医学考试-颈部疾病的护理-1 44页

颈部疾病的护理-1 (总分：41.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：33，score:33 分) 1.预防单纯性甲状腺肿，每 10～20kg 食盐中均匀加 入碘化钾或碘化钠 • A．lmg • B．10mg • C．100mg • D．1000mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.下列甲状腺肿瘤中预后最差的是 • A．甲状腺腺瘤 • B．未分化癌 • C．乳头状腺癌 • D．髓样癌 • E．滤泡状腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.甲状腺大部分切除手术后第 3 天，患者出现手足疼 痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好 • A．氯化钾 • B．碘化钠 • C．葡萄糖酸钙 • D．苯巴比妥 • E．碳酸氢钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者，女性，32 岁，甲状腺大部分切除手术后 4 小时出现进行性呼吸困难，敷料上有少量血液浸透， 应首先考虑发生了 • A．喉头水肿 • B．痰液堵塞气道 • C．气管塌陷 • D．双侧喉返神经损伤 • E．切口内血肿形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于甲状腺的血液供应哪项是错误的 • A．甲状腺上动脉起始于颈内动脉 • B．甲状腺下动脉起始于锁骨下动脉 • C．甲状腺上、中静脉回流入颈内静脉 • D．甲状腺下静脉回流入无名静脉 • E．甲状腺与周围组织有广泛的动脉吻合 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.男性患者，30 岁，甲状腺大部分切除术后第 2 天，病人出现呛咳、说话费力，音调低沉，应考虑 • A．一侧喉返神经损伤 • B．两侧喉返神经损伤 • C．喉上神经内侧支损伤 • D．喉上神经外侧支损伤 • E．喉上神经内外侧支损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.甲状腺功能亢进术前准备不宜应用哪些药 • A．饱和碘化钾溶液 • B．复方碘化钾溶液 • C．心得安 • D．甲基硫氧嘧啶 • E．阿托品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.甲状腺腺瘤出现什么表现提示可能癌变 • A．肿物增大、体温增高 • B．肿物增大、多食、消瘦 • C．肿物突然肿大、局部胀痛 • D．单发结节演变为多发结节 • E．肿物增大、固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.E 2000mg20．女性患者，20 岁。甲状腺呈弥漫性 肿大，两侧对称，脉率 100 次/分，基础代谢率 +20%，对该患者合适的治疗方法是 • A．甲状腺大部切除 • B．β 受体阻滞剂 • C．抗甲状腺药物 • D．El 服复方碘化钾溶液 • E．同位素 131I 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.关于甲状腺瘤的临床特点错误的是 • A．一般为多发结节 • B．呈圆形或椭圆形 • C．表面光滑边界清 • D．多为实性，无压痛 • E．可发生甲亢和恶变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.甲状腺大部切除术后最严重而危急的并发症是 • A．甲状腺危象 • B．误咽 • C．呼吸困难和窒息 • D．手足抽搐 • E．声音嘶哑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.甲状腺功能亢进症术后错误的护理是 • A．病情平稳后给予半卧位 • B．术后当天可给予温凉流食 • C．注意观察切口渗血及引流管情况 • D．引流物一般于术后 24～48 小时拔除 • E．停服碘剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.为防止甲状腺大部分切除手术后出现甲状腺危 象，重要的措施是 • A．术后及时补钙 • B．保证残余甲状腺血供 • C．尽量保留甲状腺背部 • D．避免损伤甲状旁腺 • E．做好术前准备 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.诊断重度甲状腺功能亢进的标准是 • A．基础代谢率+20%以上 • B．基础代谢率+30%以上 • C．基础代谢率+40%以上 • D．基础代谢率+50%以上 • E．基础代谢率+60%以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要标志是 • A．突眼程度 • B．甲状腺大小 • C．睡眠是否好转 • D．脉率和脉压大小 • E．体重是否增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.男性患者，30 岁，甲状腺大部切除术后 24 小时 出现烦躁，呼吸困难，口唇青紫，颈部肿胀，敷料有 血性渗液，首先考虑 • A．喉头水肿 • B．喉返神经损伤 • C．切口内出血 • D．喉上神经损伤 • E．气管塌陷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.甲状腺切除术后最严重最危急的并发症是 • A．甲状腺危象 • B．甲状旁腺损伤 • C．喉上神经损伤 • D．呼吸困难和窒息 • E．喉返神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.误切甲状旁腺，发生抽搐立即用 • A．乳酸钙 • B．10%葡萄糖酸钙 • C．口服钙片 • D．维生素 D2 • E．双氢速固醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.触摸甲亢病人的甲状腺可有震颤的原因是 • A．血压升高 • B．脉压差增宽 • C．腺体组织增生 • D．腺体内血管扩张 • E．腺体压迫周围血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.预防术后甲状腺危象的关键是 • A．术中尽量避免挤压腺体 • B．残留甲状腺要适当 • C．术后加强观察 • D．术后置引流管 • E．术前础代谢率降至正常范围 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.甲状腺大部切除术后出现进行性呼吸困难最常见 的原因是 • A．喉头水肿 • B．血肿压迫 • C．喉上神经损伤 • D．喉返神经损伤 • E．气管塌陷 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.一侧喉返神经损伤可出现 • A．音调变低 • B．声音嘶哑 • C．咳嗽反射消失 • D．严重呼吸困难 • E．失音 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.关于甲状腺功能亢进症的循环系统表：错误的是 • A．心悸、心慌 • B．脉率增快、脉压缩小 • C．周围血管扩张 • D．心脏杂音 • E．心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.甲状腺功能亢进最严重的临床表现是 • A．甲状腺危象 • B．恶液质状态 • C．精神失常 • D．心力衰竭 • E．恶性突眼 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.单纯性甲状腺肿的主要病因是 • A．甲状腺素合成障碍 • B．甲状腺素分泌障碍 • C．脑垂体功能障碍 • D．饮食中缺碘 • E．机体生长速度过快 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.出现 Horner 综合征可能是由于肿大的甲状腺压迫 了 • A．颈交感神经丛 • B．双侧喉返神经 • C．气管 • D．食管 • E．颈深部大静脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.关于甲状腺功能亢进的临床表现正的是 • A．大量甲状腺素可致眼球突出 • B．继发性甲状腺功能亢进突眼明显 • C．甲状腺癌不会继发甲亢 • D．休息和睡眠时脉率仍较快 • E．脉压差缩小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.结节性甲状腺肿患者的颈部肿块特点是 • A．质地较硬 • B．双侧弥漫性肿大 • C．边界不齐 • D．随吞咽上下移动 • E．表面不平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.甲状腺大部分切除手术患者术前应练习 • A．去枕平卧位 • B．半卧位 • C．侧卧位 • D．头颈过伸位 • E．脊柱过伸位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.预防发生甲状腺危象的关键是 • A．术中彻底止血 • B．术中操作轻柔 • C．术后继续服用碘剂 • D．术前充分准备 • E．术后良好的护理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.患者在甲状腺大部分切除术后一回到病房，护土 就要求其回答问题，目的是为了评估患者有无 • A．麻醉清醒 • B．痰液阻塞 • C．记忆受损 • D．神经损伤 • E．意识障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.甲亢病人术前服用碘剂的作用不包括 • A．抑制甲状腺素释放 • B．减少甲状腺血流量 • C．使腺体缩小变硬，减少充血利于手术 • D．抑制甲状腺素合成 • E．减少甲状腺球蛋白分解 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.男性，16 岁，单纯性弥漫性甲状腺肿，甲状腺Ⅱ 度肿大，其主要治疗措施应为 • A．多食含碘食物 • B．甲状腺大部分切除术 • C．补充小量甲状腺素 • D．补钙和维生素 D • E．暂时不予处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 三、患者，男性，32 岁，因结节性甲状腺肿接受了 甲状腺大部分切除术。手术顺利，术后安返病房。 (总题数：3，score:1.50) 34.为能够及时应对其出现呼吸道并发症的情况，应 在其床边准备 • A．弯盘 • B．血压计 • C．吸氧管 • D．体温计 • E．气管切开包 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.护士指导该患者在术后当天进温凉流食的目的是 • A．促进有效排痰 • B．促进胃肠道蠕动 • C．预防甲状腺危象 • D．避免颈部血管扩张出血 • E．及时发现喉返神经损伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.在术后 48 小时内，护士最主要的观察内容是 • A．呼吸 • B．脉搏 • C．体温 • D．血压 • E．伤口愈合情况 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、患者，女性，28 岁，因甲状腺弥漫性肿大，心 慌、多汗、情绪波动大、进食增加但体重减轻，被诊 为甲状腺功能亢进，准备接受甲状腺大部分切除手 术。查体：T36．6℃，P105 次/分，R17 次/分， BP115/70mmHg。 (总题数：2，score:1 分) 37.术前需给患者服用既能抑制甲状腺素释放，又能 减少甲状腺血流量的药物是 • A．阿托品 • B．甲状腺素 • C．硫氧嘧啶 • D．普萘洛尔 • E．复方碘化钾 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.该患者的基础代谢率为 • A．39% • B．42% • C．45% • D．48% • E．51% 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、男性患者，30 岁，甲状腺大部切除术后出现面 部、唇手足部针刺感，血钙下降。 (总题数：2，score:1 分) 39.对该病人饮食应限制 • A．瘦肉、蛋黄、乳品 • B．碳水化合物、维生素 • C．绿叶蔬菜、豆制品、海味 • D．含钙食物 • E．脂肪 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.该病人可能是由于什么原因引起 • A．喉返神经损伤 • B．喉上神经损伤 • C．甲状旁腺损伤 • D．甲状腺切除过多 • E．切口血肿引起 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、男性患者，40 岁，甲亢手术后 16 小时，出现高 热、寒战，烦躁不安，心律增快，血压增高，脉压增 大，水样泻。 (总题数：2，score:1 分) 41.该病人可能发生了 • A．切口血肿破裂 • B．喉返神经损伤 • C．喉上神经损伤 • D．甲状旁腺损伤 • E．甲状腺危象 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.对该病人采取的措施正确的是 • A．给氧 • B．物理降温 • C．给肾上腺皮质激素 • D．给碘剂 • E．以上均正确 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 七、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 八、A．抑制甲状腺素释放 B．抑制甲状腺素合成 C．使甲状腺肿大充血 D．术前禁用以避免心动过速 E．心脏束支传导阻滞者禁用 (总题数：3，score:1.50) 43.阿托品 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.普萘洛尔 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.复方碘化钾 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、A．饮水呛咳 B．声调降低 C．声音嘶哑 D．手足抽搐 E．进行性呼吸困难 (总题数：2，score:1 分) 46.喉上神经内支损伤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.甲状旁腺损伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十、A．吞咽困难 B．乎吸困难 C．Horner 综合征 D．声音嘶哑 E．颈静脉怒张 (总题数：3，score:1.50) 48.压迫颈交感神经丛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.压迫颈部静脉 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.压迫双侧喉返神经 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：