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  • 2021-05-17 发布

医学考试-中医内科学综合练习试卷4

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中医内科学综合练习试卷 4 (总分:92 分,做题时间:90 分钟) 一、 A3 型题(总题数:6,score:36 分) 患者张某,女,症见腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时 散,脘闷纳呆,舌苔白腻,脉象弦缓。【score:6 分】 (1).辨证属于何型积聚:【score:2 分】 【A】肝气郁滞 【此项为本题正确答案】 【B】寒湿中阻 【C】食滞痰阻 【D】气滞血阻 【E】以上都不是 本题思路: (2).治法宜用:【score:2 分】 【A】疏肝解郁,行气消聚 【B】导滞通便,理气化痰 【C】温中散寒,行气化湿 【此项为本题正确答 案】 【D】理气活血,通络消积 【E】以上都不是 本题思路: (3).最佳治疗方剂是:【score:2 分】 【A】逍遥散 【B】金铃子散 【C】失笑散 【D】木香顺气散 【此项为本题正确答案】 【E】柴胡疏肝散 本题思路: 陈某,女,28 岁,症见小便带血,小便黄赤灼热, 心烦,夜寐不安,舌尖红,脉数。【score:6 分】 (1).治疗应选用:【score:2 分】 【A】槐角丸 【B】八正散 【C】小蓟饮子 【此项为本题正确答案】 【D】导赤散 【E】知柏地黄丸 本题思路: (2).患者尿血顽固不愈,渐至小便淡红,头晕耳鸣, 神疲,腰痛,舌红,脉细数,治疗应:【score:2 分】 【A】滋阴补肾收涩 【B】滋阴降火,凉血止血 【此项为本题正确答 案】 【C】清热解毒,宁络止血 【D】补气摄血 【E】清热凉血 本题思路: (3).下列哪项是该病人晚期的治疗注意事项: 【score:2 分】 【A】注意疏肝 【B】注意活血 【C】注意健脾养血 【D】久病及肾,从肾论治 【此项为本题正确答 案】 【E】注意清利湿热 本题思路: 某老年男性,有喘咳病史 30 余年。现咳嗽痰多,色 白多泡沫,怕风易汗,脘痞纳少,乏力,舌淡苔薄 腻,脉滑。【score:6 分】 (1).治疗当选:【score:2 分】 【A】三子养亲汤合六君子汤 【此项为本题正确 答案】 【B】苏子降气汤 【C】二陈汤合都气丸 【D】金水六君煎 【E】参苓白术散 本题思路: (2).患者近来感冒后,烦躁而喘,脉浮,治用: 【score:2 分】 【A】桑白皮汤 【B】越婢汤 【C】小青龙加石膏汤 【此项为本题正确答案】 【D】大青龙汤 【E】麻杏石甘汤 本题思路: (3).患者近来喘咳加重,喘息气粗不得平卧,痰变黄 稠,量多,身热,微恶寒,尿色黄,便秘,舌苔黄白 相间,脉滑数,治宜:【score:2 分】 【A】清热凉血,化痰平喘 【B】化痰降气 【C】豁痰开窍 【D】外散风寒,内清郁热 【E】清热化痰,降逆平喘 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 一女性 32 岁,1 个月前感冒后发咳嗽,服药无明显 好转,现干咳,咽燥,咯血,潮热,盗汗,面色潮湿 红,舌红少津,脉细数。【score:6 分】 (1).其辨证为:【score:2 分】 【A】肺气虚 【B】肺阴虚 【此项为本题正确答案】 【C】气阴两虚 【D】心阴虚 【E】肾阴虚 本题思路: (2).立法是:【score:2 分】 【A】温补肾阳 【B】养血安神 【C】滋阴清热 【此项为本题正确答案】 【D】益气温阳 【E】益气养心 本题思路: (3).选择用何方为妥:【score:2 分】 【A】龙胆泻肝汤 【B】丹栀逍遥散 【C】滋水清肝饮 【D】百合固金汤 【此项为本题正确答案】 【E】杞菊地黄丸 本题思路: 刘某,女,5 岁,3 天前受凉后高热不退,刻下见胸 闷,口噤齘齿,项背强直,角弓反张,手足挛急,腹 胀便秘,咽干口渴,心烦急躁,苔黄腻,脉弦数。 【score:6 分】 (1).此时证属:【score:2 分】 【A】邪壅经络 【B】热甚发痉 【此项为本题正确答案】 【C】阴血亏虚 【D】湿热入络 【E】以上都不是 本题思路: (2).治法宜选:【score:2 分】 【A】祛风散寒,和营燥湿 【B】泄热存津,养阴增液 【此项为本题正确答 案】 【C】清热化湿,疏通经络 【D】滋阴养血 【E】以上都不是 本题思路: (3).治疗方剂宜选:【score:2 分】 【A】增液承气汤 【此项为本题正确答案】 【B】羌活胜湿汤 【C】栝蒌桂枝汤 【D】三仁汤 【E】四物汤合大定风珠 本题思路: 某中年患者,2001 年 11 月 30 日来诊。患者 1 周前 感冒后迁延未愈,现身体疼痛沉重,肢体眼睑浮肿, 恶风寒,无汗,痰多白沫,胸闷干呕,口不渴,舌苔 白,脉弦紧。【score:6 分】 (1).其治疗应用:【score:2 分】 【A】麻黄汤 【B】华盖散 【C】小青龙汤 【此项为本题正确答案】 【D】五苓散 【E】防己黄芪汤 本题思路: (2).若患者出现发热,不恶寒,烦躁,苔白兼黄者, 可改用:【score:2 分】 【A】麻杏石甘汤 【B】大青龙汤 【此项为本题正确答案】 【C】柴枳半夏汤 【D】木防己汤 【E】苓桂术甘汤 本题思路: (3).该病失治后可出现下列何种疾病:【score:2 分】 【A】慢肾风 【此项为本题正确答案】 【B】心悸 【C】喘证 【D】风温肺热 【E】黄疸 本题思路: 二、 A3 型题(总题数:1,score:16 分) 徐某,女,68 岁。1982 年 11 月 28 日 10 时初诊。主 沂:突然昏倒 30 分钟。病史:患者今上午 9 时 30 分 正在走路时突然昏倒,移动后清醒。但语言謇涩,吐 字不清。检查:血压:160/90 毫米汞柱。口角流 涎,手足微微抽动,患者以手按左侧面颊及头部,似 有疼之感,面色潮红。舌质红苔黄燥,脉弦滑而促。 【score:16 分】 (1).该病人中医诊断是:【score:2 分】 【A】厥证 【B】痹证 【C】中风 【此项为本题正确答案】 【D】痫证 【E】以上都不是 本题思路: (2).该病辨证分型是:【score:2 分】 【A】风阳内动,夹痰阻络 【此项为本题正确答 案】 【B】风火内闭,痰热互结 【C】肝肾阴虚,风阳上扰 【D】痰热腹实,风痰上扰 【E】以上都不是 本题思路: (3).该病治疗方法是:【score:2 分】 【A】滋阴潜阳,熄风通络 【B】祛痰通络通腹 【C】祛风养血通络 【D】平肝镇逆,化痰通络 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路: (4).该病首选方药是:【score:2 分】 【A】镇肝熄风汤 【B】天麻钩藤饮加减 【此项为本题正确答案】 【C】星蒌承气汤 【D】温胆汤 【E】以上都不是 本题思路: (5).如为刚痉,方剂宜选:【score:2 分】 【A】桂枝汤 【B】麻黄汤 【C】葛根汤 【此项为本题正确答案】 【D】羌活胜湿汤 【E】以上都不是 本题思路: (6).如风邪偏盛,症见项背强直,恶寒,头痛汗出, 苔薄白,脉沉细,病属柔痉,治宜:【score:2 分】 【A】和营养津 【此项为本题正确答案】 【B】疏散风邪 【C】调和营卫 【D】养阴生津 【E】以上都不是 本题思路: (7).如为柔痉,方药宜选:【score:2 分】 【A】桂枝汤 【B】麻黄汤 【C】瓜蒌桂枝汤 【此项为本题正确答案】 【D】防风通圣丸 【E】以上都不是 本题思路: (8).若身热,筋脉拘急,胸脘痞不欲饮,小便短赤, 苔黄腻,脉滑数,此湿热入络,治宜清热化湿,疏通 经络,方用:【score:2 分】 【A】藿香正气散 【B】三仁汤 【此项为本题正确答案】 【C】甘露消毒丹 【D】温胆汤 【E】以上都不是 本题思路: 三、 A3 型题(总题数:5,score:40 分) 赵某,男,25 岁。1990 年 6 月 20 日就诊。主诉:脐 腹痛伴剧烈呕吐 2 天。患者发病初,腹痛呈阵发性加 剧,曾吐出咖啡色物,已 2 天未进食,腹胀拒按,大 便秘结,口燥咽干,冷汗自出。患者 2 年前曾做过阑 尾炎手术。检查:于脐旁可触到条索状肿物。舌质偏 红,舌苔黄燥,脉滑数有力。【score:8 分】 (1).该患者的中医诊断是:【score:2 分】 【A】汗证 【B】胃痛 【C】呕吐 【D】便秘 【E】腹痛 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).该病的证候分型是:【score:2 分】 【A】气滞腹痛 【B】寒积腹痛 【C】肠道实热 【此项为本题正确答案】 【D】中阳不足 【E】瘀血阻滞 本题思路: (3).该病的治法是:【score:2 分】 【A】理气止痛 【B】温中散寒,健脾和胃 【C】泻热通腹 【此项为本题正确答案】 【D】温补脾胃,缓急止痛 【E】活血化瘀 本题思路: (4).该病首选方药是:【score:2 分】 【A】木香顺气散加减 【B】良附丸加减 【C】大承气汤加减 【此项为本题正确答案】 【D】黄芪建中汤加减 【E】少腹逐瘀汤加减 本题思路: 廖某,男,26 岁。1987 年 8 月 16 日初诊。主诉:腹 胀、身黄 2 天。患者在发病的 1 年前突然出现皮肤、 目睛发黄,小便黄赤,右胁疼痛,厌油纳差,恶心欲 吐,倦怠无力,曾在某医院治疗,症状消失出院。1 年后又见右胁疼痛不适,腹胀而丰满膨隆,有腹水, 食后反饱作胀。2 天前去公园游玩劳累,加之饮食不 慎,进食硬食后,胃脘部明显胀闷不适,呕吐食物汤 水约 250ml,吐后感到心慌、出汗、头昏,卧床休息 后有所好转,但腹胀难忍,不能进食,次日午餐后又 呕吐鲜血约 100ml,心慌头昏而入院治疗。诊时诉腹 胀、身黄、小便黄、口苦口臭、不思食、便干结。检 查:腹部胀大如鼓。面黄、目黄、身黄。舌质红、边 有瘀点,苔黄厚腻,脉滑数。【score:8 分】 (1).该病中医诊断是:【score:2 分】 【A】积聚 【B】腹痛 【C】黄疸 【D】鼓胀 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路: (2).该病证候分型是:【score:2 分】 【A】湿热壅盛,气滞血瘀 【此项为本题正确答 案】 【B】气滞湿阻血瘀 【C】寒湿困脾血瘀 【D】肝脾血瘀 【E】以上都不对 本题思路: (3).先清热凉血、活血止血以安其血,待其不再吐血 后,用何治法:【score:2 分】 【A】清热利湿,利水消胀兼活血化瘀 【此项为 本题正确答案】 【B】温中健脾,行气利水兼活血化瘀 【C】活血化瘀,行气利水 【D】疏肝理气,行湿散满兼活血化瘀 【E】以上都不对 本题思路: (4).当选用的方药是:【score:2 分】 【A】茵陈蒿汤合中满分消丸加减 【此项为本题 正确答案】 【B】柴胡疏肝散合胃苓汤加减 【C】实脾饮加减 【D】调营饮加减 【E】以上都不对 本题思路: 郭某,男,48 岁。1986 年 9 月 28 日初就诊。主诉: 头目眩晕 3 年。患者 3 年来经常头晕,时轻时重。重 则头如捆扎绷带,不能站立,伴心中烦躁,全身无 力,食欲不振。曾被诊为:"脑动脉硬化"、"梅尼埃 综合征"治疗效果不明显。检查:血压 120/80mmHg。 舌胖,苔白腻,脉弦。体格中等,胸腹部无其他阳性 体征。颈椎 X 线片未见异常。脑血流图示:脑动脉紧 张度增高,弹性减退。【score:8 分】 (1).该病中医诊断是:【score:2 分】 【A】眩晕 【此项为本题正确答案】 【B】头痛 【C】虚劳 【D】胸痹 【E】以上都不是 本题思路: (2).该病证候分型是:【score:2 分】 【A】以下都不是 【B】气血亏虚,夹有痰浊 【C】肾虚及脾,水湿上犯 【此项为本题正确答 案】 【D】痰浊中阻 【E】瘀血阻络,夹有痰浊 本题思路: (3).该病治疗方法是:【score:2 分】 【A】益气养血,燥湿化痰 【B】温肾补阳,化气利水 【此项为本题正确答 案】 【C】补肾养阴,燥湿化痰 【D】燥湿化痰 【E】瘀血阻络,燥湿化痰 本题思路: (4).该病首选方药是:【score:2 分】 【A】归脾汤加减 【B】左归丸加减 【C】通窍活血汤加减 【D】半夏白术天麻汤加减 【E】真武汤合苓桂术甘汤 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 沈某,男,72 岁,有消渴病史 20 余年,昨日受凉后 出现身热,微恶寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳 无痰,舌红苔少,脉细数。【score:8 分】 (1).其治疗原则为:【score:2 分】 【A】益气解表 【B】温阳解表 【C】辛温解表 【D】解表达邪 【E】滋阴解表 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).口渴咽干明显者,可加用:【score:2 分】 【A】大枣、甘草 【B】银花、连翘 【C】沙参、麦冬 【此项为本题正确答案】 【D】桑叶、菊花 【E】丹皮、薄荷 本题思路: (3).在该患者的感冒治疗过程中,应注意: 【score:2 分】 【A】若消渴症状突出,可以治消渴为主,兼治感 冒 【此项为本题正确答案】 【B】必须先治感冒 【C】感冒症状明显者,应加强解表发汗之力 【D】消渴症状突出者,可先治消渴,后治感冒 【E】若消渴症状不突出,可只治感冒 本题思路: (4).若该病人失治误治,可转变为:【score:2 分】 【A】风温肺热 【此项为本题正确答案】 【B】水肿 【C】目盲 【D】肺痨 【E】肺胀 本题思路: 姬某,男,46 岁。1985 年 6 月 13 日初诊。主诉:眩 晕半年。病史:患者半年前开始头晕目眩,伴有耳 鸣,时轻时重;发作时则恶心呕吐,胸脘闷胀,自觉 房屋旋转,坐立不稳。曾诊为"耳源性眩晕"。查病历 中所用方药有旋覆代赭石汤、天麻钩藤饮、磁朱丸 等,效果不佳。检查:舌苔白腻,脉弦滑。血压正 常。【score:8 分】 (1).该病中医诊断:【score:2 分】 【A】头痛 【B】耳鸣 【C】眩晕 【此项为本题正确答案】 【D】中风 【E】以上都不是 本题思路: (2).该病证候分型:【score:2 分】 【A】气血亏虚,夹有痰浊 【B】肾精不足,夹有痰浊 【C】痰浊中阻,上蒙清窍 【此项为本题正确答 案】 【D】瘀血阻络,夹有痰浊 【E】以上都不是 本题思路: (3).该病治疗方法:【score:2 分】 【A】益气养血,燥湿祛痰 【B】燥湿祛痰,健脾和胃 【此项为本题正确答 案】 【C】补肾养阴,燥湿祛痰 【D】活血化瘀,燥湿祛痰 【E】以上都不是 本题思路: (4).该病首选方药:【score:2 分】 【A】归脾汤加减 【B】左归丸加减 【C】通窍活血汤加减 【D】半夏白术天麻汤加减 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路: