超声医学科主治医师-24 28页

超声医学科主治医师-24 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.以下属于后腹膜脏器的是 【score:2 分】 【A】胆囊 【B】子宫 【C】肾脏 【此项为本题正确答案】 【D】十二指肠上部 【E】.胃 本题思路：[解析] 根据脏器被腹膜所覆盖的范围大 小，可将腹、盆脏器分为三类，即腹膜内位、间位和 外位器官。其中仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位 器官，临床上又称腹膜后位器官，包括：肾、肾上 腺、输尿管，十二指肠降部、下部和升部，直肠中、 下段和胰。 2.以下不属于肾蒂结构的是 【score:2 分】 【A】肾动脉 【B】肾静脉 【C】输尿管 【D】肾脏淋巴管 【E】肾乳头 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 出入肾门的结构有肾动脉、肾静 脉、神经、淋巴管及肾盂，它们为结缔组织包裹，称 之为肾蒂。 3.有关肾门的描述，其中不正确的是 【score:2 分】 【A】是肾蒂结构出入肾脏的部位 【B】位于肾脏的中部 【C】肾门的凹陷朝向脊柱 【D】因有肾蒂结构出入回声较低 【此项为本题 正确答案】 【E】肾脏短轴切面呈马蹄形 本题思路： 4.最适于观察肾内结构及肾上腺区的体位是 【score:2 分】 【A】侧卧位通过侧腰部探查 【此项为本题正确 答案】 【B】站立位通过侧腰部探查 【C】仰卧位通过前腹壁探查 【D】半坐位深吸气状态下俯卧位通过背部探查 【E】俯卧位通过背部探查 本题思路： 5.为了减少肠气对肾脏扫查的影响，可以采用 【score:2 分】 【A】高频探头 【B】低频探头 【C】大量饮水 【D】患者取俯卧位进行扫查 【此项为本题正确 答案】 【E】深呼吸 本题思路： 6.肾窦回声包括的结构有 【score:2 分】 【A】肾盂、肾盏、肾血管和脂肪组织 【此项为 本题正确答案】 【B】肾实质 【C】肾锥体 【D】肾脂肪囊 【E】以上均是 本题思路： 7.肾脏超声检查常用的频率是 【score:2 分】 【A】1～2MHz 【B】1.5～2.5MHz 【C】3.0～4.0MHz 【D】3.5～5.0MHz 【此项为本题正确答案】 【E】7.5～12.0MHz 本题思路： 8.有关正常肾脏超声图像的叙述，以下不正确的是 【score:2 分】 【A】肾实质回声低于肝脏和脾脏的回声 【B】青少年和婴儿的肾锥体回声更低，可近似无 回声 【C】肾皮质和肾锥体之间有时可见短线状或点状 高回声代表肾叶间动脉 【此项为本题正确答案】 【D】在膀胱高度充盈状态下，肾盂的无回声区可 宽达 1～2cm 【E】肾窦呈高回声，与腹膜后大血管周围的脂肪 组织回声一致 本题思路：[解析] 肾皮质和肾锥体之间有时可见短 线状或点状高回声代表弓状动脉。 9.肾柱肥大在声像图上常误诊为肿瘤，这主要是因为 【score:2 分】 【A】肥大的肾柱边界极不规则 【B】肥大肾柱的回声低于肾实质回声 【C】肥大的肾柱血运异常丰富 【D】在肾皮质深入髓质环绕分隔肾锥体的部分异 常增大 【此项为本题正确答案】 【E】以上均是 本题思路：[解析] 肥大肾柱为胚胎期的亚肾发育、 融合所致，属肾脏正常变异。它的回声与正常肾皮质 一致，肾内动、静脉血管及分布完全正常、规则，不 存在任何占位效应。 10.以下有关肾脏超声测值的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】正常成年男性肾脏超声测值平均长约为 10cm，宽 5cm，厚 4cm 【B】正常成年人肾脏大小除年龄、性别外尚有一 定个体差异 【C】一般情况下，男性均值大于女性，左肾略大 于右肾 【D】肾脏上下极的顶点间的距离为肾脏上下径 【E】靠近肾门肾实质最内侧缘与外侧缘间的距离 为肾脏厚径 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 靠近肾门肾实质内侧缘与外侧缘 间的距离为肾脏宽径。 11.以下有关肾脏超声检查仪器的选择，错误的是 【score:2 分】 【A】相控阵探头 【B】凸阵探头 【C】线阵探头 【D】儿童选择频率较低的探头 【此项为本题正 确答案】 【E】选择对低速血流敏感的彩色多普勒超声仪 本题思路：[解析] 超声探头的频率越高，波长越 短，则近场越长轴向分辨率越好，因此，儿童及较瘦 的人应选择频率较高的探头。 12.肾发育不全与肾萎缩在声像图上最关键的鉴别点 是 【score:2 分】 【A】肾脏体积明显缩小 【B】肾形态正常，实质回声变薄，肾窦回声清晰 可见 【此项为本题正确答案】 【C】肾内结构模糊不清，实质与肾窦不易区别 【D】对侧肾脏代偿性增大 【E】肾脏血流减少 本题思路：[解析] 肾发育不全系胚胎期血液供应障 碍引起肾未能充分发育所致，其声像图表现为肾脏体 积明显缩小，形态正常，皮质较薄，肾窦回声清晰可 见。 13.肾积水常发生于 【score:2 分】 【A】肾发育不全 【B】马蹄肾 【C】移位肾 【D】多囊肾 【E】肾盂输尿管交界部狭窄 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 14.游走肾与异位肾的不同之处在于 【score:2 分】 【A】一侧肾区探查不到肾脏回声 【B】它具有类似肾的结构如中央的肾窦和周缘肾 实质回声 【C】游走肾可以还纳到原位 【此项为本题正确 答案】 【D】易被当成腹腔肿物，需与胃肠道肿瘤等相鉴 别 【E】肾脏血流减少 本题思路：[解析] 游走肾是由于肾蒂过长而位置低 下，可以还纳到原位。 15.有关马蹄肾的描述，不正确的说法是 【score:2 分】 【A】马蹄肾融合部位回声以肾窦结构为主 【此 项为本题正确答案】 【B】马蹄肾是融合肾畸形中最常见的一种类型 【C】双肾位置靠近前内侧方 【D】马蹄肾融合部位常发生在双肾下极 【E】马蹄肾融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的 前方 本题思路：[解析] 马蹄肾是较为常见的先天性双肾 融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横 跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实 质结构为主，肾窦结构不明显。 16.重度肾积水的特征性表现为 【score:2 分】 【A】肾体积明显增大 【B】肾包膜凹凸不平 【C】肾实质不同程度萎缩 【此项为本题正确答 案】 【D】酷似巨大的“肾囊肿” 【E】肾动脉血流阻力指数明显增高 本题思路：[解析] 肾实质不同程度萎缩为重度肾积 水的特征。 17.关于肾积水，不正确的说法是 【score:2 分】 【A】肾积水是由于尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩张 【B】肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区就可 以诊断轻度肾积水 【此项为本题正确答案】 【C】轻度肾积水时，肾动脉血流阻力指数可明显 增高 【D】中度肾积水时，肾外形可以无明显改变 【E】重度肾积水时，某些肾的断面酷似多囊肾的 表现 本题思路：[解析] 超声诊断轻度肾积水应特别慎 重。在尿量增加的情况下(大量饮水或使用利尿剂)及 膀胱过度充盈时，肾盂产生较宽的无回声区。肾积水 常伴肾小盏扩张，肾乳头变平，排尿后无改变。故可 与正常肾盂充盈和生理性扩张区别。 18.肾积水典型的声像图特点为 【score:2 分】 【A】肾脏增大 【B】肾皮质变薄 【C】肾盂、肾盏、集合系统充满无回声区 【此 项为本题正确答案】 【D】肾盂、肾盏、集合系统回声增强 【E】肾周围出现环绕状无回声区 本题思路： 19.肾囊肿的正确分类方法是 【score:2 分】 【A】肾囊肿分为孤立性肾囊肿和多囊肾两类 【B】肾囊肿分为外生性肾囊肿、肾盂周围囊肿和 多囊肾三类 【C】肾囊肿分为孤立性肾囊肿、多发性肾囊肿和 多囊肾三类 【此项为本题正确答案】 【D】肾囊肿分为外牛性肾囊肿、钙乳症性肾囊肿 和多囊肾三类 【E】肾囊肿分为外生性肾囊肿、肾盂周围囊肿、 婴儿型多囊肾和成人型多囊肾四类 本题思路： 20.不符合多发性肾囊肿特点的是 【score:2 分】 【A】受累肾脏单侧居多 【B】肾脏的增大以局部性为主 【C】肾脏轮廓清晰、光滑 【D】囊肿以外的肾结构正常或局部受压变形 【E】有明显的家族遗传史 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 多囊肾是一种先天性发育异常疾 病，具有显性遗传倾向，多发性肾囊肿不具此特点。 21.慢性肾小球病变时，肾皮质回声明显增强，应选 择来与肾皮质回声作对比的脏器是 【score:2 分】 【A】肝脏 【B】脾脏 【此项为本题正确答案】 【C】胰腺 【D】对侧肾皮质 【E】肾周脂肪 本题思路： 22.儿童最常见的肾实质性肿瘤是 【score:2 分】 【A】错构瘤 【B】肾透明细胞癌 【C】Wilms 瘤 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪肉瘤 【E】纤维瘤 本题思路：[解析] 肾母细胞瘤亦称 Wilms 瘤，多见 于 2～4 岁儿童。其特点是瘤体大，生长迅速。声像 图依肿瘤大小、是否均质、出血坏死以及液化等而有 很大不同。 23.肾细胞癌典型的声像图特征是 【score:2 分】 【A】肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面 隆起 【此项为本题正确答案】 【B】内部回声不均匀，常有液化坏死区 【C】血流信号异常丰富 【D】常伴肾盂局限性积水 【E】后腹膜淋巴结肿大 本题思路： 24.肾盂肿瘤最常见的病理类型是 【score:2 分】 【A】鳞状上皮癌 【B】移行上皮细胞癌 【此项为本题正确答案】 【C】透明细胞癌 【D】腺癌 【E】恶性淋巴瘤 本题思路：[解析] 肾盂肿瘤 75%～85%为移行上皮细 胞癌，20%左右为鳞状上皮细胞癌，腺癌更为少见。 25.肾结石最典型的声像图表现为 【score:2 分】 【A】肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声 影 【此项为本题正确答案】 【B】肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声 影 【C】肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声 影 【D】肾盂、肾盏扩张 【E】肾盂、肾盏、输尿管扩张 本题思路： 26.以下有关肾结核的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】一侧性病变多见，少数为双侧性 【B】基本病理改变是结核性肉芽肿伴干酪样坏死 【C】超声显像是肾结核的早期诊断最敏感的检查 手段 【此项为本题正确答案】 【D】声像图表现具有复杂性和多样性的特点 【E】肾结核的诊断应注意与肾肿瘤、肾积水等多 种疾病进行鉴别 本题思路：[解析] 超声显像对肾结核的早期诊断未 必有很大帮助，轻型肾结核超声表现可能完全“正 常”，一般可根据 X 线尿路造影和尿的细菌学检查等 作出诊断。但是超声对于中-重度肾结核和 X 线不显 影的重型肾结核颇有诊断价值。 27.肾挫伤的声像图特点不包括 【score:2 分】 【A】局部肾实质回声不规则增强 【B】局部肾实质呈小片状回声减低区 【C】肾包膜完整，无连续性中断 【D】肾包膜与肾实质之间出现新月形或梭形低回 声区 【E】肾包膜外带状无回声区或低回声区 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾外伤可分为肾挫伤、肾实质裂 伤(包膜破裂)、肾盏(肾盂)撕裂、肾广泛撕裂(全层 裂伤、甚至肾蒂断裂)四型。肾挫伤可发生在肾实质 内，也可引起包膜下血肿；肾包膜破裂引起肾周围积 血和积液(尿液)。 28.有关输尿管的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】上端由肾盂移行而来，下端止于膀胱三角区 两端的输尿管开口 【B】输尿管全长约 30cm，中部最宽处内径约为 6mm 【C】输尿管属腹膜间位器官 【此项为本题正确 答案】 【D】输尿管结石易滞留于输尿管狭窄部位 【E】输尿管沿腰大肌前面下行 本题思路： 29.输尿管全程的狭窄部位有 【score:2 分】 【A】一处 【B】二处 【C】三处 【此项为本题正确答案】 【D】四处 【E】五处 本题思路：[解析] 输尿管有三个狭窄部，第一狭窄 在肾盂移行于输尿管处；第二狭窄在越过小骨盆入 口，相当于髂总和髂外动脉处；第三狭窄位于膀胱壁 间段。 30.中段输尿管是指 【score:2 分】 【A】肾盂输尿管移行部 【B】肾盂输尿管移行部至输尿管跨越髂血管处 【C】膀胱壁内段 【D】输尿管跨越髂血管处到膀胱壁处 【此项为 本题正确答案】 【E】输尿管跨越髂血管处到膀胱开口处 本题思路：[解析] 在跨越髂动脉之前的输尿管简称 上段输尿管；第二、三狭窄之间的输尿管简称中段输 尿管；膀胱壁间段输尿管称为下段输尿管。 31.输尿管结石最具特征性的声像图表现为 【score:2 分】 【A】肾盂积水 【B】输尿管扩张 【C】彩色多普勒超声显示患侧输尿管膀胱开口处 喷尿现象减弱或消失 【D】输尿管内团块状或斑点状强回声，后方伴声 影 【此项为本题正确答案】 【E】输尿管内实质性低回声肿块 本题思路： 32.膀胱声像图正中矢状断面的重要标志是 【score:2 分】 【A】膀胱底部 【B】膀胱颈部 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱顶部 【D】左输尿管膀胱开口 【E】右输尿管膀胱开口 本题思路：[解析] 膀胱底的下方为膀胱颈部，尿道 内口位于该处，它是膀胱声像图正中矢状断面的重要 标志。 33.膀胱肿瘤的好发部位是 【score:2 分】 【A】膀胱顶部 【B】膀胱左侧壁 【C】膀胱右侧壁 【D】膀胱体部 【E】膀胱三角 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 膀胱肿瘤好发于膀胱三角区，其 次为侧壁，发生在顶部者很少。 34.以下叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】膀胱输尿管开口处有轻微隆起，向膀胱内突 入 【B】正常成人膀胱容量为 300～500ml 左右 【C】膀胱容量是指膀胱充盈状态下急于排尿时， 膀胱所容纳的尿量 【D】残余尿是指排尿后未能排尽而存留在膀胱内 的尿量 【E】膀胱三角的尖向后下，续接尿道内口，底部 两端有左右输尿管的开口 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 膀胱三角的尖向前下，续接尿道 内口，底部两端有左右输尿管的开口。 35.膀胱肿瘤的分期标准是根据 【score:2 分】 【A】肿瘤大小 【B】肿瘤侵犯膀胱壁的深度 【此项为本题正确 答案】 【C】临床症状 【D】肿瘤部位 【E】有无尿路梗阻 本题思路：[解析] 膀胱肿瘤的分期是依据浸润程 度：分为 Tis 期、T 0 期、T 1 期、T 2 期、T 3 期和 T 4 期。 36.对于膀胱肿瘤的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】膀胱肿瘤多以无痛性血尿就诊 【B】膀胱肿瘤的病理类型中腺癌占 90%左 右 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱肿瘤早期病变基底较窄或有蒂与膀胱壁 相连 【D】个别膀胱肿瘤表面附有小结石或钙化斑 【E】在无创性筛选手段中，超声检查可以作为膀 胱肿瘤首选的影像诊断方法 本题思路：[解析] 膀胱肿瘤的病理类型中移行上皮 癌占 90%左右，少数为鳞状上皮癌和腺癌。 37.有关腺性膀胱炎的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】是特异性膀胱炎的一种类型 【此项为本题 正确答案】 【B】是慢性膀胱炎的一种特殊类型 【C】声像图上分为结节型、乳头型和弥漫增厚型 【D】腺性膀胱炎应注意与膀胱肿瘤进行鉴别 【E】腺性膀胱炎的最后诊断有赖于膀胱镜检和组 织学活检 本题思路：[解析] 腺性膀胱炎是慢性膀胱炎的一种 特殊类型。 38.有关前列腺的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】前列腺位于耻骨联合后，膀胱与尿生殖膈之 间 【B】前列腺是由腺体和纤维肌肉组成的腺肌性器 官 【C】前列腺内腺区分布于尿道周围、精阜以上水 平 【D】前列腺内腺区是前列腺肿瘤的好发部 位 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺的扫查途径有经腹壁、经会阴、经直 肠和经尿道四种 本题思路：[解析] 前列腺内腺区是前列腺增生及炎 症的好友部位，前列腺外腺区是前列腺肿瘤的好发部 位。 39.有关前列腺的超声扫查途径，不正确的是 【score:2 分】 【A】膀胱适当充盈状态下，经腹壁扫查 【B】膀胱高度充盈状态下，经腹壁扫查 【此项 为本题正确答案】 【C】经直肠扫查 【D】经尿道扫查 【E】经会阴扫查 本题思路： 40.有关前列腺的超声测值，正确的是 【score:2 分】 【A】正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 4cm、3cm、2cm 左右 【此项为本题正确答案】 【B】正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 4cm、2cm、2cm 左右 【C】正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 4cm、3cm、3cm 左右 【D】正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 4.5cm、3cm、2cm 左右 【E】正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 4.5cm、2cm、2cm 左右 本题思路： 41.前列腺的分叶及分区为 【score:2 分】 【A】前列腺分左右侧叶、后叶、中叶、前叶； 内、外腺两区 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺分左右侧叶、后叶、中叶、前叶；内 腺尿道周围组织和移行区、外腺周缘区和中央区 【C】前列腺分左右侧叶；内、外腺两区 【D】前列腺分左有侧叶；内腺尿道周围组织和移 行区、外腺周缘区和中央区 【E】前列腺分左、右侧叶；内、中、外三区 本题思路： 42.急性前列腺炎的声像图表现，不正确的是 【score:2 分】 【A】前列腺外形饱满，轻度或中度增大，左右两 侧可不完全对称 【B】包膜回声完整、清晰 【C】内部回声均匀减低、或有不规则回声减低区 和无回声区 【D】常伴有钙化、结石引起的强回声 【此项为 本题正确答案】 【E】经直肠彩超检查，病变区以至整个前列腺内 血供丰富 本题思路：[解析] 内部常伴有钙化、结石引起的强 回声为慢性前列腺炎的声像图表现。 43.前列腺增生声像图表现中，直接征象有①前列腺 各径线增大；②前列腺增大呈球形，前后径尤为显 著；③肿大的腺体引起膀胱颈部抬高变形，严重者突 向膀胱；④内、外腺比例异常；⑤内外腺交界处多数 呈细点状或斑点状强回声 【score:2 分】 【A】①②③④⑤ 【此项为本题正确答案】 【B】①②③④ 【C】①②③⑤ 【D】①②⑤ 【E】①④⑤ 本题思路： 44.前列腺增生继发疾病的声像图表现有 【score:2 分】 【A】膀胱小梁、小房形成 【B】肾积水 【C】膀胱结石 【D】膀胱憩室 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.前列腺癌最确切的诊断方法是 【score:2 分】 【A】经直肠前列腺超声检查 【B】前列腺增强超声造影 【C】CT 检查 【D】MRI 检查 【E】前列腺组织学活检病理学检查 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 46.以下不符合急性精囊炎声像图特点的是 【score:2 分】 【A】精囊轮廓明显增大，张力增加，前后径＞ 1.5cm 【B】囊壁模糊，回声增强 【C】表面盘曲部分伸直如蚯蚓状 【D】精囊内点状回声增多且粗亮、浑浊、斑点状 或条状强回声散在分布 【此项为本题正确答案】 【E】精囊内血供明显增多，血流速度增高，阻力 指数降低 本题思路：[解析] 精囊内点状回声增多且粗亮、浑 浊、斑点状或条状强回声散在分布为慢性精囊炎的声 像图表现；急性精囊炎的内部回声减低，其间可见散 在的点状回声。 47.一般说来，肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角不小 于 【score:2 分】 【A】30° 【此项为本题正确答案】 【B】35° 【C】40° 【D】45° 【E】50° 本题思路： 48.穿过肠系膜上动脉与腹主动脉之间夹角的血管是 【score:2 分】 【A】左肾动脉 【B】左肾静脉 【此项为本题正确答案】 【C】右肾动脉 【D】右肾静脉 【E】肠系膜上静脉 本题思路： 49.胡桃夹综合征也称为 【score:2 分】 【A】肠系膜上静脉受压迫综合征 【B】肠系膜下静脉受压迫综合征 【C】右肾静脉受压迫综合征 【D】左肾静脉受压迫综合征 【此项为本题正确 答案】 【E】下腔静脉受压迫综合征 本题思路： 50.引起腹腔淋巴结非良性肿大的疾病是 【score:2 分】 【A】结核 【B】AIDS 【C】胰腺炎 【D】克罗恩病 【E】霍奇金病 【此项为本题正确答案】 本题思路：