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诊断学基础【综合】-试卷 11 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．肺大疱 B．肺脓肿 C．周围型肺癌空洞形成 D．慢 性纤维空洞型肺结核 E．浸润型肺结核空洞形成 【score:4 分】 (1).X 线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一 个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚。 应首先考虑的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).X 线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广 泛的纤维条索影。应首先考虑的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.引起呼吸困难的病因最多见的是 【score:2 分】 【A】神经精神因素 【B】心血管疾病 【C】中毒 【D】呼吸系统疾病 【此项为本题正确答案】 【E】血液病 本题思路： 2.心悸时下列哪项正确 【score:2 分】 【A】心悸伴发甲状腺机能低下，比伴甲状腺机能 亢进更常见 【B】心悸可以是低血糖的突出特征 【此项为本 题正确答案】 【C】二尖瓣狭窄的患者突然呼吸困难加重，通常 是由于心律失常引起 【D】青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速 引起 【E】伴有头痛、出汗及高血压，考虑为去甲肾上 腺分泌肿瘤 本题思路： 3.呕吐物多且有粪臭味者多见于 【score:2 分】 【A】幽门梗阻 【B】十二指肠淤积症 【C】胃潴留 【D】小肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】胃癌 本题思路：低位小肠梗阻和结肠梗阻，呕吐出现迟而 少，吐出物可呈粪样。 4.粘液脓血便伴里急后重常见于 【score:2 分】 【A】急性细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【B】消化道溃疡 【C】肠结核 【D】小肠血管畸型 【E】结肠癌 本题思路： 5.腹痛伴里急后重可见于 【score:2 分】 【A】肠结核 【B】伤寒 【C】急性细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【D】副伤寒 【E】结肠癌 本题思路：急性细菌性痢疾典型患者有发热、腹痛、 里急后重和脓血便等症状，易与霍乱鉴别。 6.有关腹泻的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】变态反应可引起腹泻 【B】腹泻的某些发病因素互为因果 【C】病程超过两个月者属于慢性腹泻 【D】渗出性腹泻的粘膜组织学基本正常 【此项 为本题正确答案】 【E】分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体 所致 本题思路： 7.下列引起腹泻的疾病中，哪项是肠道非感染性病变 【score:2 分】 【A】肠结核 【B】慢性阿米巴痢疾 【C】伤寒 【D】血吸虫病 【E】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列哪项描述是诱问或逼问 【score:2 分】 【A】您哪里疼痛 【B】您上腹痛时向右肩放射吗 【此项为本题正 确答案】 【C】您什么时候开始病的 【D】您是在什么情况下发病的 【E】您感觉哪儿不舒服 本题思路： 9.问诊时，下列哪句话欠妥 【score:2 分】 【A】您病了多久 【B】您的大便发黑吗 【此项为本题正确答案】 【C】您在什么情况下疼痛加重 【D】您感到哪里不舒服 【E】您病后用过什么药物治疗 本题思路： 10.浅部触诊法适用于下列哪项检查 【score:2 分】 【A】阑尾压痛点 【B】关节、阴囊、精索 【此项为本题正确答 案】 【C】胆囊压痛点 【D】腹部反跳痛 【E】肾脏 本题思路：浅部触诊法是将右手放在被检查部位，以 掌指关节和腕关节的运动，进行滑动按摸以触知被检 查部位有无触痛或异常感觉。常用来检查皮下结节、 肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸 腹壁的病变等。 11.闻到酸性汗味见于 【score:2 分】 【A】肺脓肿、较长时间使用抗生素的患者 【B】风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热 镇痛药物的患者 【此项为本题正确答案】 【C】有机磷中毒未及时治疗的患者 【D】肝昏迷未及时治疗的患者 【E】麻风病患者 本题思路：酸性汗味常见于发热性疾病，如风湿热或 者长期口服解热镇痛药物的患者。 12.关于叩诊方法的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】因叩诊的部位不同，患者须采取适宜的体位 【B】中等量腹水时，叩诊最好取坐位 【此项为 本题正确答案】 【C】叩诊腹部时常取仰卧位 【D】如腹水量很少或确定是否存在时，可嘱患者 取肘膝位 【E】叩诊胸部时取坐位或卧位 本题思路： 13.健康成人产生红细胞、粒细胞和血小板的场所在 【score:2 分】 【A】肝脏 【B】脾脏 【C】骨髓 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴结 【E】边缘池 本题思路：骨髓是人体的造血组织，位于身体的许多 骨骼内。成年人的骨髓分红骨髓和黄骨髓。红骨髓能 制造红细胞、血小板和各种白细胞。血小板有止血作 用，白细胞能杀灭与抑制各种病原体，包括细菌、病 毒等；某些淋巴细胞能制造抗体。因此，骨髓不但是 造血器官，还是重要的免疫器官。 14.严重腹泻患者常引起 【score:2 分】 【A】血清钠升高 【B】代谢性碱中毒 【C】血清钾减低 【此项为本题正确答案】 【D】血液 pH 增高 【E】血清二氧化碳结合力上升 本题思路：严重腹泻患者常引起低血钾、严重的呕 吐、腹泻、高位肠梗阻、长期胃肠引流，可丢失大量 消化液，因而发生缺钾(一般消化液中钾浓度和血浆 相似，胃液和大肠液则较高)。呕吐失钾的机理比较 复杂，除随消化液中丢失钾外，还由于醛固酮的分泌 和碱中毒的缘故使钾自肾脏排出。 15.小儿尿液冷却后呈白色混浊是因为 【score:2 分】 【A】脓尿 【B】乳糜尿 【C】尿酸盐沉淀 【此项为本题正确答案】 【D】肾盂肾炎 【E】泌尿系结石 本题思路：儿童时期由于身体生长发育迅速，细胞代 谢旺盛，代谢产生的废物也多。冬天气候寒冷，孩子 喝水较少时，尿量会减少，尿中的无机盐浓度就会偏 高，排出的尿液遇到外界冷空气会马上冷却，尿液中 的无机盐就沉淀下来，使尿液变成石灰水样的白色浑 浊液体。检查这种尿时，将尿液加热到一定温度就会 使其变得清亮；也有的孩子是由于暂时的尿液碱化引 起白色浑浊尿，如服碱性药物或多量碱性食物之后， 或进食能使尿中无机盐结晶含量增多的粮食、水果、 青菜时，也会出现白色尿。 16.二度Ⅱ型房室传导阻滞时，P-R 间期具有的特点 是 【score:2 分】 【A】P-R 间期延长 【B】P-R 间期恒定 【此项为本题正确答案】 【C】P-R 间期缩短 【D】P-R 间期正常 【E】以上均不是 本题思路：二度Ⅱ型房室传导阻滞亦称莫氏Ⅱ型二度 房室传导阻滞。其特征是一个心房激动突然不能下 传，其前并无 P-R 间期延长。 17.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，不正确的 是 【score:2 分】 【A】心室率 150～250 次／分 【B】节律一般规则，但亦可有不规则 【此项为 本题正确答案】 【C】QRS 波群形态可不正常 【D】可见到逆行 P 波 【E】起始及终止突然 本题思路：阵发性室上性心动过速的临床特点为： ①起病及终止均突然； ②发作时心室率可达 150～ 250 次／分； ③心室节律绝对规则； ④心电图表现 为 QRS 波形态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞 而显示 QRS 波形态异常； ⑤P 波在部分病例中见 到，但常为逆行 P 波。本题选项 B 中提到的节律可不 规则是不正确的。 18.阵发性心动过速发作的特点是 【score:2 分】 【A】一种过快而绝对不规则的心律 【B】一种快而绝对不规则的心律 【C】心率常在 100 次／分 【D】常突然发作、突然终止 【此项为本题正确 答案】 【E】第一心音强弱不等 本题思路：阵发性心动过速以突然发作和突然中止为 特点的、阵发性快速而规则的异位心律，每分钟心率 在 160～220 次者称为阵发性心动过速。 19.下列关于正常窦性心律的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】冲动起源于窦房结 【B】频率为 60～100 次／分 【C】P 波在 I、Ⅱ、aVF 导联直立，aVR 导联倒置 【D】心率绝对匀齐 【此项为本题正确答案】 【E】PR 间期 0．12～0．20 秒 本题思路：凡起源于窦房结的心律称为窦性心律。正 常窦性心律的频率呈生理性波动，静息心率的正常范 围一般定义为 60～100 次／分。 20.对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的检查是 【score:2 分】 【A】听诊 【B】胸部 X 线摄影 【C】心电图检查 【D】胸部 CT 扫描 【E】二维超声心动图检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：超声心动图对心脏的重要血管、心肌、心 脏结构及血管心腔血液动力学的状态均可提供定性、 半定量或定量的评价，对诊出有重大价值。 21.X 线检查方法的选用原则不包括 【score:2 分】 【A】保证患者安全 【B】在门诊即能检查 【此项为本题正确答案】 【C】操作简便 【D】费用低廉 【E】检查结果准确 本题思路：由于 X 线具有成像清晰、经济、简便等优 点，因此，x 线诊断仍是影像诊断中使用最多和最基 本的方法。 22.骨巨细胞瘤的典型 x 线征象是 【score:2 分】 【A】位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化 【B】远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘 硬化 【C】骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变 薄 【D】近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴 有病理性骨折 【E】位于骨干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质破 坏，内有皂泡样骨间隔 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.关于病程记录的书写，不正确的是 【score:2 分】 【A】症状及体征的变化 【B】体检结果及分析 【C】各级医师查房及会诊意见 【D】临床操作及治疗措施 【E】每天均应记录一次 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 24.病史的主题部分应记录疾病的发展变化的全过 程，是指 【score:2 分】 【A】主诉 【B】既往史 【C】现病史 【此项为本题正确答案】 【D】个人史 【E】家族史 本题思路：