医学考试-消化内科-10 41页

消化内科-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题 (总题数：35，score:35 分) 1.蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是 【score:1 分】 【A】铜蓝蛋白 【B】补体 【C】IgE 【此项为本题正确答案】 【D】清蛋白 【E】转铁蛋白 本题思路： 2.蛋白丢失性胃肠病时血液中的有形成分也可以经胃 肠道丢失，其中丢失最明显的是 【score:1 分】 【A】红细胞 【B】中性粒细胞 【C】单核细胞 【D】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【E】血小板 本题思路： 3.十二指肠黏膜不包含的细胞 【score:1 分】 【A】S 细胞 【B】I 细胞 【C】K 细胞 【D】G 细胞 【此项为本题正确答案】 【E】EC 细胞 本题思路： 4.胃液的成分不包括 【score:1 分】 【A】盐酸 【B】胃蛋白酶原 【C】.氨 【此项为本题正确答案】 【D】黏液 【E】内因子 本题思路： 5.有关食管癌的治疗，正确的是 【score:1 分】 【A】各段食管癌均首选手术治疗 【B】单独化疗效果好 【C】化疗适用于不能切除的上、中段食管癌 【D】化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反 应发生率低 【E】上段食管癌首选放疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.早期食管癌是指 【score:1 分】 【A】病变小于 1cm，仅累及黏膜层 【B】病变小于 2cm，仅累及黏膜层 【C】病变小于 2cm，仅累及黏膜层和黏膜下层， 无转移 【D】病变小于 3cm，仅累及黏膜层，无转移 【E】病变小于 3cm，仅累及黏膜层和黏膜下层， 无转移 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.男性，36 岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀 1 年住 院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音 (+)疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合 • 【A】低热和盗汗 • 【B】贫血和血沉增快 • 【C】腹水比重 1.011，蛋白质 16g/L，白细胞数 50 个/mm3 • 【D】肺部结核史 • 【E】腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.女性，40 岁，近 3 个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼 痛，进食或活动后加重，首先应考虑为 【score:1 分】 【A】胃溃疡 【B】胃癌 【C】反流性食管炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性胃炎 【E】食管裂孔疝 本题思路： 9.女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年， 排便 4～5 次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行 结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可 能的诊断是 【score:1 分】 【A】细菌性痢疾 【B】肠道菌群失调 【C】肠易激综合征 【D】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 【E】结肠癌 本题思路： 10.早期胃癌的定义是 【score:1 分】 【A】只有黏膜内癌 【B】只局限于黏膜下层 【C】限于黏膜层和(或)黏膜下层 【此项为本题 正确答案】 【D】未穿透入黏膜肌层 【E】未有淋巴结转移 本题思路： 11.早期胃癌较可靠的诊断方法是 【score:1 分】 【A】X 线钡餐 【B】反复检测血中糖类抗原 【C】血胃蛋白酶原 【D】影像学检查 【E】针对高危人群反复查胃镜和病理 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 12.关于食管癌治疗以下说法错误的是 【score:1 分】 【A】食管癌对化疗敏感性高，大大提高生存 率 【此项为本题正确答案】 【B】0 期及工期患者可行内镜治疗，且 5 年生存 率较手术治疗高 【C】对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗 【D】在我国外科手术切除食管癌较多 【E】Ⅲ期患者可行放疗 本题思路： 13.消化性溃疡典型的症状是 【score:1 分】 【A】反酸、胃灼热 【B】恶心、呕吐 【C】上腹胀 【D】嗳气 【E】节律性上腹痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.男性，50 岁，5 年前曾诊断肝硬化，5 小时前突 然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP 70/40mmHg，P 124 次/分，Hb 60g/L。估计出血量是 【score:1 分】 【A】＜500ml 【B】500～800ml 【C】800～1200ml 【D】1000～1500ml 【E】＞1500ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.女性，30 岁。1 个月来腹胀、乏力、低热、纳 差。腹部检查发现移动性浊音，血沉 40mm/h，腹水 检查：WBC 800×10 6 /L，蛋白质 35g/L，腺苷脱氨 酶活性增高。治疗措施首先考虑 【score:1 分】 【A】补充白蛋白 【B】腹水回输 【C】放腹水 【D】抗生素治疗 【E】抗结核治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择 【score:1 分】 【A】新霉素 【B】卡那霉素 【C】氨苄西林 【D】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【E】庆大霉素 本题思路： 17.肝性脑病昏睡期不会出现 【score:1 分】 【A】精神错乱 【B】扑翼震颤 【C】定向力减退 【D】腱反射消失 【此项为本题正确答案】 【E】脑电图异常 本题思路： 18.男性，26 岁。3 年来常有空腹及夜间腹痛，进食 后可缓解。1 小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考 虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体 征是 【score:1 分】 【A】上腹压痛 【B】腹式呼吸消失 【C】腹部有移动性浊音 【D】肝浊音界消失 【此项为本题正确答案】 【E】肠鸣音消失 本题思路： 19.男性，34 岁。饮酒史 12 年，饱食后 2 小时突发 呕血 1000ml，暗红色。体检：移动性浊音阳性。血 浆白蛋白 23g/L。该患者最可能的出血原因是 【score:1 分】 【A】消化性溃疡 【B】食管胃底静脉曲张破裂 【此项为本题正确 答案】 【C】急性胃黏膜病变 【D】Mallory-Weiss 综合征 【E】胃血管畸形 本题思路： 20.女性，20 岁。右下腹痛 3 年，伴腹泻 1 年。体 检：右下腹可触及肿块，压痛(+)。X 线检查示末段 回肠及邻近结肠肠腔狭窄，有鹅卵石征及瘘管形成。 最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】肠结核 【B】克罗恩病 【此项为本题正确答案】 【C】小肠恶性淋巴瘤 【D】慢性阑尾炎 【E】溃疡性结肠炎 本题思路： 21.下列哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点 【score:1 分】 【A】自发性少尿或无尿 【B】氮质血症 【C】伴有肾脏的病理性改变 【此项为本题正确 答案】 【D】稀释性低钠血症 【E】低尿钠 本题思路： 22.下列除哪一项外均属胃肠道的基本生理功能 【score:1 分】 【A】转运和消化食物 【B】解毒 【此项为本题正确答案】 【C】摄取 【D】排泄废物 【E】吸收营养 本题思路： 23.原发肝癌的高危人群指的是 【score:1 分】 【A】肝炎病史 5 年以上，乙型或丁型病毒标记阳 性，35 岁以上 【B】肝炎病史 10 年以上，戊型肝炎病毒标记阳 性，35 岁以上 【C】肝炎病史 10 年以上，乙型或丙型病毒标记阳 性，35 岁以上 【D】肝炎病史 5 年以上，乙型或丙型病毒标记阳 性，35 岁以上 【此项为本题正确答案】 【E】肝炎病史 5 年以上，甲型肝炎病毒标记阳 性，35 岁以上 本题思路： 24.食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法 【score:1 分】 【A】超声内镜 【B】食管 X 线 【C】内镜检查 【D】活组织检查 【E】食管黏膜脱落细胞检查 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 25.关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的 【score:1 分】 【A】回盲部是主要的好发部位，其次为空肠 【B】回盲部是主要的好发部位，其次为直肠 【C】回盲部是主要的好发部位，其次为升结 肠 【此项为本题正确答案】 【D】回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠 【E】回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠 本题思路： 26.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是 • 【A】与溃疡面结合形成保护屏障 • 【B】抑制壁细胞分泌 H+的 H+-K+-ATP 酶 • 【C】与盐酸作用形成盐和水 • 【D】通过选择性竞争结合 H2 受体，使壁细胞分 泌胃酸减少 • 【E】可刺激局部内源性前列腺素的合成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过 【score:1 分】 【A】200U 【B】300U 【C】400U 【D】500U 【此项为本题正确答案】 【E】600U 本题思路： 28.男性，50 岁。上腹痛 2 个月，与进食无关，伴纳 差，体重下降。应首先采取的处理措施是 • 【A】根除幽门螺杆菌治疗 • 【B】对症治疗 • 【C】13C-呼气试验 • 【D】胃液分析 • 【E】胃镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.肝癌淋巴结转移最多的是 【score:1 分】 【A】主动脉旁淋巴结 【B】胰旁淋巴结 【C】胃旁淋巴结 【D】肝门淋巴结 【此项为本题正确答案】 【E】锁骨上淋巴结 本题思路： 30.大多数(90%)胰腺癌为 【score:1 分】 【A】腺泡细胞癌 【B】导管细胞癌 【此项为本题正确答案】 【C】棘皮癌 【D】黏液细胞癌 【E】高分化癌 本题思路： 31.高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一，血 三酰甘油水平应 【score:1 分】 【A】＞2.3mmol/L 【B】＞11.0mmol/L 【此项为本题正确答案】 【C】达到正常上限的 3 倍 【D】＞20.0mmol/L 【E】达到正常上限的 3 倍，伴血胆固醇升高 本题思路： 32.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适 【score:1 分】 【A】抗胆碱能神经药物 【B】抗酸药 【C】生长抑素(或其类似药) 【D】抑肽酶 【E】毒扁豆碱(匹罗卡品) 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 33.肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是 【score:1 分】 【A】块状型 【此项为本题正确答案】 【B】结节型 【C】弥漫型 【D】小癌型 【E】混合型 本题思路： 34.男性，65 岁。既往有胃溃疡行胃大部切除病史 12 年，近 4 个月腹胀，进食后加剧，伴恶心、呕吐，呕 吐后腹胀有所缓解，并有食欲减退、消瘦明显、粪隐 血持续阳性。胃镜检查如图，该病人最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】吻合口炎 【B】吻合口溃疡 【C】残胃溃疡 【D】吻合口癌 【此项为本题正确答案】 【E】残胃癌 本题思路： 35.患者，男，60 岁，反复上腹不适 3 年，体检：心 肺腹无阳性体征。电子胃镜检查如图，诊断为 【score:1 分】 【A】胃溃疡 【B】胃体憩室 【C】胃底憩室 【此项为本题正确答案】 【D】胃窦憩室 【E】正常胃 本题思路： 二、多选题 (总题数：15，score:30 分) 36.胃食管反流病的主要致病物质有哪些 【score:2 分】 【A】胃酸 【此项为本题正确答案】 【B】胃蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【C】促胃液素 【D】刺激性食物 【E】胆酸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，下列正确 的是 【score:2 分】 【A】三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方 法 【此项为本题正确答案】 【B】内镜治疗可以有效地防止近期再出血 【此 项为本题正确答案】 【C】条件许可的情况下应尽量进行急诊外科手术 治疗 【D】同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良 反应 【此项为本题正确答案】 【E】生长抑素能显著降低食管静脉血流，疗效肯 定 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.肠结核的手术指征是 【score:2 分】 【A】肠道大量出血者 【B】出现肠梗阻表现者 【此项为本题正确答 案】 【C】急性肠穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】诊断困难需剖腹探察者 【此项为本题正确 答案】 【E】慢性肠穿孔瘘管形成者 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 39.慢性胆囊炎的常见病因有 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】胆囊结石 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】化学刺激 【此项为本题正确答案】 【E】急性胆囊炎的延续 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 40.关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的是 • 【A】13C 或 14C 呼气试验是根除治疗后复查的首 选方法 • 【B】近期使用 PPI 或抗生素可导致血清幽门螺 杆菌抗体检测呈阴性 • 【C】使用抑酸药者应在停药至少 2 周后进行幽 门螺杆菌感染相关检查 • 【D】快速尿素酶试验阳性就可以进行幽门螺杆 菌根除治疗 • 【E】萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽 门螺杆菌检测方法呈现假阴性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.关于慢性胃炎的治疗正确的是 【score:2 分】 【A】幽门螺杆菌感染引起者应予根治 【此项为 本题正确答案】 【B】B 型胃炎可予醋类酸性饮食 【C】中度异型增生宜行手术治疗 【D】避免刺激性饮食 【此项为本题正确答案】 【E】对症处理 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.关于慢性胃炎的治疗，正确的是 【score:2 分】 【A】对 Hp 引起的慢性胃炎，应常规根除 Hp 【B】对消化不良症状的治疗无特效药，主要是经 验性治疗 【此项为本题正确答案】 【C】自身免疫性胃炎主张用糖皮质激素治疗 【D】自身免疫性胃炎，伴恶性贫血时，肌注维生 素 B12 可纠正贫血 【此项为本题正确答案】 【E】异型增生是癌前病变，应手术治疗 本题思路： 43.急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有 • 【A】胰管内高压 • 【B】胰腺微循环障碍 • 【C】胆汁在胰管内激活胰酶 • 【D】细胞内的 Ca2+水平显著下降 • 【E】NF-kB 不足 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.结核性腹膜炎的诊断依据是 【score:2 分】 【A】青壮年有结核史、伴其他器官结核病证 据 【此项为本题正确答案】 【B】青壮年发热原因不明达 2 周以上，伴腹 痛 【此项为本题正确答案】 【C】X 线表现有肠粘连征象 【此项为本题正确 答案】 【D】腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培 养阴性 【此项为本题正确答案】 【E】腹泻、便秘交替出现 本题思路： 45.提示消化道继续出血的迹象是 【score:2 分】 【A】足量扩容而周围循环衰竭不见改善 【此项 为本题正确答案】 【B】快速补液、输血而中心静脉压不稳 【此项 为本题正确答案】 【C】红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持 续增高 【此项为本题正确答案】 【D】尿量足够，而尿素氮持续增高不下 【此项 为本题正确答案】 【E】白细胞总数 本题思路： 46.诊断急性胆源性胰腺炎的方法有 【score:2 分】 【A】B 型超声 【此项为本题正确答案】 【B】腹部 X 线平片 【C】MRCP 【此项为本题正确答案】 【D】ERCP 【此项为本题正确答案】 【E】EUS 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.急性胰腺炎 ERCP 治疗的明确指征有 【score:2 分】 【A】胆总管结石 【此项为本题正确答案】 【B】胆囊结石 【C】急性化脓性胆管炎 【此项为本题正确答 案】 【D】胆道蛔虫 【此项为本题正确答案】 【E】胰腺分裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.重症急性胰腺炎常规合用抗生素预防胰腺坏死合 并感染，抗生素的选用应考虑 【score:2 分】 【A】喹诺酮类、第三代头孢菌素均可使用 【此 项为本题正确答案】 【B】对胰腺有良好渗透性的抗生素 【此项为本 题正确答案】 【C】对厌氧菌有效的抗生素 【此项为本题正确 答案】 【D】对肠道敏感的抗生素 【此项为本题正确答 案】 【E】广谱抗生素 本题思路： 49.上消化道出血患者，由于平卧位改为坐位时出现 何种情况，提示血容量不足，是紧急输血的指征 【score:2 分】 【A】心悸、出汗 【此项为本题正确答案】 【B】血压下降 【此项为本题正确答案】 【C】头昏、乏力 【此项为本题正确答案】 【D】甚至昏厥 【此项为本题正确答案】 【E】心率加快 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.原发性肝细胞癌血行转移途径是 【score:2 分】 【A】最早是肝内转移 【此项为本题正确答案】 【B】肾上腺最多见 【C】肝外转移至肺最常见 【此项为本题正确答 案】 【D】肝门淋巴结最早 【E】腹膜后转移最早 本题思路： 三、共用题干题 (总题数：7，score:21 分) 女性，35 岁，3 周前因急性重症胰腺炎入院，一直进 行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。 1 天前，患者出现寒战、发热，最高 38.5℃，医生考 虑导管相关性败血症可能。【score:2 分】 (1).下面不支持导管相关性败血症的诊断的是 【score:1 分】 【A】较长时间留置中心静脉导管 【B】白细胞和中性粒细胞增高 【C】机体其他部位无明显感染迹象 【D】血培养阳性，为大肠埃希菌 【此项为本题 正确答案】 【E】血培养和导管培养得到相同的微生物生长 本题思路： (2).下列防治导管相关性败血症的措施中，不正确的 是【score:1 分】 【A】严格无菌操作 【B】导管和皮肤的规范护理 【C】正确使用导管 【D】酌情预防使用抗生素 【E】最好选用下腔静脉途径，有利于减少感 染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，30 岁，患十二指肠球部溃疡 4 年，突发上腹 剧痛 5 小时，随后全腹痛、大汗。体检：全腹压痛、 反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。【score:5 分】 (1).下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断 【score:1 分】 【A】腹式呼吸消失 【B】腹肌紧张 【C】腹部移动性浊音阳性 【D】肝浊音界消失 【此项为本题正确答案】 【E】肠鸣音消失 本题思路： (2).急诊应做哪项检查以明确诊断【score:1 分】 【A】胃镜 【B】钡餐造影 【C】腹腔穿刺 【D】胸部透视 【E】腹部透视 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).十二指肠球部溃疡穿孔在哪一部位多见 【score:1 分】 【A】前壁 【此项为本题正确答案】 【B】后壁 【C】上壁 【D】下壁 【E】球后 本题思路： (4).胃溃疡穿孔在哪一部位多见【score:1 分】 【A】胃底 【B】胃体 【C】胃小弯 【此项为本题正确答案】 【D】胃大弯 【E】胃窦 本题思路： (5).穿孔后几小时内手术效果较好【score:1 分】 【A】48 小时 【B】24 小时 【C】12 小时 【D】10 小时 【E】8 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，35 岁，间断脐周疼痛 2 个月，多为隐痛，症 状逐渐加重，伴腹泻，排粪 3～4 次/天，糊状粪便， 含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻 5kg， 无发热。体检：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。 无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下 2cm，质软，脾肋下 3cm，未及明确的腹部包块。血 常规：血红蛋白 95g/L，白细胞 3.0×10 9 /L；粪常 规：镜检(-)，隐血(+)，苏丹Ⅲ染色(+)；血沉 56mm/h。【score:3 分】 (1).最可能的诊断是【score:1 分】 【A】溃疡性结肠炎 【B】肠结核 【C】克罗恩病 【D】小肠吸收不良 【E】小肠淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为明确诊断，该患者应首选的检查【score:1 分】 【A】小肠镜 【B】结肠镜 【C】腹部 CT 增强扫描 【D】小肠气钡双重对比造影 【此项为本题正确 答案】 【E】腹部 MRI 本题思路： (3).在住院过程中，患者出现腹痛加重，呈持续剧烈 疼痛，体检发现腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动 性浊音(±)。对患者病情的变化，首先考虑的是 【score:1 分】 【A】病情进展 【B】肠道病变急性穿孔 【此项为本题正确答 案】 【C】合并腹腔内感染 【D】中毒性巨结肠 【E】腹腔内血栓形成造成肠管缺血 本题思路： 男性，43 岁，主因食欲减退、乏力 1 年余就诊。体 检：心肺未见异常，体温 36.5℃，腹平软中大肋下 二指，质中等，叩痛(+)，血 ALT 86U/L，AST 78U/L，HBsAg(+)，抗 HBs(-)，HBeAg(-)，抗 HBc(+)，抗 HBe(+)，腹部 B 超示肝肿大，肝回声略 增强，余未见异常。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:1 分】 【A】急性乙型肝炎 【B】慢性乙型病毒性肝炎 【此项为本题正确答 案】 【C】早期肝硬化 【D】消化不良 【E】肝病毒健康携带者 本题思路： (2).让该患者长期服用哪种药物可降低 ALT，改善肝 脏炎症【score:1 分】 【A】干扰素 【B】泛昔洛韦 【C】阿地福韦 【D】拉米夫定 【此项为本题正确答案】 【E】利巴韦林 本题思路： (3).为了预防感染此病，如发现或怀疑有伤口或针刺 感染可能时，可应用【score:1 分】 【A】乙肝疫苗 【B】免疫球蛋白 【C】高效价乙肝免疫球蛋白 【此项为本题正确 答案】 【D】护肝药物 【E】神经保护剂 本题思路： (4).该患者的一般治疗最重要的是【score:1 分】 【A】吃流质 【B】高蛋白质饮食 【C】限制蛋白质摄入量 【D】少吃肉类，多吃蔬菜 【E】注意休息，严禁饮酒 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 女性，49 岁，腹泻 10 余年，加重 3 年，近半年出现 阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降 2.5～ 3.0kg，B 型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位 形似“牛眼征”。【score:3 分】 (1).首选的检查【score:1 分】 【A】B 型超声 【B】血 5-HT 与尿 5-HIAA 【此项为本题正确答 案】 【C】CT 【D】乙肝五项 【E】血浆雌激素水平 本题思路： (2).这类疾病国际公认最常见的部位是【score:1 分】 【A】.胃 【B】直肠 【C】阑尾 【此项为本题正确答案】 【D】空肠 【E】横结肠 本题思路： (3).内科首选的治疗药物是【score:1 分】 【A】5-FU 【B】止泻药 【C】生长抑素 【D】泼尼松 【E】生长抑素及类似物 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 女性，24 岁，孕 1 产 0，孕 37 周，腹痛 8 小时，入 院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。【score:2 分】 (1).判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为 【score:1 分】 【A】CRP＞1500mg/L 【B】发病 72 小时后行腹部增强 CT 【此项为本 题正确答案】 【C】B 型超声 【D】MRI 【E】发病时马上行腹部 CT 检查 本题思路： (2).证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应 该考虑的治疗手段为【score:1 分】 【A】血液滤过治疗 【B】呼吸机治疗 【C】尽快肠内营养治疗 【D】清胰汤中药治疗 【E】及时终止妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，39 岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大 弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为 3～5mm，表 面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶 试验(-)。该患者平素健康，无遗传家族史。 【score:2 分】 (1).该患者的主要诊断是【score:1 分】 【A】胃底腺息肉病 【此项为本题正确答案】 【B】家族性腺瘤性息肉病 【C】慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉 【D】疣状胃炎 【E】Peutz-Jeghers 综合征 本题思路： (2).该患者活检病理提示：错构瘤性息肉。若患者自 愿接受治疗，不适合的是【score:1 分】 【A】热活检钳摘除 【B】氩离子凝固术(APC)灼除 【C】热探头灼除 【D】局部激光灼除 【E】尼龙绳圈套后切除 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 四、案例分析题 (总题数：1，score:14 分) 女性，34 岁。因低热伴腹部隐痛 1 个月入院，近 2 个月体重减轻约 3kg。体检：腹壁稍紧张，有柔韧 感，轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。胃肠钡餐照 片示回盲部有钡影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消 失。【score:14 分】 (1).患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】克罗恩病 【B】溃疡性结肠炎 【C】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】自发性腹膜炎 【E】肠结核 【此项为本题正确答案】 【F】升结肠癌 本题思路： (2).为明确诊断需进一步做哪些检查【score:2 分】 【A】结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】肝功能检查 【C】肿瘤标记物检查 【D】CT 检查 【E】PPD 试验 【此项为本题正确答案】 【F】腹腔镜检查 本题思路： (3).患肠结核时，哪项是错误的(提示：结肠镜检 查：回盲部见-2cm×2cm 溃疡，周围黏膜肿胀，病 理：可见干酪样肉芽肿)【score:2 分】 【A】多形成窦道 【此项为本题正确答案】 【B】以纵形溃疡为多见 【此项为本题正确答 案】 【C】多合并肛门部病变 【此项为本题正确答 案】 【D】各段肠狭窄的长度多在 3cm 以下 【E】腹部肿块常位于右下腹 【F】可不伴有肠外结核表现 本题思路： (4).根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最 可靠的鉴别方法是【score:2 分】 【A】多次粪便结核杆菌培养 【B】X 线全程钡餐检查 【C】全结肠镜检查 【D】诊断性抗结核治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】剖腹探查 本题思路： (5).下列关于肠结核的抗结核治疗，哪些是正确的 【score:2 分】 【A】目前多采用短程化疗(6～9 个月) 【此项为 本题正确答案】 【B】对粘连型或干酪型肠结核，应适当延长抗结 核疗程 【此项为本题正确答案】 【C】一般用 INH、RFP 两种杀菌剂联合使用 【此 项为本题正确答案】 【D】对严重肠结核宜三药联用 【此项为本题正 确答案】 【E】用 1NH 者需常规加服维生素 B6 本题思路： (6).下列哪些是肠结核的手术适应证【score:2 分】 【A】完全性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】急性肠穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】诊断困难需剖腹探查者 【此项为本题正确 答案】 【D】肠道大出血经积极抢救不能有效止血 者 【此项为本题正确答案】 【E】老年患者 【F】抗结核治疗效果欠佳 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (7).肠结核的预防应着重在哪些方面【score:2 分】 【A】有关结核病的卫生宣传教育 【此项为本题 正确答案】 【B】加强卫生监督 【此项为本题正确答案】 【C】提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消 毒 【此项为本题正确答案】 【D】肠外结核特别是肺结核的早期诊治 【此项 为本题正确答案】 【E】保持排便通畅 【此项为本题正确答案】 本题思路：