医学考试-中西医结合主治医师专业知识-5 25页

中西医结合主治医师专业知识-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.慢性肺源性心脏病失代偿期心功能失代偿的表现是 【score:2 分】 【A】以右心衰为主 【此项为本题正确答案】 【B】以左心衰为主 【C】以全心衰为主 【D】以肺水肿为主 【E】以肝淤血为主 本题思路：[解析] 肺源性心脏病失代偿期主要表 现：①呼吸衰竭；②右心衰竭。症状：心悸、食欲不 振、腹胀、恶心等。体征：周围性发绀，颈静脉怒 张，心率增快，可出现心律失常，可闻及三尖瓣区舒 张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下 肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全 心衰竭的体征。故答案为 A。 2.下列各项，关于重度支气管哮喘急性发作的治疗错 误的是 【score:2 分】 【A】氧疗 【B】速效 β2 受体激动剂 【C】大剂量抗生素使用 【此项为本题正确答 案】 【D】茶碱的使用 【E】尽早使用全身激素 本题思路： 3.慢性支气管炎最主要的致病菌是 【score:2 分】 【A】奈瑟球菌 【B】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】金黄色葡萄球菌 【D】甲型链球菌 【E】大肠杆菌 本题思路： 4.支气管扩张症的治疗主要是 【score:2 分】 【A】手术治疗 【B】气功锻炼 【C】保持呼吸道通畅和控制感染 【此项为本题 正确答案】 【D】治疗上呼吸道感染 【E】预防应用气管炎菌苗 本题思路： 5.失代偿性呼吸性酸中毒表现是 【score:2 分】 【A】PaCO2 升高，pH＜7.35 【此项为本题正确 答案】 【B】PaCO2 升高，pH＞7.35 【C】PaO2 降低，pH＜7.35 【D】PaO2 降低，pH＞7.35 【E】PaCO2 降低，pH＜7.35 本题思路：[解析] 二氧化碳分压(PaCO 2 )：当 PaCO 2 升高、pH 正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒；若 PaCO 2 升高，pH＜7.35，则称为失代偿性呼吸性酸 中毒。故答案为 A。 6.急性呼吸窘迫综合征最早最客观的临床表现是 【score:2 分】 【A】咳嗽咯痰 【B】高热不退 【C】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】烦躁不安 【E】神志恍惚 本题思路： 7.治疗肺炎支原体肺炎的首选药物是 【score:2 分】 【A】氨基糖苷类 【B】耐青霉素酶的部分合成青霉素或头孢菌素 【C】青霉素 G 【D】氟喹诺酮类 【E】大环内酯类 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列为右心衰竭和肝硬化主要鉴别点的是 【score:2 分】 【A】肝大 【B】浮肿 【C】腹水 【D】肝颈静脉回流征(+) 【此项为本题正确答 案】 【E】黄疸 本题思路：[解析] 右心衰竭时体循环淤血，颈静脉 怒张和(或)肝-颈静脉反流征阳性。 9.判断心脏骤停迅速的简便方法是 【score:2 分】 【A】观察瞳孔是否放大 【B】心脏听诊 【C】触摸大动脉搏动 【此项为本题正确答案】 【D】心电图检查 【E】呼叫患者 本题思路： 10.由于激动形成异常所致心律失常是 【score:2 分】 【A】心房颤动 【B】心室扑动 【C】结性心律 【D】预激综合征 【E】阵发性心动过速 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阵发性心动过速为由于激动形成 异常所形成的心律失常，其他选项为激动传导异常所 致的心律失常。 11.中医治疗高血压的肾阳虚衰证，首选方剂是 【score:2 分】 【A】天麻钩藤饮 【B】血府逐瘀汤 【C】枸杞地黄丸 【D】济生肾气丸 【此项为本题正确答案】 【E】半夏白术天麻汤 本题思路： 12.变异性心绞痛的主要特征是 【score:2 分】 【A】躺卧或休息时发生心绞痛 【B】疼痛持续时间长，程度重 【C】口含硝酸甘油不易缓解 【D】心绞痛发作时 ST 段暂时性抬高 【此项为本 题正确答案】 【E】疼痛发生在一天劳累之后 本题思路： 13.急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制是 【score:2 分】 【A】收缩期排血受阻 【B】舒张期充盈不足 【C】心排血量急剧下降 【此项为本题正确答 案】 【D】血容量不足 【E】神经反射机制 本题思路：[解析] 心肌广泛坏死(40%以上)，心排血 量急剧下降为心源性休克的主要机制。 14.中医治疗病毒性心肌炎中的心阴虚损证，其方剂 应首选 【score:2 分】 【A】银翘散 【B】葛根芩连汤合甘露消毒丹 【C】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【D】炙甘草汤合生脉散 【E】参附养荣汤 本题思路： 15.慢性胃炎的脾胃虚弱证和胃阴不足证中，相同的 临床表现是 【score:2 分】 【A】胃脘嘈杂 【B】口干咽燥 【C】喜温喜按 【D】五心烦热 【E】胃脘隐痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列抑酸作用最强的药物是 【score:2 分】 【A】H2 受体拮抗剂 【B】含铝抗酸剂 【C】抗胆碱能药物 【D】质子泵抑制剂 【此项为本题正确答案】 【E】胃泌素受体拮抗剂 本题思路： 17.治疗上消化道出血脾不统血证，其中医治则是 【score:2 分】 【A】清胃泻火，化瘀止血 【B】泻肝清胃，降逆止血 【C】益气健脾，养血止血 【此项为本题正确答 案】 【D】益气摄血，回阳固脱 【E】滋阴养血，清热化湿 本题思路： 18.溃疡性结肠炎的疼痛特点 【score:2 分】 【A】左下腹痛，便后缓解 【此项为本题正确答 案】 【B】右下腹痛，餐后缓解 【C】左下腹痛，便后加重 【D】全腹痛，便后缓解 【E】右下腹痛，餐后加重 本题思路： 19.治疗胃癌痰气交阻证，应首选方剂是 【score:2 分】 【A】海藻玉壶汤 【此项为本题正确答案】 【B】理中汤 【C】柴胡疏肝散 【D】膈下逐瘀汤 【E】四君子汤 本题思路： 20.下列各项，与肝硬化发病无明显关系的是 【score:2 分】 【A】酒食不节 【B】情志失调 【C】感染血吸虫 【D】黄疸、积聚日久 【E】感受外邪 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列意义不大的是 【score:2 分】 【A】血清淀粉酶增高 【此项为本题正确答案】 【B】血钙降低 【C】血清正铁血红蛋白阳性 【D】胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 【E】发病后很快出现休克 本题思路：[解析] 淀粉酶的高低不一定反映病情轻 重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可能正常或低于正 常。 22.治疗急性肾小球肾炎风寒束肺，风水相搏证，应 首选的方剂是 【score:2 分】 【A】越婢加术汤 【B】麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 【C】麻黄汤合五苓散 【此项为本题正确答案】 【D】参苓白术散 【E】参芪地黄汤 本题思路： 23.慢性肾炎的基本标志是 【score:2 分】 【A】血尿 【B】血异常 【C】肾功能异常 【D】尿异常 【此项为本题正确答案】 【E】肾脏形态异常 本题思路： 24.确定肾组织病理类型的唯一手段是 【score:2 分】 【A】肾功能测定 【B】肾活检 【此项为本题正确答案】 【C】肾 B 超 【D】尿常规 【E】尿蛋白电泳 本题思路： 25.尿路感染的中医病机是 【score:2 分】 【A】湿热蕴结下焦，开合失司 【B】正气亏虚，外邪侵袭 【C】湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利 【此项 为本题正确答案】 【D】脾肾亏虚，气化不利 【E】湿热下注，脾肾亏虚 本题思路： 26.少尿的概念是指每天的尿量是 【score:2 分】 【A】少于 100ml 【B】100～400ml 【此项为本题正确答案】 【C】400～500ml 【D】500～800ml 【E】1000ml 以上 本题思路： 27.治疗慢性肾衰湿热证应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】黄连解毒汤 【B】黄连温胆汤 【此项为本题正确答案】 【C】黄连泻心汤 【D】黄连阿胶汤 【E】泻心汤 本题思路： 28.治疗慢性肾衰火毒瘀滞证，应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】黄连解毒汤 【B】清瘟败毒饮 【此项为本题正确答案】 【C】参芪地黄汤 【D】生脉饮 【E】泻心汤 本题思路： 29.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的 是 【score:2 分】 【A】外周血出现有核红细胞 【B】外周血淋巴细胞比例减低 【C】中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 【D】骨髓中巨核细胞减低 【此项为本题正确答 案】 【E】骨髓中非造血细胞减低 本题思路：[解析] 再生障碍性贫血是骨髓造血功能 障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低 (除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障 碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核 细胞减低，其余均不支持再生障碍性贫血。 30.急性白血病诊断的主要依据是 【score:2 分】 【A】发热、贫血、出血 【B】白细胞计数＞50×109/L 【C】骨髓增生极度活跃 【D】胸骨压痛(+) 【E】骨髓中原始细胞明显增高 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 急性白血病是大量原始细胞即白 血病侵犯骨髓所致，因此骨髓中原始细胞明显增高是 急性白血病诊断的主要依据。其他情况可以见于急性 白血病发病时，但均不是急性白血病诊断的主要依 据。 31.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物 是 【score:2 分】 【A】白消安 【B】羟基脲 【此项为本题正确答案】 【C】靛玉红 【D】α 干扰素 【E】环磷酰胺 本题思路：[解析] 羟基脲为细胞周期特异性抑制 DNA 合成的药物，起效快，但持续时间短。用药后 2～3 天白细胞即下降，停药后又很快回升，降低肿 瘤负荷效果好。常用药量为 3g/d，分 2 次口服，待 白细胞减至 20×10 9 /L 左右时，剂量减半。降至 10×10 9 /L 时，改为小剂量(0.5～1g/d)维持。副作 用少，耐受性好，与烷化剂无交叉耐药性，对患者以 后接受 HSCT 也无不良影响。为当前首选化疗药物。 32.治疗粒细胞缺乏症脾肾亏虚首选方剂是 【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】补中益气汤 【C】黄芪建中汤合右归丸 【此项为本题正确答 案】 【D】六味地黄丸 【E】八珍汤 本题思路： 33.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后 继续用药的时间是 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】4 周 【D】6 个月 【此项为本题正确答案】 【E】8 个月 本题思路：[解析] 铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血 红蛋白达正常后继续用药大约 6 个月，目的为补充体 内存储铁量。 34.治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选 【score:2 分】 【A】免疫抑制剂 【B】输新鲜血液 【C】脾切除 【D】抗生素 【E】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.治疗再生障碍性贫血热毒壅盛证，应首选 【score:2 分】 【A】圣愈汤 【B】清瘟败毒饮 【此项为本题正确答案】 【C】左归丸 【D】龙胆泻肝汤 【E】苇茎汤 本题思路： 36.下列选项，不属糖尿病慢性并发症的是 【score:2 分】 【A】大血管病变 【B】糖尿病肾病 【C】糖尿病性视网膜病变 【D】糖尿病心肌病 【E】肺结核 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 糖尿病并发症分为急性、慢性和 感染性并发症，感染性并发症包括皮肤化脓性感染、 真菌感染、肺结核及泌尿道感染。 37.治疗妊娠期甲状腺功能亢进，应首选的药物是 【score:2 分】 【A】甲硫氧嘧啶 【B】甲巯咪唑 【C】卡比马唑 【D】丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路： 38.治疗高胆固醇血症，应首选的药物是 【score:2 分】 【A】贝丁酸类 【B】烟酸类 【C】胆酸隔置剂 【D】HMG-CoA 还原酶抑制剂 【此项为本题正确 答案】 【E】H2 受体拮抗剂 本题思路： 39.人体 Na + 总量占体重的比例是 【score:2 分】 【A】1% 【B】0.8% 【C】0.5% 【D】0.3% 【E】0.15% 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.下列选项，易导致等渗性失水的病因是 【score:2 分】 【A】呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】高温 【C】高热 【D】过量使用噻嗪类利尿剂 【E】脱水剂治疗 本题思路：[解析] 等渗性失水表现为水和电解质以 血浆正常比例丢失，有效循环容量减少。可见于以下 几种情况：胃肠道丢失如呕吐、腹泻、胃肠梗阻等； 经皮肤丢失如大面积烧伤的早期等渗出性皮肤病变； 组织间液贮积如胸腹腔炎性渗出液的引流，大量放 胸、腹水等。 41.下列选项，不属抗利尿激素代偿性分泌增多的疾 病是 【score:2 分】 【A】缩窄性心包炎 【B】下腔静脉阻塞 【C】肾病综合征 【D】肝硬化 【E】抗利尿激素分泌失调综合征 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 42.下列选项，属稀释性低钠血症表现的疾病是 【score:2 分】 【A】慢性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】恶性肿瘤 【C】肝硬化晚期 【D】营养不良 【E】消耗性疾病晚期 本题思路：[解析] 稀释性低钠血症表现为水过多， 主要指水过多使血清钠被稀释所致，可由于慢性心力 衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等引起水液潴留而 致。 43.患者可进行一般的日常生活，但参与某种职业工 作或其他项目活动受限，根据美国风湿病学会规定， 该患者为关节活动障碍 【score:2 分】 【A】Ⅰ级 【B】Ⅱ级 【C】Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ级 【E】Ⅴ级 本题思路： 44.类风湿关节炎患者最常见的关节外表现是 【score:2 分】 【A】类风湿结节 【此项为本题正确答案】 【B】类风湿血管炎 【C】肺间质病变 【D】胸膜炎 【E】心包炎 本题思路：[解析] 类风湿结节是类风湿关节炎患者 最常见的关节外表现。 45.类风湿关节炎引起的贫血一般为 【score:2 分】 【A】小细胞低色素性贫血 【B】大细胞性贫血 【C】溶血性贫血 【D】正细胞正色素性贫血 【此项为本题正确答 案】 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路：[解析] 类风湿关节炎引起的贫血一般为 正细胞正色素性贫血。 46.痹证属肝肾亏损，邪痹筋骨证者，若伴见头晕耳 鸣，失眠多梦，盗汗，烦热，颧红，治疗宜用独活寄 生汤合下列方剂中的 【score:2 分】 【A】右归丸 【B】左归丸 【此项为本题正确答案】 【C】清骨散 【D】泻白散 【E】天麻钩藤饮 本题思路：[解析] 根据题干描述，患者伴见头晕耳 鸣，失眠多梦，盗汗，烦热，颧红，为肾阴亏虚证， 故可加用左归丸。 47.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎病变的主要不同 是 【score:2 分】 【A】无晨僵 【B】较少发生关节畸形 【此项为本题正确答 案】 【C】血沉正常 【D】类风湿因子阴性 【E】关节无肿胀 本题思路：[解析] 系统性红斑狼疮与类风湿关节炎 病变的主要不同是较少发生关节畸形。 48.下列选项中，能提示 SLE 处于稳定期的是 【score:2 分】 【A】CH50、C3、C4 正常 【此项为本题正确答 案】 【B】发热 【C】新发皮疹 【D】狼疮性头痛 【E】精神异常 本题思路：[解析] 根据患者前 10 天内是否出现以下 症状评判疾病活动：抽搐、精神异常、脑器质性症 状、感觉异常、脑神经受累、狼疮性头痛、脑血管意 外、血管炎、关节炎、肌炎、管型尿、血尿、蛋白 尿、脓尿、新出现皮疹、脱发、发热、血小板减少、 白细胞减少。据此应选择 A。 49.系统性红斑狼疮气营热盛证的患者出现神志不 清，宜选用 【score:2 分】 【A】玉女煎 【B】清瘟败毒饮 【C】犀角地黄汤 【D】安宫牛黄丸 【此项为本题正确答案】 【E】八珍汤 本题思路：[解析] 系统性红斑狼疮气营热盛证的患 者出现神志不清，宜选用安宫牛黄丸开窍醒神。玉女 煎功效为养阴清热，清瘟败毒饮可清热解毒，凉血化 斑，犀角地黄汤可清热凉血，活血散瘀，八珍汤为益 气养血之剂。 50.保证脑功能正常和结构完整的首要条件是 【score:2 分】 【A】脑血流供应量的正常 【此项为本题正确答 案】 【B】心脏功能的正常 【C】血糖的控制 【D】血脂的控制 【E】避免吸烟及饮酒 本题思路：