或 两个以上瓣膜受损 • 【C】急性风湿性心脏炎反复发作后所遗留的心 脏瓣膜病变，主要表现为心脏瓣膜狭窄或关闭不 全 • 【D】多种原因引起单个或多个瓣膜结构异常， 致瓣膜狭窄或关闭不全 • 【E】风湿性心脏病时，瓣膜病变发展过程中， 可有风湿炎症反复发作 【score:6 分】 (1).心脏瓣膜病的概念是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题考查的是心脏瓣膜病的概念：多种原 因引起单个或多个瓣膜结构异常，致瓣膜狭窄或关闭 不全。 (2).联合瓣膜病的定义是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：联合瓣膜病是指心脏瓣膜病发展过程中， 同时发生两个或两个以上瓣膜受损。 (3).二尖瓣面容的表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：二尖瓣面容的表现为面颊紫红、口唇轻度 紫绀，见于二尖瓣狭窄的患者。