医学考试-康复治疗技术主管技师相关专业知识-11-(2)1 38页

康复治疗技术主管技师相关专业知识-11-(2)1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:40 分) 1.延胡素乙素 A．人工合成的强效镇痛药 B．舌下给药，口服无效 C．可成瘾 D．具有催眠作用 E．镇痛作用比哌替啶强 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：延胡素乙素是从中药延胡索提取的有效成 分，镇痛作用比解热镇痛药强，但比哌替啶弱。具有 催眠作用，不会成瘾。可用于癌痛、头痛、牙痛及肝 胆系统所致钝痛。 2.药物作用 A．指药物与机体细胞间的初始作用，但不具有其特 异性 B．指药物与机体细胞间的初始作用，具有其特异性 C．指药物与病原体的初始作用，具有其特异性 D．指药物与疾病的初始作用，具有其特异性 E．是机体器官原有功能水平的改变，功能的提高称 为兴奋、亢进，功能的降低称为抑制、麻痹 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：药物作用指药物与机体细胞间的初始作 用，具有其特异性；而药理效应则是药物作用的结 果，是机体反应的表现，对不同脏器有其选择性。 3.下述不出现慢性心功能不全的疾病是 A．急性心肌梗死 B．扩张型心肌病 C．高血压性心脏病 D．心血管神经官能症 E．主动脉瓣关闭不全 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性心功能不全主要由器质性心脏病引 起，包括急性心肌梗死、扩张型心肌病、高血压性心 脏病、主动脉瓣关闭不全等。而心血管神经官能症并 非器质性心脏病，不会引起慢性心功能不全。 4.下列不属于“梗死前心绞痛”的范畴的心绞痛为 A．恶化型心绞痛 B．卧位型心绞痛 C．变异型心绞痛 D．急性冠状动脉功能不全 E．初发型心绞痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.以下均是佝偻病活动期(激期)的表现，除外 A．方颅 B．肋骨串珠 C．郝氏沟 D．枕秃 E．手、足镯 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：佝偻病初期(早期)婴儿神经兴奋性增高， 因汗多刺激头皮而摇头可致枕部秃发。 6.脊柱骨折患者在搬运过程中，最正确的体位是 A．侧卧位 B．仰卧屈曲位 C．仰卧过伸位 D．俯卧过伸位 E．半坐卧位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.肝素的临床应用较广，主要有治疗血栓栓塞性疾 病、弥漫性血管内凝血和心血管手术、心导管、血液 透析等抗凝。其不良反应亦较多，除了 A．自发性出血 B．血小板缺乏 C．早产及胎儿死亡 D．骨质疏松 E．胃肠道反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝素的不良反应有：①自发性出血；②血 小板缺乏；③早产及胎儿死亡；④骨质疏松。 8.患儿第一胎足月顺产，生后 24 小时内出现黄疸， 应作下列检查，除了 A．血胆红素 B．母婴血型 C．抗人球蛋白试验 D．抗体释放试验 E．谷丙转氨酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：生后 24 小时内即出现的黄疸为病理性黄 疸，最常见的病因为新生儿溶血病，应首先查明胆红 素增高的类型及明确有无母婴血型不符。 9.慢性支气管炎患者发作期，未得到病原体及药物敏 感试验结果前，首选的抗生素为 A．头孢曲松 B．甲硝唑 C．利福平 D．庆大霉素 E．异烟肼 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性支气管炎发作期，未得到病原体及药 物敏感试验结果前，首先应选择广谱抗生素或针对革 兰阳性球菌的抗生素抗感染，包括大环内酯类、青霉 素类、喹诺酮类、头孢菌素类。头孢曲松是一个三代 头孢菌素类抗生素。故应选择。而其他选项均不属于 上述各类，甲硝唑主要针对厌氧菌；利福平、异烟肼 主要针对结核杆菌；庆大霉素主要针对革兰阴性杆 菌。 10.慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是 A．长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干啰 音 B．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年有 3 个月， 连续两年以上 C．长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏 力，食欲差和体重下降 D．反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二 氧化碳潴留的症状 E．自幼发病，咳嗽、咳脓痰、咯血、反复呼吸道感 染 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.慢性阻塞性肺疾病患者的 X 线胸片可表现为 A．肺野呈“毛玻璃”样 B．肺纹理增多、肺野扩大、透亮度增加 C．肺野出现“卷发征” D．肺野自肺门呈“蝴蝶状”渗出 E．肺内多发性占位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.骨关节炎的病因是 A．遗传因素 B．性激素 C．机械因素 D．肥胖 E．以上均是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：遗传因素，性激素，机械因素，肥胖都是 骨性关节炎的病因。 13.下列不符合 1 型糖尿病临床特点的是 A．血抗胰岛细胞抗体多为阳性 B．血浆胰岛素常明显降低 C．口服磺脲类药物通常有效 D．容易发生酮症酸中毒 E．需要胰岛素治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：1 型糖尿病的发病机制为胰岛细胞的自身 免疫破坏，胰岛素分泌绝对不足，故血抗胰岛细胞抗 体多为阳性，血浆胰岛素常明显降低，需要胰岛素治 疗，且容易发生酮症酸中毒。而磺脲类降糖药的作用 机制是促进胰岛素的分泌，其适用的前提是尚存在可 分泌胰岛素的胰岛细胞，不适用于 1 型糖尿病的治 疗。 14.髋关节脱位发生率最高的是 A．前脱位 B．中心性脱位 C．后脱位 D．合并股骨头骨折的脱位 E．合并髋臼骨折的脱位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：髋关节脱位一般分为三种类型：后脱位、 前脱位和中心脱位。后脱位是髋关节脱位中最常见的 类型，发生率约为前脱位的 10～20 倍。 15.中性粒细胞增加的疾病是 A．伤寒 B．疟疾 C．心肌梗死 D．过敏性休克 E．副伤寒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：伤寒、副伤寒、疟疾常见单核细胞增加， 而白细胞总数可不同步增高，心肌梗死乃严重组织损 伤，中性粒细胞增加往往与 WBC 总数增高同时出现。 16.引起甲沟炎的常见致病菌为 A．金黄色葡萄球菌 B．β-溶血性链球菌 C．大肠杆菌 D．真菌 E．铜绿假单胞菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者女，55 岁。有高血压病史。会议中突发头 痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时患者昏迷，左 侧瞳孔大，对光反射消失，诊断 A．脑出血，左颞叶钩回疝 B．脑出血，右颞叶钩回疝 C．脑出血，小脑扁桃体疝 D．蛛网膜下腔出血 E．颈内动脉血栓形成 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颞叶钩回疝早期经常一侧动眼神经麻痹而 表现为瞳孔散大，对光反射消失。 18.患者女，26 岁。车祸致肱骨中下 1/3 骨折，伴有 桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征 是 A．手指不能靠拢 B．伸指、伸腕功能丧失 C．屈指、屈腕功能丧失 D．屈指、伸指功能丧失 E．伸腕功能存在、伸指功能丧失 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：是桡神经损伤的症状。 19.患者女，28 岁。诊断骨肉瘤，诉骨痛影响行动， 因疼痛夜间睡眠欠佳，疼痛目测模拟分级为 5cm，应 选择的止痛治疗为 A．暂不予任何处理 B．强阿片类止痛药±非阿片类止痛药±辅助药 C．弱阿片类止痛药±非阿片类止痛药±辅助药 D．非阿片类止痛药±辅助药 E．强阿片类止痛药±辅助药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.关节内骨折最常见的并发症是 A．缺血性骨坏死 B．创伤性关节炎 C．骨化性肌炎 D．骨生成异常 E．骨折不愈合 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确 复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、 红肿、活动受限等。 二、(总题数：8，score:40 分) 患者男，54 岁。咳血丝痰 1 个月余，吸烟 20 余年， 体检左侧呼吸音减弱，外院 X 线平片提示左肺门浓 密。 【score:6 分】 (1).进一步的影像学检查方法为 A．SPECT B．超声 C．CT D．MRI E．PET【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者临床上高度怀疑肺癌，X 线平片提示 左肺门浓密，可能为左侧中央型肺癌，在肺部检查 中，由于 CT 密度分辨率高，肺部含有较多气体，MRI 对肺实质的显示较不理想，因此进一步检查应选择 CT 检查。 (2).患者在治疗过程中，逐渐出现了四肢的麻木，四 肢肌力下降，怀疑脊髓病变，首选的检查方法为 A．SPECT B．超声 C．CT D．MRI E．X 线平片【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：对于中枢神经系统的影像学检查，MRI 具 有较高的软组织分辨率，能清晰显示脑及脊髓的各种 结构，无颅骨及脊柱骨骼的骨性伪影干扰，是首选的 检查手段，本例患者怀疑脊髓病变，因此，首选的影 像学检查为 MRI。 (3).3 个月后，患者出现了全身多处骨的疼痛，选择 的影像学检查方法为 A．SPECT B．超声 C．CT D．MRI E．X 线平片【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：临床上怀疑患者全身骨转移，此时行全身 骨扫描，价格相对低廉，能够初步获得全身骨骼的受 累情况，敏感性高。 患者女，53 岁。无明显诱因出现肩关节疼痛 2 周， 体查：肩关节前伸、内收、后旋等方向均活动受限。 【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是 A．臂丛神经损伤 B．肩关节周围炎 C．肱骨骨折 D．类风湿关节炎 E．卒中【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以下治疗中，不适宜的是 A．超短波 B．脉冲磁 C．肩关节松动术 D．超声波治疗 E．手术【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患儿男，7 个月。咳嗽 1 周余，3 天前起咳嗽加重伴 发热，体温波动于 37.5～38.3℃，半天来突然烦 躁、气促急诊入院。查体：T37.5℃，P185 次/分， R65 次/分，体重 8kg，头围 44cm，神倦，烦躁不 安，面色苍灰，明显喘憋。方颅，前囟 2.5cm×2.5cm。鼻扇，口周发绀。轻度漏斗胸，肋缘 外翻，心率 185 次/分，律整，心音低钝，无杂音， 双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音，呼气延长。肝右 肋下 3.5cm，质软，边略钝，脾未扪及。入院后床边 胸片示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影多处，轻度 肺气肿。 【score:8 分】 (1).以下诊断可能性最小的是 A．支气管肺炎 B．喘息性支气管炎 C．支气管哮喘 D．心力衰竭 E．维生素 D 缺乏性佝偻病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：支气管哮喘应根据喘息发作次数、体征、 家族史、治疗反应、有气流受阻证据等诊断。 (2).可继续行下列检查，除外 A．鼻咽、气管分泌物、血等检测病原体 B．血常规及细胞形态 C．胸片、心电图、必要时血气分析 D．PPD 试验、血电解质检查 E．超声心动图【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本例患儿主要以呼吸系统病变为主，心脏 改变首先考虑为严重感染所诱发的心衰表现，故超声 心动图暂可不做。 (3).最可能的病原体为 A．肺炎支原体 B．肺炎衣原体 C．呼吸道合胞病毒 D．腺病毒 E．金黄色葡萄球菌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：呼吸道合胞病毒肺炎多见于 1 岁以内小 儿，主要表现为喘憋、口唇发绀、鼻扇，肺部听诊多 有中、小水泡音，胸片表现为两肺可见小点片状、斑 片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。 (4).以下治疗不正确的是 A．积极控制感染：选用合适的抗生素或抗病毒药 B．心衰治疗：吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张 药 C．对症治疗：止咳、化痰、平喘 D．尽早尽快补液 E．使用维生素 D 及钙剂、多晒太阳【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肺炎合并心衰患者积极补液会加重心脏负 荷，故不主张充分补液。 患者女，58 岁。确诊右乳腺癌并行右乳癌改良根治 术后 1 个月余，自觉右上肢肿痛，活动受限，查体： 生命征稳定，右乳缺如，右胸壁和腋窝可见手术瘢 痕，右上肢中度非凹陷性水肿，右上肢抬高受限。 【score:4 分】 (1).患者出现上述症状体征的主要原因是 A．乳腺癌转移 B．手术损伤局部神经及淋巴管 C．肾脏疾病 D．内分泌代谢疾病 E．营养不良【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).针对患者上述症状，处理不当的是 A．物理疗法 B．术后将患侧上肢用弹力绷带包扎并注意适当抬高 上肢 C．嘱患者多做前臂和手部活动 D．低盐饮食，适当使用利尿剂 E．手术探查查明疼痛原因【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男，46 岁。“高处坠落伤后双下肢无力 3 个 月”入院，诊断：腰 1 脊髓不完全性损伤。 【score:4 分】 (1).针对此患者进行康复评定，无须进行的评定项目 是 A．ASIA 评定 B．Barthel 指数评定 C．肌力评定 D．肌张力评定 E．认知功能评定【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如果进行肛门指检，发现 S4～S5 节段无感觉和运 动功能保留，则 ASIA 分级为 A．A 级 B．B 级 C．C 级 D．D 级 E．E 级【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者女，47 岁。因搬重物后突发腰痛并向左下肢放 射 1 天。体查：腰部活动明显受限，左侧直腿抬高试 验阳性。 【score:6 分】 (1).首先考虑的诊断是 A．坐骨神经炎 B．梨状肌卡压综合征 C．腰肌劳损 D．腰椎间盘突出症 E．强直性脊柱炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).如有 趾背伸无力，则考虑突出的节段是 A．腰 1～2 B．腰 2～3 C．腰 3～4 D．腰 4～5 E．腰 5～骶 1【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).为明确诊断，最重要的检查是 A．心电图 B．腰椎 X 线片 C．全身骨扫描 D．腰椎 MR E．双下肢肌电图【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者男，25 岁。不慎扭伤左踝 2 小时来诊，查体： 左踝肿胀，活动受限。 【score:4 分】 (1).为明确诊断首先应进行的检查是 A．左踝 B 超 B．左踝 X 线检查 C．左踝 CT D．左踝 MR E．左下肢肌电图【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者为不慎扭伤左踝，首先应进行 X 线检 查排除骨折。 (2).经检查未发现骨折，以下做法错误的是 A．局部制动 B．冰敷 C．超短波无热量治疗 D．磁疗 E．红外线治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男，75 岁。因“双手震颤 3 个月余”就诊。初 步考虑诊断：帕金森病。 【score:4 分】 (1).此疾病的典型症状不包括 A．静止性震颤 B．慌张步态 C．肌张力齿轮样增高 D．面具脸 E．认知障碍【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗上可选用的药物是 A．美多巴 B．立普妥 C．培哚普利 D．左氧氟沙星 E．利福平【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：4，score:20 分) A．硝苯地平 B．氨氯地平 C．尼莫地平 D．维拉帕米 E．氟桂利嗪 【score:4 分】 (1).主要用于高血压、外周血管痉挛性疾病、无症状 性心肌缺血和变异性心绞痛的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：硝苯地平的药理作用主要有：①扩张血 管：舒张冠脉和外周血管平滑肌，对各种原因引起的 血管痉挛有很好的松弛作用。降低外周阻力，并增加 心排出量。②引起心率增快，心收缩力加强。③抗血 小板聚集及抑制血管平滑肌增生等。临床主要用于高 血压、外周血管痉挛性疾病、无症状性心肌缺血和变 异性心绞痛。 (2).用于治疗脑血管功能障碍，如血管性痴呆及脑供 血障碍，能改善记忆、增加智力的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氟桂利嗪、尼莫地平等能显著舒张脑血 管，增加脑血流量。可治疗短暂性脑缺血、脑栓塞及 脑血管痉挛，以及预防和治疗蛛网膜下腔出血所致的 脑血管痉挛，减少神经后遗症及病死率。氟桂利嗪主 要用于治疗脑血管功能障碍，如血管性痴呆及脑供血 障碍，能改善记忆、增加智力。 A．射频效应 B．荧光效应 C．感光效应 D．电离效应 E．穿透性 【score:6 分】 (1).透视检查的基础是利用了 X 线特性的【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).放射治疗的基础是利用了 X 线特性的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).X 线摄影的基础是利用了 X 线特性的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：X 线具有穿透性、荧光效应、感光效应及 电离效应四种基本的特性，其中穿透性是 X 线成像的 基础；荧光效应是透视检查的基础；感光效应是 X 线 摄影的基础；电离效应是放射治疗的基础，也是进行 X 线检查时需要注意防护的原因。 A．主动和被动活动均正常 B．被动活动正常，而不能主动活动 C．主动和被动活动均不能 D．主动和被动活动均有部分障碍 E．被动活动正常，主动活动障碍 【score:6 分】 (1).关节强硬表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).关节僵硬表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).正常关节表现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：关节活动检查，包括主动和被动活动，正 常关节的表现是主动和被动活动均正常。若主动和被 动活动均不能者，提示关节强硬。关节面之间由骨性 或纤维组织连接。如若主动和被动活动均有部分障碍 者，提示关节僵硬，可以由肌肉挛缩，皮肤瘢痕挛 缩，关节囊的纤维化等情况引起。 A．安理申 B．安博维 C．苯海索 D．德巴金 E．华法林 【score:4 分】 (1).用来治疗认知障碍的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用来治疗帕金森病的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：