耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷12 16页

耳鼻咽喉科学【专业知识】-试卷 12 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.慢性喉炎主要症状是 【score:2 分】 【A】声嘶 【此项为本题正确答案】 【B】喉部不适 【C】咳嗽 【D】呼吸困难 【E】发热 本题思路： 2.声带小结的好发部位是 【score:2 分】 【A】声带前 2／3 【B】声带后 1／3 【C】整个声带 【D】前、中 1／3 交界处 【此项为本题正确答 案】 【E】中、后 1／3 交界处 本题思路： 3.喉麻痹中以呼吸困难为主要症状的是 【score:2 分】 【A】单侧喉返神经不完全性麻痹 【B】单侧喉返神经完全性麻痹 【C】双侧喉返神经不完全性麻痹 【此项为本题 正确答案】 【D】双侧喉返神经完全性麻痹 【E】喉上神经麻痹 本题思路： 4.对癔症性失声的治疗方法是 【score:2 分】 【A】抗感染 【B】使用糖皮质激素 【C】局部雾化治疗 【D】心理治疗 【此项为本题正确答案】 【E】物理疗法 本题思路： 5.双侧完全性喉返神经麻痹双侧声带位于 【score:2 分】 【A】正中位 【B】旁正中位 【此项为本题正确答案】 【C】中间位 【D】轻外展位 【E】完全外展位 本题思路： 6.急性喉气管支气管炎时一般不出现 【score:2 分】 【A】声门上区充血肿胀显著 【此项为本题正确 答案】 【B】声门下区充血肿胀显著 【C】喉气管支气管黏膜深度溃疡 【D】严重的混合性呼吸困难 【E】轻微气管拍击声 本题思路：急性喉气管支气管炎，是以声带起始的喉 气管支气管黏膜急性炎症，黏膜及黏膜下层、假膜或 痂皮脱落，可出现气管拍击声及严重的混合性呼吸困 难。 7.喉返神经受压损害时，肌肉麻痹顺序是 【score:2 分】 【A】外展肌-声带张肌-内收肌 【此项为本题正 确答案】 【B】外展肌-内收肌-声带张肌 【C】内收肌-声带张肌-外展肌 【D】内收肌-外展肌-声带张肌 【E】声带张肌-外展肌-内收肌 本题思路： 8.喉乳头状瘤的病原体为 【score:2 分】 【A】疱疹病毒 【B】冠状病毒 【C】EB 病毒 【D】乳头状病毒 【此项为本题正确答案】 【E】流感病毒 本题思路：目前认为喉乳头状瘤是由喉乳头状瘤病毒 (HPV)感染所引起，HPV-6 和 HPV-11 是喉乳头状瘤的 主要致病因素。 9.不符合儿童喉乳头状瘤特点的是 【score:2 分】 【A】乳头状瘤为多发性，基底甚广 【B】肿瘤生长较快 【C】易发生喉阻塞 【D】进行性声嘶，甚至失声 【E】有恶变倾向 【此项为本题正确答案】 本题思路：成人喉乳头状瘤才有恶变倾向。 10.儿童喉乳头状瘤的治疗中，错误的是 【score:2 分】 【A】支撑喉镜下喉显微手术切除 【B】支撑喉镜下 CO 2 激光切除 【C】干扰素治疗 【D】局部涂布鸭胆子油 【E】喉裂开将肿瘤广泛彻底切除 【此项为本题 正确答案】 本题思路：对于儿童，手术时应注意保护喉内正常黏 膜，防止瘢痕粘连。儿童患者一般到 7～8 岁以后复 发时间逐渐延长，病情缓解。 11.喉癌的致病因素的描述中，错误的是 【score:2 分】 【A】长期大量吸烟和饮酒 【B】人乳头状病毒(HPV-16、HPV-18)感染 【C】长期接触石棉和芥子气 【D】长期接触镭、铀、氡等放射性核素 【E】输血交叉感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：喉癌常为多种致癌因素协同作用的结果， 但没有证据表明喉癌通过输血交叉感染。 12.喉部恶性肿瘤中其病理类型 90％以上为 【score:2 分】 【A】腺癌 【B】鳞状细胞癌 【此项为本题正确答案】 【C】基底细胞癌 【D】淋巴肉瘤 【E】恶性神经纤维瘤 本题思路：原发性喉恶性肿瘤中鳞状细胞癌约占 98％。 13.喉癌中最多见的类型为 【score:2 分】 【A】声门上区癌 【B】声门区癌 【此项为本题正确答案】 【C】声门下区癌 【D】跨声门癌 【E】原位癌 本题思路：喉癌可发生于喉内所有区域，但以声门区 癌最为多见，约占 60％。 14.喉的解剖分区中声门区包括 【score:2 分】 【A】室带、喉室和声带 【B】会厌、室带和声带 【C】声带、前联合和后联合 【此项为本题正确 答案】 【D】声带、前联合、后联合和杓状软骨 【E】声带、杓会厌襞和室带 本题思路： 15.跨声门癌是指 【score:2 分】 【A】声门上癌侵犯声带 【B】声门癌侵犯声门上区 【C】声门癌侵犯声门下区 【D】原发于喉室的肿瘤，跨越两个解剖区域，即 声门上区和声门区 【此项为本题正确答案】 【E】喉癌侵犯下咽或舌根 本题思路： 16.喉癌单纯放疗主要适用于 【score:2 分】 【A】早期声带癌，向前未侵及前联合，向后未侵 及声带突，声带活动良好 【B】位于会厌游离缘，局限的小癌肿 【C】全身状况差，不宜手术者 【D】晚期肿瘤，不宜手术治疗的各期病例 【E】以上四种情况 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.目前喉癌的治疗多主张 【score:2 分】 【A】手术 【B】放疗 【C】化疗 【D】免疫治疗 【E】以手术为主的综合治疗 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 18.目前治疗喉癌的主要手段为 【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】放射治疗 【C】化学治疗 【D】生物治疗 【E】中医中药治疗 本题思路： 19.喉声门上水平部分切除术适用于 【score:2 分】 【A】声带癌 【B】会厌、室带或杓会厌襞的声门上癌，未累及 前联合、喉室或杓状软骨者 【此项为本题正确答 案】 【C】声门上型喉癌侵及声门区 【D】声门型喉癌侵犯声门上区 【E】T 3 、T 4 喉癌 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者男，56 岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流 出，色淡。【score:8 分】 (1).下列不能提示脑脊液鼻漏的是【score:2 分】 【A】手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色 淡、清澈 【B】流出的液体干燥后呈痂状者 【此项为本题 正确答案】 【C】低头用力或压迫颈静脉流量增加 【D】有反复发生细菌性脑膜炎的病史 【E】葡萄糖定量分析，即在 1．7mmol／L 以上 本题思路： (2).该患者确诊为脑脊液鼻漏，引起该病的颅脑外伤 原因最常见的是【score:2 分】 【A】颅前窝骨折 【此项为本题正确答案】 【B】颅中窝骨折 【C】颞骨骨折 【D】额骨骨折 【E】筛骨垂直板骨折 本题思路：脑脊液鼻漏多由头部外伤引起，以颅前窝 骨折最多。 (3).对该患者的处理不正确的是【score:2 分】 【A】预防感染 【B】降低颅内压 【C】止咳通便 【D】避免喷嚏和用力擤鼻 【E】尽早手术 【此项为本题正确答案】 本题思路：外伤性脑脊液鼻漏大都可用保守疗法治 愈。包括预防感染，降低颅内压，创造条件促使漏孔 自然愈合，如头高卧位、限制饮水量和食盐摄入量、 止咳通便、避免喷嚏和用力擤鼻。一般观察 4～6 周，如不见好转，则行手术疗法。 (4).如行手术治疗，以下手术前确定漏出点的方法最 好的是【score:2 分】 【A】鼻内镜法 【此项为本题正确答案】 【B】放射性核素 ECT 法 【C】前鼻镜 【D】间接鼻咽镜 【E】高分辨 CT 本题思路：手术前须找到脑脊液漏孔的准确位置。虽 有较多方法，但以鼻内镜法较为准确。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者男，65 岁，左鼻塞、流脓血性分泌物 1 年余， 伴左面部麻木，左牙疼痛 3 个月余。检查：左中鼻道 可见新生物，表面坏死，触之易出血。CT：左上颌窦 密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】左上颌窦恶性肿瘤 【此项为本题正确答 案】 【B】左上颌窦血管瘤 【C】左上颌窦炎 【D】左上颌窦息肉 【E】左上颌窦真菌瘤 本题思路： (2).对明确诊断最有价值的检查项目是【score:2 分】 【A】CT 【B】MRI 【C】X 线断层拍片 【D】活检病理检查 【此项为本题正确答案】 【E】鼻腔分泌物细胞学涂片 本题思路： (3).该患者最适进行的手术方式为【score:2 分】 【A】经唇龈沟上颌窦根治术 【B】功能性鼻内镜手术 【C】鼻侧切开术 【此项为本题正确答案】 【D】上颌骨全切除术 【E】以上都不是 本题思路：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题 目，根据提供的信息，男性，老年，流脓血涕，伴左 面部麻木，磨牙疼痛及新生物的特点，触之易出血， 影像学有骨质破坏，第一问最可能的诊断为答案 A。 对明确诊断的检查项目中，CT、MRI、X 线断层拍 片、细胞学涂片固然有一定参考价值，但要明确诊 断，最有价值的应为答案 D。对于颌窦恶性肿瘤根据 病变的范围，可进行不同的手术方式，根据该患者的 检查结果，可行答案 C 鼻侧切开术。 四、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．悬雍垂腭咽成形术和改良术式 B．颏舌肌前移 术、舌骨悬吊术和舌根悬吊固定术 C．上气道低温等 离子打孔消融术 D．诱发中枢性呼吸事件 E．缺氧、 患者频繁觉醒【score:10 分】 (1).OSAHS 外科手术治疗中单独应用适用于打鼾和轻 度 OSAHS 患者的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).OSAHS 外科手术治疗中适用于阻塞平面在口咽部 或腭部狭窄为主者的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).OSAHS 外科手术治疗中用于上气道评估显示舌后 会厌区气道有阻塞者的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).经鼻无创正压通气治疗 OSAHS，压力过大时容易 出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).经鼻无创正压通气治疗 OSAHS，压力不足时容易 出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：经鼻无创正压通气治疗()SAHS，压力过大 时容易诱发中枢性呼吸事件；压力不足时容易缺氧、 患者频繁觉醒。