医学考试-病理学专业知识和专业实践能力-18 24页

病理学专业知识和专业实践能力-18 (总分：29 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：26，score:26 分) 1.以下情况不适宜做快速活检的是 A．胃镜取材标本 B．喉镜下钳取标本 C．阴道镜下钳取标本 D．宫内膜刮取标本 E．以上全部情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.在快速活检中应该延迟签发病理报告的情况是 A．乳腺可疑淋巴瘤 B．乳腺小叶癌或导管癌 C．乳腺纤维腺瘤 D．浆细胞乳腺炎 E．乳腺叶状肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B、C、D、E 均是病变性质和疾病名称都 明确的病理诊断，A 的疾病名称或性质不能完全肯 定，尤其是淋巴瘤的诊断需要多项免疫组化才能确 诊，因此应该延迟签发病理报告。 3.送检标本的验收，要求做到 A．审核申请单填写得是否完整 B．核对标本是否属实 C．标本是否及时固定 D．登记、编号和妥善保管 E．以上均包括 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.依据如下打分，甲级切片应是 A．=100 分 B．≥95 分 C．≥90 分 D．≥85 分 E．≥80 分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：切片质量分级标准：甲级片≥90 分，乙 级片 75～89 分，丙级片 60～74 分，丁级片≤59 分。 5.高质量的 HE 切片标准应除外 A．为增加切片对比清晰细胞核应该深染 B．切片应该无刀痕、裂隙 C．切片无染污 D．切片裱贴位置适当 E．标签端正粘牢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高质量的 HE 切片标准是细胞核和染色质 染色对比清晰，切片应该无刀痕、裂隙，切片无染 污、切片平坦、切片薄且厚薄均匀、无气泡。透明度 好、切片裱贴位置适当、标签端正粘牢。 6.快速活检的适用范围除外 A．确定病变性质 B．了解恶性肿瘤的扩散情况 C．确定手术切缘有无肿瘤组织残留 D．确认切除组织 E．诊断是否淋巴瘤以决定手术范围 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：快速活检的适用范围是确定病变性质、了 解恶性肿瘤的扩散情况、确定手术切缘有无肿瘤组织 残留、确认切除组织。 7.病理科接收标本时，错误的做法是 A．核对标本和申请单的信息是否一致 B．如二者信息不一致时，先将标本接收，再通知临 床医师来病理科修正信息 C．可拒收有污染的申请单 D．申请单上有漏项的内容要求临床医师填写完整 E．标本过小难以制片的标本可以拒收 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.不适宜做快速活检的疾病是 A．乳腺纤维腺瘤 B．胃间质瘤 C．甲状腺癌 D．肺癌 E．脑膜瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B 是需要根据核分裂象计数判断良恶性的 软组织肿瘤。 9.小块组织取材的原则是 A．应该全部取材制片 B．选择可疑的组织 C．尽量多取材 D．A+B E．A+C 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.选切组织块的大小最好为 A．2cm×1.5cm×0.3cm B．2cm×1.5cm×0.5cm C．2.5cm×1.5cm×0.5cm D．2cm×2cm×0.3cm E．2cm×1.5cm×0.4cm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.下面疾病不宜做手术中快速活检的是 A．核磁检查怀疑是肺结核 B．核磁检查怀疑是肺癌 C．核磁检查怀疑是肺错构瘤 D．核磁检查怀疑是肺脓肿 E．检测肺癌支气管切缘是否有癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.阑尾炎的正确取材是 A．病变处取材 2 块 B．在盲端和病变处分别取材 1 块 C．在盲端和切缘分别取材 1 块 D．阑尾中间、距切缘 0.5cm 处和盲端各取 1 块 E．病变处取材 2 块、盲端取材 1 块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.快速活检不宜应用的范围应除外 A．疑为恶性淋巴瘤 B．确定病变性质 C．脂肪组织 D．骨组织 E．过小的标本 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：快速活检不宜应用的范围包括过小的标 本、术前易进行常规活检者、脂肪组织和骨组织、根 据核分裂象计数判断良恶性的软组织肿瘤、根据生物 学行为特征而不是依据组织形态判断良恶性的肿瘤、 已知的具有传染性的标本。 14.病理检查的最主要的目的是 A．明确病变的范围 B．明确病变的类别和性质 C．明确病变的部位 D．明确病变的组织起源 E．以上都包括 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.手术中快速活检要求，错误的是 A．签发手术中活检报告的病理医师应该有主治医师 以上的资质 B．临床医师应在手术前一天向病理科递交快速活检 申请单 C．负责该项工作的病理医师应该了解患者的临床情 况，手术所见 D．术前向患者说明快速活检的意义和局限性 E．经过培训的医师可以签发手术中病理报告 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：签发手术中活检报告的医师应该是主治医 师以上病理医师。 16.标本的肉眼检查和重点描述内容中最佳的是 A．大小、色泽、形状、质地、重量 B．数目、大小、色泽、形状、质地、表面和切面 C．数目、大小、色泽、形状、质地、重量、表面和 切面 D．数目、大小、色泽、形状、质地和切面 E．数目、大小、色泽、形状、质地、重量、表面 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.快速活检最主要的目的是 A．明确病变的性质和类别 B．确定肿瘤的浸润深度 C．确定有无淋巴结的转移 D．确定有无血管的浸润 E．确定有无神经的浸润 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：以上均是快速活检的目的，但是最主要是 A。 18.患者和患者授权人在手术前签《手术中快速活检 患者知情同意书》的目的是 A．向患者说明快速活检的意义和局限性 B．向患者说明术中活检的危险性 C．按医疗程序办理 D．规避风险，自我保护 E．为循证医学提供依据 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.下列在快速诊断中应该慎用的是 A．骨肉瘤截肢术 B．脊膜神经鞘瘤切除 C．脑胶质瘤切除术 D．阑尾炎切除术 E．脂肪瘤切除术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：快速诊断在涉及截肢和其他会严重致残的 根治性手术时应该慎用。 20.完成冷冻 HE 染色切片制备时间一般为 A．15 分钟 B．25 分钟 C．35 分钟 D．40 分钟 E．45 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.标本肉眼观察和描述的第一步应该是 A．核对申请单和标本签上姓名是否正确 B．了解取材的部位 C．了解标本的名称 D．了解临床医生对病理医生的要求 E．描述标本的大小 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.病理医生应该向临床医生说明快速活检的特殊 性，其特殊性是 A．快速活检具有局限性 B．有一定的适用范围 C．有慎用范围 D．有不宜应用的范围 E．以上全部都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.不适宜做快速活检的组织是 A．脂肪组织 B．脑组织 C．肌肉组织 D．纤维组织 E．神经组织 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因为脂肪组织需要很低的温度才能冷冻， 而且难以切片、制片，没有高质量的切片，无法正确 地诊断，易误诊和漏诊，因此脂肪组织不适宜做快速 活检。 24.病理检查的一般操作程序是 A．标本验收→肉眼检查和描述→选切组织块→制片 →显微镜观察→书写诊断报告 B．标本验收→选切组织块→肉眼检查和描述→制片 →显微镜观察→书写诊断报告 C．标本验收→制片→肉眼检查和描述→显微镜观察 →选切组织块→书写诊断报告 D．标本验收→选切组织块→制片→肉眼检查和描述 →显微镜观察→书写诊断报告 E．标本验收→制片→显微镜观察→肉眼检查和描述 →书写诊断报告 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.对肿瘤标本检查应该描述 A．部位 B．大小 C．形状与周围组织的关系 D．包膜 E．以上全部都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.下列标本应该全部取材制片的是 A．宫颈锥切标本 B．阑尾炎切除 C．前列腺电切 D．胆囊 E．胃镜检查标本 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：2，score:2 分) 27.患者男性，42 岁，胸部不适，咳嗽 2 个月。患者 做了如下检查，哪项检查最有意义，为医生进一步的 治疗提供依据 A．胸片显示肺门占位病变，可能为癌 B．血清 CEA 水平高 C．经支气管肺活检病理诊断肺腺癌 D．细胞学检测到癌细胞 E．支气管镜见支气管腔堵塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：C 是病变性质和病变部位确定的诊断；A 提示有占位性病变可能是癌，诊断不十分确定；D 细 胞学不能提供准确的病变部位；E 无病变性质诊断。 28.女性，56 岁，左乳腺可触及一包块，大小 3cm×3cm×3cm，为了决定手术方式和范围，医生应 该采取的医疗检查是 A．乳腺钼钯检测 B．手术中快速活检 C．乳腺 B 超检查 D．血清 CA125 E．乳腺核磁检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中老年女性，乳腺包块性质不清，A、C、 E 检查只能检查是否有占位病变及病变的位置，然而 不能确定病变的性质，D 是卵巢恶性肿瘤的标记物， 手术中快速活检最主要的作用就是确定病变性质。 三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根 据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：1，score:1 分) 女性，60 岁，因阴道流血 20 日就诊。 【score:1 分】 (1).该患者应该进行的最重要的定性诊断检查是 A．宫内膜诊刮行病理检查 B．腹部 B 超检查 C．腹部 CT 检查 D．妇科阴道镜检查 E．妇科宫颈液基细胞检查【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者最可能患的疾病是 A．子宫内膜癌 B．老年性阴道炎 C．子宫功能性出血 D．慢性宫颈炎 E．卵巢肿瘤【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病理活检是病变定性的检查方法，老年女 性，阴道流血最常见的原因是子宫内膜癌或子宫颈 癌，但是后者的临床症状通常是接触性出血，因此本 例最可能是患子宫内膜癌。