胸心外科学练习试卷3 24页

胸心外科学练习试卷 3 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：18，score:36 分) 1.心肌保护的措施有 【score:2 分】 【A】心脏的低温技术 【此项为本题正确答案】 【B】心脏停搏液的使用 【此项为本题正确答 案】 【C】心脏充分的引流，防止过度被动牵张 【此 项为本题正确答案】 【D】给心肌间断提供能量底物如葡萄糖、ATP 等 【此项为本题正确答案】 【E】给心肌停搏液中加入碳酸氢钠使停搏液维持 碱性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.有关心脏黏液瘤中哪项是正确的 【score:2 分】 【A】黏液瘤起源于心内膜下的间叶细胞 【此项 为本题正确答案】 【B】可发生于心脏的各个腔室 【此项为本题正 确答案】 【C】左房黏液瘤占心脏黏液瘤的 90%.以上 【此 项为本题正确答案】 【D】心脏黏液瘤的好发年龄为 30～50 岁，女性较 男性多见 【此项为本题正确答案】 【E】心脏黏液瘤的主要病生理改变是突入心脏的 瘤体，妨碍正常血流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列有关食管憩室特点的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困 难 【此项为本题正确答案】 【B】在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多 见 【C】膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝 【此项 为本题正确答案】 【D】治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓 症、裂孔疝等 【此项为本题正确答案】 【E】食管壁内假性憩室一般不需手术治疗 【此 项为本题正确答案】 本题思路：由于开口较大，利于引流，很少有食物残 渣潴留，食管中段憩室很少发生症状。 4.外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发感 染 【score:2 分】 【A】胸穿涂片找到细菌 【此项为本题正确答 案】 【B】血白细胞计数增高 【此项为本题正确答 案】 【C】胸穿液涂片，红白细胞比例为 500:1 【D】出现寒战，高热 【此项为本题正确答案】 【E】胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 5.患者男性，28 岁，半小时前被车撞伤，后被送入 急诊室。查体：血压 60/30mmHg，神志清楚，呼吸困 难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛， 胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音 消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先 申请哪些辅助检查 【score:2 分】 【A】卧位胸片 【此项为本题正确答案】 【B】超声心动图 【C】血常规及血型 【此项为本题正确答案】 【D】全身 CT 【E】肺功能 本题思路：胸外伤伴休克应行卧位胸片及血常规及血 型检查，不能行站立位胸片。 6.下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】胸片平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段 【B】CT 引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高 危人群的普查 【此项为本题正确答案】 【C】纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常 重要的作用 【D】纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检 查，并对外科手术有指导作用 【E】剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 7.男，35 岁，30 分钟前，被刺刀扎伤左胸，体检： 呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 80/60mmHg，左下胸壁 有一 3cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明 显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸， 其纵隔表现为 【score:2 分】 【A】吸气时纵隔向右侧移位 【此项为本题正确 答案】 【B】吸气时纵隔向左侧移位 【C】呼气时纵隔向左侧移位 【此项为本题正确 答案】 【D】呼气时纵隔向右侧移位 【E】纵隔无变化 本题思路：开放性气胸纵隔摆动应选择 AC。 8.对肺癌进行严格分期的目的是为了 【score:2 分】 【A】指导确定合理的治疗方案 【此项为本题正 确答案】 【B】便于医师对病人进行管理 【C】对预后有个初步的估计 【此项为本题正确 答案】 【D】是肺癌规范化治疗的前提 【此项为本题正 确答案】 【E】对治疗费用进行初步评估 本题思路： 9.心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为 【score:2 分】 【A】有利于心脏恢复功能 【此项为本题正确答 案】 【B】避免肿瘤发生恶变 【此项为本题正确答 案】 【C】防止肿瘤脱落 【此项为本题正确答案】 【D】防止突然堵塞房室瓣口引起猝死 【此项为 本题正确答案】 【E】减少外周栓塞的发生率 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 10.可以出现心绞痛的心脏疾病有 【score:2 分】 【A】冠心病 【此项为本题正确答案】 【B】MS 【C】MI 【D】AS 【此项为本题正确答案】 【E】A1 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列哪项是张力性气胸的临床表现 【score:2 分】 【A】胸壁反常呼吸运动 【B】胸部广泛皮下气肿 【此项为本题正确答 案】 【C】气管向健侧移位 【此项为本题正确答案】 【D】极度呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【E】伤侧叩诊呈鼓音 【此项为本题正确答案】 本题思路：胸壁反常呼吸为多发性肋骨骨折引起连枷 胸的特点。 12.致病菌进入胸腔的途径有 【score:2 分】 【A】肺部化脓性感染直接蔓延 【此项为本题正 确答案】 【B】经淋巴途径 【此项为本题正确答案】 【C】血源性播散 【此项为本题正确答案】 【D】医源性感染 【此项为本题正确答案】 【E】胸部开放性损伤、伤口污染 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 13.胸部损伤后发生休克的可能原因有 【score:2 分】 【A】胸内大出血 【此项为本题正确答案】 【B】刺激肺门、纵隔神经，引起中枢调节作用失 常 【此项为本题正确答案】 【C】纵隔受压 【此项为本题正确答案】 【D】心包积血 【此项为本题正确答案】 【E】剧烈的疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正 确的是 【score:2 分】 【A】重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸 腺扩大切除手术都有意义 【此项为本题正确答案】 【B】重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较 女性为高 【此项为本题正确答案】 【C】对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸 部 CT 或 MRI 检查以了-解是否合并胸腺瘤 【此项为 本题正确答案】 【D】胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增 长而增加 【此项为本题正确答案】 【E】多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤 本题思路： 15.重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包 括 【score:2 分】 【A】全部胸腺组织的 4/5 【B】胸腺增生明显部分 【C】纵隔内可及的全部脂肪组织 【此项为本题 正确答案】 【D】完整的胸腺组织 【此项为本题正确答案】 【E】部分心包 本题思路： 16.电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于 【score:2 分】 【A】彻底清除胸腔积液 【此项为本题正确答 案】 【B】可明确诊断 【此项为本题正确答案】 【C】可剥除肺表面纤维素，以利肺复张 【此项 为本题正确答案】 【D】可松解胸腔内粘连，消除分隔状积液 【此 项为本题正确答案】 【E】精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸 收 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下列哪些是漏斗胸的特点 【score:2 分】 【A】前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后 弯曲 【此项为本题正确答案】 【B】手术治疗应尽早进行 【C】漏斗胸与遗传有关 【此项为本题正确答 案】 【D】男性多于女性 【此项为本题正确答案】 【E】常合并先天性心脏病 【此项为本题正确答 案】 本题思路：因存在假性漏斗胸因此不易过早手术。 18.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的治疗目的在于 【score:2 分】 【A】扩大瓣口 【此项为本题正确答案】 【B】解除左房的排血障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】缓解症状 【此项为本题正确答案】 【D】消除瓣膜的病理改变 【E】改善心功能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：3，score:30 分) A．假性动脉瘤 B．真性动脉瘤 C．I 型夹层动脉瘤 D．Ⅱ型夹层动脉瘤 E．Ⅲ型夹层动脉瘤【score:10 分】 (1).主动脉壁中层受损累及主动脉全程【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).主动脉全层破裂后被周围组织包裹【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主动脉全层扩大瘤变【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).主动脉壁中层受损累及升主动脉【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).主动脉壁中层受损累及降主动脉【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．ASB．AIC．TOFD．PSE．MS【score:10 分】 (1).可引起晕厥【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).易发生左房血栓【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).脉压增宽【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).常有肺血管发育不良【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).常有 TI 发生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．心房正位，心室右袢，大动脉右转位 B．心房反 位，心室右袢，大动脉右转位 C．心房正位、心室右 袢，大动脉左转位 D．心房正位，心室左袢，大动脉 左转 E．心房正位，心室左袢，大动脉右转位在心 房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中 【score:10 分】 (1).(I．【D】D)表示【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).(S．【D】D)表示【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).(S．S．L)表示【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).(S．L．L)表示【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).(S．L．D)表示【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．输液，输血并观察 B．胸腔粗针穿刺抽气 C．胸腔 穿刺抽液 D．胸腔闭式引流 E．输血后剖胸探查 【score:4 分】 (1).男性，19 岁，左侧自发性血气胸予以剖胸止 血、修补肺漏气，现术后第 7 天，胸腔引流管已拔 除，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，24 岁，左胸背部被刀刺伤即来院急诊。 诉胸痛胸闷，呼吸困难。查体：血压 12/8kPa，心率 140 次/分，呼吸 30 次/分，左肺呼吸音低，叩诊为 鼓音，气管偏向右侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。 紧急处理是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肺癌 B．肺气肿 C．肺纤维化 D．支气管扩张症 E．矽肺【score:4 分】 (1).不能采用肺移植进行治疗的疾病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).只能进行双肺移植进行治疗的疾病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．患者锁骨中线第 2 肋间插针排气减压后闭式胸腔 引流术 B．患侧腋中线第 7 肋间插管闭式胸腔引流术 C．心包穿刺减压后，急送手术室 D．患侧胸腔穿刺 术 E．紧急剖胸探查术【score:6 分】 (1).刀刺伤左前胸第 4～5 肋间后出现血压下降，心 搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张可行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).刀刺伤左前胸第 4～5 肋间后出现严重呼吸困 难，发绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿可行 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).刀刺伤左前胸第 4～5 肋间后出现血压下降、休 克，行闭式胸腔引流术后，持续 3 小时，每小时引流 量均超过 200ml，应采取【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．脓胸 B．支气管胸膜瘘 C．急性肺水肿 D．术后肺 不张 E．胸腔积液【score:6 分】 (1).右下肺叶切除术后 5 天，胸引流管已拔除，出现 胸闷气急；体查，右肺呼吸音下降，叩诊浊音，床边 胸片显示：右胸大片致密影，气管左偏，考虑为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).左全肺切除术后 2 小时，咳出大量粉红色泡沫 痰。伴心慌气短者，考虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).右上肺切除术后 6 天，剧咳后突然气急，胸闷， 体查，有发绀，气管左偏，右侧呼吸音听不到，考虑 为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．腐蚀性食管灼伤 B．食管癌 C．食管平滑肌瘤 D．食管静脉曲张 E．贲门失弛缓症【score:6 分】 (1).X 线表现有食管黏膜皱襞的断裂【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).X 线表现为充盈缺损，但食管黏膜光滑完整者考 虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).X 线表现为食管下端光滑的鸟嘴样狭窄者为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：