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骨科主治医师-1-(4)1 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：49，score:49 分) 1.中心静脉压正常值为 A．1～4cmH2O B．5～10cmH2O C．11～15cmH2O D．16～20cmH2O E．21～25cmH2O 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.有效循环血量一般不依赖下列哪项 A．充足的血容量 B．通畅的微循环 C．有效的心排出量 D．良好的周围血管张力 E．正常的心功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.休克的治疗原则应除外 A．尽早去除引起休克的原因 B．尽快恢复有效血容量 C．增加心脏功能 D．纠正微循环障碍 E．及时应用血管收缩剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原 因是 A．低蛋白血症 B．内生水过多 C．抗利尿激素增加 D．钠潴留 E．不适当输入过多水分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.某患者创伤后休克 30 小时，经抢救后血压恢复正 常，但一直未排尿液，导尿获尿液 100ml。为确定是 否为急性肾衰，应作何检查 A．中心静脉压测定 B．尿钠测定 C．红细胞压积 D．PSP 试验 E．血常规 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量， 纠正休克，使用速尿无效。以后补液方案应是 A．随意口服液体 B．每天静脉途径给予 2000～2500ml 液体 C．3 天内不补液 D．不补液，仅口服山梨醇导泻 E．按“显性失水+不显性失水—内生水”公式补液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列哪项是血液透析的禁忌症 A．休克 B．血清钾＞6.5mmol/L C．血清肌酐＞908mmol/L D．严重酸中毒 E．BUN＞30mmol/L 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近 3 天来 嗜睡，但可唤醒。其症状属 A．肝性脑病Ⅰ度 B．肝性脑病Ⅱ度 C．肝性脑度Ⅲ度 D．肝性脑病Ⅳ度 E．不属肝性脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外 A．四氯化碳、铋、汞、磺胺 B．庆大霉素 C．X 线造影剂 D．蛇毒 E．青霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于急性肝衰竭的病因，下列哪项是错误的 A．严重的病毒性肝炎 B．某些化学物中毒 C．妊娠反应 D．在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻 醉、创伤、休克而诱发 E．肝囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.急性肝衰竭的治疗措施下，下列哪项不可取 A．腹膜透析 B．抗感染治疗 C．利用甘露醇，降低颅内压 D．限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡 E．选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.应激性溃疡突出的症状是 A．上腹剧痛 B．返酸嗳气 C．心窝部烧灼感 D．突然发生上消化道出血或穿孔 E．频繁恶心呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.关于应激性溃疡的叙述，下列哪项是正确的 A．一般较小，大多直径在 2.0cm 以下 B．Curling 溃疡继发于脑外伤 C．应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性 D．很多应激性溃疡由于出血少，也不发生穿孔，故 在尸检时才发现 E．选择性胃左动脉造影是最可靠的检查方法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.应激性溃疡一旦发生有较高的死亡率，最高可达 A．50% B．60% C．70% D．80% E．90% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.循环骤停进行复苏时最有效有药物是 A．肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．去甲肾上腺素 D．间羟胺 E．多巴胺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法是 A．按压左胸部使心脏受到挤压 B．在右侧胸部加压 C．在胸骨上段按压 D．在胸骨中下 1/3 交界处、压力要使胸骨下沉 3～ 4cm E．在剑突下向心脏方向按压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.循环骤停指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏 器的需要，下列叙述哪项与其不符 A．心脏完全停搏 B．心机械分离，心电图有心室复合波 C．心室颤动 D．一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏 E．心跳微弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.一经确定为心跳停止，紧急处理必须争取在几分 钟内重建氧化血循环 A．1 分钟 B．6 分钟 C．9 分钟 D．3 分半钟 E．12 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.如你在路上遇一老年男性突然晕倒，为判断情况 首先采取下列哪一步骤 A．检查有无颈动脉搏动 B．捶击心前区 C．口对口人工呼吸 D．开始胸外按摩 E．以上同步进行 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.成人在下列何种情况下应行人工呼吸 A．潮气量小于 150ml B．肺活量小于 500ml C．呼吸频率小于 20/min 或大于 35/min D．呼吸停止 15～20 秒 E．呼吸停止 20 秒以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.有关手术后腹胀的处理措施，下列哪一项是错误 的 A．留置肛管排气 B．必要时肌注阿托品 0.5mg/6h C．高渗液低压灌肠 D．留置胃管持续减压 E．有肠麻痹时适当补钾盐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.关于手术拆线时间，下列哪一项不正确 A．四肢 10～20 天 B．下腹 5～6 天 C．减张缝合 2 周 D．胸、上腹部 7～8 天 E．头、颈部 4～5 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的 A．改善血液循环 B．避免腹胀及尿潴留 C．可影响切口愈合 D．减少肺部并发症 E．防止下肢静脉血栓形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大 A．腹胀逐渐加重 B．病人烦躁不安 C．中心静脉压＜0.4Pa(50mmH2O) D．尿量＜25ml/h E．诊断性腹腔穿刺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.诊断术后肺不张较有意义的体征是 A．术后早期发热，呼吸及心率增快 B．白细胞及中性粒细胞增高 C．胸部叩诊呈浊音或实音 D．听诊有局限性湿性啰音 E．呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.下列哪项不属切口感染的预防措施 A．术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、低 蛋白血症等 B．术中严格无菌技术 C．及时局部理疗 D．避免异物存留 E．避免切口内血肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错 误的 A．术前提高营养状况 B．术中必要时作皮肤减张缝合 C．术后及时处理腹胀 D．咳嗽时最好取高坡卧位 E．腹带作适当的腹部包扎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.对糖尿病人的术前术后处理，下列哪项是错误的 A．术前应适当控制血糖 B．术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸 C．术前应维持血糖于+～++ D．手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间， 避免酮生成 E．术后尿糖+，可用胰岛素 5u 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.关于术前胃肠道准备，下列哪项是错误的 A．胃肠道手术病人，术前 1～2 天始进流质饮食 B．术前 12 小时始禁食，2 小时始禁水 C．一般性手术术前 1 天作肥皂水灌肠 D．结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑制菌 剂 E．必要时可作胃肠减压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.下列哪种手术不属择期手术? A．胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术 B．甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术 C．下肢静脉曲张高位结扎术 D．先心病房间隔缺损修补术 E．贲门癌根治术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥 当的 A．停止吸烟 2 周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽 B．应用支气管扩张剂及雾化吸入等 C．对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘 膜水肿 D．对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术 E．麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咯痰困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.对肾脏疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估 计，下列哪项是错误的 A．凡有肾脏病者，都应作肾功能检查 B．轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能 较好地耐受手术 C．重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍 不能安全地耐受手术 D．术前应避免使用对肾脏有损害的药物 E．术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.关于术后病人的体位，下列哪项是错误的 A．颅脑手术后，如无休克或昏迷，取 15 度—30 度 高脚低斜坡卧位 B．颈胸手术后，取高半坐卧位 C．腹部手术后，取低半坐卧位 D．脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位 E．休克病人，应取头低胸高卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥 A．术前练习卧床小便 B．术前或术后常规放置导尿管 C．及时恰当地镇静、止痛 D．下腹部热敷 E．情况允许可坐起或站立小便 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.正常状态下，人体最大的能源贮备是 A．蛋白质 B．糖原 C．维生素 D．脂肪 E．电解质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.创伤、感染后的神经—内分泌反应，导致下列何 种激素分泌减少 A．胰岛素 B．肾上腺素 C．胰高糖素 D．去甲肾上腺素 E．抗利尿激素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.创伤感染后的营养代谢变化，下列描述那项是错 误的 A．能量代谢增大 B．能量需求增加 C．可导致水、电解质及酸碱失衡器 D．蛋白质分解与合成代谢减少 E．脂肪分解加大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.下列哪项是肠外营养最严重技术并发症 A．局部出血 B．气胸 C．空气栓塞 D．损伤胸导管 E．臂丛神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为 A．颈内或锁骨下静脉 B．颈外静脉 C．头静脉 D．大隐静脉 E．上肢静脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为 A．颈内或锁骨下静脉 B．颈外静脉 C．头静脉 D．大隐静脉 E．上肢静脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.正常成人每天每公斤体重静息能量消耗 A．15kcal B．20kcal C．25kcal D．30kcal E．35kcal 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措 施为 A．大剂量抗生素 B．更换营养液 C．镇静、退热 D．拔除导管 E．局部清洁、换药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.有关肠内营养(EN)下列哪项描述是不恰当的 A．EN 符合生理、并发症少 B．只要肠道有功能，尽量采取 EN 支持 C．昏迷病人不能用 EN 支持 D．营养液输入初始应缓慢、低浓度 E．营养液的温度应接近体温 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.脓性指头炎切开引流的最佳切口是 A．侧面横切口 B．铡面纵切口 C．掌面横切口 D．掌面纵切口 E．鱼口形切口 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.深部脓肿的特点是 A．局部红、肿、热、痛明显 B．局部波动感明显 C．全身中毒症状不明显 D．局部仅有水肿现象，但无压痛 E．局部水肿、压痛明显，穿刺可抽到脓液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.预防破伤风最有效、最可靠的方法是 A．彻底清创 B．应用青霉素 C．注射 TAT D．注射破伤风类毒素 E．注射人体破伤风免疫球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.破伤风病人的治疗原则 A．预防和抢救休克 B．早期行气管切开术 C．高压氧治疗 D．应用破伤风类毒素 E．清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.气性坏疽的临床特点是 A．局部红、肿、热、痛不明显 B．一般白细胞不升高 C．体温正常 D．休克发生早 E．局部肌肉坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.引起气性坏疽的病原菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．厌氧性链球菌 C．变形杆菌 D．梭状芽孢杆菌 E．大肠杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：