妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷5 14页

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 5 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.子宫肌瘤临床分类标准为下列哪项 【score:2 分】 【A】按临床症状严重程度分类 【B】按查体所见子宫肌瘤大小分类 【C】按子宫肌瘤的数目分类 【D】按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类 【E】按肌瘤与子宫肌层的关系分类 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 2.关于子宫肌瘤下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】多见于中年妇女，常见年龄为 35～45 岁 【B】肌层内子宫肌瘤占 60％～70％ 【C】子宫肌瘤玻璃样变性为癌变的前期 【此项 为本题正确答案】 【D】子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期和产褥期 【E】浆膜下子宫肌瘤常无阴道出血症状 本题思路： 3.子宫内膜癌筛选检查方法应为下列哪项 【score:2 分】 【A】分段诊刮 【B】宫腔吸取分泌物细胞学检查 【此项为本题 正确答案】 【C】宫腔镜检查 【D】B 超检查 【E】宫颈口刮取分泌物细胞学检查 本题思路： 4.56 岁，绝经 7 年后出现阴道不规则出血 1 个月。 妇科检查：右附件区可及直径 5cm 肿物，阴道脱落细 胞学显示雌激素高度影响，宫内膜活检为增生过长。 最可能的诊断是下列哪项 【score:2 分】 【A】右卵巢浆液性囊腺瘤 【B】右卵巢纤维瘤 【C】右卵巢黏液性囊腺瘤 【D】右卵巢皮样囊肿 【E】右卵巢卵泡膜细胞瘤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.21 岁，未婚，行 B 超检查时发现右附件区有一 8cm×7cm×6cm 囊实肿块，境界清晰，肛查肿物韧 性，活动好。本例最可能的诊断应是下列哪项 【score:2 分】 【A】卵巢黏液性囊腺瘤 【B】卵巢良性囊性畸胎瘤 【此项为本题正确答 案】 【C】卵巢子宫内膜异位囊肿 【D】盆腔炎症性包块 【E】阔韧带内肌瘤 本题思路： 6.50 岁妇女，白带带血 1 个月。妇科检查宫颈中度 糜烂，易出血，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检 报告为“上皮全层非典型性增生”。进一步处理的方 法是下述何项 【score:2 分】 【A】宫颈锥形切除术 【此项为本题正确答案】 【B】子宫根治术 【C】诊断性刮宫 【D】宫颈刮片 【E】定期随访 本题思路： 7.56 岁，绝经 4 年，水样白带半年，阴道少量不规 则出血 6 天。检查：宫颈光，宫体正常大小，附件未 触及肿物，诊断刮宫，宫颈未刮出组织，宫腔 8cm， 刮出较厚白色具脆性的内膜，病理为宫体腺癌。应如 何处理 【score:2 分】 【A】子宫广泛性切除，盆腔淋巴结清除术 【B】子宫次广泛切除术 【此项为本题正确答 案】 【C】子宫全切术 【D】放射治疗 【E】孕酮治疗 本题思路： 8.女性，67 岁，近一年中有过两次阴道不规则出 血。妇科检查见子宫正常大小，右侧附件区触及一 4cm×4cm 大小的实质性肿物，左侧无异常发现。阴 道细胞学检查有雌激素影响，子宫内膜组织学检查为 增生期改变。最可能的诊断是下列哪项 【score:2 分】 【A】宫颈癌 【B】宫体癌 【C】卵巢囊腺瘤 【D】内胚窦癌 【E】颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.卵巢癌临床Ⅰc 期病变范围为下列哪一项 【score:2 分】 【A】一侧卵巢癌灶包膜已破 【B】双侧卵巢癌灶，包膜未破 【C】一侧或双侧卵巢癌，腹术中找到癌细 胞 【此项为本题正确答案】 【D】一侧卵巢癌肿侵及同侧输卵管 【E】两侧卵巢癌侵及子宫体 本题思路： 10.右下腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 5 天，6 个月前 上环时发现右侧附件区囊性肿物 4cm×5cm×5cm。检 查：体温 38℃，右下腹压痛(+)，子宫正常大小，其 右侧触及一 8cm×6cm×6cm 囊性肿物，张力较大，压 痛，活动受限，左侧附件正常。WBC12×10 9 ／L， N90％。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】卵巢囊肿扭转 【B】卵巢囊肿扭转合并感染 【此项为本题正确 答案】 【C】肾盂积水 【D】异位妊娠 【E】子宫浆膜下肌瘤扭转 本题思路： 11.50 岁，月经不规律 2 年，3～4 天／2～3 个月， 妇科普查发现右侧卵巢肿物 6cm×5cm×4cm，质硬， 活动差。最恰当的处理是下列哪项 【score:2 分】 【A】短期内严密观察 【B】定期随访，等待绝经后肿物自行消失 【C】收入院择期手术治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】化疗 【E】腹腔镜检查进一步确诊 本题思路： 12.51 岁未育妇女，绝经 5 年后阴道出血 3 个月。查 宫颈光滑，子宫正常大小，双附件未触及。为确诊应 采取以下何种措施 【score:2 分】 【A】宫颈刮片细胞学检查 【B】分段刮宫活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【C】口服抗生素观察随访 【D】阴道镜检查并取活检 【E】宫颈锥切后活组织检查 本题思路： 13.女性，30 岁，已婚，持续性右下腹痛 12 小时来 院急诊。腹痛发作前曾有性生活史，当时觉下腹隐 痛，30 分钟后疼痛加剧，并伴有肛门坠胀，上厕所 时曾晕厥 1 次。末次月经在 2 周前。最大可能的诊断 为下列哪项 【score:2 分】 【A】异位妊娠 【B】难免流产 【C】卵巢黄体破裂 【此项为本题正确答案】 【D】急性盆腔炎 【E】急性阑尾炎 本题思路： 14.女性，45 岁，已婚，月经量增多 2 年。妇科检 查：子宫增大如 3 + 月妊娠大小，B 超检查提示子宫 肌瘤。最佳处理方法是下列哪项 【score:2 分】 【A】中草药治疗 【B】子宫肌瘤摘除术 【C】性激素治疗 【D】放射治疗 【E】子宫切除术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.对于外阴癌，不恰当的描述是下列哪项 【score:2 分】 【A】外阴鳞状细胞癌最常见的部位为大阴唇 【B】外阴癌分为原发性和继发性两类，以继发性 为主 【此项为本题正确答案】 【C】外阴鳞状细胞癌最常见 【D】外阴疣状鳞状细胞癌是一种特殊的低度恶性 鳞状细胞癌 【E】外阴恶性黑色素瘤多数由色素痣恶变所致， 恶性程度高，预后差 本题思路： 16.对于外阴鳞癌的发病因素以下哪项说法是恰当的 【score:2 分】 【A】外阴癌多为单发疾病，不易与宫颈癌等同时 发生 【B】患有外阴色素减退疾病的患者，半数以上可 以发展成为外阴癌 【C】目前研究显示 HPV 只与宫颈癌的发病密切相 关，而与外阴癌的发病无关 【D】免疫抑制与外阴癌的发病有直接关系 【E】外阴部若受到乳头瘤、尖锐湿疣等的长期刺 激有发展成外阴癌的可能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.成熟囊性畸胎瘤恶变，可形成下列哪种癌 【score:2 分】 【A】腺棘皮癌 【B】腺鳞癌 【C】腺癌 【D】鳞癌 【此项为本题正确答案】 【E】透明细胞癌 本题思路： 18.对于浆液性囊腺癌病理特点下列哪项描述是恰当 的 【score:2 分】 【A】多为单侧 【B】约占卵巢恶性肿瘤的 25％ 【C】多呈囊性 【D】半实质性、质脆，可见出血、坏死 【E】单层立方或柱状上皮乳头分支较粗，间质可 见砂粒体 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．直接蔓延 B．淋巴转移 C．血行转移 D．直接蔓延 和种植 E．直接蔓延和淋巴转移【score:6 分】 (1).宫颈癌的主要转移途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).卵巢上皮性恶性肿瘤的主要转移途径是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).绒毛膜上皮癌的主要转移途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．ⅠbB．ⅡaC．ⅠcD．ⅠaE．Ⅱb【score:6 分】 (1).肿瘤局限于双侧输卵管，未穿透浆膜层，无腹水 的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肿瘤局限于一侧或双侧输卵管，达到或穿透输卵 管浆膜层，或在腹水或腹腔冲洗液中发现癌细胞的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).扩散和／或转移到子宫和／或卵巢的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 19.外阴癌主要发病因素有下列哪些项 【score:2 分】 【A】外阴慢性炎性长期刺激 【此项为本题正确 答案】 【B】早婚、早育、多产 【C】HPV 感染 【此项为本题正确答案】 【D】STD 【此项为本题正确答案】 【E】免疫功能低下或损害 【此项为本题正确答 案】 本题思路：