初级护师相关专业知识（内科护理学）-试卷2 24页

初级护师相关专业知识【内科护理学】-试卷 2 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.下列组织中，ALT 含量最高的是 【score:2 分】 【A】肝 【此项为本题正确答案】 【B】骨骼肌 【C】肾 【D】心肌 【E】胰腺 本题思路：丙氨酸氨基转移酶(ALT)，旧称谷一丙转 氨酶(GPT)，主要分布于肝，其次为骨骼肌、肾、心 肌等组织细胞中。 2.镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野 中见到的白细胞大于 【score:2 分】 【A】1 个 【B】2 个 【C】3 个 【D】4 个 【E】5 个 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查脓尿的概念。在正常情况下，离 心尿沉渣镜检白细胞数应该 5／HP 时，称之为白细胞 尿或脓尿，多提示存在尿路感染。 3.诊断蛋白尿的标准是 【score:2 分】 【A】尿蛋白 1g／d 【B】尿蛋白量持续超过 150mg／d 【此项为本题 正确答案】 【C】尿中透明管型 【D】尿蛋白>3．5g／d 【E】尿蛋白++++ 本题思路：本题考查蛋白尿的概念。每日尿蛋白量持 续超过 150mg，或尿蛋白定性试验持续阳性称为蛋白 尿。本题中选项 D 为大量蛋白尿的标准，与题干不 符。选项 A 确实达到蛋白尿的标准，但是不知道其蛋 白尿发生的频度，此外也不是蛋白尿的诊断标准，故 错误。选项 C 与题目无关。选项 E 为尿蛋白的定性试 验，也应有频度才可以作为蛋白尿的诊断标准，所以 错误。 4.一个神志不清的病人，其呼出气有烂苹果味，最可 能的原因是 【score:2 分】 【A】大量饮酒 【B】幽门梗阻 【C】肝性脑病 【D】糖尿病酮症酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【E】尿毒症 本题思路： 5.某患者推之不醒，呼之不应，瞳孔散大，角膜反射 消失，可能为 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】昏睡 【C】熟睡 【D】浅昏迷 【E】深昏迷 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查意识障碍的程度。嗜睡是最轻的 意识障碍。患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并 能正确回答问题和做出各种反应。但当刺激去除后很 快又再入睡。意识模糊是意识水平下降，较嗜睡为深 的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对 时间、地点、人物的定向力发生障碍。昏睡是接近人 事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒， 虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话 含糊或答非所问。昏迷是严重的意识障碍，表现为意 识持续的中断或完全丧失，主要包括浅昏迷和深昏 迷。二者主要的异同点是浅昏迷生理反射存在，深昏 迷深、浅反射均消失。浅昏迷与深昏迷均无自主运 动，不能被唤醒，对周围事物及声、光等刺激全无反 应，都可有大小便潴留或失禁。 6.某患者皮肤和黏膜均有散在性小红点，不高出皮肤 表面，直径约 1～2mm，加压时不退色，称之为 【score:2 分】 【A】皮疹 【B】淤点 【此项为本题正确答案】 【C】淤斑 【D】蜘蛛痣 【E】小红痣 本题思路：皮下出血为血管性皮肤损害，其特点为局 部皮肤呈青紫色或黄褐色，压之不退色，除血肿外一 般不高出皮肤。出血点直径小于 2mm 者称为淤点，直 径 3～5mm 称为紫癜，直径 5mm 以上者称为淤斑，片 状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。 7.某患者，右侧胸痛，体检时发现两侧胸部呼吸动度 不对称，右侧呼吸运动减弱。触诊气管居中，右下肺 语颤增强，叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音 及湿啰音，可诊断为 【score:2 分】 【A】右下肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】右侧胸腔积液 【C】右侧气胸 【D】肺气肿 【E】右侧支气管扩张 本题思路：右下肺炎的体征为视诊右侧呼吸运动减 弱；触诊气管居中，右下肺语颤增强，两侧呼吸动度 不等；叩诊右下肺部为浊音；听诊右下肺有支气管呼 吸音及湿啰音。右侧胸腔积液患者气管移向健侧，右 侧语颤减弱，听诊呼吸音减弱。右侧气胸患者气管移 向健侧，右侧语颤减弱，叩诊为鼓音，听诊呼吸音减 弱。肺气肿患者胸廓外形为桶状胸，呼吸运动双侧减 弱，气管居中，语颤双侧减弱，叩诊为过清音，听诊 呼吸音减弱。 8.患者，男性，28 岁，检查发现气管向左侧移位， 右侧胸廓饱满，触觉语颤消失，叩诊鼓音，应考虑最 可能的原因是 【score:2 分】 【A】肺气肿 【B】气胸 【此项为本题正确答案】 【C】胸膜肥厚 【D】肺炎 【E】胸腔积液 本题思路： 9.患者，男性，65 岁，体检发现其上腹部有明显的 蠕动波，波形自左向右移动，应考虑为 【score:2 分】 【A】溃疡性结肠炎 【B】急性胃肠炎 【C】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】小肠梗阻 【E】结肠梗阻 本题思路：蠕动波的部位、方向可提示梗阻的部位。 幽门梗阻蠕动波位于左上腹，波形自左向右移动；小 肠梗阻位于腹部正中，为呈梯形分布的蠕动波；结肠 梗阻位于腹部四周。 10.患者，男性，45 岁，在参观某画展时出现流鼻 涕、打喷嚏，继而出现明显喘憋。查呼气音延长，满 肺广泛哮鸣音，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】喉头水肿 【B】急性支气管炎 【C】慢性阻塞性肺气肿 【D】-支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】急性肺水肿 本题思路： 11.患者，女性，因颜面水肿 3 天而收治入院，查内 生肌酐清除率为 65mi／min。可判断其肾功能为 【score:2 分】 【A】正常 【B】轻度损害 【此项为本题正确答案】 【C】中度损害 【D】重度损害 【E】肾衰竭 本题思路： 12.某患者，检查发现颈静脉怒张，吸气时脉搏明显 减弱。考虑其最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣关闭不全 【B】右心功能不全 【C】肝硬化 【D】心包积液 【此项为本题正确答案】 【E】心肌梗死 本题思路：吸气时脉搏减弱或消失为奇脉的特点。奇 脉见于心包积液和缩窄性心包炎。 13.患者，男性，58 岁，慢性咳嗽 4 年，痰中 带 血、乏力、体重减轻 2 个月，30 年吸烟 史。胸片左 上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此 患者出现淋巴结肿大，下列各组区域的浅表淋巴结中 可能最 先肿大的是 【score:2 分】 【A】左颈深淋巴结上群 【B】右锁骨上窝 【此项为本题正确答案】 【C】左锁骨上窝 【D】颈前三角 【E】颈深部淋巴结下群 本题思路：淋巴结呈组群分布，每个组群收集一定区 域的淋巴液，右侧锁骨上窝淋巴结收集气管、胸膜、 肺等处的淋巴液。 14.患者，女性，59 岁，颅内压增高，表现为有规律 呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼 吸，如此周而复始，请判断该患者的呼吸为 【score:2 分】 【A】叹息样呼吸 【B】抑制性呼吸 【C】库氏呼吸 【D】间停呼吸 【此项为本题正确答案】 【E】潮式呼吸 本题思路： 15.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就 诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是 【score:2 分】 【A】正常情况 【B】胃内有大量液体潴留 【此项为本题正确答 案】 【C】腹腔内有大量液体 【D】胃内有大量气体 【E】腹腔内有气体 本题思路：患者清晨未进食，但检查发现上腹部有振 水音，提示有幽门梗阻的存在。 16.患者，女性，26 岁，腹部剧烈阵发性绞痛 3 小 时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音 12 次／分，伴金 属音。该患者最有可能的诊断为 【score:2 分】 【A】血管性肠梗阻 【B】机械性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】急性胃肠炎 【D】急性胃肠道出血 【E】麻痹性肠梗阻 本题思路： 17.肺炎链球菌肺炎的患者首选治疗为 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【此项为本题正确答案】 【B】链霉素 【C】氯霉素 【D】庆大霉素 【E】四环素 本题思路：此题考查肺炎链球菌肺炎(大叶性肺炎)的 治疗。肺炎链球菌为革兰阳性菌，其治疗的首选药为 青霉素 G。 18.β 2 受体激动剂首选的给药方式为 【score:2 分】 【A】口服 【B】吸入 【此项为本题正确答案】 【C】肌内注射 【D】静脉滴入 【E】直肠给药 本题思路： 19.支气管哮喘发作时，控制症状应首选 【score:2 分】 【A】β 2 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【B】糖皮质激素 【C】抗胆碱能药物 【D】茶碱类 【E】肥大细胞膜稳定剂 本题思路： 20.静脉推注氨茶碱速度要缓慢，否则可出现 【score:2 分】 【A】口干、皮疹 【B】心律失常、血压下降等 【此项为本题正确 答案】 【C】红斑和视物模糊 【D】腹绞痛和腹泻 【E】耳鸣和高血压 本题思路：氨茶碱有较强碱性，故不宜肌内注射，只 能静脉用药，静脉用药的不良反应为恶心、呕吐等消 化道反应，但给药速度过快或浓度过高可以强烈兴奋 心脏，造成心律失常和血压下降，严重时可出现抽 搐、心脏骤停甚至死亡。 21.结核菌素试验结果(+++)是指 【score:2 分】 【A】局部硬结直径<5mm 【B】局部硬结直径 5～9mm 【C】局部硬结直径 10～19mm 【D】局部硬结直径<20mm 【E】局部硬结直径<20mm 伴水疱 【此项为本题 正确答案】 本题思路：此题考查结核菌素试验的结果判断。PPD 试验应在注射后 48～72 小时观察结果(此为重点考点 之一)。注射部位皮肤硬结直径小于 5mm 为一，5～ 9mm 为+，10～19mm 为++，≥20mm 或虽<20mm 但伴有 水疱、坏死等为+++。 22.治疗气胸的主要方法是 【score:2 分】 【A】患侧卧位，减轻疼痛 【B】镇咳 【C】吸氧 【D】止痛 【E】排气减压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.肺结核患者服用两种以上抗结核药物的最主要原 因是 【score:2 分】 【A】缩短疗程 【B】延缓耐药性的产生 【此项为本题正确答 案】 【C】减少药物的副作用 【D】增加患者耐受性 【E】减少用药的剂量 本题思路：肺结核患者联合化疗主要是为了增加疗效 和延缓耐药性产生。 24.下列检查对诊断呼吸衰竭具有重要意义的是 【score:2 分】 【A】CT 【B】心电图 【C】动脉血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】血常规 【E】心肌酶谱 本题思路： 25.治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥 【score:2 分】 【A】适当休息 【B】体温超过 39℃时物理降温 【C】呼吸道隔离，防止交叉感染 【D】多饮水 【E】常规应用抗生素治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路：上呼吸道感染约 70％～80％由病毒引 起，如果没有明确的细菌感染的指征，不主张常规应 用抗生素。主要为对症治疗：适当休息，多饮水。高 热时首选物理降温，必要时行呼吸道隔离，防止交叉 感染。 26.慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期治疗的中心 环节是 【score:2 分】 【A】做呼吸操 【B】预防上呼吸道感染 【C】纠正缺氧和二氧化碳潴留 【此项为本题正 确答案】 【D】低盐饮食 【E】注意神志变化 本题思路：此题考查慢性肺源性心脏病肺心功能失代 偿期的主要护理问题。此时患者需要解决的首要问题 是缺氧和二氧化碳潴留。 27.氨茶碱通常用于支气管哮喘者，静脉注入此药， 能获显著缓解，快速静注氨茶碱的主要副作用有 【score:2 分】 【A】口干和皮疹 【B】心律失常和低血压 【此项为本题正确答 案】 【C】腹绞痛和腹泻 【D】耳鸣和高血压 【E】红斑和视物模糊 本题思路： 28.下列各项检查对诊断 COPD 最有意义的是 【score:2 分】 【A】X 线胸片 【B】血常规 【C】肺功能 【此项为本题正确答案】 【D】纤维支气管镜 【E】痰细胞学检查 本题思路：COPD 是指气流受限并且不能完全恢复的 一类疾病的总称，而气流受限的诊断主要依据肺功能 检查的结果。 29.患者，男性，40 岁，因寒战、高热、咳嗽、胸 痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎 链球菌(+)，该病人血象如何 【score:2 分】 【A】嗜酸粒细胞增加 【B】淋巴细胞增加 【C】中性粒细胞增加 【此项为本题正确答案】 【D】大单核细胞增加 【E】嗜碱性细胞增加 本题思路：该患者为肺炎链球菌肺炎，属细菌感染， 故血象变化一般为中性粒细胞计数增加及核左移。 30.患者，男性，20 岁，反复发作呼气性呼吸困难。 查体：双肺可闻及哮鸣音，追问病史，患者呼吸困难 每于闻到刺激性气体后发作，为明确诊断，下列哪项 检查最有价值 【score:2 分】 【A】X 线胸片 【B】血象 【C】肺功能 【此项为本题正确答案】 【D】纤维支气管镜 【E】痰细胞学检查 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 患者，男性，38 岁，既往体健，无心脑血管疾病。 单位体检时心电图检查示：窦性 P 波规律出现，频率 54 次／分。患者本人无自觉症状。【score:4 分】 (1).据心电图结果可初步判断该患者发生的心律失常 类型是【score:2 分】 【A】窦性心动过速 【B】窦性心动过缓 【此项为本题正确答案】 【C】窦性心律不齐 【D】房性期前收缩 【E】室性期前收缩 本题思路： (2).应给予该患者的治疗为【score:2 分】 【A】暂不需要治疗 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】异丙肾上腺素 【D】利多卡因 【E】胺碘酮 本题思路：本题考查了窦性心动过缓的心电图特点及 治疗。窦性心动过缓一般无症状不需治疗；病理性心 动过缓应针对病因采取相应治疗措施，如因心率过慢 而出现症状者则可用阿托品、异丙肾上腺素等药物， 但不宜长期使用。症状不能缓解者可考虑心脏起搏治 疗。 患者，男性，18 岁，10 天前出现上呼吸道感染，近 一天来出现尿液呈洗肉水样。查体：血压 140／ 90mmHg，双侧眼睑水肿。【score:6 分】 (1).你考虑可能是【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾小球肾炎 【C】急进性肾炎 【D】肾病综合征 【E】肾盂肾炎 本题思路： (2).该病的病因与下列哪项有关【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】大肠埃希菌 【C】乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【D】肺炎链球菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路： (3).下列哪项辅助检查是错误的【score:2 分】 【A】尿沉渣镜检可见红细胞 【B】尿蛋白阳性 【C】血清补体 C3 升高 【此项为本题正确答案】 【D】血清抗链球菌溶血素“O”升高 【E】血肌酐和尿素氮升高 本题思路：本题考查急性肾小球肾炎的诊断要点、病 因和实验室检查。在溶血性链球菌感染后的 1～3 周 出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，可考虑急性肾 小球肾炎。急性肾小球肾炎多因乙型溶血性链球菌 A 群致肾炎菌株感染所致。急性肾小球肾炎的尿常规检 查可见红细胞、白细胞，还可见到红细胞管型，尿蛋 白为阳性。血尿素氮和血肌酐可短期升高。血清补体 C3 下降，并于 8 周内恢复正常水平。血清抗链球菌 溶血素“O”升高。 三、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．实音 B．浊音 C．清音 D．过清音 E．鼓音 【score:8 分】 (1).大量胸腔积液患者患侧肺部叩诊音为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺气肿患者肺部叩诊音为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).肺与心脏重叠部位的叩诊音为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).气胸患者患侧肺部叩诊音为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常肺部叩诊呈清音，与实质脏器重叠部 分呈浊音，胸腔积液患者胸部叩诊为浊音，肺气肿患 者为过清音，气胸患者为鼓音。 A．维拉帕米 B．苯妥英钠 C．安装人工心脏起搏器 D．非同步直流电复律 E．同步直流电复律【score:6 分】 (1).房颤急性期首选治疗为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).一旦发生室颤应立即给予的处理是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).洋地黄中毒引起的室性期前收缩，可使用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查了心律失常的治疗。房颤急性期 治疗首选电复律治疗。心率快且发作时间长者可用洋 地黄减慢心室率，持续性房颤有恢复正常窦性心律指 征时可用同步直流电复律或药物复律，目前也可应用 经导管射频消融治疗。对于室颤的治疗应立即给予非 同步直流电复律。室性期前收缩常选用利多卡因、美 西律、胺碘酮等；药物或电解质紊乱引起的应消除病 因，如洋地黄中毒引起的室性期前收缩应停用洋地黄 药物，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。