医学考试-中医内科学综合练习试卷4 22页

中医内科学综合练习试卷 4 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：6，score:36 分) 患者张某，女，症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时 散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。【score:6 分】 (1).辨证属于何型积聚：【score:2 分】 【A】肝气郁滞 【此项为本题正确答案】 【B】寒湿中阻 【C】食滞痰阻 【D】气滞血阻 【E】以上都不是 本题思路： (2).治法宜用：【score:2 分】 【A】疏肝解郁，行气消聚 【B】导滞通便，理气化痰 【C】温中散寒，行气化湿 【此项为本题正确答 案】 【D】理气活血，通络消积 【E】以上都不是 本题思路： (3).最佳治疗方剂是：【score:2 分】 【A】逍遥散 【B】金铃子散 【C】失笑散 【D】木香顺气散 【此项为本题正确答案】 【E】柴胡疏肝散 本题思路： 陈某，女，28 岁，症见小便带血，小便黄赤灼热， 心烦，夜寐不安，舌尖红，脉数。【score:6 分】 (1).治疗应选用：【score:2 分】 【A】槐角丸 【B】八正散 【C】小蓟饮子 【此项为本题正确答案】 【D】导赤散 【E】知柏地黄丸 本题思路： (2).患者尿血顽固不愈，渐至小便淡红，头晕耳鸣， 神疲，腰痛，舌红，脉细数，治疗应：【score:2 分】 【A】滋阴补肾收涩 【B】滋阴降火，凉血止血 【此项为本题正确答 案】 【C】清热解毒，宁络止血 【D】补气摄血 【E】清热凉血 本题思路： (3).下列哪项是该病人晚期的治疗注意事项： 【score:2 分】 【A】注意疏肝 【B】注意活血 【C】注意健脾养血 【D】久病及肾，从肾论治 【此项为本题正确答 案】 【E】注意清利湿热 本题思路： 某老年男性，有喘咳病史 30 余年。现咳嗽痰多，色 白多泡沫，怕风易汗，脘痞纳少，乏力，舌淡苔薄 腻，脉滑。【score:6 分】 (1).治疗当选：【score:2 分】 【A】三子养亲汤合六君子汤 【此项为本题正确 答案】 【B】苏子降气汤 【C】二陈汤合都气丸 【D】金水六君煎 【E】参苓白术散 本题思路： (2).患者近来感冒后，烦躁而喘，脉浮，治用： 【score:2 分】 【A】桑白皮汤 【B】越婢汤 【C】小青龙加石膏汤 【此项为本题正确答案】 【D】大青龙汤 【E】麻杏石甘汤 本题思路： (3).患者近来喘咳加重，喘息气粗不得平卧，痰变黄 稠，量多，身热，微恶寒，尿色黄，便秘，舌苔黄白 相间，脉滑数，治宜：【score:2 分】 【A】清热凉血，化痰平喘 【B】化痰降气 【C】豁痰开窍 【D】外散风寒，内清郁热 【E】清热化痰，降逆平喘 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 一女性 32 岁，1 个月前感冒后发咳嗽，服药无明显 好转，现干咳，咽燥，咯血，潮热，盗汗，面色潮湿 红，舌红少津，脉细数。【score:6 分】 (1).其辨证为：【score:2 分】 【A】肺气虚 【B】肺阴虚 【此项为本题正确答案】 【C】气阴两虚 【D】心阴虚 【E】肾阴虚 本题思路： (2).立法是：【score:2 分】 【A】温补肾阳 【B】养血安神 【C】滋阴清热 【此项为本题正确答案】 【D】益气温阳 【E】益气养心 本题思路： (3).选择用何方为妥：【score:2 分】 【A】龙胆泻肝汤 【B】丹栀逍遥散 【C】滋水清肝饮 【D】百合固金汤 【此项为本题正确答案】 【E】杞菊地黄丸 本题思路： 刘某，女，5 岁，3 天前受凉后高热不退，刻下见胸 闷，口噤齘齿，项背强直，角弓反张，手足挛急，腹 胀便秘，咽干口渴，心烦急躁，苔黄腻，脉弦数。 【score:6 分】 (1).此时证属：【score:2 分】 【A】邪壅经络 【B】热甚发痉 【此项为本题正确答案】 【C】阴血亏虚 【D】湿热入络 【E】以上都不是 本题思路： (2).治法宜选：【score:2 分】 【A】祛风散寒，和营燥湿 【B】泄热存津，养阴增液 【此项为本题正确答 案】 【C】清热化湿，疏通经络 【D】滋阴养血 【E】以上都不是 本题思路： (3).治疗方剂宜选：【score:2 分】 【A】增液承气汤 【此项为本题正确答案】 【B】羌活胜湿汤 【C】栝蒌桂枝汤 【D】三仁汤 【E】四物汤合大定风珠 本题思路： 某中年患者，2001 年 11 月 30 日来诊。患者 1 周前 感冒后迁延未愈，现身体疼痛沉重，肢体眼睑浮肿， 恶风寒，无汗，痰多白沫，胸闷干呕，口不渴，舌苔 白，脉弦紧。【score:6 分】 (1).其治疗应用：【score:2 分】 【A】麻黄汤 【B】华盖散 【C】小青龙汤 【此项为本题正确答案】 【D】五苓散 【E】防己黄芪汤 本题思路： (2).若患者出现发热，不恶寒，烦躁，苔白兼黄者， 可改用：【score:2 分】 【A】麻杏石甘汤 【B】大青龙汤 【此项为本题正确答案】 【C】柴枳半夏汤 【D】木防己汤 【E】苓桂术甘汤 本题思路： (3).该病失治后可出现下列何种疾病：【score:2 分】 【A】慢肾风 【此项为本题正确答案】 【B】心悸 【C】喘证 【D】风温肺热 【E】黄疸 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：1，score:16 分) 徐某，女，68 岁。1982 年 11 月 28 日 10 时初诊。主 沂：突然昏倒 30 分钟。病史：患者今上午 9 时 30 分 正在走路时突然昏倒，移动后清醒。但语言謇涩，吐 字不清。检查：血压：160/90 毫米汞柱。口角流 涎，手足微微抽动，患者以手按左侧面颊及头部，似 有疼之感，面色潮红。舌质红苔黄燥，脉弦滑而促。 【score:16 分】 (1).该病人中医诊断是：【score:2 分】 【A】厥证 【B】痹证 【C】中风 【此项为本题正确答案】 【D】痫证 【E】以上都不是 本题思路： (2).该病辨证分型是：【score:2 分】 【A】风阳内动，夹痰阻络 【此项为本题正确答 案】 【B】风火内闭，痰热互结 【C】肝肾阴虚，风阳上扰 【D】痰热腹实，风痰上扰 【E】以上都不是 本题思路： (3).该病治疗方法是：【score:2 分】 【A】滋阴潜阳，熄风通络 【B】祛痰通络通腹 【C】祛风养血通络 【D】平肝镇逆，化痰通络 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路： (4).该病首选方药是：【score:2 分】 【A】镇肝熄风汤 【B】天麻钩藤饮加减 【此项为本题正确答案】 【C】星蒌承气汤 【D】温胆汤 【E】以上都不是 本题思路： (5).如为刚痉，方剂宜选：【score:2 分】 【A】桂枝汤 【B】麻黄汤 【C】葛根汤 【此项为本题正确答案】 【D】羌活胜湿汤 【E】以上都不是 本题思路： (6).如风邪偏盛，症见项背强直，恶寒，头痛汗出， 苔薄白，脉沉细，病属柔痉，治宜：【score:2 分】 【A】和营养津 【此项为本题正确答案】 【B】疏散风邪 【C】调和营卫 【D】养阴生津 【E】以上都不是 本题思路： (7).如为柔痉，方药宜选：【score:2 分】 【A】桂枝汤 【B】麻黄汤 【C】瓜蒌桂枝汤 【此项为本题正确答案】 【D】防风通圣丸 【E】以上都不是 本题思路： (8).若身热，筋脉拘急，胸脘痞不欲饮，小便短赤， 苔黄腻，脉滑数，此湿热入络，治宜清热化湿，疏通 经络，方用：【score:2 分】 【A】藿香正气散 【B】三仁汤 【此项为本题正确答案】 【C】甘露消毒丹 【D】温胆汤 【E】以上都不是 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：5，score:40 分) 赵某，男，25 岁。1990 年 6 月 20 日就诊。主诉：脐 腹痛伴剧烈呕吐 2 天。患者发病初，腹痛呈阵发性加 剧，曾吐出咖啡色物，已 2 天未进食，腹胀拒按，大 便秘结，口燥咽干，冷汗自出。患者 2 年前曾做过阑 尾炎手术。检查：于脐旁可触到条索状肿物。舌质偏 红，舌苔黄燥，脉滑数有力。【score:8 分】 (1).该患者的中医诊断是：【score:2 分】 【A】汗证 【B】胃痛 【C】呕吐 【D】便秘 【E】腹痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该病的证候分型是：【score:2 分】 【A】气滞腹痛 【B】寒积腹痛 【C】肠道实热 【此项为本题正确答案】 【D】中阳不足 【E】瘀血阻滞 本题思路： (3).该病的治法是：【score:2 分】 【A】理气止痛 【B】温中散寒，健脾和胃 【C】泻热通腹 【此项为本题正确答案】 【D】温补脾胃，缓急止痛 【E】活血化瘀 本题思路： (4).该病首选方药是：【score:2 分】 【A】木香顺气散加减 【B】良附丸加减 【C】大承气汤加减 【此项为本题正确答案】 【D】黄芪建中汤加减 【E】少腹逐瘀汤加减 本题思路： 廖某，男，26 岁。1987 年 8 月 16 日初诊。主诉：腹 胀、身黄 2 天。患者在发病的 1 年前突然出现皮肤、 目睛发黄，小便黄赤，右胁疼痛，厌油纳差，恶心欲 吐，倦怠无力，曾在某医院治疗，症状消失出院。1 年后又见右胁疼痛不适，腹胀而丰满膨隆，有腹水， 食后反饱作胀。2 天前去公园游玩劳累，加之饮食不 慎，进食硬食后，胃脘部明显胀闷不适，呕吐食物汤 水约 250ml，吐后感到心慌、出汗、头昏，卧床休息 后有所好转，但腹胀难忍，不能进食，次日午餐后又 呕吐鲜血约 100ml，心慌头昏而入院治疗。诊时诉腹 胀、身黄、小便黄、口苦口臭、不思食、便干结。检 查：腹部胀大如鼓。面黄、目黄、身黄。舌质红、边 有瘀点，苔黄厚腻，脉滑数。【score:8 分】 (1).该病中医诊断是：【score:2 分】 【A】积聚 【B】腹痛 【C】黄疸 【D】鼓胀 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路： (2).该病证候分型是：【score:2 分】 【A】湿热壅盛，气滞血瘀 【此项为本题正确答 案】 【B】气滞湿阻血瘀 【C】寒湿困脾血瘀 【D】肝脾血瘀 【E】以上都不对 本题思路： (3).先清热凉血、活血止血以安其血，待其不再吐血 后，用何治法：【score:2 分】 【A】清热利湿，利水消胀兼活血化瘀 【此项为 本题正确答案】 【B】温中健脾，行气利水兼活血化瘀 【C】活血化瘀，行气利水 【D】疏肝理气，行湿散满兼活血化瘀 【E】以上都不对 本题思路： (4).当选用的方药是：【score:2 分】 【A】茵陈蒿汤合中满分消丸加减 【此项为本题 正确答案】 【B】柴胡疏肝散合胃苓汤加减 【C】实脾饮加减 【D】调营饮加减 【E】以上都不对 本题思路： 郭某，男，48 岁。1986 年 9 月 28 日初就诊。主诉： 头目眩晕 3 年。患者 3 年来经常头晕，时轻时重。重 则头如捆扎绷带，不能站立，伴心中烦躁，全身无 力，食欲不振。曾被诊为："脑动脉硬化"、"梅尼埃 综合征"治疗效果不明显。检查：血压 120/80mmHg。 舌胖，苔白腻，脉弦。体格中等，胸腹部无其他阳性 体征。颈椎 X 线片未见异常。脑血流图示：脑动脉紧 张度增高，弹性减退。【score:8 分】 (1).该病中医诊断是：【score:2 分】 【A】眩晕 【此项为本题正确答案】 【B】头痛 【C】虚劳 【D】胸痹 【E】以上都不是 本题思路： (2).该病证候分型是：【score:2 分】 【A】以下都不是 【B】气血亏虚，夹有痰浊 【C】肾虚及脾，水湿上犯 【此项为本题正确答 案】 【D】痰浊中阻 【E】瘀血阻络，夹有痰浊 本题思路： (3).该病治疗方法是：【score:2 分】 【A】益气养血，燥湿化痰 【B】温肾补阳，化气利水 【此项为本题正确答 案】 【C】补肾养阴，燥湿化痰 【D】燥湿化痰 【E】瘀血阻络，燥湿化痰 本题思路： (4).该病首选方药是：【score:2 分】 【A】归脾汤加减 【B】左归丸加减 【C】通窍活血汤加减 【D】半夏白术天麻汤加减 【E】真武汤合苓桂术甘汤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 沈某，男，72 岁，有消渴病史 20 余年，昨日受凉后 出现身热，微恶寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳 无痰，舌红苔少，脉细数。【score:8 分】 (1).其治疗原则为：【score:2 分】 【A】益气解表 【B】温阳解表 【C】辛温解表 【D】解表达邪 【E】滋阴解表 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).口渴咽干明显者，可加用：【score:2 分】 【A】大枣、甘草 【B】银花、连翘 【C】沙参、麦冬 【此项为本题正确答案】 【D】桑叶、菊花 【E】丹皮、薄荷 本题思路： (3).在该患者的感冒治疗过程中，应注意： 【score:2 分】 【A】若消渴症状突出，可以治消渴为主，兼治感 冒 【此项为本题正确答案】 【B】必须先治感冒 【C】感冒症状明显者，应加强解表发汗之力 【D】消渴症状突出者，可先治消渴，后治感冒 【E】若消渴症状不突出，可只治感冒 本题思路： (4).若该病人失治误治，可转变为：【score:2 分】 【A】风温肺热 【此项为本题正确答案】 【B】水肿 【C】目盲 【D】肺痨 【E】肺胀 本题思路： 姬某，男，46 岁。1985 年 6 月 13 日初诊。主诉：眩 晕半年。病史：患者半年前开始头晕目眩，伴有耳 鸣，时轻时重；发作时则恶心呕吐，胸脘闷胀，自觉 房屋旋转，坐立不稳。曾诊为"耳源性眩晕"。查病历 中所用方药有旋覆代赭石汤、天麻钩藤饮、磁朱丸 等，效果不佳。检查：舌苔白腻，脉弦滑。血压正 常。【score:8 分】 (1).该病中医诊断：【score:2 分】 【A】头痛 【B】耳鸣 【C】眩晕 【此项为本题正确答案】 【D】中风 【E】以上都不是 本题思路： (2).该病证候分型：【score:2 分】 【A】气血亏虚，夹有痰浊 【B】肾精不足，夹有痰浊 【C】痰浊中阻，上蒙清窍 【此项为本题正确答 案】 【D】瘀血阻络，夹有痰浊 【E】以上都不是 本题思路： (3).该病治疗方法：【score:2 分】 【A】益气养血，燥湿祛痰 【B】燥湿祛痰，健脾和胃 【此项为本题正确答 案】 【C】补肾养阴，燥湿祛痰 【D】活血化瘀，燥湿祛痰 【E】以上都不是 本题思路： (4).该病首选方药：【score:2 分】 【A】归脾汤加减 【B】左归丸加减 【C】通窍活血汤加减 【D】半夏白术天麻汤加减 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路：